Fungemia - Fungemia

Fungemia
Outros nomes Fungemia
Especialidade Doença infecciosa

Fungemia é a presença de fungos ou leveduras no sangue . O tipo mais comum, também conhecido como candidemia , candedemia ou candidíase sistêmica , é causado por espécies de Candida ; a candidemia também está entre as infecções mais comuns da corrente sanguínea de qualquer tipo. As infecções por outros fungos, incluindo Saccharomyces , Aspergillus e Cryptococcus , também são chamadas de fungemia. É mais comumente observada em pacientes imunossuprimidos ou imunocomprometidos com neutropenia grave , pacientes com câncer ou em pacientes com cateteres intravenosos . Foi sugerido que os pacientes imunocompetentes que tomam infliximabe podem ter um risco maior de fungemia.

O diagnóstico é difícil, pois as hemoculturas de rotina apresentam baixa sensibilidade.

sinais e sintomas

Os sintomas podem variar de leves a extremos - frequentemente descritos como sintomas semelhantes aos da gripe extrema . Muitos sintomas podem estar associados à fungemia, incluindo dor, confusão aguda , fadiga crônica e infecções . As infecções de pele podem incluir feridas e lesões persistentes ou que não cicatrizam, sudorese, coceira e secreção ou drenagem incomum.

Fatores de risco

Os fatores de risco mais importantes são:

Outros fatores de risco são:

Patógenos

O patógeno mais conhecido é Candida albicans , causando cerca de 70% das fungemias, seguido por Candida glabrata com 10%, Aspergillus com 1% e Saccharomyces como o quarto mais comum. No entanto, a frequência de infecção por C. glabrata , Saccharomyces boulardii , Candida tropicalis , C. krusei e C. parapsilosis está aumentando, talvez porque o uso significativo de fluconazol seja comum ou devido ao aumento do uso de antibióticos.

Candida auris é uma levedura multirresistente (MDR) emergente que pode causar infecções invasivas e está associada a uma alta mortalidade. Foi descrito pela primeira vez em 2009, após ser isolado da secreção da orelha externa de um paciente no Japão. Desde o relatório de 2009, infecções por C. auris, especificamente fungemia, foram relatadas na Coréia do Sul, Índia, África do Sul e Kuwait. Embora relatórios publicados não estejam disponíveis, C. auris também foi identificada na Colômbia, Venezuela, Paquistão e Reino Unido.

Em um único caso relatado, Psilocybe cubensis foi relatado como tendo sido cultivado a partir de um caso de fungemia em que um indivíduo auto-injetou uma decocção subprocessada de matéria fúngica. O paciente, que sofria de depressão leve, tentou se automedicar com cogumelos, mas ficou frustrado com o lapso de tempo entre comer os cogumelos e experimentar os efeitos psicodélicos. Na tentativa de contornar isso, o paciente ferveu e filtrou os cogumelos em um 'chá de cogumelos' que foi então administrado por injeção. O paciente sofreu falência de múltiplos órgãos, mas isso foi revertido com sucesso e a infecção tratada com antifúngicos . Dois outros exemplos de fungemia como resultado da injeção de matéria fúngica dessa forma foram descritos na literatura médica, ambos datando de 1985.

Tratamento

A candidemia neutropênica versus não neutropênica é tratada de forma diferente.

Uma equinocandina intravenosa , como anidulafungina , caspofungina ou micafungina, é recomendada como terapia de primeira linha para fungemia, especificamente candidemia. O fluconazol oral ou intravenoso é uma alternativa aceitável. A formulação lipídica anfotericina B é uma alternativa razoável se houver disponibilidade antifúngica limitada , resistência antifúngica ou intolerância antifúngica.

Veja também

Referências

links externos

Classificação