Imaginação guiada - Guided imagery
Imagens guiadas (também conhecidas como imagens afetivas guiadas, ou psicoterapia katathym-imaginativa (KIP)) é uma intervenção mente-corpo pela qual um profissional ou professor treinado ajuda um participante ou paciente a evocar e gerar imagens mentais que simulam ou recriam o percepção sensorial de imagens, sons, sabores, cheiros, movimentos e imagens associadas ao toque, como textura, temperatura e pressão, bem como conteúdo imaginativo ou mental que o participante ou paciente experimenta como desafiando as categorias sensoriais convencionais , e que pode precipitar emoções ou sentimentos fortes na ausência dos estímulos aos quais os receptores sensoriais correlacionados são receptivos.
O praticante ou professor pode facilitar esse processo pessoalmente para um indivíduo ou grupo ou você pode fazê-lo com um grupo virtual. Alternativamente, o participante ou paciente pode seguir a orientação fornecida por uma gravação de som , vídeo ou mídia audiovisual compreendendo instrução falada que pode ser acompanhada por música ou som.
Imagens mentais na vida cotidiana
Duas maneiras de gerar imagens mentais
Existem duas maneiras fundamentais pelas quais as imagens mentais são geradas: voluntária e involuntária.
A geração involuntária e espontânea de imagens mentais é parte integrante da percepção sensorial comum e da cognição e ocorre sem intenção volitiva . Enquanto isso, muitos aspectos diferentes da resolução de problemas cotidianos, do raciocínio científico e da atividade criativa envolvem a geração voluntária e deliberada de imagens mentais.
Involuntário
A geração de imagens mentais involuntárias é criada diretamente a partir da estimulação sensorial e das informações perceptivas presentes, como quando alguém vê um objeto, cria imagens mentais dele e mantém essas imagens enquanto desvia o olhar ou fecha os olhos; ou quando alguém ouve um ruído e mantém uma imagem auditiva dele, depois que o som cessa ou não é mais perceptível.
Voluntário
As imagens mentais voluntárias podem assemelhar-se à percepção e experiência sensorial anteriores, evocadas da memória ; ou as imagens podem ser inteiramente novas e produto da fantasia .
Técnica
O termo imagens guiadas denota a técnica usada na segunda instância (voluntária), pela qual as imagens são evocadas da memória de longo ou curto prazo , ou criadas a partir da fantasia, ou uma combinação de ambos, em resposta à orientação, instrução ou supervisão. Imagens guiadas são, portanto, a simulação assistida ou recriação da experiência perceptual através das modalidades sensoriais.
Investigação clínica e pesquisa científica
As imagens mentais podem resultar de processos voluntários e involuntários e compreende simulação ou recriação da experiência perceptiva em todas as modalidades sensoriais, incluindo imagens olfativas , imagens gustativas , imagens hápticas e imagens motoras . No entanto, as imagens mentais visuais e auditivas são relatadas como sendo as mais frequentemente experimentadas por pessoas, tanto comumente quanto em experimentos controlados , com as imagens visuais permanecendo as mais extensivamente pesquisadas e documentadas na literatura científica.
Na psicologia experimental e cognitiva , os pesquisadores se concentraram principalmente em imagens geradas voluntariamente e deliberadamente, que o participante ou paciente cria, inspeciona e transforma, por exemplo, evocando imagens de um evento social intimidador e transformando as imagens naquelas indicativas de um evento agradável e experiência de auto-afirmação .
Na psicopatologia , os médicos geralmente se concentram em imagens involuntárias que "vêm à mente" espontaneamente, como na experiência de uma pessoa deprimida com imagens negativas intrusivas e indesejáveis indicativas de tristeza, desesperança e morbidade; ou imagens que recapitulam eventos angustiantes anteriores que caracterizam o transtorno de estresse pós-traumático .
Na prática clínica e na psicopatologia, as imagens mentais involuntárias são consideradas intrusivas quando ocorrem indesejadas e não solicitadas, "sequestrando a atenção" até certo ponto.
A manutenção ou "retenção" das imagens, sejam voluntárias ou involuntárias, impõe demandas consideráveis aos recursos de atenção cognitiva , incluindo a memória de trabalho , redirecionando-os de uma tarefa cognitiva específica ou concentração de propósito geral e em direção às imagens.
Na prática clínica, este processo pode ser explorado positivamente terapeuticamente , treinando o participante ou paciente para focar a atenção em uma tarefa significativamente exigente, que compete com sucesso e desvia a atenção das imagens intrusivas espontâneas, diminuindo sua intensidade, vivacidade e duração, e conseqüentemente aliviando angústia ou dor .
Imagens mentais e problemas de saúde
As imagens mentais, especialmente as imagens visuais e auditivas, podem exacerbar e agravar uma série de condições mentais e físicas.
Isso porque, de acordo com os princípios da psicofisiologia e da psiconeuroimunologia , a maneira como um indivíduo percebe sua condição mental e física, por sua vez, afeta os processos biológicos , incluindo a suscetibilidade a enfermidades , infecções ou enfermidades ; e essa percepção é derivada significativamente de imagens mentais. Isso quer dizer que, em alguns casos, a gravidade da deficiência , distúrbio ou doença mental e física de um indivíduo é parcialmente determinada por suas imagens, incluindo seu conteúdo, vivacidade ou intensidade, clareza e frequência com que são vivenciadas como intrusivo e espontâneo.
Um indivíduo pode agravar os sintomas e intensificar a dor ou angústia precipitada por muitas condições por meio da geração, muitas vezes involuntariamente, de imagens mentais que enfatizam sua gravidade.
Por exemplo, foi demonstrado que as imagens mentais desempenham um papel fundamental em contribuir para, exacerbar ou intensificar a experiência e os sintomas de transtorno de estresse pós-traumático (PTSD), desejos compulsivos , transtornos alimentares , como anorexia nervosa e bulimia nervosa , hemiplegia espástica , incapacitação após um acidente vascular cerebral ou acidente vascular cerebral, função cognitiva e controle motor restritos devido a esclerose múltipla , ansiedade social ou fobia , transtorno bipolar , esquizofrenia , transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e depressão.
Exemplos de condições agravadas por imagens mentais
Os desafios e dificuldades acima mencionados são alguns daqueles para os quais há evidências que mostram que um indivíduo pode agravar os sintomas e intensificar a dor ou angústia precipitada pela condição por meio da geração de imagens mentais que enfatizam sua gravidade.
O que se segue elabora a maneira pela qual essas imagens mentais contribuem ou agrava quatro condições específicas:
Transtorno de estresse pós-traumático
O transtorno de estresse pós-traumático geralmente provém de experimentar ou testemunhar um evento traumático envolvendo morte , lesão grave ou ameaça significativa a outros ou a si mesmo; e imagens intrusivas perturbadoras, frequentemente descritas pelo paciente como 'flashbacks', são um sintoma comum dessa condição em dados demográficos de idade, sexo e a natureza do evento traumático precipitante. Essas imagens mentais espontâneas costumam ser altamente vívidas e provocam memórias do trauma original, acompanhadas por emoções ou sentimentos intensificados e a experiência subjetiva de perigo e ameaça à segurança no presente "aqui e agora".
Ansiedade social
Indivíduos com ansiedade social têm uma tendência maior do que o normal a temer situações que envolvam a atenção do público, como falar para uma audiência ou ser entrevistado, encontrar pessoas com as quais não estão familiarizados e comparecer a eventos de natureza imprevisível. Tal como acontece com o transtorno de estresse pós-traumático, imagens mentais vívidas são uma experiência comum para aqueles com ansiedade social e muitas vezes compreendem imagens que revivem e reproduzem um evento estressante , intimidante ou angustiante anteriormente experimentado que precipitou sentimentos negativos, como constrangimento , vergonha ou constrangimento. Desse modo, as imagens mentais contribuem para a manutenção e persistência da ansiedade social, como acontece com o transtorno de estresse pós-traumático.
Em particular, as imagens mentais comumente descritas por aqueles que sofrem de ansiedade social geralmente compreendem o que os psicólogos cognitivos descrevem como uma "perspectiva de observador". Trata-se de uma imagem de si mesmos , como se da perspectiva de um observador , em que quem sofre de ansiedade social se percebe negativamente, como se do ponto de vista daquele observador. Essas imagens também são comuns entre aqueles que sofrem de outros tipos de ansiedade , que muitas vezes têm a capacidade reduzida de gerar imagens neutras, positivas ou agradáveis.
Depressão
A capacidade de evocar agradável e positivamente afirmando aparência, seja voluntariamente ou involuntariamente, pode ser um requisito crítico para a precipitação e sustentar positivos humores ou sentimentos e optimismo ; e essa habilidade é freqüentemente prejudicada em pessoas que sofrem de depressão. A depressão consiste em sofrimento emocional e comprometimento cognitivo que pode incluir sentimentos de desesperança, tristeza generalizada, pessimismo , falta de motivação , retraimento social , dificuldade de concentração em tarefas mentais ou físicas e sono interrompido .
Embora a depressão seja frequentemente associada à ruminação negativa de padrões de pensamento verbal manifestados como discurso interior não falado , noventa por cento dos pacientes deprimidos relatam imagens mentais perturbadoras e intrusivas que muitas vezes simula e lembra experiências negativas anteriores, e que a pessoa deprimida muitas vezes interpreta de uma forma que intensifica os sentimentos de desespero e desesperança. Além disso, as pessoas que sofrem de depressão têm dificuldade em evocar imagens prospectivas que indiquem um futuro positivo. As imagens mentais prospectivas experimentadas por pessoas deprimidas quando em seu mais desespero geralmente incluem imagens vívidas e gráficas relacionadas ao suicídio , que alguns psicólogos e psiquiatras se referem como "flash-forward".
Transtorno bipolar
O transtorno bipolar é caracterizado por episódios maníacos intercalados com períodos de depressão; 90% dos pacientes apresentam transtorno de ansiedade comórbido em algum estágio; e há uma prevalência significativa de suicídio entre as vítimas. Imagens mentais prospectivas indicativas de hiperatividade ou mania e desesperança contribuem para os episódios maníacos e depressivos, respectivamente, no transtorno bipolar.
Princípios
O uso terapêutico de imagens guiadas, como parte de um plano de tratamento multimodal que incorpora outros métodos adequados, como meditação guiada , musicoterapia receptiva e técnicas de relaxamento , bem como medicina física e reabilitação e psicoterapia , visa educar o paciente na alteração suas imagens mentais, substituindo imagens que compõem a dor, lembram e reconstroem eventos angustiantes, intensificam sentimentos de desesperança ou reafirmam debilitação, por aquelas que enfatizam o conforto físico, capacidade funcional, equanimidade mental e otimismo.
Se a imaginação guiada é fornecido em pessoa por um facilitador, ou entregues via mídia , o verbal instrução consiste em palavras, muitas vezes pré-roteiro, destinado a orientar o participante a atenção para imaginado visuais, auditivas, táteis , gustativas ou olfativas sensações que precipitar uma resposta psicológica e fisiológica positiva que incorpora maior relaxamento físico e mental e diminuição do estresse físico e mental.
A imaginação guiada é um dos meios pelos quais terapeutas, professores ou profissionais procuram alcançar este resultado e envolve encorajar os pacientes ou participantes a imaginarem perspectivas , pensamentos e comportamentos alternativos , ensaiando mentalmente estratégias que eles podem posteriormente concretizar, desenvolvendo assim um enfrentamento acrescido habilidades e habilidade .
Estágios
De acordo com a teoria computacional da imagem, que é derivada da psicologia experimental , a imagem guiada compreende quatro fases:
- Geração de imagem
- Manutenção de imagem
- Inspeção de imagem
- Transformação de imagem
Geração de imagem
A geração de imagens envolve a geração de imagens mentais, seja diretamente dos dados sensoriais e da experiência perceptiva, seja da memória ou da fantasia.
Manutenção de imagem
A manutenção da imagem envolve a sustentação ou manutenção voluntária da imaginação, sem a qual, uma imagem mental está sujeita a uma rápida deterioração com uma duração média de apenas 250 ms. Isso ocorre porque as imagens mentais criadas voluntariamente geralmente desaparecem rapidamente, uma vez geradas, a fim de evitar interromper ou confundir o processo da percepção sensorial comum.
A breve duração natural da imaginação mental significa que o estágio de manutenção ativa da imaginação guiada, que é necessário para os estágios subsequentes de inspeção e transformação, requer concentração cognitiva de atenção por parte do participante. Essa habilidade de atenção concentrativa pode ser melhorada com a prática de exercícios mentais, incluindo aqueles derivados da meditação guiada e da práxis meditativa supervisionada . Mesmo com essa prática, algumas pessoas podem lutar para manter uma imagem mental "claramente na mente" por mais de alguns segundos; não apenas para imagens criadas por meio da fantasia, mas também para imagens mentais geradas tanto da memória de longo prazo quanto da memória de curto prazo.
Além disso, enquanto a maioria da literatura de pesquisa tende a se concentrar na manutenção de imagens mentais visuais, a imaginação em outras modalidades sensoriais também necessita de um processo de manutenção volitiva para que uma inspeção ou transformação posterior seja possível.
O requisito para a prática de manter o controle da atenção , de modo que a atenção permaneça focada na manutenção das imagens geradas, é uma das razões pelas quais a meditação guiada, que apóia essa concentração, é frequentemente integrada ao fornecimento de imagens guiadas como parte da intervenção. A meditação guiada ajuda os participantes a estender a duração pela qual as imagens mentais geradas são mantidas, proporcionando tempo para inspecionar as imagens e prosseguir para o estágio final de transformação da imaginação guiada.
Inspeção de imagem
Uma vez gerada e mantida, uma imagem mental pode ser inspecionada para fornecer a base para interpretação e transformação. Para imagens visuais, a inspeção geralmente envolve um processo de digitalização, pelo qual o participante direciona a atenção através e ao redor de uma imagem, simulando mudanças na perspectiva perceptiva.
Os processos de inspeção podem ser aplicados tanto a imagens criadas espontaneamente quanto a imagens geradas em resposta a descrições verbais roteirizadas ou improvisadas fornecidas pelo facilitador.
Transformação de imagem
Finalmente, com o auxílio de instruções verbais do praticante ou professor de imagens guiadas, o participante transforma, modifica ou altera o conteúdo das imagens mentais geradas, de forma a substituir imagens que provocam sentimentos negativos, são indicativas de sofrimento, ou que reafirmam a deficiência ou debilitação para aqueles que provocam emoções positivas e são sugestivos de desenvoltura, capacidade de enfrentar e um maior grau de capacidade mental e física.
Este processo compartilha princípios com aqueles que informam as técnicas de psicologia clínica de "reestruturação de imagens" ou "reescrita de imagens", conforme usadas na terapia cognitivo-comportamental .
Embora a maioria das descobertas da pesquisa sobre a transformação de imagens se relacionem com as imagens mentais visuais, há evidências que apóiam as transformações em outras modalidades sensoriais, como as imagens auditivas. e imagens táteis.
Resultado da geração, manutenção, inspeção e transformação da imagem
Por meio dessa técnica, o paciente é auxiliado a reduzir a tendência de evocar imagens indicativas da natureza angustiante, dolorosa ou debilitadora de uma condição e, em vez disso, aprende a evocar imagens mentais de sua identidade, corpo e circunstâncias que enfatizam a capacidade de autonomia e autodeterminação , atividade pró-ativa positiva e capacidade de enfrentamento, ao mesmo tempo que administra sua condição.
Como resultado, os sintomas se tornam menos incapacitantes, a dor diminui até certo ponto, enquanto as habilidades de enfrentamento aumentam.
Requisito para absorção
Para que o processo anterior ocorra efetivamente, de modo que todos os quatro estágios da imaginação guiada sejam concluídos com efeito terapêutico benéfico, o paciente ou participante deve ser capaz ou suscetível à absorção , que é uma "abertura para absorção e alteração automática experiências". Essa é mais uma razão pela qual a meditação guiada ou alguma forma de práxis meditativa, técnicas de relaxamento e música de meditação ou musicoterapia receptiva são freqüentemente combinadas ou fazem parte integrante do uso operacional e prático da intervenção de imaginação guiada. Pois, todas essas técnicas podem aumentar a capacidade ou suscetibilidade de absorção do participante ou paciente, aumentando assim a eficácia potencial da imaginação guiada.
Como uma intervenção mente-corpo
O Centro Nacional de Saúde Complementar e Integrativa dos Estados Unidos (NCCIH), que está entre as vinte e sete organizações que compõem o National Institutes of Health (NIH), classifica a imaginação guiada e a meditação guiada como intervenções mente-corpo , um dos cinco domínios de sistemas, práticas e produtos médicos e de cuidados de saúde que atualmente não são considerados parte da medicina convencional.
O NCCIH define intervenções mente-corpo como aquelas práticas que "empregam uma variedade de técnicas destinadas a facilitar a capacidade da mente de afetar a função corporal e os sintomas" e incluem imagens guiadas, meditação guiada e formas de práxis meditativa, hipnose e hipnoterapia , oração, bem como terapia de arte , musicoterapia e terapia de dança .
Todas as intervenções mente-corpo, incluindo as mencionadas acima, enfocam a interação entre o cérebro , o corpo e o comportamento e são praticadas com a intenção de usar a mente para alterar a função física e promover saúde e bem - estar geral .
Existem benefícios documentados das intervenções mente-corpo derivadas de pesquisas científicas, primeiramente em seu uso na contribuição para o tratamento de uma variedade de condições, incluindo dores de cabeça , doença arterial coronariana e dor crônica ; em segundo lugar, na melhoria dos sintomas de induzida por quimioterapia náuseas , vómitos , dor física e localizada em pacientes com cancro ; em terceiro lugar, em aumentar a capacidade percebida de lidar com problemas e desafios significativos; e em quarto lugar, na melhoria da qualidade de vida geral relatada . Além disso, há evidências que sustentam a influência do cérebro e do sistema nervoso central no sistema imunológico e a capacidade de intervenções mente-corpo para melhorar os resultados da função imunológica, incluindo defesa contra e recuperação de infecções e doenças.
As imagens guiadas também demonstraram eficácia na redução do desconforto pós-operatório, bem como na dor crônica relacionada ao câncer, artrite e lesões físicas. Além disso, os usos não clínicos para os quais a eficácia das imagens guiadas foi demonstrada incluem o gerenciamento do estresse do desempenho público entre os músicos, o aprimoramento da capacidade atlética e esportiva competitiva e o treinamento de estudantes de medicina em habilidades cirúrgicas. A evidência de que é eficaz para dores não musculoesqueléticas é encorajadora, mas não definitiva.
Provas e explicação
As evidências e explicações para a eficácia e as limitações da visualização criativa vêm de duas fontes discretas: psicologia cognitiva e psiconeuroimunologia.
Psicologia cognitiva
A imaginação guiada é empregada como uma técnica adjuvante às terapias psicológicas no tratamento de muitas condições, incluindo aquelas identificadas nas seções anteriores. Ele desempenha um papel significativo na aplicação de abordagens cognitivas à psicoterapia, incluindo terapia cognitivo-comportamental, terapia comportamental emotiva racional , terapia do esquema e terapia cognitiva baseada na atenção plena .
Essas terapias derivam ou se baseiam substancialmente em um modelo de funcionamento mental estabelecido inicialmente por Aaron T. Beck , psiquiatra e psicanalista que postulou que a maneira subjetiva pela qual as pessoas se percebem e interpretam as experiências influencia suas reações emocionais, comportamentais e fisiológicas às circunstâncias . Ele também descobriu que, ao ajudar os pacientes a corrigir suas percepções e interpretações errôneas e ajudá-los a modificar maneiras inúteis e autodepreciativas de pensar sobre si mesmos e sua situação, seus pacientes tiveram reações mais produtivas aos eventos e desenvolveram um autoconceito mais positivo , autoimagem ou percepção de si próprios.
Este uso de imagens guiadas é baseado na seguinte premissa. Todos participam da geração espontânea voluntária e involuntária de imagens visuais, auditivas e outras imagens mentais, o que é uma parte necessária da maneira como uma pessoa resolve problemas, relembra o passado, prevê e planeja o futuro e formula sua autopercepção , autoimagem, ou a forma como eles se "veem" e se percebem.
No entanto, essa autoimagem pode ser alterada e autorregulada com o auxílio de intervenções mente-corpo, incluindo imagens guiadas, pelas quais um indivíduo muda a maneira como ele ou ela se visualiza, imagina e se percebe em geral, e sua condição física, corpo imagem e estado mental especificamente.
Psiconeuroimunologia
O termo "psiconeuroimunologia" foi cunhado pelo psicólogo americano Robert Ader em 1981 para descrever o estudo das interações entre os sistemas psicológico, neurológico e imunológico.
Três anos depois, Jean Achterberg publicou um livro chamado Imagery in Healing que buscava relacionar e correlacionar evidências contemporâneas do então emergente estudo científico de como os processos mentais influenciam a função física e fisiológica, com ênfase particular nas imagens mentais, para o folclore que ela extrapolou de um conjunto de diversas práticas antigas e geograficamente indígenas anteriormente descritas como ' xamanismo ' pelo historiador da religião e professor da Universidade de Chicago , Mircea Eliade ; e vários antropólogos e etnólogos .
A hipótese fundamental da psiconeuroimunologia é, concisamente, que a maneira como as pessoas pensam e se sentem influencia diretamente a eletroquímica do cérebro e do sistema nervoso central, que por sua vez tem uma influência significativa no sistema imunológico e sua capacidade de defender o corpo contra doenças, infecções , e problemas de saúde. Enquanto isso, o sistema imunológico afeta a química do cérebro e sua atividade elétrica, que por sua vez tem um impacto considerável na maneira como pensamos e sentimos.
Por causa dessa interação, os pensamentos, sentimentos e percepções negativos de uma pessoa, como previsões pessimistas sobre o futuro, ruminações pesarosas sobre o passado, baixa autoestima e crença esgotada na autodeterminação e na capacidade de enfrentar podem prejudicar a eficiência do sistema imunológico, aumentando a vulnerabilidade a problemas de saúde. Simultaneamente, os indicadores bioquímicos de problemas de saúde monitorados pelo sistema imunológico retornam ao cérebro por meio do sistema nervoso, o que exacerba pensamentos e sentimentos de natureza negativa. Ou seja, nos sentimos e pensamos em nós mesmos como indispostos, o que contribui para condições físicas de saúde precária, que por sua vez nos fazem sentir e pensar que não estamos bem.
No entanto, a interação entre os processos cognitivos e emocionais, neurológicos e imunológicos também fornece a possibilidade de influenciar positivamente o corpo e melhorar a saúde física, mudando a maneira como pensamos e sentimos. Por exemplo, pessoas que são capazes de desconstruir as distorções cognitivas que precipitam o pessimismo perpétuo e a desesperança e desenvolvem ainda mais a capacidade de perceber a si mesmas como tendo um grau significativo de autodeterminação e capacidade de enfrentar são mais propensas a evitar e se recuperar de problemas de saúde mais mais rapidamente do que aqueles que permanecem envolvidos em pensamentos e sentimentos negativos.
Essa simplificação de uma interação complexa de sistemas inter-relacionados e a capacidade da mente de influenciar o corpo não explica a influência significativa que outros fatores têm no bem-estar físico e mental, incluindo exercícios, dieta e interação social .
No entanto, ao ajudar as pessoas a fazerem tais mudanças em seus processos de pensamento habituais e sentimentos penetrantes, as intervenções mente-corpo, incluindo visualização criativa, quando fornecidas como parte de um programa de tratamento multimodal e interdisciplinar de outros métodos, como terapia cognitivo-comportamental, têm sido demonstrou contribuir significativamente para o tratamento e recuperação de uma série de condições.
Além disso, há evidências que apóiam a influência do cérebro e do sistema nervoso central no sistema imunológico e a capacidade de intervenções mente-corpo para melhorar os resultados da função imunológica, incluindo defesa contra e recuperação de infecções e doenças.