Sala de cirurgia - Operating theater

Dentro de uma moderna sala de cirurgia

Uma sala de operações (também conhecido como uma sala de operações ( OR ), sala de cirurgia , ou suite de operação ) é uma instalação dentro de um hospital, onde as operações cirúrgicas são realizadas em uma asséptica ambiente.

Historicamente, o termo "sala de operação" refere-se a um teatro ou anfiteatro não estéril, em camadas, no qual os alunos e outros espectadores podem assistir os cirurgiões realizando uma cirurgia. As salas de cirurgia contemporâneas são desprovidas de um cenário de teatro, tornando o termo "sala de operação" um termo impróprio.

Salas cirúrgicas

As salas de cirurgia são espaçosas, em uma sala limpa e bem iluminada, geralmente com luzes cirúrgicas suspensas e podem ter telas de visualização e monitores . As salas de cirurgia geralmente não têm janelas, embora as janelas estejam se tornando mais comuns em teatros recém-construídos para fornecer luz natural às equipes clínicas e apresentar temperatura e umidade controladas. Manipuladores de ar especiais filtram o ar e mantêm uma pressão ligeiramente elevada. O suporte de eletricidade possui sistemas de backup em caso de black-out. Os quartos são fornecidos com sucção de parede, oxigênio e possivelmente outros gases anestésicos. O equipamento principal consiste na mesa de operação e no carrinho de anestesia . Além disso, existem tabelas para configurar os instrumentos. Há espaço de armazenamento para suprimentos cirúrgicos comuns. Existem recipientes para descartáveis. Fora da sala de cirurgia, ou às vezes integrada dentro, há uma área de lavagem dedicada que é usada por cirurgiões , anestesistas , ODPs (profissionais do departamento de operação) e enfermeiras antes da cirurgia. Uma sala de cirurgia terá um mapa para permitir que o limpador de terminal realinhe a mesa de operação e o equipamento de acordo com o layout desejado durante a limpeza. As salas de cirurgia são normalmente suportadas por uma sala de anestesia, sala de preparação, esfoliação e uma sala de serviço suja.

Várias salas de cirurgia fazem parte da sala de cirurgia que forma uma seção distinta dentro de uma unidade de saúde. Além das salas de cirurgia e suas salas de banho, contém salas para o pessoal se trocar, lavar e descansar, salas de preparação e recuperação , instalações de armazenamento e limpeza, escritórios, corredores dedicados e possivelmente outras unidades de apoio. Em instalações maiores, a suíte operacional é climatizada e climatizada e separada de outros departamentos para que apenas o pessoal autorizado tenha acesso.

Temperatura e infecções do sítio cirúrgico (ISC). A temperatura atual do projeto da sala de operação está entre 65 e 75 ° F (18 e 24 ° C). As salas de cirurgia são normalmente mantidas abaixo de 73,4 ° F (23 ° C) e a temperatura ambiente é o fator mais crítico na influência da perda de calor. Os cirurgiões usam várias camadas (batas cirúrgicas, aventais de chumbo) e podem transpirar em uma incisão se não forem mantidos em local fresco e podem diminuir a concentração e aumentar os erros. As temperaturas mais altas aumentaram a demanda física subjetiva e a frustração da equipe cirúrgica. Uma opção é aquecer o paciente para prevenir infecções do sítio cirúrgico (ISC) e manter a equipe cirúrgica resfriada. Há um aumento de 3 vezes na infecção para cada queda de 1,9 graus Celsius na temperatura corporal e a radiação é a principal causa de perda de calor em pacientes, e a convecção (pelo ar) é a segunda causa de perda de calor. Na primeira hora, é comum que a temperatura do paciente saudável diminua 0,5-1,5 ° C, pois a anestesia causa rápida redução da temperatura central. Um estudo descobriu que o método mais eficiente de manter a normotermia incluía o uso de envoltórios quentes e um cobertor de aquecimento (conhecido comercialmente como Bair Hugger) [6]. Além disso, o pré-aquecimento por trinta minutos pode prevenir a hipotermia.

Equipamento da sala de cirurgia

Sala de Cirurgia Hospital de Estância.jpg
  • A mesa de operação no centro da sala pode ser elevada, abaixada e inclinada em qualquer direção.
  • As luzes da sala de cirurgia ficam sobre a mesa para fornecer luz brilhante, sem sombras, durante a cirurgia.
  • A máquina de anestesia está na ponta da mesa de operação. Esta máquina possui tubos que se conectam ao paciente para ajudá-lo a respirar durante a cirurgia e monitores embutidos que ajudam a controlar a mistura de gases no circuito respiratório.
  • O carrinho de anestesia fica ao lado da máquina de anestesia. Ele contém os medicamentos, equipamentos e outros suprimentos de que o anestesiologista pode precisar.
  • Os instrumentos estéreis para serem usados ​​durante a cirurgia são dispostos em uma mesa de aço inoxidável.
  • Um monitor eletrônico (que registra a freqüência cardíaca e respiratória por adesivos que são colocados no peito do paciente).
  • A máquina de oxímetro de pulso se conecta ao dedo do paciente com um elástico. Ele mede a quantidade de oxigênio contido no sangue.
Sala de operação híbrida para cirurgia cardiovascular no Hospital Gemelli em Roma
  • Máquina automatizada de medição de pressão arterial que infla automaticamente a braçadeira de pressão arterial no braço do paciente.
  • Uma máquina de eletrocautério usa sinais elétricos de alta frequência para cauterizar ou selar os vasos sanguíneos e também pode ser usada para cortar o tecido com o mínimo de sangramento.
  • Se a cirurgia exigir, uma máquina de coração-pulmão ou outro equipamento especializado pode ser trazido para a sala.
  • Os avanços na tecnologia agora oferecem suporte a salas de cirurgia híbridas, que integram sistemas de diagnóstico por imagem, como ressonância magnética e cateterismo cardíaco, na sala de cirurgia para auxiliar os cirurgiões em procedimentos neurológicos e cardíacos especializados.

Equipamentos para cirurgiões e assistentes

As pessoas na sala de cirurgia usam EPI (equipamento de proteção individual) para ajudar a evitar que bactérias infectem a incisão cirúrgica. Este PPE inclui o seguinte:

  • Semelhante a salas limpas normais , sem germes.
  • Uma tampa protetora cobrindo seus cabelos
  • Máscaras na parte inferior do rosto, cobrindo a boca e o nariz com espaços mínimos para evitar a inalação de plumas ou micróbios transportados pelo ar
  • Cortinas ou óculos sobre os olhos, incluindo óculos coloridos especializados para uso com diferentes lasers. um farol de fibra óptica pode ser acoplado para maior visibilidade
  • Luvas esterilizadas; geralmente sem látex devido à sensibilidade ao látex que afeta alguns profissionais de saúde e pacientes
  • Vestidos longos, com a parte inferior do vestido não mais perto do que quinze centímetros do chão.
  • Capas de proteção em seus sapatos
  • Se raios-x forem usados, aventais de chumbo / protetores de pescoço são usados ​​para evitar a superexposição à radiação

O cirurgião também pode usar óculos especiais que o ajudem a ver mais claramente. O circulante e o anestesiologista não usarão jaleco na sala de cirurgia porque não fazem parte da equipe de esterilização. Eles devem manter uma distância de 12-16 polegadas de qualquer objeto estéril, pessoa ou campo.

História

The Agnew Clinic , 1889, por Thomas Eakins, mostrando a disposição em camadas de observadores assistindo à operação.
Uma sala de cirurgia nos Estados Unidos, c. 1960. Máquina Coração-Pulmão com oxigenador de disco rotativo

As primeiras salas de cirurgia em um ambiente educacional tinham mesas ou cadeiras elevadas no centro para a realização de operações rodeadas por fileiras íngremes de bancas para os alunos e outros espectadores observarem o caso em andamento. Os cirurgiões usavam roupas normais com avental para protegê-los de manchas de sangue e operavam com as mãos nuas com instrumentos e suprimentos não esterilizados .

A Universidade de Pádua abriga o mais antigo teatro anatômico permanente da Europa, datado de 1595, era usado como uma sala de aula de anatomia onde os professores operavam apenas em cadáveres.

A Universidade de Pádua começou a ensinar medicina em 1222. Ela desempenhou um papel importante na identificação e tratamento de doenças e enfermidades, especializando-se em autópsias e no funcionamento interno do corpo. Em 1884, o cirurgião alemão Gustav Neuber implementou um amplo conjunto de restrições para garantir a esterilização e as condições assépticas de operação por meio do uso de aventais, bonés e protetores de sapato, todos limpos em sua autoclave recém-inventada . Em 1885 ele projetou e construiu um hospital privado na floresta onde as paredes, pisos e mãos, braços e rostos dos funcionários eram lavados com cloreto de mercúrio , os instrumentos eram feitos com superfícies planas e as estantes eram de vidro fácil de limpar. Neuber também introduziu salas de cirurgia separadas para pacientes infectados e não infectados e o uso de ar aquecido e filtrado na sala de operações para eliminar germes. Em 1890, as luvas cirúrgicas foram introduzidas na prática da medicina por William Halsted . A cirurgia asséptica foi iniciada nos Estados Unidos por Charles McBurney .

Sobrevivendo a salas de operação

Old Operating Theatre em Londres

Acredita-se que a mais antiga sala de operações sobrevivente seja a sala de operações de 1804 do Hospital da Pensilvânia, na Filadélfia. O Ether Dome de 1821 do Hospital Geral de Massachusetts ainda está em uso como sala de conferências. Outro teatro de operações sobrevivente é o Old Operating Theatre, em Londres . Construído em 1822, é hoje um museu de história cirúrgica. O teatro da Universidade de Pádua , na Itália, dentro do Palazzo Bo foi construído e usado como sala de aula para estudantes de medicina que observavam dissecações de cadáveres, não operações cirúrgicas. Foi encomendado pelo anatomista Girolamo Fabrizio d'Acquapendente em 1594.

Veja também

Referências

links externos