Hospital - Hospital

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Hospital
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NewYork-Presbyterian Hospital , em Nova York é um dos hospitais mais movimentados do mundo. Na foto está a instalação Weill Cornell (complexo branco no centro).

Um hospital é uma instituição de saúde que oferece tratamento ao paciente com equipe médica e de enfermagem especializada e equipamentos médicos. O tipo de hospital mais conhecido é o hospital geral, que normalmente tem um departamento de emergência para tratar problemas de saúde urgentes, desde vítimas de incêndios e acidentes até doenças repentinas. Um hospital distrital normalmente é a principal unidade de saúde em sua região, com muitos leitos para tratamento intensivo e leitos adicionais para pacientes que precisam de cuidados de longo prazo. Hospitais especializados incluem centros de trauma , hospitais de reabilitação , hospitais infantis , idosos ( geriatria ) hospitais e hospitais para lidar com necessidades médicas específicas, como psiquiátrico tratamento (ver hospital psiquiátrico ) e certas categorias de doenças. Os hospitais especializados podem ajudar a reduzir os custos de saúde em comparação com os hospitais gerais. Os hospitais são classificados como gerais, especializados ou governamentais, dependendo das fontes de receita recebidas.

Um hospital universitário combina a assistência às pessoas com o ensino a estudantes de medicina e enfermeiras. Uma instalação médica menor que um hospital é geralmente chamada de clínica . Os hospitais têm uma variedade de departamentos (por exemplo, cirurgia e atendimento de urgência ) e unidades especializadas, como cardiologia . Alguns hospitais possuem ambulatórios e alguns unidades de tratamento crônico. As unidades de suporte comuns incluem farmácia , patologia e radiologia .

Os hospitais geralmente são financiados por fundos públicos , organizações de saúde ( com ou sem fins lucrativos ), seguradoras de saúde ou instituições de caridade , incluindo doações diretas de caridade. Historicamente, os hospitais costumavam ser fundados e financiados por ordens religiosas ou por indivíduos e líderes de caridade.

Atualmente, os hospitais são em grande parte formados por médicos , cirurgiões , enfermeiras e profissionais de saúde afins , ao passo que, no passado, esse trabalho era geralmente realizado por membros de ordens religiosas fundadoras ou por voluntários . No entanto, existem várias ordens religiosas católicas, como os Alexians e as Bon Secours Sisters que ainda se concentram no ministério de hospitais no final dos anos 1990, bem como várias outras denominações cristãs, incluindo os metodistas e luteranos, que administram hospitais. De acordo com o significado original da palavra, hospitais eram originalmente "locais de hospitalidade", e esse significado ainda é preservado nos nomes de algumas instituições como o Royal Hospital Chelsea , estabelecido em 1681 como uma casa de repouso e enfermagem para soldados veteranos .

Etimologia

H branco em fundo azul, usado para representar hospitais nos EUA.
Em tempos de paz, os hospitais podem ser indicados por uma variedade de símbolos. Por exemplo, um 'H' branco em um fundo azul é freqüentemente usado nos Estados Unidos. Em tempos de conflito armado, um hospital pode ser marcado com o emblema da cruz vermelha, crescente vermelho ou cristal vermelho , de acordo com as Convenções de Genebra .

Durante a Idade Média, os hospitais desempenhavam funções diferentes das instituições modernas, já que eram casas de caridade para os pobres, albergues para peregrinos ou hospitais-escolas . A palavra "hospital" vem do latim hospes , significando um estranho ou estrangeiro, portanto, um hóspede. Outro substantivo derivado disso, hospitium passou a significar hospitalidade, ou seja, a relação entre hóspede e abrigo, hospitalidade, simpatia e recepção hospitaleira. Por metonímia, a palavra latina passou a significar quarto de hóspedes, alojamento de hóspedes, uma estalagem . Hospes é, portanto, a raiz para o Inglês palavras de acolhimento (onde o p foi abandonada para facilidade de pronúncia) hospitalidade , hospital , hostel , e do hotel . A última palavra moderna deriva do latim por meio da antiga palavra francesa romântica hostel , que desenvolveu um s silencioso , cuja letra acabou sendo removida da palavra, cuja perda é significada por um circunflexo na palavra francesa moderna hôtel . A palavra alemã 'Spital' compartilha raízes semelhantes.

Tipos

Alguns pacientes vão a um hospital apenas para diagnóstico , tratamento ou terapia e depois saem ("pacientes ambulatoriais") sem pernoitar; enquanto outros são "admitidos" e passam a noite ou vários dias, semanas ou meses ("pacientes internados"). Os hospitais geralmente se distinguem de outros tipos de instalações médicas por sua capacidade de admitir e cuidar de pacientes internados, enquanto os outros, que são menores, são frequentemente descritos como clínicas.

Cuidados gerais e agudos

O tipo de hospital mais conhecido é o hospital geral, também conhecido como hospital de cuidados agudos. Essas instalações lidam com muitos tipos de doenças e lesões e normalmente têm um departamento de emergência (às vezes conhecido como "acidente e emergência") ou centro de trauma para lidar com ameaças imediatas e urgentes à saúde. As cidades maiores podem ter vários hospitais de tamanhos e instalações variados. Alguns hospitais, especialmente nos Estados Unidos e Canadá, possuem seu próprio serviço de ambulância.

Distrito

Um hospital distrital normalmente é o principal centro de saúde em sua região, com grande número de leitos para tratamento intensivo , cuidado crítico e cuidado de longo prazo.

Na Califórnia , "hospital distrital" refere-se especificamente a uma classe de instalação de saúde criada logo após a Segunda Guerra Mundial para lidar com a falta de leitos hospitalares em muitas comunidades locais. Ainda hoje, os hospitais distritais são os únicos hospitais públicos em 19 dos condados da Califórnia e são os únicos hospitais acessíveis localmente em nove condados adicionais nos quais um ou mais outros hospitais estão presentes a uma distância substancial de uma comunidade local. Vinte e oito hospitais rurais da Califórnia e 20 de seus hospitais de acesso crítico são hospitais distritais. Eles são formados por municípios locais, têm conselhos que são eleitos individualmente por suas comunidades locais e existem para atender às necessidades locais. Eles são um provedor de cuidados de saúde particularmente importante para pacientes sem seguro e pacientes com Medi-Cal (que é o programa Medicaid da Califórnia , que atende pessoas de baixa renda, alguns idosos , pessoas com deficiência , crianças em orfanatos e mulheres grávidas). Em 2012, os hospitais distritais forneceram US $ 54 milhões em cuidados não compensados ​​na Califórnia.

Especializado

Um hospital especializado é principal e exclusivamente dedicado a uma ou algumas especialidades médicas relacionadas . Os subtipos incluem hospitais de reabilitação , hospitais infantis, hospitais para idosos ( geriátricos ), instalações de cuidados intensivos de longo prazo e hospitais para lidar com necessidades médicas específicas, como problemas psiquiátricos (consulte o hospital psiquiátrico ), certas categorias de doenças, como cardíaca, oncologia ou ortopédica problemas e assim por diante.

Na Alemanha, os hospitais especializados são chamados de Fachkrankenhaus ; um exemplo é Fachkrankenhaus Coswig (cirurgia torácica). Na Índia , os hospitais especializados são conhecidos como hospitais superespecializados e se diferenciam dos hospitais multiespecializados, compostos por várias especialidades.

Os hospitais especializados podem ajudar a reduzir os custos de saúde em comparação com os hospitais gerais. Por exemplo, a unidade cardíaca da Narayana Health em Bangalore é especializada em cirurgia cardíaca e permite um número significativamente maior de pacientes. Possui 3.000 leitos e realiza 3.000 em operações cardíacas pediátricas anualmente, o maior número do mundo para tal instalação. Os cirurgiões recebem um salário fixo em vez de por operação, portanto, quando o número de procedimentos aumenta, o hospital pode aproveitar as economias de escala e reduzir seu custo por procedimento. Cada especialista também pode se tornar mais eficiente trabalhando em um procedimento, como uma linha de produção .

Ensino

Um hospital universitário oferece assistência médica aos pacientes, bem como treinamento para profissionais médicos em potencial, como estudantes de medicina e estudantes de enfermagem. Pode estar vinculado a uma escola de medicina ou de enfermagem e pode estar envolvido em pesquisas médicas . Os alunos também podem observar o trabalho clínico no hospital.

Clínicas

As clínicas geralmente oferecem apenas serviços ambulatoriais , mas algumas podem ter um pequeno número de leitos de internação e uma gama limitada de serviços que podem ser encontrados em hospitais típicos.

Departamentos ou enfermarias

Leitos hospitalares por 1000 pessoas em 2013.
Cama da sala de
reanimação após intervenção no trauma , mostrando o equipamento altamente técnico dos hospitais modernos

Um hospital contém uma ou mais enfermarias que acomodam leitos hospitalares para pacientes internados . Ele também pode ter serviços de urgência , como um departamento de emergência , sala de cirurgia e unidade de terapia intensiva , bem como uma variedade de departamentos de especialidades médicas . Um hospital bem equipado pode ser classificado como centro de trauma . Eles também podem ter outros serviços como farmácia hospitalar , radiologia , patologia e laboratórios médicos . Alguns hospitais possuem departamentos ambulatoriais , como serviços de saúde comportamental , odontologia e serviços de reabilitação .

Um hospital também pode ter um departamento de enfermagem , chefiado por um chefe de enfermagem ou diretor de enfermagem . Este departamento é responsável pela administração da prática profissional de enfermagem, pesquisa e política para o hospital.

Muitas unidades têm um diretor de enfermagem e um médico que atuam como administradores de suas respectivas disciplinas dentro dessa unidade. Por exemplo, em um berçário de terapia intensiva, um diretor médico é responsável por médicos e cuidados médicos, enquanto o gerente de enfermagem é responsável por todos os enfermeiros e cuidados de enfermagem.

Unidades de apoio pode incluir um departamento de registros médicos , lançamento do departamento de informação , suporte técnico , engenharia clínica , gestão de instalações, operações de fábrica , serviços de jantar, e os departamentos de segurança.

Monitoramento remoto

A pandemia COVID-19 estimulou o desenvolvimento de enfermarias virtuais em todo o NHS britânico . Os pacientes são tratados em casa, monitorando seus próprios níveis de oxigênio usando uma sonda de saturação de oxigênio se necessário e com suporte por telefone. O West Hertfordshire Hospitals NHS Trust administrou cerca de 1200 pacientes em casa entre março e junho de 2020 e planejou continuar o sistema após o COVID-19, inicialmente para pacientes respiratórios. Mersey Care NHS Foundation Trust iniciou um serviço COVID Oximetry @ Home em abril de 2020. Isso permite que eles monitorem mais de 5.000 pacientes por dia em suas próprias casas. A tecnologia permite que enfermeiras, cuidadores ou pacientes registrem e monitorem os sinais vitais, como os níveis de oxigênio no sangue.

História

Primeiros exemplos

Vista do Askleipion de Kos , a instância mais bem preservada de um Asklepieion.

No início da Índia , Fa Xian , um monge budista chinês que viajou pela Índia c. 400 DC, exemplos registrados de instituições de cura. De acordo com o Mahavamsa , a antiga crônica da realeza cingalesa, escrita no século VI dC, o rei Pandukabhaya do Sri Lanka (r. 437-367 aC) tinha residências e hospitais (Sivikasotthi-Sala). Um hospital ou centro de formação médica também existia na Gundesapor , uma grande cidade no sudoeste do Império Persa Sassânida fundada em 271 dC por Shapur I . Na Grécia antiga , os templos dedicados ao deus curandeiro Asclepius , conhecido como Asclepeion, funcionavam como centros de aconselhamento médico, prognóstico e cura. A Asclepeia se espalhou para o Império Romano . Embora a saúde pública fosse inexistente no Império Romano, hospitais militares chamados valetudinaria existiam em quartéis militares e serviriam aos soldados e escravos dentro do forte. Existem evidências de que alguns hospitais civis, embora indisponíveis para a população romana, foram ocasionalmente construídos de forma privada em famílias romanas extremamente ricas localizadas no campo para aquela família, embora esta prática pareça ter terminado em 80 DC.

Ruínas de um hospital de dois mil anos foram descobertas na cidade histórica de Anuradhapura Mihintale, Sri Lanka

Meia idade

A declaração do cristianismo como religião aceita no Império Romano impulsionou uma expansão da prestação de cuidados. Após o Primeiro Concílio de Nicéia em 325 dC, a construção de um hospital em cada cidade catedral foi iniciada, incluindo os primeiros hospitais de São Sampson em Constantinopla e de Basílio, bispo de Cesaréia na Turquia moderna. No século XII, Constantinopla tinha dois hospitais bem organizados, com médicos que eram homens e mulheres. As instalações incluíam procedimentos de tratamento sistemáticos e enfermarias especializadas para várias doenças.

Entrada para o complexo Qalawun no Cairo, Egito, que abrigava o notável hospital Mansuri.

O conhecimento médico foi transmitido ao mundo islâmico por meio do Império Bizantino . O primeiro hospital geral do mundo islâmico foi construído em 805 em Bagdá por Harun Al-Rashid . No século 10, Bagdá tinha mais cinco hospitais, enquanto Damasco tinha seis hospitais no século 15, e só Córdoba tinha 50 hospitais importantes, muitos exclusivamente para militares. O bimaristão islâmico servia como centro de tratamento médico, bem como lar de idosos e asilo para lunáticos . Normalmente tratava os pobres, como os ricos teriam sido tratados em suas próprias casas. Os hospitais dessa época foram os primeiros a exigir diplomas médicos para licenciar médicos, e uma compensação por negligência poderia ser feita. Os hospitais foram proibidos por lei de recusar pacientes que não podiam pagar. Esses hospitais eram apoiados financeiramente por waqfs , bem como por fundos estaduais.

Europa moderna e iluminista

Uma enfermaria de hospital na França do século XVI.

Na Europa, o conceito medieval de cuidado cristão evoluiu durante os séculos XVI e XVII para um conceito secular. Na Inglaterra, após a dissolução dos mosteiros em 1540 pelo rei Henrique VIII , a igreja deixou abruptamente de ser patrocinadora de hospitais, e somente por petição direta dos cidadãos de Londres , surgiram os hospitais de São Bartolomeu , Santo Tomás e Santa Maria de Bethlehem (Bedlam) dotado diretamente pela coroa; esta foi a primeira instância de apoio secular fornecido para instituições médicas.

Gravura de 1820 do Guy's Hospital em Londres, um dos primeiros hospitais voluntários a ser estabelecido em 1724
Ruínas do Hospital San Nicolás de Bari em Santo Domingo , República Dominicana , reconhecido pela UNESCO por ser o hospital mais antigo construído nas Américas . Construído entre 1514 e 1541.
Hospital da Pensilvânia (agora parte do Sistema de Saúde da Universidade da Pensilvânia ). Fundado em 1751, é o primeiro hospital público estabelecido nos Estados Unidos. É também o lar do primeiro anfiteatro cirúrgico da América e sua primeira biblioteca médica.

O movimento hospitalar voluntário começou no início do século 18, com hospitais sendo fundados em Londres na década de 1720, incluindo o Westminster Hospital (1719) promovido pelo banco privado C. Hoare & Co e o Guy's Hospital (1724) financiado com o legado dos ricos comerciante, Thomas Guy .

Outros hospitais surgiram em Londres e em outras cidades britânicas ao longo do século, muitos pagos por assinaturas privadas. O St Bartholomew's em Londres foi reconstruído de 1730 a 1759, e o Hospital de Londres, Whitechapel, foi inaugurado em 1752.

Esses hospitais representaram um ponto de inflexão na função da instituição; eles começaram a evoluir de locais básicos de cuidado para os doentes para se tornarem centros de inovação e descoberta médica e o principal local para a educação e treinamento de futuros profissionais. Alguns dos maiores cirurgiões e médicos da época trabalharam e transmitiram seus conhecimentos nos hospitais. Eles também deixaram de ser meras casas de refúgio para se tornarem instituições complexas para o fornecimento de remédios e cuidados com os enfermos. A Charité foi fundada em Berlim em 1710 pelo rei Frederico I da Prússia em resposta a um surto de peste.

O conceito de hospitais voluntários também se espalhou pela América colonial ; o Hospital Bellevue foi inaugurado em 1736 (como uma casa de trabalho, que mais tarde se tornou um hospital); o Hospital da Pensilvânia foi inaugurado em 1752, o Hospital de Nova York em 1771 e o Hospital Geral de Massachusetts em 1811.

Quando o Hospital Geral de Viena foi inaugurado em 1784 (tornando-se instantaneamente o maior hospital do mundo), os médicos adquiriram uma nova instalação que gradualmente se tornou um dos mais importantes centros de pesquisa.

Outra inovação de caridade da era do Iluminismo foi o dispensário; estes distribuiriam remédios gratuitamente aos pobres . O London Dispensary abriu suas portas em 1696 como a primeira clínica desse tipo no Império Britânico . A ideia demorou a pegar até a década de 1770, quando muitas dessas organizações começaram a aparecer, incluindo o Public Dispensary of Edinburgh (1776), o Metropolitan Dispensary and Charitable Fund (1779) e o Finsbury Dispensary (1780). Os dispensários também foram abertos em Nova York 1771, Filadélfia 1786 e Boston 1796.

O Royal Naval Hospital, Stonehouse , Plymouth , foi um pioneiro no projeto de hospitais em ter "pavilhões" para minimizar a propagação da infecção. John Wesley o visitou em 1785 e comentou: "Nunca vi nada desse tipo tão completo; cada parte é tão conveniente e admiravelmente organizada. Mas não há nada supérfluo e nada puramente ornamentado, seja por dentro ou por fora." Este design revolucionário tornou-se mais conhecido por John Howard , o filantropo. Em 1787, o governo francês enviou dois administradores acadêmicos, Coulomb e Tenon , que haviam visitado a maioria dos hospitais da Europa. Eles ficaram impressionados e o design do "pavilhão" foi copiado na França e em toda a Europa.

século 19

Uma ala do hospital em Scutari onde Florence Nightingale trabalhou e ajudou a reestruturar o hospital moderno

O médico inglês Thomas Percival (1740-1804) escreveu um sistema abrangente de conduta médica, Ética Médica; ou, um Código de Institutos e Preceitos, Adaptado à Conduta Profissional de Médicos e Cirurgiões (1803), que estabelece o padrão para muitos livros didáticos. Em meados do século XIX, os hospitais e a classe médica se profissionalizaram, com a reorganização da gestão hospitalar em linhas mais burocráticas e administrativas. O Apothecaries Act 1815 tornou obrigatório para os estudantes de medicina praticarem por pelo menos meio ano em um hospital como parte de seu treinamento.

Florence Nightingale foi pioneira na profissão moderna de enfermagem durante a Guerra da Crimeia, quando deu um exemplo de compaixão, compromisso com o atendimento ao paciente e administração hospitalar diligente e cuidadosa. O primeiro programa oficial de formação de enfermeiras, a Nightingale School for Nurses, foi inaugurado em 1860, com a missão de formar enfermeiras para trabalhar em hospitais, para trabalhar com os pobres e para ensinar. Nightingale foi fundamental para reformar a natureza do hospital, melhorando os padrões de saneamento e mudando a imagem do hospital de um lugar onde os doentes iriam morrer para uma instituição dedicada à recuperação e cura. Ela também enfatizou a importância da medição estatística para determinar a taxa de sucesso de uma determinada intervenção e pressionou por uma reforma administrativa nos hospitais.

No final do século 19, o hospital moderno estava começando a tomar forma com a proliferação de uma variedade de sistemas de hospitais públicos e privados. Na década de 1870, os hospitais tinham mais do que triplicado sua ingestão média original de 3.000 pacientes. Na Europa continental, os novos hospitais geralmente eram construídos e administrados com fundos públicos. O Serviço Nacional de Saúde , o principal provedor de cuidados de saúde no Reino Unido, foi fundado em 1948. Durante o século XIX, a Segunda Escola Médica de Viena surgiu com as contribuições de médicos como Carl Freiherr von Rokitansky , Josef Škoda , Ferdinand Ritter von Hebra e Ignaz Philipp Semmelweis . A ciência médica básica se expandiu e a especialização avançou. Além disso, as primeiras clínicas de dermatologia, olhos, ouvidos, nariz e garganta do mundo foram fundadas em Viena , sendo considerada o nascimento da medicina especializada.

Século 20 e além

No final do século 19 e no início do século 20, os avanços médicos, como anestesia e técnicas estéreis, que poderiam tornar a cirurgia menos arriscada, e a disponibilidade de dispositivos diagnósticos mais avançados, como raios-X , continuaram a tornar os hospitais uma opção mais atraente para o tratamento.

Os hospitais modernos medem várias métricas de eficiência, como taxas de ocupação, tempo médio de permanência, tempo de atendimento, satisfação do paciente, desempenho do médico, taxa de readmissão de pacientes, taxa de mortalidade de pacientes internados e índice de combinação de casos .

Nos Estados Unidos , o número de hospitalizações nos Estados Unidos continuou a crescer e atingiu seu pico em 1981, com 171 internações por 1.000 americanos e 6.933 hospitais. Posteriormente, essa tendência se inverteu, com a taxa de hospitalização caindo em mais de 10% e o número de hospitais nos Estados Unidos diminuindo de 6.933 em 1981 para 5.534 em 2016. As taxas de ocupação também caíram de 77% em 1980 para 60% em 2013. Entre os motivos para isso está a crescente disponibilidade de cuidados mais complexos em outros lugares, como em casa ou nos consultórios médicos, e também a imagem menos terapêutica e mais ameaçadora dos hospitais aos olhos do público. Nos Estados Unidos, um paciente pode dormir em uma cama de hospital, mas ser considerado ambulatorial e "em observação" se não for internado formalmente. Nos EUA, as estadias de internação são cobertas pelo Medicare Parte A, mas um hospital pode manter um paciente sob observação, que é coberto apenas pelo Medicare Parte B, e sujeita o paciente a custos adicionais de cosseguro. Em 2013, o Centro de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) introduziu uma regra de "duas horas da meia-noite" para internações, com o objetivo de reduzir um número crescente de estadias de "observação" de longo prazo usadas para reembolso. Esta regra foi posteriormente abandonada em 2018. Em 2016 e 2017, a reforma do sistema de saúde e um declínio contínuo nas admissões resultaram em sistemas de saúde baseados em hospitais dos EUA com baixo desempenho financeiro. Micro-hospitais, com capacidade de oito a cinquenta leitos, estão se expandindo nos Estados Unidos. Da mesma forma, as salas de emergência independentes , que transferem pacientes que precisam de internação para hospitais, foram popularizadas na década de 1970 e, desde então, se expandiram rapidamente nos Estados Unidos.

Financiamento

Hospital Clínico Dubrava em Zagreb, Croácia

Os hospitais modernos obtêm financiamento de várias fontes. Eles podem ser financiados por gastos públicos , doações de caridade ou pagamento privado e seguro saúde .

No Reino Unido , o Serviço Nacional de Saúde oferece atendimento médico a residentes legais financiados pelo estado "gratuitamente no ponto de entrega" e atendimento de emergência gratuito para qualquer pessoa, independentemente da nacionalidade ou status. Devido à necessidade de os hospitais priorizarem seus recursos limitados, há uma tendência em países com esses sistemas de 'listas de espera' para tratamentos não cruciais, de modo que aqueles que podem pagar podem contratar serviços de saúde privados para ter acesso ao tratamento mais rapidamente.

Nos Estados Unidos , os hospitais geralmente operam de forma privada e, em alguns casos, com fins lucrativos , como o HCA Healthcare . A lista de procedimentos e seus preços são cobrados com um cobrador ; no entanto, esses preços podem ser mais baixos para cuidados de saúde obtidos nas redes de saúde . A legislação exige que os hospitais forneçam atendimento a pacientes em situações de emergência com risco de vida, independentemente da capacidade do paciente de pagar. Hospitais com financiamento privado que admitem pacientes sem seguro em situações de emergência incorrem em perdas financeiras diretas, como após o furacão Katrina .

Qualidade e segurança

À medida que a qualidade da assistência à saúde se torna cada vez mais um problema em todo o mundo, os hospitais têm cada vez mais prestado atenção a esse assunto. A avaliação externa independente da qualidade é uma das formas mais poderosas de avaliar esse aspecto da assistência à saúde, e o credenciamento hospitalar é um meio pelo qual isso é alcançado. Em muitas partes do mundo, esse credenciamento provém de outros países, um fenômeno conhecido como credenciamento internacional de saúde , por grupos como o Accreditation Canada do Canadá , a Joint Commission dos Estados Unidos, o Trent Accreditation Scheme da Grã-Bretanha e a Haute Authorité de santé (HAS) da França. Na Inglaterra, os hospitais são monitorados pela Comissão de Qualidade da Assistência . Em 2020, eles voltaram sua atenção para os padrões de alimentação do hospital após sete mortes de pacientes por listeria associadas a sanduíches e saladas pré-embalados em 2019, dizendo que "Nutrição e hidratação fazem parte da recuperação do paciente".

A Organização Mundial da Saúde observou em 2011 que ir para o hospital era muito mais arriscado do que voar. Globalmente, a chance de um paciente estar sujeito a um erro era de cerca de 10% e a chance de morte resultante de um erro era de cerca de 1 em 300, de acordo com Liam Donaldson . 7% dos pacientes hospitalizados em países desenvolvidos e 10% em países em desenvolvimento adquirem pelo menos uma infecção associada a cuidados de saúde. Nos EUA, 1,7 milhão de infecções são adquiridas no hospital a cada ano, levando a 100.000 mortes, números muito piores do que na Europa, onde houve 4,5 milhões de infecções e 37.000 mortes.

Arquitetura

O centro médico da Universidade da Virgínia mostra a tendência crescente da arquitetura moderna em hospitais.
O Serviço Nacional de Saúde de Norfolk e o Hospital da Universidade de Norwich no Reino Unido, mostrando a arquitetura utilitária de muitos hospitais modernos

Os edifícios hospitalares modernos são projetados para minimizar o esforço do pessoal médico e a possibilidade de contaminação, maximizando a eficiência de todo o sistema. O tempo de viagem do pessoal dentro do hospital e o transporte de pacientes entre as unidades são facilitados e minimizados. O prédio também deve ser construído para acomodar departamentos pesados, como radiologia e salas de cirurgia, enquanto espaço para fiação especial, encanamento e eliminação de resíduos deve ser permitido no projeto.

No entanto, muitos hospitais, mesmo aqueles considerados "modernos", são o produto de um crescimento contínuo e muitas vezes mal administrado ao longo de décadas ou mesmo séculos, com novas seções utilitárias adicionadas conforme as necessidades e as finanças exigirem. Como resultado, o historiador da arquitetura holandês Cor Wagenaar chamou muitos hospitais de:

"... catástrofes construídas, complexos institucionais anônimos administrados por vastas burocracias e totalmente inadequados para os fins para os quais foram concebidos ... Quase nunca são funcionais e, em vez de fazerem os pacientes se sentirem em casa, geram estresse e ansiedade. "

Alguns hospitais mais novos agora tentam restabelecer o design que leva em consideração as necessidades psicológicas do paciente, como fornecer mais ar fresco, melhores vistas e esquemas de cores mais agradáveis. Essas idéias remontam ao final do século XVIII, quando o conceito de fornecer ar fresco e acesso aos "poderes curativos da natureza" foi empregado pela primeira vez por arquitetos de hospitais para melhorar seus edifícios.

A pesquisa da British Medical Association está mostrando que um bom design de hospital pode reduzir o tempo de recuperação do paciente. A exposição à luz do dia é eficaz na redução da depressão. As acomodações para pessoas do mesmo sexo ajudam a garantir que os pacientes sejam tratados com privacidade e dignidade. A exposição à natureza e aos jardins do hospital também é importante - olhar pelas janelas melhora o humor dos pacientes e reduz a pressão arterial e o nível de estresse. As janelas abertas nos quartos dos pacientes também demonstraram algumas evidências de resultados benéficos, melhorando o fluxo de ar e aumentando a diversidade microbiana. A eliminação de corredores longos pode reduzir a fadiga e o estresse das enfermeiras.

Outro grande desenvolvimento em andamento é a mudança de um sistema baseado em enfermaria (onde os pacientes são acomodados em quartos comunitários, separados por divisórias móveis) para um em que eles são acomodados em quartos individuais. O sistema baseado em enfermaria foi descrito como muito eficiente, especialmente para a equipe médica, mas é considerado mais estressante para os pacientes e prejudicial à sua privacidade. Uma limitação importante em fornecer a todos os pacientes seus próprios quartos é, no entanto, encontrada no custo mais alto de construção e operação de tal hospital; isso faz com que alguns hospitais cobrem por quartos privados.

Veja também

Notas

Referências

Bibliografia

História dos hospitais

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links externos

Base de dados