Medicina física e reabilitação - Physical medicine and rehabilitation

Medicina física e reabilitação
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Fisiatra avaliando um paciente
Ocupação
Nomes Médico
Sinônimos Fisiatria, fisiatria, medicina de reabilitação, medicina física e de reabilitação (PRM)
Pronúncia
Setores de atividade
Medicina
Descrição
Educação necessária

A medicina física e a reabilitação , também conhecida como fisiatria , é um ramo da medicina que visa aprimorar e restaurar a capacidade funcional e a qualidade de vida de pessoas com deficiência física ou deficiente. Isto pode incluir condições, tais como lesões da medula espinal , as lesões cerebrais , acidentes vasculares cerebrais , bem como a dor devido a deficiência ou músculo , ligamento ou dano do nervo. Um médico que concluiu o treinamento neste campo pode ser denominado fisiatra.

Escopo do campo

A medicina física e a reabilitação abrangem uma variedade de configurações clínicas e populações de pacientes.

Em ambientes hospitalares, os fisiatras geralmente tratam pacientes que sofreram amputação , lesão da medula espinhal , acidente vascular cerebral , lesão cerebral traumática e outras lesões ou condições debilitantes. No tratamento desses pacientes, os fisiatras lideram uma equipe interdisciplinar de fisioterapeutas, profissionais, recreativos e fonoaudiológicos, enfermeiras, psicólogos e assistentes sociais.

Em ambientes ambulatoriais, os fisiatras tratam pacientes com lesões musculares e articulares, síndromes de dor, feridas que não cicatrizam e outras condições incapacitantes. Os fisiatras são treinados para aplicar injeções nas articulações ou músculos como uma opção de tratamento da dor. Os fisiatras também são treinados em estudos de condução nervosa e eletromiografia .

História

Durante a primeira metade do século 20, duas especialidades não oficiais, medicina física e medicina de reabilitação, desenvolveram-se separadamente, mas na prática ambas trataram populações de pacientes semelhantes que consistiam em pessoas com lesões incapacitantes. Frank H. Krusen foi um pioneiro da medicina física, que enfatizou o uso de agentes físicos, como hidroterapia e oxigênio hiperbárico, na Temple University e depois na Mayo Clinic e foi ele quem cunhou o termo 'fisiatria' em 1938. Medicina de reabilitação ganhou destaque durante as duas guerras mundiais no tratamento de soldados e trabalhadores feridos. Howard A. Rusk , um médico de medicina interna do Missouri, tornou-se um pioneiro da medicina de reabilitação após ser nomeado para reabilitar aviadores durante a Segunda Guerra Mundial. Em 1944, o Comitê Baruch, encomendado pelo filantropo Bernard Baruch , definiu a especialidade como uma combinação dos dois campos e estabeleceu a estrutura para sua aceitação como especialidade médica oficial. O comitê também distribuiu fundos para estabelecer programas de treinamento e pesquisa em todo o país. A especialidade que veio a ser conhecida como medicina física e reabilitação nos Estados Unidos foi oficialmente criada em 1947, quando um Conselho de Medicina Física independente foi estabelecido sob a autoridade do Conselho Americano de Especialidades Médicas. Em 1949, por insistência do Dr. Rusk e outros, a especialidade incorporou a medicina de reabilitação e mudou seu nome para Medicina Física e Reabilitação.

Tratamento

O principal objetivo da medicina física e do tratamento de reabilitação é ajudar uma pessoa a funcionar de maneira ideal dentro das limitações impostas a ela por uma deficiência incapacitante ou processo de doença para o qual não há cura conhecida. A ênfase não está na restauração completa ao nível de função pré-mórbido, mas sim na otimização da qualidade de vida para aqueles que não conseguem alcançar a restauração completa. Uma abordagem de equipe para as condições crônicas é enfatizada para coordenar o atendimento aos pacientes. A reabilitação abrangente é fornecida por especialistas neste campo, que atuam como facilitadores, líderes de equipe e especialistas médicos para a reabilitação.

Na reabilitação, o estabelecimento de metas é frequentemente usado pela equipe de cuidados clínicos para fornecer à equipe e à pessoa em reabilitação por uma deficiência adquirida uma direção para trabalhar. Evidências de qualidade muito baixa indicam que o estabelecimento de metas pode levar a uma melhor qualidade de vida para a pessoa com deficiência, e não está claro se o estabelecimento de metas usado neste contexto reduz ou aumenta a reinternação ou morte.

O fisiatra não deve apenas ter conhecimento médico sobre a condição do paciente, mas também deve ter conhecimento prático a respeito. Isso envolve questões como: que tipo de cadeira de rodas é mais adequada para o paciente, que tipo de prótese se encaixa melhor, se o layout da casa atual acomoda bem sua deficiência e outras complicações do dia-a-dia que seus pacientes podem ter.

Treinamento

Nos Estados Unidos, o treinamento de residência em medicina física e reabilitação dura quatro anos, incluindo um ano interno de treinamento médico geral. Existem 83 programas nos Estados Unidos credenciados pelo Conselho de Credenciamento para Educação Médica de Pós-Graduação , em 28 estados.

As especificações do treinamento diferem de programa para programa, mas todos os residentes devem obter as mesmas habilidades fundamentais. Os residentes são treinados no ambiente de internação para cuidar de vários tipos de reabilitação, incluindo: lesão da medula espinhal, lesão cerebral traumática, acidente vascular cerebral, lesões ortopédicas, câncer, paralisia cerebral , queimaduras, reabilitação pediátrica e outras lesões incapacitantes. Os residentes também são treinados ambulatorialmente para saber como cuidar das doenças crônicas que os pacientes apresentam após a internação. Durante o treinamento, os residentes são instruídos sobre como realizar corretamente vários procedimentos de diagnóstico, que incluem eletromiografia , estudos de condução nervosa e também procedimentos como injeções nas articulações e injeções no ponto de gatilho.

Subespecialidades

Sete subespecializações credenciadas são reconhecidas nos Estados Unidos :

O treinamento da bolsa de estudos para outras subespecialidades não credenciadas no campo inclui o seguinte:

  • Músculo-esquelético / coluna
  • Golpe
  • Esclerose múltipla
  • Neurorreabilitação
  • Medicina eletrodiagnóstica
  • Reabilitação de câncer
  • Medicina ocupacional e ambiental

Veja também

Referências

links externos

  • O que é PM&R? fornece uma descrição da especialidade de um residente de medicina física e reabilitação e seu apelo como médico