Comunidade médica da Roma Antiga - Medical community of ancient Rome

Estátua simbólica de Asclépio segurando a vara de Asclépio , em tempos posteriores foi confundida com o caduceu , que possui duas cobras

Comunidade médica, conforme usada neste artigo, refere-se a instituições e serviços médicos oferecidos às populações sob a jurisdição do final da República Romana e do Império Romano .

Fundo

Os serviços médicos do final da República Romana e do início do Império Romano eram principalmente importados da civilização da Grécia Antiga , primeiro por meio da sociedade etrusca de influência grega e das colônias gregas localizadas diretamente na Itália , e depois por meio de gregos escravizados durante a conquista romana da Grécia, gregos convidado a Roma, ou conhecimento grego transmitido aos cidadãos romanos visitando ou sendo educados na Grécia. Uma leitura atenta dos nomes dos médicos romanos mostrará que a maioria é total ou parcialmente grega e que muitos dos médicos eram de origem servil.

O estigma do servilismo veio do acidente de uma sociedade mais avançada do ponto de vista médico ser conquistada por uma inferior. Uma das ironias culturais dessas circunstâncias é que os homens livres às vezes se viam a serviço de profissionais ou dignitários escravizados, ou o poder do Estado era confiado a estrangeiros que haviam sido conquistados em batalha e eram tecnicamente escravos. Na sociedade grega, os médicos tendiam a ser considerados nobres. Asclépio na Ilíada é nobre.

Importação da Grécia

Medicina pública

Ilha Tiberina hoje, local do primeiro Esculápio em Roma

Um evento marcante na comunidade médica romana foi a construção do primeiro Esculápio (um templo ao deus da cura) na cidade de Roma, na Ilha Tiberina . Em 293 AEC, alguns oficiais consultaram os Livros Sibilinos a respeito das medidas a serem tomadas contra a praga e foram aconselhados a trazer Esculápio de Epidauro a Roma. A serpente sagrada de Epidauro foi conferida ritualmente ao novo templo ou, em alguns relatos, a serpente escapou do navio e nadou até a ilha. Lá foram encontrados banhos, bem como oferendas votivas ( donaria ) na forma de órgãos específicos. Na época clássica, o centro cobria toda a ilha e incluía um centro de recuperação de longo prazo. O imperador Cláudio aprovou uma lei concedendo liberdade aos escravos que haviam sido enviados para a instituição para serem curados, mas lá foram abandonados. Essa lei provavelmente facilitou a disposição estatal dos pacientes e a recuperação dos leitos que ocupavam. Os detalhes não estão disponíveis.

Não foi a primeira vez que um templo foi construído em Roma para repelir a peste. O cônsul, Gnaeus Julius Mento , um dos dois no ano 431 AC, dedicou um templo a Apollo medicus ("o curandeiro"). Havia também um templo para salus ("saúde") no Mons Salutaris , um contraforte do Quirinal . Não há registro de que esses templos anteriores possuíssem as instalações médicas associadas a um Esculápio; nesse caso, a decisão posterior de trazê-los pressupõe um novo entendimento de que medidas científicas podem ser tomadas contra a peste. A memorável descrição da peste em Atenas durante a Guerra do Peloponeso (430 aC) por Tucídides não menciona nenhuma medida para aliviar os atingidos por ela. Os moribundos se acumularam nos poços, que contaminaram, e os falecidos se amontoaram ali. Em Roma, Cícero criticou a adoração de poderes malignos, como Febris ("Febre"), Dea Mefitis ("Malária"), Dea Angerona ("Garganta inflamada ") e Dea Scabies ("Erupção").

A arte médica no início da Roma era responsabilidade do pater familias , ou patriarca. O último defensor público conhecido desse ponto de vista foram as acusações de Marcus Cato contra os médicos gregos e sua insistência em passar remédios caseiros para seu filho.

A importação do Aesculapium tornou a medicina de domínio público. Não há registro de cobrança de taxas pela estada em algum deles, em Roma ou em outro lugar. A despesa de um Esculápio deve ter sido custeada da mesma maneira que todas as despesas do templo: indivíduos juraram realizar certas ações ou contribuir com uma certa quantia se certos eventos acontecessem, alguns dos quais eram curas. Esse sistema equivale a contribuições graduais por receita, já que o contribuinte só podia jurar o que pudesse fornecer. A construção de um templo e suas dependências, por outro lado, era da responsabilidade dos magistrados. Os recursos vieram do tesouro do estado ou de impostos.

Medicina particular

Um segundo ato sinalizador marcou o início do patrocínio da medicina privada também pelo estado. No ano 219 AC ( Lucius Aemilius Paullus e Marcus Livius Salinator eram cônsules), um vulnerarius , ou cirurgião, Archagathus, visitou Roma do Peloponeso e foi convidado a ficar. O estado conferiu-lhe a cidadania e comprou-lhe uma taberna , ou loja, perto do compitium Acilii (uma encruzilhada), que se tornou a primeira officina médica .

O médico necessariamente tinha muitos assistentes. Alguns preparavam e vendiam remédios e cuidavam do jardim de ervas. Havia pharmacopolae (note o final do sexo feminino), unguentarii e aromatarii , todos os quais nomes são facilmente compreendidos pelo leitor Inglês. Outros iam ao médico quando era preciso (os capsarii ; preparavam e carregavam a capsa do médico , ou bolsa.). O estudo de Jerome Carcopino sobre nomes profissionais no Corpus Inscriptionum Latinarum revelou 51 medici , 4 medicae (médicas), uma obstetriz ("parteira") e uma nutrix ("enfermeira") na cidade de Roma. Esses números, é claro, são, na melhor das hipóteses, proporcionais às verdadeiras populações, que eram muitas vezes maiores.

Na parte inferior da escala estavam os discentes onipresentes ("aqueles que aprendem") ou aprendizes médicos. Médicos romanos de qualquer estatura vasculhavam a população em busca de pessoas em qualquer ambiente social que tivessem interesse e habilidade para praticar medicina. Por um lado, o médico usava seus serviços incessantemente. Por outro lado, eram tratados como membros da família; ou seja, vieram ficar com o médico e quando saíram já eram médicos. Os melhores médicos eram os ex-aprendizes da Esculápia, que, de fato, serviam como residências ali.

A prática da medicina

Valores médicos

Os romanos valorizavam um estado de valetudo , salus ou sanitas . Eles começaram a correspondência com a saudação si vales valeo , "se você está bem, eu estou" e terminaram com unguento , "sê saudável". As raízes indo-europeias são * wal-, "seja forte", uma totalidade perpetuada em certo grau por uma vida correta. O juramento hipocrático obriga os médicos a viverem corretamente (dando o exemplo). A primeira causa pensada quando as pessoas adoeciam era que elas não viviam corretamente. A breve seção de Vegécio sobre a saúde de uma legião romana afirma apenas que uma legião pode evitar a doença ficando fora dos pântanos da malária, fazendo exercícios regularmente e levando uma vida saudável.

Apesar de seus melhores esforços, as pessoas de vez em quando ficavam mais velhas , "doentes". Eles definharam, tiveram náusea (palavras de extração romana) ou "caíram" ( incidere ) na morbura . Eles estavam irritados e doloridos. Naquela altura, precisavam dos medica res , os homens habilidosos na ars medicus , que curariam morbum , "cuidariam da doença", que se chamavam medicus ou medens . A raiz é * med-, "medida". O medicus prescreveu medicina ou regimina como medida contra a doença.

O médico

O próximo passo era garantir a cura de um medicus . Se o paciente estava muito doente para se mover, mandava-se chamar um clínico , que ia ao clinum ou divã do paciente. De posição mais elevada eram os chirurgii (que se tornou a palavra inglesa cirurgião ), do grego cheir (mão) e ourgon (trabalho). Além disso, estavam o oftalmologista, ocularius , o otorrinolaringologista, auricularius , e o médico de picadas de cobra, o marsus .

Que os pobres pagaram uma taxa mínima pela visita de um medicus é indicado por uma piada de Plauto : "Era menos que um nummus ." Existem muitas anedotas de médicos que negociam honorários com pacientes ricos e se recusam a prescrever um remédio se não houver acordo. Plínio diz:

"Não acusarei a arte médica da avareza nem mesmo de seus professores, das barganhas vorazes feitas com seus pacientes enquanto seu destino balança na balança ..."

As taxas cobradas foram em uma escala móvel de acordo com os ativos. Os médicos dos ricos também eram ricos. Por exemplo, Antonius Musa tratou os sintomas nervosos de Augusto com banhos frios e medicamentos. Ele não apenas foi posto em liberdade, mas também se tornou o médico de Augusto. Ele recebeu um salário de 300.000 sestércios . Não há evidências de que ele era outro que um médico particular; isto é, ele não trabalhava para o governo romano.

Responsabilidade legal

Os médicos geralmente eram isentos de processos por seus erros. Alguns escritores reclamam de assassinato legal. No entanto, sujeitar os poderosos a taxas exorbitantes corre o risco de retaliação. Plínio relata que o imperador Cláudio multou um médico, Alcon, em 180 milhões de sestércios e o exilou para a Gália, mas que em seu retorno ele recuperou o dinheiro em poucos anos. Plínio não diz por que o médico foi exilado, mas o golpe contra o homem foi dado em sua carteira. Ele não poderia ganhar tal renda na Gália.

Essa imunidade aplicava-se apenas a erros cometidos no tratamento de homens livres. Por acaso, existia uma lei em Roma, a Lex Aquilia , aprovada por volta de 286 aC, que permitia aos proprietários de escravos e animais buscarem remédios para danos a suas propriedades, maliciosos ou negligentes. Os litigantes usaram essa lei para agir contra a negligência de médicos, como a realização de uma operação em um escravo por um cirurgião não treinado, resultando em morte ou outros danos.

Posição social

Enquanto encorajava e apoiava a prática pública e privada da medicina, o governo romano tendia a suprimir as organizações de medici na sociedade. A constituição previa a formação de colégios profissionais ou corporações. Os cônsules e os imperadores os trataram de maneira ambivalente. Às vezes, eles eram permitidos; com mais frequência, foram tornados ilegais e reprimidos. Os medici formaram collegia, que tinham seus próprios centros, a Scholae Medicorum , mas nunca representaram uma força social significativa. Eles eram considerados subversivos junto com todos os outros colégios.

Mesmo assim, os médicos foram influentes. Eles gostavam de escrever. Em comparação com o número de livros escritos, muitos não sobreviveram; por exemplo, Tibério Cláudio Menecrates compôs 150 obras médicas, das quais apenas alguns fragmentos permanecem. Alguns que permaneceram quase na íntegra são as obras de Galeno , Celsus , Hipócrates e o especialista em ervas, Pedanius Dioscorides, que escreveu o De Materia Medica em 5 volumes . A História Natural de Plínio, o Velho tornou-se um paradigma para todos os trabalhos subsequentes como ele e deu seu nome ao tópico, embora Plínio não fosse ele próprio um observador do mundo natural como Aristóteles ou Teofrasto , cujo Inquiry into Plants incluía um livro sobre seus medicamentos usa.

Corpo médico militar

Republicano

O estado do corpo médico militar antes de Augusto não está claro. Os homens do corpo certamente existiam pelo menos para a administração de primeiros socorros e eram soldados alistados em vez de civis. O comandante da legião foi responsabilizado por retirar os feridos do campo e garantir que recebessem cuidados e tempo suficientes para se recuperar. Ele poderia aquartelar tropas em domicílios privados, se achasse necessário. Autores que escreveram sobre as atividades militares romanas antes de Augusto, como Tito Lívio , mencionam que as tropas feridas se retiraram para centros populacionais para se recuperar.

Imperial

O exército do início do império era nítida e qualitativamente diferente. Augusto definiu um exército profissional permanente estabelecendo o alistamento em 16 anos (com mais 4 para obrigações de reserva) e estabelecendo um fundo militar especial, o aerarium militare , impondo um imposto de herança de 5% e 1% de imposto sobre vendas de leilões para pagá-lo . Dele vieram pagamentos de bônus para soldados que se aposentavam no valor de vários anos de salário. Também poderia ter sido usado para garantir o pagamento regular. Anteriormente, as legiões dependiam do butim.

Se carreiras militares agora eram possíveis, o mesmo acontecia com as carreiras de especialistas militares, como os médicos . Sob Augusto, pela primeira vez, nomes ocupacionais de oficiais e funções começaram a aparecer nas inscrições. As valetudinaria , ou versões militares da aesculapia (os nomes significam a mesma coisa), tornaram-se características dos acampamentos permanentes. Caches de instrumentos cirúrgicos foram encontrados em alguns deles. A partir dessa evidência indireta, é possível concluir a formação de um corpo médico permanente, de outra forma desconhecido.

No início do império, encontramos milites medici que eram imundos ("isentos") de outras obrigações. Alguns eram funcionários do hospital, que Pseudo-Hyginus menciona no De Munitionibus Castrorum como sendo separado de outros edifícios para que os pacientes pudessem descansar. O administrador do hospital era um optio valetudinarii . Os atendentes geralmente não são mencionados, mas devem ter existido, pois os pacientes precisavam de cuidados e os médicos tinham funções mais importantes. Talvez fossem servis ou civis, não vale a pena mencionar. Havia alguns noscomi , enfermeiras que não estavam no exército. Ou, eles poderiam ter sido os milites medici . O último termo pode ser qualquer médico militar ou ordenanças destacados da legião. Havia também medici castrorum . Não existe informação suficiente nas fontes para dizer com certeza quais distinções existiram, se houver.

O exército de Augusto apresentava um corpo de oficiais padronizado, descrito por Vegetius . Entre eles estavam os Ordinarii , os oficiais de uma Ordo ou patente. Em um triplex acies havia três ordines , cujos séculos (companhias) eram comandados por centuriões. Os Ordinarii eram, portanto, da categoria de centurião, mas não necessariamente comandavam um se fossem funcionários.

O termo medici ordinarii nas inscrições deve referir-se aos médicos militares de patente mais baixa. Durante seu reinado, Augusto finalmente conferiu a dignitas equestris , ou categoria social de cavaleiro, a todos os médicos, públicos ou privados. Eles eram então cidadãos plenos (no caso de haver alguma dúvida helênica) e podiam usar os anéis de cavaleiros. No exército havia pelo menos outra categoria de médico, o medicus duplicarius , "médico de duplo pagamento" e, como a legião tinha milites sesquiplicarii , "soldados de 1,5 salário", talvez os médicos também tivessem essa categoria.

Os postos augustanos eram nomeados de acordo com uma fórmula contendo o nome do posto e a unidade comandada no caso genitivo; por exemplo, o comandante de uma legião, que era um legado; isto é, um oficial nomeado pelo imperador era o legatus legionis , "o legado da legião". Essas postagens funcionaram muito bem como hoje; um homem subindo o cursus honorum ("escada de cargos", grosso modo) comandaria uma legião por um determinado mandato e depois seguiria em frente.

Os postos de Medicus legionis e de Medicus cohortis eram provavelmente comandantes dos Medici da Legião e seus coortes. Eles estavam todos sob o pretor ou comandante do campo, que poderia ser o legatus, mas mais freqüentemente estava sob o próprio legatus . Havia, então, um corpo médico associado a cada acampamento. A cavalaria alae ("asas") e os navios maiores tinham seus oficiais médicos, o medici alarum e o medici triremis, respectivamente.

Prática

Até onde pode ser determinado, o corpo médico em batalha funcionou da seguinte maneira. A Coluna de Trajano retrata médicos no campo de batalha enfaixando soldados. Eles estavam localizados logo atrás dos padrões; ou seja, perto da sede de campo . Deve ter sido um posto de socorro de campo , não necessariamente o primeiro, já que os soldados ou corpo físico entre os soldados teriam administrado os primeiros socorros antes de transportar seus camaradas feridos para o posto. Alguns soldados foram designados para cavalgar ao longo da linha em um cavalo recolhendo os feridos. Eles foram pagos pelo número de homens que resgataram. A bandagem era realizada por capsarii , que carregavam bandagens ( fáscia ) em suas capas , ou bolsas.

Do posto de socorro, os feridos foram de ambulância puxada por cavalos para outros locais, em última instância para os hospitais do campo na área. Lá eles eram vistos pelos médicos vulnerarii , ou cirurgiões, o principal tipo de médico militar. Eles recebiam uma cama no hospital se precisassem e houvesse um disponível. Os hospitais maiores podem administrar 400-500 leitos. Se isso fosse insuficiente, o comandante do campo provavelmente utilizava instalações civis na região ou as esquartejava nas vici , "aldeias", como na república.

Um hospital de base era quadrangular com enfermarias semelhantes a quartéis em torno de um pátio central. Do lado de fora do quadrilátero havia quartos privados para os pacientes. Embora não estivessem familiarizados com as bactérias, os médicos romanos sabiam sobre o contágio e fizeram o possível para evitá-lo. Os quartos foram isolados, a água corrente levava o lixo embora e a água potável e de lavagem era retirada das latrinas encosta acima.

Dentro do hospital havia salas de cirurgia, cozinhas, banheiros, um dispensário, latrinas, um necrotério e jardins de ervas, já que os médicos dependiam muito de ervas para as drogas. Os medici podiam tratar qualquer ferimento recebido em batalha, desde que o paciente estivesse vivo. Eles operaram ou trataram de outra forma com bisturis , ganchos, alavancas, brocas, sondas, fórceps, cateteres e extratores de flechas em pacientes anestesiados com morfina ( extrato de papoula do ópio ) e escopolamina ( extrato de meimendro ). Os instrumentos eram fervidos antes do uso. As feridas foram lavadas em vinagre e costuradas. Ossos quebrados foram colocados em tração. Há, no entanto, evidências de preocupações mais amplas. Um espéculo vaginal sugere que a ginecologia foi praticada, e um espéculo anal sugere o conhecimento de que o tamanho e a condição dos órgãos internos acessíveis através dos orifícios eram uma indicação de saúde. Eles podem extrair a catarata do olho com uma agulha especial. Anfiteatros da sala de operação indicam que a educação médica estava em andamento. Muitos propuseram que o conhecimento e as práticas dos medici não foram excedidos até o século XX EC.

Regulação da medicina

No final do império, o estado já havia assumido uma função mais importante na regulamentação da medicina. Os códigos de leis do século 4 EC, como o Codex Theodosianus , pintam um quadro de um sistema médico imposto pelas leis e pelo aparato estatal. No topo estava o equivalente a um cirurgião-geral do império. Ele era por lei, um nobre, um dux (duque) ou um vicarius (vigário) do imperador. Ele tinha o título de comes archiatorum , "conde dos principais curandeiros". A palavra grega iatros , "curandeiro", tinha status mais elevado do que o latim medicus .

Sob a vem um número de funcionários chamados a archiatri , ou mais popularmente a protomedici , medicos supra , Medicorum domini ou Medicorum superpositi . Eles foram pagos pelo estado. Era sua função supervisionar todos os médicos em seus distritos; ou seja, eles eram os médicos legistas principais. Suas famílias estavam isentas de impostos. Eles não puderam ser processados ​​nem as tropas foram acomodadas em suas casas.

Os archiatri foram divididos em dois grupos:

  • Archiatri sancti palatii , que eram médicos do palácio
  • Archiatri populares . Eles eram obrigados a sustentar os pobres; presumivelmente, os mais prósperos ainda se sustentavam.

O archiatri resolveu todas as disputas médicas. Roma tinha 14 deles; o número em outras comunidades variou de 5 a 10 dependendo da população.

Veja também

Referências

Origens

links externos

  • Artigo acadêmico de Esculápio no Dicionário de Biografia e Mitologia Grega e Romana de Smith
  • A Etimologia da Medicina , Thelma Charin. Boletim da Associação de Bibliotecas Médicas, julho de 1951; 39 (3): 216–221.
  • Instrumentos Cirúrgicos de Roma Antiga , Site do Sistema de Saúde da Universidade da Virgínia.
  • Hippocrates , Ann Hanson, site da Medicina Antiqua .
  • Greenhill, William Alexander (1875). "Medicus" . William Smith Um Dicionário de Antiguidades Gregas e Romanas . Republicado no site LacusCurtius de Bill Thayer.
  • Greenhill, William Alexander (1875). "Archiater" . William Smith Um Dicionário de Antiguidades Gregas e Romanas . Republicado no site LacusCurtius de Bill Thayer.
  • Hayes, Mark; Watrall, Ethan; Exija, Nancy. "o Asclepion" . Indiana University Bloomington. Uma coleção de artigos online (algumas reimpressões) sobre medicina antiga.
  • (em francês e inglês) Site de remédios antigos