Saúde com financiamento público - Publicly funded health care

Saúde com financiamento público é uma forma de financiamento de saúde projetada para atender ao custo de todas ou a maioria das necessidades de saúde de um fundo administrado publicamente. Normalmente, isso ocorre sob alguma forma de responsabilidade democrática, cujo direito de acesso é estabelecido em regras aplicáveis ​​a toda a população que contribui para o fundo ou recebe benefícios dele.

O fundo pode ser um fundo sem fins lucrativos que paga os cuidados de saúde de acordo com regras comuns estabelecidas pelos membros ou por alguma outra forma democrática. Em alguns países, o fundo é controlado diretamente pelo governo ou por uma agência do governo para o benefício de toda a população. Isso o distingue de outras formas de seguro médico privado , cujos direitos de acesso estão sujeitos a obrigações contratuais entre um segurado (ou seu patrocinador) e uma seguradora , que busca obter lucro administrando o fluxo de fundos entre financiadores e prestadores de serviços de saúde.

Quando a tributação é o principal meio de financiamento da saúde e, às vezes, com seguro obrigatório, todas as pessoas elegíveis recebem o mesmo nível de cobertura, independentemente de suas circunstâncias financeiras ou fatores de risco.

Variedades de sistemas públicos

A maioria dos países desenvolvidos possui sistemas de saúde com financiamento público ou parcial. A maioria dos países industriais ocidentais tem um sistema de seguro social baseado no princípio da solidariedade social que cobre as pessoas qualificadas de arcar com o ônus direto da maioria das despesas de saúde, financiadas por impostos durante sua vida profissional.

Entre os países com financiamento público significativo de saúde, existem muitas abordagens diferentes para o financiamento e a prestação de serviços médicos. Os sistemas podem ser financiados com receitas do governo geral (como no Canadá , Reino Unido , Brasil e Índia ) ou por meio de um sistema de previdência social do governo (como na Austrália , França , Bélgica , Japão e Alemanha ) com um orçamento separado e impostos ou contribuições hipotecados . A proporção do custo do atendimento coberto também difere: no Canadá, todo atendimento hospitalar é pago pelo governo, enquanto no Japão, os pacientes devem pagar de 10 a 30% do custo de uma internação hospitalar. Os serviços fornecidos por sistemas públicos variam. Por exemplo, o governo belga paga a maior parte das taxas de atendimento odontológico e oftalmológico, enquanto o governo australiano cobre o atendimento oftalmológico, mas não o dentário.

Os medicamentos com financiamento público podem ser administrados e fornecidos pelo governo, como nos países nórdicos , Portugal , Espanha e Itália ; em alguns sistemas, porém, a medicina é financiada com recursos públicos, mas a maioria dos provedores de hospitais são entidades privadas, como no Canadá. A organização que oferece seguro saúde público não é necessariamente uma administração pública e seu orçamento pode ser isolado do orçamento principal do estado. Alguns sistemas não oferecem assistência médica universal ou restringem a cobertura às unidades de saúde públicas. Alguns países, como a Alemanha, têm várias organizações de seguro público vinculadas por uma estrutura jurídica comum. Alguns, como a Holanda e a Suíça , permitem a participação de seguradoras privadas com fins lucrativos.

Saúde em dois níveis

Quase todos os grandes países que possuem um sistema de saúde com financiamento público também possuem um sistema privado paralelo para pacientes que possuem seguro médico privado ou pagam pelo tratamento. Nesses estados, aqueles que podem pagar têm acesso a tratamentos e confortos que podem não estar disponíveis para aqueles que dependem do sistema estadual.

Desde o início do modelo do NHS (1948), os hospitais públicos no Reino Unido incluíram "camas de cortesia", que normalmente seriam salas laterais ajustadas de forma mais confortável, e enfermarias privadas em alguns hospitais onde, por uma taxa, mais amenidades são fornecidas. Os pacientes que usam essas camas estão em um hospital do NHS para tratamento cirúrgico, e as operações são geralmente realizadas nas mesmas salas de operação do NHS e pelo mesmo pessoal, mas o hospital e o médico recebem financiamento de uma seguradora ou do paciente. Esses leitos amenidade não existem em todos os sistemas de financiamento público, como na Espanha. O NHS também paga para hospitais privados aceitarem casos cirúrgicos sob contrato.

Discussão de política

Muitos países estão buscando o equilíbrio certo entre seguro público e privado, subsídios públicos e pagamentos diretos.

Muitos países da OCDE implementaram reformas para atingir os objetivos políticos de garantir o acesso aos cuidados de saúde, melhorar a qualidade dos cuidados de saúde e os resultados de saúde, alocar um nível apropriado de outros recursos do setor público para os cuidados de saúde, mas ao mesmo tempo garantindo que os serviços sejam prestados em um maneira econômica e econômica (eficiência microeconômica). Uma série de medidas, como melhores métodos de pagamento, melhorou os incentivos microeconômicos enfrentados pelos provedores. No entanto, a introdução de incentivos aprimorados por meio de um ambiente mais competitivo entre provedores e seguradoras tem se mostrado difícil.

Um estudo de Harvard de 2009 publicado no American Journal of Public Health encontrou mais de 44.800 mortes em excesso anualmente nos Estados Unidos por causa da falta de seguro saúde dos americanos, o equivalente a uma morte em excesso a cada 12 minutos. De forma mais ampla, o número total de pessoas nos Estados Unidos, seguradas ou não, que morrem por falta de assistência médica foi estimado em uma análise de 1997 em quase 100.000 por ano.

Veja também

Referências

Leitura adicional