Candida tropicalis -Candida tropicalis
| Candida tropicalis | |
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Classificação científica 
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| Reino: | Fungi |
| Divisão: | Ascomycota |
| Aula: | Saccharomycetes |
| Pedido: | Saccharomycetales |
| Família: | Debaryomycetaceae |
| Gênero: | Candida |
| Espécies: |
C. tropicalis
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| Nome binomial | |
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Candida tropicalis ( Castellani ) Berkhout (1923)
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| Sinônimos | |
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Candida tropicalis é uma espécie de levedura do gênero Candida . É um patógeno comum em hospedeiros neutropênicos, nos quais pode se espalhar pela corrente sanguínea para órgãos periféricos. Para doenças invasivas, os tratamentos incluem anfotericina B , equinocandinas ou antifúngicos triazólicos de espectro estendido.
História e taxonomia
Na história dos fungos, o nome do gênero Candida , derivado da família Debaryomycetaceae , vem do termo latino " candidus " que tem o significado de "branco brilhante" e também denominado liso e brilhante. O gênero Candida referia-se a qualquer levedura assexuada sem nenhuma das seguintes características: produção de ácido acético , pigmentos de cores vermelho, rosa ou laranja, artroconídios , brotamento unipolar ou bipolar, enteroblástico - brotamento basípeto , formação de blastoconídios nos simpódulos , formação de botões nos caules, células triangulares, conídios terminais em forma de agulha e tendo a capacidade de crescer em inositol como única fonte de carbono. Embora existam 200 espécies identificadas neste gênero, a taxonomia permanece indefinida e incompleta devido a vários motivos, como a mudança de palavras para algumas representações, a descoberta de novas espécies e a reclassificação de espécies antigas identificadas. Este gênero não inclui mais espécies com resultado positivo para azul diazônio B (DBB). Os extintos gêneros Oidium e Monilia foram usados para representar o gênero Candida .
No gênero Candida , existem outras espécies que são sinônimas de Candida tropicalis . Candida albicans é taxonomicamente próxima de C. tropicalis compartilhando muitas características patogênicas, enquanto C. maltosa e C. sake são fisiologicamente semelhantes a C. tropicalis, mas podem ser diferenciadas pelo crescimento a 35 ° C (apenas C. sake apresentando negativo) e assimilação de amido solúvel (apenas C. tropicalis apresentando assimilação positiva de amido).
Identificação
C. tropicalis é facilmente identificada usando métodos fenotípicos e moleculares. A identificação de espécies do gênero Candida depende de características morfológicas e fisiológicas. As espécies do gênero são células vegetativas que se reproduzem assexuadamente por brotamento , e a estrutura, forma, septação , cor e arranjo dos botões são úteis para a identificação. A produção e o aparecimento de pseudo-hifas e blastoconídios também podem ser úteis para a identificação. Perfis fisiológicos relacionados à utilização de carbono e nitrogênio são valiosos na determinação das espécies, assim como a presença de certas características bioquímicas distintas. Cada vez mais, os métodos de genética molecular, como o sequenciamento de DNA, são usados como ferramentas primárias para a determinação precisa de identificações de espécies neste grupo.
Crescimento e morfologia
C. tropicalis é uma célula vegetativa com forma de redonda a oval variando de aproximadamente 2 a 10 micrômetros. Um molde exibe dimorfismo formando uma levedura unicelular ou blastoconídio que se reproduz por brotamento simples. ㄡ Conídios são a unidade assexuada produzida pelo brotamento das pontas ou paredes das hifas . Os conídios são um tipo de corpo simples e unicelular que pode assumir a forma de células multicelulares com diferentes formas, tamanhos e cores. Microconídios são usados para se referir a conídios pequenos e unicelulares, enquanto macroconídios se referem a conídios grandes e multicelulares.
Existem diferentes meios nos quais C. tropicalis pode crescer efetivamente. Um meio comum usado é o ágar Sabouraud, que contém peptona e açúcar. Isso é suficiente para identificar a espécie, mas com a desvantagem de promover o crescimento micelial e suprimir a formação de conídios. Outro meio comumente usado é o ágar de fubá, que é útil na indução da formação de conídios. Batata-glicose, batata- cenoura , suco de tomate , feijão-de-lima e outros também são tipos de meios usados para o crescimento. A temperatura ideal para o crescimento é entre 25–35 ° C (77–95 ° F) e o crescimento aumenta se açúcar ou gordura forem adicionados ao meio. As colônias de C. tropicalis são brancas, lisas e butíricas com bordas franjadas.
Fisiologia
C. tropicalis se reproduz assexuadamente pela produção de blastoconídios por brotamento . À medida que os blastoconídios aumentam em número, eles podem se alongar em estruturas produtoras de forma chamadas de pseudo - hifas . Sob condições específicas de redução do nível de oxigênio nos tecidos do hospedeiro, colônias submersas em meio ágar ou na presença de 5 a 10% de CO 2 , é verdade, podem se formar hifas septadas .
Características fisiológicas de C. tropicalis
Crescimento
- Positivo para C1 D-glicose , C2 D-glicose , C6 D-xilose , C11 Maltose , C12 α, α-trealose , C22 Amido , C28 D-glucitol, C29 D-manitol , C32 D-glucono-1,5-lactona , C33 2-ceto-d-gluconato , C34 5-ceto-d-gluconato , C39 succinato , C42 etanol , N3 etilamina , N4 L-lisina , N4 cadaverina , V2 sem mio-inositol , V3 sem pantotenato , V5 sem tiamina , V7 sem piridoxina , V9 sem niacina , V10 sem PABA , O1 0,01% cicloheximida , O2 0,1% cicloheximida.
- Temperaturas positivas de 25–40 ° C (77–104 ° F).
Fermentação
- positivo para F1 D-glicose , F2 D-glicose , F3 Maltose
- atraso positivo após 7 dias para F6 α, α-trealose .
- negativo para F7 Melibiose , F8 Lactose , F9 Celobiose , F11 Rafinose , F12 Inulina , F14 D-xilose .
- atraso negativo após 7 dias para F4 Me-α-D-glucosídeo , F10 Melezitose .
- positivo e negativo para F5 sacarose e F13 amido .
Hidrólise de uréia
Este teste detecta a capacidade da levedura de produzir a enzima urease. Assim que houver um substrato compatível, a urease irá dividir a ureia para produzir amônia, aumentando o pH. C. tropicalis é considerado urease negativo.
Teste B de Diazônio Azul
Este teste usa o corante azo , azul de diazônio B, que cora diferencialmente as células de espécies afiliadas à Divisão Basidiomycota. Para C. tropicalis , esse teste é negativo.
Parasexualidade
Células diplóides de C. tropicalis de tipo de acasalamento oposto podem acasalar para formar células tetraploides . Essas células podem então sofrer perda de cromossomos durante a propagação de longo prazo em meio rico, resultando na regeneração eventual de células diplóides. Essas células diplóides são novamente competentes para o acasalamento, completando assim um ciclo parasssexual . Células opacas de C. tropicalis também podem formar um biofilme sexual arquitetonicamente complexo .
Habitat e ecologia
As espécies de Candida são leveduras muito difundidas e distribuídas geograficamente em todo o mundo. É mais provável que sejam encontrados em climas tropicais, onde a temperatura e a umidade aumentam a adaptabilidade de C. tropicalis . Eles podem ser encontrados em alimentos como chucrute , melaço , missô , frutas , fermento de padeiro e algumas frutas. Eles são comumente encontrados em plantas e no sistema digestivo de mamíferos , especialmente no trato gastrointestinal e nas membranas mucocutâneas de humanos. C. tropicalis é considerada uma levedura osmotolerante ; microrganismos que são capazes de sobreviver em altas concentrações de sal e de desenvolver persistência fúngica em ambientes salinos.
Armazenamento e transporte
A seleção do meio para o crescimento da amostra é muito importante, levando em consideração os prós e os contras de cada tipo de meio de crescimento. Uma vez decidido o meio, é necessário adicionar 8 ug de fluconazol por mL para limitar o crescimento bacteriano e a contaminação. Quando o meio estiver pronto, é opcional adicionar suplemento para ajudar e otimizar o crescimento da amostra. Após o crescimento, o exame de características, incluindo forma, tamanho, arranjo dos botões, espessura da parede celular, temperatura de crescimento, presença de pseudo-hifas, presença de artroconídios e presença de cápsula, são importantes para levar em consideração. Se a espécie for cultivada em qualquer tipo do meio mencionado, o transporte dos espécimes para teste deve ser concluído em menos de duas horas. Se houver algum atraso, as amostras devem ser armazenadas a 37 ° C, com exceção das amostras contaminadas que precisam ser armazenadas a 4 ° C.
Patogenicidade
Nos países tropicais, C. tropicalis é um dos mais comuns colonizadores e patógenos causadores de doenças humanas, principalmente na pele humana, no trato gastrointestinal e também no trato geniturinário feminino. Pode ser transmitido entre profissionais de saúde e pacientes, especialmente em ambientes como hospitais. C. tropicalis pode sobreviver por até 24 horas, portanto, ser transmitido para um ponteiro de segundos com uma probabilidade de 69% e para um terceiro ponteiro com 38% de probabilidade. É a causa responsável por aproximadamente metade das infecções por candida além da superfície. C. tropicalis é a segunda espécie de Candida mais virulenta que pode afetar significativamente ao se espalhar através do sistema imunológico debilitado do hospedeiro e pode ocupar o trato gastrointestinal em 30 minutos após a inoculação, tudo isso resultando em aumento da mortalidade. O impacto da candidíase , infecções causadas por C. tropicalis , tem aumentado globalmente. C. tropicalis é virulento devido à sua capacidade de produzir biofilme , secretar enzimas líticas, aderir a células epiteliais e endoteliais e sofrer transição de botão para hifas.
Biofilmes são estruturas complexas que se formam a partir do agrupamento de microrganismos em uma superfície local, seja biótica ou abiótica, dependendo da capacidade de adesão celular aos substratos. Para C. tropicalis entrar totalmente e causar infecção no hospedeiro, ele precisa de alguns ajudantes. Em primeiro lugar, uma vez que ele está ligado aos tecidos do hospedeiro, enzimas extracelulares chamadas de proteases serão produzidas para facilitar a penetração do patógeno e permitir que ele interfira no sistema de defesa do hospedeiro. as proteases hidrolisam as ligações peptídicas; as proteases aspárticas secretadas (SAP) auxiliam o C. tropicalis a se fixar e penetrar profundamente nos tecidos para afetar os órgãos. as fosfolipases irão hidrolisar os fosfolipídios; ajudam a quebrar a estrutura da membrana da célula epitelial, permitindo que a ponta da hifa entre no citoplasma. Muitas condições que contribuem para a sobrevivência e colonização de C. tropicalis são: a) aumento do uso de esquema antifúngico, b) aumento do número de pacientes imunocomprometidos, c) uso de cateter por longo prazo ed) uso de antibióticos de amplo espectro . Embora diferentes testes possam ser usados para identificação de espécies, cada um dos testes terá diferentes limitações, como sensibilidade, especificidade, custo e disponibilidade de equipamentos.
Doenças humanas
Os tipos de doenças causadas por C. tropicalis variam dependendo do local onde a espécie coloniza. Com uma infecção na membrana mucosa, o indivíduo experimentará candidíase orofaríngea , queilite angular , balanopostite , candidíase oral e candidíase vulvovaginal . Embora fornecida com defesas da cavidade oral, tais como células epiteliais, saliva, imunoglobina salivar (IgA) , lisozima , lactoferrina , polipéptido rica em histidina e lactoperoxidase para suprimir a C. tropicalis 'supercrescimento, C. tropicalis é relatada a produtos adicionais que podem secretar preferencialmente alvo em hospedeiro com deficiência de células T. C. tropicalis é uma flora normal encontrada na pele e nas unhas em aproximadamente 10% dos pacientes. As infecções superficiais e localizadas da mucosa são geralmente relatadas com um fator de risco mais alto quando combinadas com outras doenças encontradas em um paciente. Pacientes com infecções por C. tropicalis também são vistos com dentadura , infecção por HIV ou irradiação para malignidades. 38% dos pacientes com AIDS com doença recorrente têm maior probabilidade de se infectar com C. tropicalis , contraindo sapinhos e candidíase orofaríngea . Apenas o crescimento filamentoso de C. tropicalis tem a capacidade de invadir e colonizar oralmente no epitélio, comumente observado em pacientes com câncer e maior risco para alguém que subsequentemente desenvolve doença invasiva disseminada. A candidúria é conhecida como infecções do trato urinário causadas por C. tropicalis, que costumam ser apresentadas como infecções nosocomiais . Embora até 2% dos pacientes sejam assintomáticos, aqueles com diabetes mellitus e leucemia têm maior probabilidade de estar infectados.
Se uma infecção envolver candidíase interdigital, paroníquia e assaduras, o indivíduo provavelmente terá candidíase cutânea. Caso contrário, se uma infecção envolver fluidos corporais e danos a órgãos internos, o indivíduo terá candidíase pulmonar, candidíase invasiva e disseminada, candidíase gastrointestinal e candidemia . A colonização de C. tropicalis é favorecida no trato gastrointestinal; um fator de risco comum para indivíduos suscetíveis ao desenvolvimento de candidíase invasiva. A candidemia é uma doença da corrente sanguínea mundial que afeta principalmente órgãos periféricos em humanos. Normalmente, a candidemia causada por C. tropicalis está associada a pacientes com câncer que apresentam leucemia ou neutropenia . De acordo com os dados obtidos em 2010, a frequência de candidemia é de 12-25% nos EUA, 4,5-9% na Europa, 20-24% no Brasil e 20-60% no Sul da Ásia. C. tropicalis pode causar infecções fúngicas nosocomiais da corrente sanguínea junto com C. glabrata e C. parapsilosis . A mortalidade das infecções invasivas e disseminadas por C. tropicalis é alta, variando de 40% a 70%. Os fatores de risco que contribuem para o alto índice são leucemia, quimioterapia antineoplásica, neutropenia prévia, cateter venoso central, longa permanência em terapia intensiva e nutrição parenteral total. Embora infecções em crianças não sejam tão comuns quanto em adultos, leucemia, neutropenia secundária e transplante de medula óssea são fatores que favorecem as infecções por C. tropicalis . Outra infecção comumente observada em pacientes com leucemia e neutropenia secundária é a candidíase disseminada crônica (CDC), outro tipo de infecção por candida disseminada que se desenvolve principalmente no fígado, baço e rim.
Tratamento e prevenção
O passo mais importante e essencial para evitar o contato com as espécies de fungos é lavar as mãos. Existem vários tipos de terapia para os diferentes níveis de infecções causadas por C. tropicalis . Normalmente, os agentes antifúngicos são usados para tratar essas infecções. O desoxicolato de anfotericina B é o agente antifúngico de tratamento mais comum usado para tratar infecções por Candida . Os agentes antifúngicos tópicos são comumente tomados em 3 formas: suspensão oral, pomada e pó. A suspensão oral é usada principalmente para tratar aftas, enquanto a pomada é aplicada diretamente na área infectada. A nistatina é um tipo de agente antifúngico utilizado porque não é absorvido pelo trato gastrointestinal. Esses tipos de agentes funcionarão para diminuir as atividades de fosfolipases das espécies de candida. Flucitosina ( 5FC ) é outro tipo de tratamento de terapia, incluindo 3 agentes usados; caspofungina , micafungina e anidulafungina . O uso de caspofungina terá como alvo eficaz contra candidíase orofaríngea e esofágica e candidíase invasiva. A micafungina, em comparação com a anfotericina B, é mais eficiente. Os resultados da anidulafungina são semelhantes aos da caspofungina e da micafungina. equinocandina é um tipo de inibidor não competitivo do complexo 1,3-bD-glucano sintase da parede celular usado principalmente para tratar infecções fúngicas. Azóis são agentes que podem esgotar o ergosterol , o principal componente da membrana da parede celular do fungo, a fim de inibir o crescimento do fungo. o fluconazol é solúvel em água, pronto para ser tomado por via oral. C. tropicalis pode desenvolver rapidamente resistência ao fluconazol, portanto, não é recomendado para retratar pacientes tratados com fluconazol com candidíase recorrente. Outros azóis altamente ativos contra C. tropicalis são itraconazol , voriconazol , posaconazol , ravuconazol e isavuconazol. O voriconazol é uma nova geração do fluconazol com maior potencial de atividade de amplo espectro. Todos os tratamentos e terapias medicamentosas mencionados também podem ser aplicados em recém-nascidos e recém-nascidos prematuros, tendo em conta a quantidade de dose recomendada. Embora existam várias maneiras de tratar os diferentes tipos de infecções por C. tropicalis , a melhor maneira de melhorar os resultados dos tratamentos é melhorar o sistema imunológico do hospedeiro.