Dentaduras - Dentures

Dentaduras
Dentadura completa do Sr. M2.jpg
Uma dentadura maxilar
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Vista oclusal da mesma dentadura maxilar

Dentaduras (também conhecidas como dentes falsos ) são dispositivos protéticos construídos para substituir dentes perdidos e são sustentados pelos tecidos moles e duros circundantes da cavidade oral . As próteses convencionais são removíveis ( próteses parciais removíveis ou próteses totais ). No entanto, existem muitos designs de dentaduras, alguns que dependem da colagem ou fixação nos dentes ou implantes dentários ( próteses fixas ). Existem duas categorias principais de próteses, a distinção é se elas são usadas para substituir dentes perdidos no arco inferior ou superior .

Usos médicos

As dentaduras não parecem dentes de verdade, nem funcionam como dentes de verdade.

As dentaduras podem ajudar as pessoas em:

  • A mastigação ou a capacidade de mastigação são melhoradas com a substituição de áreas edêntulas por dentes de dentadura.
  • Estética , pois a presença dos dentes dá um aspecto natural ao rosto , e o uso de prótese para repor os dentes faltantes dá suporte para os lábios e bochechas e corrige o aspecto colapsado decorrente da perda dos dentes.
  • Pronúncia , porque substituir os dentes perdidos, especialmente os anteriores , permite que os pacientes falem melhor. Há uma melhora especial na pronúncia de palavras contendo sibilantes ou fricativas .
  • Autoestima , porque a melhora na aparência e na fala aumentam a confiança na capacidade de interagir socialmente.

Complicações

Estomatite

A estomatite por prótese é uma condição inflamatória da pele sob as próteses. Ela pode afetar usuários de próteses totais e parciais e é mais comumente vista na mucosa palatina. Clinicamente, aparece como inflamação simples localizada (Tipo 1), eritema generalizado cobrindo a área portadora da prótese (Tipo II) e hiperplasia papilar inflamatória (Tipo III). Pessoas com estomatite dentária têm maior probabilidade de ter queilite angular. A estomatite dentária é causada por uma infecção mista de Candida albicans (90%) e várias bactérias como Staphylococcus, Streptococcus, Fusobacterium e espécies Bacteroides. A resina acrílica é mais suscetível à colonização, aderência e proliferação de fungos. Traumatismo da dentadura, higiene deficiente da dentadura e uso noturno da dentadura são fatores de risco locais para estomatite dentária. Os fatores de risco sistêmicos para estomatite dentária incluem deficiências nutricionais, imunossupressão, tabagismo, diabetes, uso de inalador de esteróide e xerostomia. Uma pessoa deve ser investigada para qualquer doença sistêmica subjacente. Melhore o ajuste de dentaduras mal ajustadas para eliminar qualquer trauma dentário. Enfatizar a importância de uma boa higiene da dentadura, incluindo a limpeza da dentadura, embeber a dentadura em solução desinfetante e não usá-la durante o sono à noite é a chave para tratar todos os tipos de estomatite dentária. A aplicação tópica e o uso sistêmico de agentes antifúngicos podem ser usados ​​para tratar casos de estomatite protética que não respondem às medidas conservadoras locais.

Ulceração

A ulceração da boca é a lesão mais comum em pessoas com dentaduras. Pode ser causado por pequenos traumas repetitivos, como dentaduras mal ajustadas, incluindo extensão excessiva de uma dentadura. Uma pasta indicadora de pressão pode ser usada para verificar a colocação de dentaduras. Ele permite que as áreas de contato prematuro sejam distinguidas das áreas de contato fisiológico com o tecido. Portanto, a área específica pode ser polida com broca acrílica. A lixiviação de metilmetacrilato de monômero residual de material de resina acrílica para dentadura curado de maneira inadequada pode causar irritação da mucosa e, portanto, também ulceração oral. Aconselhe a pessoa a usar enxaguantes bucais com água morna e sal e um enxágue com betametasona pode curar a úlcera. Recomenda-se a revisão das ulcerações orais persistentes por mais de 3 semanas.

Perda de dente

As pessoas podem se tornar totalmente edêntulas (sem dentes) por vários motivos, sendo o mais comum a remoção devido a uma doença dentária, que normalmente está relacionada ao controle da flora oral , ou seja, doença periodontal e cárie dentária . Outras razões incluem gravidez , defeitos de desenvolvimento dentário causados ​​por desnutrição severa , defeitos genéticos como dentinogênese imperfeita , trauma ou uso de drogas .

A periodontite é definida como uma lesão inflamatória mediada pela interação patógeno-hospedeiro que resulta na perda de fixação da fibra do tecido conjuntivo à superfície da raiz e, finalmente, ao osso alveolar. É a perda de tecido conjuntivo para a superfície da raiz que leva à queda dos dentes. Os hormônios associados à gravidez aumentam o risco de gengivite e vômitos.

Os hormônios liberados durante a gravidez amolecem o anel do músculo cárdia que mantém o alimento no estômago. O ácido clorídrico é o ácido envolvido no refluxo gástrico, também conhecido como enjôo matinal. Este ácido, a um pH de 1,5-3,5, reveste o esmalte dos dentes; em um pH de 6,5 e afetam principalmente as superfícies palatinas dos dentes superiores, eventualmente o esmalte amolece e se desgasta facilmente.

Trauma dentário refere-se a trauma (lesão) nos dentes e / ou periodonto (gengivas, ligamento periodontal, osso alveolar). Uma força forte pode fazer com que a raiz do dente se desloque completamente de seu alvéolo, um trauma leve pode fazer com que o dente se lasque.

Tipos

Venda de dentaduras em Marrakesh ( Marrocos ).

Próteses parciais removíveis

Próteses parciais removíveis são para pacientes que estão perdendo alguns de seus dentes em uma determinada arcada. Próteses parciais fixas , também conhecidas como próteses "coroa e ponte", são feitas de coroas que são colocadas nos dentes remanescentes. Eles agem como pilares e pônticos e são feitos de materiais semelhantes aos dentes perdidos. As pontes fixas são mais caras do que os aparelhos removíveis, mas são mais estáveis.

Outra opção nessa categoria é o parcial flexível, que aproveita as inovações da tecnologia digital. A fabricação parcial flexível envolve apenas procedimentos não invasivos. As dentaduras podem ser difíceis de limpar e podem afetar a higiene oral.

Próteses totais

Próteses totais são usadas por pacientes que não possuem todos os dentes em uma única arcada - ou seja, a arcada superior (superior) ou mandibular (inferior) - ou, mais comumente, em ambas as arcadas.

Copiar dentaduras

Pode ser feito tanto para pacientes com próteses parciais, mas principalmente para pacientes com próteses totais. Essas dentaduras requerem menos visitas para serem feitas e geralmente são feitas para pacientes mais velhos, pacientes que teriam dificuldade de se ajustar a novas dentaduras, gostariam de um par de dentaduras sobressalentes ou já gostariam da estética de suas dentaduras. Isso requer uma impressão da dentadura atual do paciente e refazê-la.

Materiais

As próteses são feitas principalmente de acrílico devido à facilidade de manipulação do material e à semelhança com os tecidos intra-orais, ou seja, as gengivas. A maioria das dentaduras são fabricadas com polimetilmetacrilato acrílico curado por calor e polimetacrilato reforçado com borracha . Agentes corantes e fibras sintéticas são adicionados para obter a tonalidade semelhante a tecido e para imitar os pequenos capilares da mucosa oral, respectivamente. No entanto, dentaduras feitas de acrílico podem ser frágeis e fraturar facilmente se o paciente tiver problemas para adaptar o controle neuromuscular. Isso pode ser superado reforçando a base da prótese com cromo-cobalto (Co-Cr). Eles são geralmente mais finos (portanto, mais confortáveis) e mais fortes (para evitar fraturas repetidas).

História

Próteses esculpidas em marfim do século XVIII. A esquerda é inferior / mandibular; superior / maxilar está à direita.
Pierre Fauchard descreveu a construção de dentaduras usando uma estrutura de metal, dentes de osso de animal e molas de folha em 1728.

Já no século 7 aC, os etruscos no norte da Itália faziam dentaduras parciais de dentes humanos ou de outros animais presos com bandas de ouro. Os romanos provavelmente pegaram emprestado essa técnica por volta do século 5 aC.

Próteses totais de madeira foram inventadas no Japão por volta do início do século XVI. Cera de abelha amolecida foi inserida na boca do paciente para criar uma impressão, que foi então preenchida com cera de abelha mais dura. Próteses de madeira foram meticulosamente esculpidas com base nesse modelo. As primeiras dentaduras eram inteiramente de madeira, mas as versões posteriores usavam dentes humanos naturais ou pagodito esculpido , marfim ou chifre de animal para os dentes. Essas próteses foram construídas com uma base ampla, explorando os princípios de adesão para permanecer no lugar. Essa era uma técnica avançada para a época; não seria replicado no Ocidente até o final do século XVIII. Próteses de madeira continuaram a ser usadas no Japão até a abertura do Japão para o Ocidente no século XIX.

Em 1728, Pierre Fauchard descreveu a construção de dentaduras usando uma estrutura de metal e dentes esculpidos em osso de animal. As primeiras próteses de porcelana foram feitas por volta de 1770 por Alexis Duchâteau. Em 1791, a primeira patente britânica foi concedida a Nicholas Dubois De Chemant, assistente anterior de Duchateau, para a 'Especificação de De Chemant':

[...] uma composição com a finalidade de fazer dentes artificiais simples, duplos ou em fileiras ou em conjuntos completos, e também molas para fixar ou afixar os mesmos de uma maneira mais fácil e eficaz do que qualquer até agora descoberto que os ditos dentes podem ser feitos de qualquer tonalidade ou cor, que irão reter por qualquer período de tempo e, conseqüentemente, se assemelharão mais perfeitamente aos dentes naturais.

Ele começou a vender seus produtos em 1792, com a maior parte de sua pasta de porcelana fornecida pela Wedgwood .

Peter de la Roche , de Londres do século XVII, é considerado um dos primeiros "operadores dos dentes", homens que se autoproclamavam especialistas em tratamento odontológico. Freqüentemente, eram ourives profissionais , torneiros de marfim ou estudantes de cirurgiões-barbeiros .

Em 1820, Samuel Stockton, ourives de profissão, começou a fabricar próteses de porcelana de alta qualidade montadas em placas de ouro de 18 quilates. Posteriormente, a partir da década de 1850, as dentaduras foram feitas de Vulcanite , uma forma de borracha endurecida na qual eram colocados dentes de porcelana. No século 20, resina acrílica e outros plásticos foram usados. Na Grã-Bretanha, pesquisas sequenciais de saúde bucal em adultos revelaram que, em 1968, 79% das pessoas com idade entre 65 e 74 anos não tinham dentes naturais; em 1998, essa proporção havia caído para 36%.

George Washington

George Washington (1732–1799) sofreu de problemas com os dentes ao longo de sua vida, e os historiadores rastrearam suas experiências em grande detalhe. Ele perdeu seu primeiro dente adulto quando tinha vinte e dois anos e tinha apenas um na época em que se tornou presidente. Ele mandou fazer vários conjuntos de dentes falsos, quatro deles por um dentista chamado John Greenwood. Nenhum dos conjuntos, ao contrário da crença popular, era feito de madeira ou continha qualquer madeira. O conjunto feito quando ele se tornou presidente foi esculpido em hipopótamo e marfim de elefante, preso com molas de ouro. Antes disso, ele tinha um conjunto feito com dentes humanos reais, provavelmente os que ele comprou de "vários negros não identificados, presumivelmente escravos de Mount Vernon" em 1784.

Manufatura

As dentaduras modernas são mais frequentemente fabricadas em um laboratório dentário comercial ou por um denturista usando uma combinação de pós de polimetilmetacrilato acrílico (PMMA). Esses acrílicos estão disponíveis como tipos de cura a quente ou a frio. Os dentes de acrílico produzidos comercialmente estão amplamente disponíveis em centenas de formatos e cores de dentes.

O processo de fabricação de uma dentadura geralmente começa com uma impressão dentária inicial das cristas maxilar e mandibular. Materiais de impressão padrão são usados ​​durante o processo. A impressão inicial é usada para criar um modelo de gesso simples que representa os arcos maxilar e mandibular da boca do paciente. Esta não é uma impressão detalhada neste estágio. Assim que a impressão inicial é feita, o modelo de gesso é usado para criar uma 'Bandeja de impressão personalizada' que é usada para fazer uma segunda impressão muito mais detalhada e precisa das cristas maxilar e mandibular do paciente. O material de impressão em polivinilsiloxano é um dos vários materiais de impressão muito precisos usados ​​quando a impressão final é feita das cristas maxilar e mandibular. Um aro de cera é fabricado para auxiliar o dentista ou denturista a estabelecer a dimensão vertical da oclusão . Depois disso, um registro de mordida é criado para casar a posição de um arco com o outro.

Uma vez que a posição relativa de cada arco em relação ao outro é conhecida, o aro de cera pode ser usado como uma base para colocar os dentes da dentadura selecionados na posição correta. Este arranjo de dentes é testado na boca para que ajustes possam ser feitos na oclusão . Depois que a oclusão foi verificada pelo dentista ou denturista e pelo paciente, e todos os requisitos fonéticos foram atendidos, a prótese é processada.

O processamento de uma prótese é geralmente realizado com a técnica de cera perdida, em que a forma da prótese final, incluindo os dentes da prótese acrílica, é revestida com pedra. Esse revestimento é então aquecido e, ao derreter, a cera é removida por um canal de injeção . A cavidade restante é então preenchida por injeção forçada ou despejando o acrílico para próteses não curadas, que pode ser do tipo curado a quente ou a frio. Durante o período de processamento, os acrílicos curados por calor - também chamados de acrílicos para próteses permanentes - passam por um processo chamado polimerização , fazendo com que os materiais acrílicos colem muito firmemente e levando várias horas para serem concluídos. Após um período de cura, o revestimento de pedra é removido, o acrílico é polido e a dentadura é concluída. O resultado final é uma dentadura que parece muito mais natural, é muito mais resistente e durável do que uma dentadura temporária curada a frio, resiste a manchas e odores e durará muitos anos.

As próteses curadas a frio ou a frio, também conhecidas como próteses temporárias, não parecem muito naturais, não são muito duráveis, tendem a ser altamente porosas e são usadas apenas como um expediente temporário até que uma solução mais permanente seja encontrada. Esses tipos de próteses são inferiores e tendem a custar muito menos devido ao seu rápido tempo de produção (geralmente minutos) e materiais de baixo custo. Não é sugerido que um paciente use uma dentadura curada a frio por um longo período de tempo, pois ela está sujeita a rachaduras e pode quebrar facilmente.

Princípios prostodônticos

Apoio, suporte

Suporte é o princípio que descreve quão bem a mucosa subjacente (tecidos orais, incluindo gengivas) evita que a dentadura se mova verticalmente em direção ao arco em questão durante a mastigação e, portanto, fique excessivamente deprimida e se mova mais profundamente no arco. Para o arco mandibular, esta função é fornecida principalmente pela prateleira vestibular, uma região que se estende lateralmente da parte de trás ou cristas posteriores, e pela almofada em forma de pêra (a área mais posterior da gengiva queratinizada formada pela redução da escala papila molar após a extração do último dente molar). O suporte secundário para a dentadura mandibular completa é fornecido pela crista da crista alveolar. O arco superior recebe apoio primário do palato duro horizontal e da crista alveolar posterior. Quanto maiores forem os flanges da dentadura (a parte da dentadura que se estende para o vestíbulo ), melhor será a estabilidade (outro parâmetro para avaliar o ajuste de uma dentadura completa). Longas flanges além da profundidade funcional do sulco são um erro comum na construção de dentaduras, muitas vezes (mas nem sempre) levando a movimento na função e ulcerações (pontos doloridos na dentadura).

Estabilidade

A estabilidade é o princípio que descreve o quão bem a base da prótese é impedida de se mover no plano horizontal e, assim, deslizar de um lado para o outro ou da frente para trás. Quanto mais a base da prótese (material rosa) estiver em contato suave e contínuo com a crista edêntula (a colina sobre a qual os dentes costumavam residir, mas agora apenas osso alveolar residual com mucosa sobreposta), melhor será a estabilidade. Obviamente, quanto mais alta e larga a crista, melhor será a estabilidade, mas isso geralmente é resultado da anatomia do paciente, impedindo a intervenção cirúrgica (enxertos ósseos, etc.).

Retenção

A retenção é o princípio que descreve quão bem a dentadura é impedida de se mover verticalmente na direção oposta de inserção. Quanto melhor for o mimetismo topográfico da superfície do entalhe (interior) da base da dentadura para a superfície da mucosa subjacente, melhor será a retenção (em dentaduras parciais removíveis , os grampos são um grande fornecedor de retenção), como tensão superficial, a sucção e a fricção ajudarão a evitar que a base da dentadura rompa o contato íntimo com a superfície da mucosa. É importante notar que o elemento mais crítico no desenho retentivo de uma prótese total maxilar é uma vedação total e total da borda (vedação periférica completa) para obter 'sucção'. O selo de borda é composto pelas bordas das faces anterior e lateral e o selo palatino posterior. O design do selo palatino posterior é realizado cobrindo todo o palato duro e não se estendendo além do véu palatino e terminando em 1–2 mm da linha vibratória.

Os protesistas usam uma escala chamada índice de Kapur para quantificar a estabilidade e retenção da dentadura.

A tecnologia de implante pode melhorar muito a experiência de uso da dentadura do paciente, aumentando a estabilidade e evitando o desgaste ósseo. Os implantes também podem ajudar na retenção. Em vez de simplesmente colocar os implantes para servir como mecanismo de bloqueio contra a pressão da dentadura no osso alveolar, pequenos aparelhos retentivos podem ser fixados aos implantes que podem então encaixar em uma base de dentadura modificada para permitir uma retenção tremendamente aumentada. As opções disponíveis incluem uma "barra Hader" de metal ou acessórios de esferas de precisão.

Ajuste, manutenção e revestimento

De um modo geral, as dentaduras parciais tendem a ser mantidas no lugar pela presença dos dentes naturais restantes e as dentaduras completas tendem a depender da coordenação muscular e da sucção limitada para permanecer no lugar. A maxila geralmente tem uma anatomia de suporte de prótese mais favorável, pois a crista tende a ser bem formada e há uma área maior no palato para sucção para reter a prótese. Por outro lado, a mandíbula tende a tornar as próteses inferiores muito menos retentivas devido à presença de deslocamento da língua e à maior taxa de reabsorção, freqüentemente levando a cristas inferiores significativamente reabsorvidas. As regiões disto-linguais tendem a oferecer retenção mesmo em mandíbulas altamente reabsorvidas, e a extensão do flange nessas regiões tende a produzir uma prótese inferior mais retentiva. Uma prótese inferior suportada por implante é outra opção para melhorar a retenção.

Dentaduras que se encaixam bem durante os primeiros anos após a criação não necessariamente se encaixam bem pelo resto da vida do usuário. Isso ocorre porque o osso e a mucosa da boca são tecidos vivos, dinâmicos ao longo de décadas. A remodelação óssea nunca para no osso vivo. As cristas mandibulares edêntulas tendem a se reabsorver progressivamente com o passar dos anos, especialmente a crista alveolar da mandíbula inferior. A mucosa reage a ser esfregada cronicamente pelas dentaduras. Próteses mal ajustadas aceleram ambos os processos em comparação com as taxas de próteses bem ajustadas. Próteses mal adaptadas também podem levar ao desenvolvimento de doenças como epulis fissuratum . Além disso, a oclusão (superfícies mastigatórias dos dentes) tende a se desgastar com o tempo, o que reduz a eficácia da mastigação e diminui a dimensão vertical da oclusão (a "abertura" das mandíbulas e da boca).

Custos

Em países onde o denturismo é legalmente realizado por denturistas, normalmente é a associação de dentistas que publica o guia de honorários. Em países onde é realizado por dentistas, normalmente é a associação dentária que publica o guia de honorários. Alguns governos também oferecem cobertura adicional para a compra de dentaduras por idosos. Normalmente, apenas próteses padrão de baixo custo são cobertas pelo seguro e, como muitos indivíduos preferem uma prótese cosmética premium ou uma prótese de precisão premium, eles dependem de opções de financiamento para pacientes odontológicos.

Uma prótese de baixo custo custa cerca de US $ 300 a US $ 500 por prótese, ou US $ 600 a US $ 1.000 para um conjunto completo de próteses superiores e inferiores. Estas tendem a ser próteses curadas a frio, que são consideradas temporárias devido aos materiais de qualidade inferior e aos métodos de processamento simplificados usados ​​em sua fabricação. Em muitos casos, não há oportunidade de experimentá-los antes de serem concluídos. Eles também tendem a parecer artificiais e não tão naturais quanto dentaduras de melhor qualidade e preços mais altos.

Uma prótese curada por calor de preço médio (e de melhor qualidade) normalmente custa US $ 500– $ 1.500 por dentadura ou $ 1.000- $ 3.000 para um conjunto completo. Os dentes parecem muito mais naturais e duram muito mais tempo do que as dentaduras curadas a frio ou provisórias. Em muitos casos, eles podem ser testados antes de serem finalizados para garantir que todos os dentes ocluem (se encaixem) corretamente e tenham uma aparência esteticamente agradável. Eles geralmente vêm com uma garantia de 90 dias a dois anos e, em alguns casos, uma garantia de devolução do dinheiro se o cliente não ficar satisfeito. Em alguns casos, o custo de ajustes subsequentes nas dentaduras está incluído.

Próteses curadas com calor premium podem custar $ 2.000- $ 4.000 por dentadura, ou $ 4.000- $ 8.000 ou mais para um conjunto. As próteses nesta faixa de preço são geralmente totalmente customizadas e personalizadas, usam materiais de última geração para simular a aparência real de gengivas e dentes o mais próximo possível, duram muito tempo e são garantidas contra lascas e rachaduras por 5 a 10 anos ou mais. Freqüentemente, o preço inclui várias visitas de acompanhamento para ajustar o ajuste.

No Reino Unido, a partir de 13 de março de 2018, um paciente do NHS teria que pagar £ 244,30 para fazer uma dentadura. Esta é uma taxa fixa e nenhuma cobrança adicional deve ser feita em relação ao material usado ou às consultas necessárias. Particularmente, podem custar mais de £ 300.

Cuidado

Recomenda-se a limpeza diária das dentaduras. A placa bacteriana e o tártaro podem se acumular na dentição postiça, assim como nos dentes naturais. A limpeza pode ser feita com produtos químicos ou mecânicos de limpeza de próteses . As dentaduras não devem ser usadas continuamente, mas sim deixadas de fora da boca durante o sono. Isso é para dar aos tecidos uma chance de se recuperarem, e usar dentaduras à noite é comparado a dormir com sapatos. O principal risco é o desenvolvimento de infecção fúngica, especialmente estomatite relacionada a dentaduras . As próteses também devem ser removidas enquanto se fuma, pois o calor pode danificar o acrílico da prótese e o acrílico superaquecido pode queimar os tecidos moles.


Depósitos como placa microbiana, cálculos e restos de comida podem se acumular nas dentaduras, o que pode levar a problemas como estomatite angular , estomatite dentária, odores e sabores indesejáveis, bem como manchas. Os depósitos também podem acelerar a taxa de desgaste de alguns materiais da dentadura. Devido à presença desses depósitos, há um risco aumentado de o usuário de dentadura e outras pessoas ao seu redor desenvolverem uma doença sistêmica por organismos como Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) , mas pesquisas mostram que os limpadores de dentadura são eficazes contra MRSA. Portanto, a limpeza da prótese é fundamental para a saúde geral dos usuários de próteses, bem como para a saúde das pessoas com quem eles entram em contato.

Escovagem

Depois de receber as próteses, o paciente deve escová-las frequentemente com sabão, água e uma escova de dentes de náilon macia que tem uma cabeça pequena, pois isso permitirá que a escova alcance todas as áreas da superfície da prótese. As cerdas precisam ser macias para que se adaptem facilmente aos contornos das dentaduras para uma limpeza adequada, enquanto as cerdas rígidas não se adaptam muito bem e podem causar abrasão da resina acrílica da dentadura. Se um paciente achar difícil utilizar uma escova de dentes, por exemplo, pacientes com artrite, uma escova com modificações de fácil aderência pode ser usada.

Soluções reveladoras podem ser usadas em casa para tornar os depósitos de placa menos óbvios mais visíveis para garantir uma limpeza completa da placa. Corantes alimentares podem ser utilizados como uma solução reveladora, quando usados ​​corretamente.

Em vez de escovar suas próteses com água e sabão, os pacientes podem usar pastas projetadas para próteses ou pasta de dente convencional para limpar suas próteses. No entanto, a American Dental Association desaconselha o uso de pasta de dente, pois ela pode ser muito dura para limpar dentaduras.

Imersão

Os pacientes devem combinar a escovação de suas dentaduras com imersão em um limpador de imersão de vez em quando, pois esta estratégia de limpeza combinada demonstrou controlar a placa da dentadura. Devido à invasão microbiana, a falta de uso de produtos de limpeza por imersão e o controle inadequado da placa da dentadura causará a rápida deterioração do revestimento macio da dentadura.

Produtos de limpeza e métodos

Os limpadores líquidos em que as dentaduras podem ser imersas incluem: alvejantes, por exemplo, hipoclorito de sódio; soluções efervescentes, por exemplo, peróxidos alcalinos, perboratos e persulfatos; produtos de limpeza ácidos.

Limpadores de hipoclorito de sódio

Os limpadores com hipoclorito de sódio (NaOCl) têm ação desinfetante e removem organismos não viáveis ​​e outros depósitos da superfície, mas não são muito bons para eliminar cálculos da superfície da dentadura. A imersão das dentaduras em uma solução de hipoclorito por mais de 6 horas ocasionalmente eliminará a placa e as manchas intensas da dentadura. Além disso, como a invasão microbiana é evitada, a deterioração do material do revestimento macio não ocorre. Embora, a corrosão do cromo-cobalto tenha ocorrido quando limpadores de hipoclorito foram usados ​​e eles também podem resultar no desbotamento do forro de acrílico e silicone, mas a maciez ou elasticidade dos forros não são muito alteradas.

Produtos de limpeza efervescentes

Os produtos de limpeza efervescentes são os produtos de limpeza por imersão mais populares e incluem peróxidos alcalinos, perboratos e persulfatos. Sua ação de limpeza ocorre pela formação de pequenas bolhas que deslocam o material frouxamente fixado da superfície da dentadura. Eles não são muito eficazes como limpadores e têm uma capacidade restrita de eliminar a placa microbiana. Além disso, eles são seguros para uso e não causam deterioração da resina acrílica ou dos metais usados ​​na construção de dentaduras. Apesar disso, eles são capazes de causar danos rápidos a alguns revestimentos macios de curto prazo. A descoloração da resina acrílica para uma dentadura branca ocorre com frequência, no entanto, isso acontece porque os pacientes não seguem as instruções do fabricante e muitas vezes adicionam água muito quente ao agente de limpeza.

Limpadores de ácido

O ácido sulfâmico é um tipo de limpador ácido usado para prevenir a formação de cálculos em dentaduras. O ácido suplâmico tem uma compatibilidade muito boa com muitos materiais de dentaduras, incluindo os metais usados ​​na construção de dentaduras. O ácido clorídrico a 5% é outro tipo de limpador ácido. Nesse caso, a prótese é imersa no limpador clorídrico para amolecer o cálculo para que possa ser removido com uma escova. O ácido pode causar danos às roupas se derramado acidentalmente e pode causar corrosão do cromo-cobalto ou do aço inoxidável se imerso no ácido com frequência e por longos períodos de tempo.

Outros métodos de limpeza de dentadura

Outros métodos de limpeza de dentaduras incluem enzimas, limpadores ultrassônicos e exposição a microondas. Uma revisão da Cochrane descobriu que há evidências fracas para apoiar dentaduras de imersão em comprimidos efervescentes ou em soluções enzimáticas e, embora o método mais eficaz para eliminar a placa não seja claro, a revisão mostra que escovar com pasta elimina a placa microbiana melhor do que os métodos inativos. Há uma necessidade de estudos que forneçam relatórios sobre o custo dos materiais e os efeitos negativos que podem estar associados ao seu uso, uma vez que esses fatores podem afetar a aceitabilidade de tais materiais pelos pacientes, o que por sua vez afetará sua eficácia em um ambiente diário no longo prazo. Além disso, colocar dentaduras na máquina de lavar louça durante a noite pode ser um atalho útil quando estiver fora de casa. Além disso, são necessários mais estudos comparando os diferentes métodos de limpeza de próteses.

Dentaduras quebradas

A ocorrência de uma dentadura quebrada pode sempre acontecer nos momentos mais incômodos e inoportunos, geralmente ao comer em casa ou socialmente ou depois de cair no banheiro ou lavabo público durante a limpeza da dentadura. O reparo de uma prótese quebrada ou a confecção de uma nova prótese deve ser realizada o mais rápido possível para restaurar a função mastigatória e a estética. O uso contínuo de uma dentadura quebrada resulta em irritação desnecessária do tecido intra-oral, que pode resultar em um risco aumentado de infecção e outras patologias, incluindo doenças malignas.

Referências

links externos