Infecção oportunista - Opportunistic infection
Infecção oportunista | |
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Radiografia de tórax de um paciente que primeiro teve influenza e, em seguida, desenvolveu pneumonia por Haemophilus influenzae , presumivelmente oportunista | |
Especialidade | Doença infecciosa |
Uma infecção oportunista é uma infecção causada por patógenos ( bactérias , fungos , parasitas ou vírus ) que aproveitam uma oportunidade normalmente não disponível. Essas oportunidades podem surgir de uma variedade de fontes, como um sistema imunológico enfraquecido (como pode ocorrer na síndrome da imunodeficiência adquirida ou ao ser tratado com medicamentos imunossupressores , como no tratamento do câncer ), um microbioma alterado (como uma perturbação na microbiota intestinal ) , ou barreiras tegumentares rompidas (como em traumas penetrantes ). Muitos desses patógenos não causam doenças em um hospedeiro saudável com um sistema imunológico não comprometido e podem, em alguns casos, agir como comensais até que o equilíbrio do sistema imunológico seja interrompido. As infecções oportunistas também podem ser atribuídas a patógenos que causam doenças leves em indivíduos saudáveis, mas levam a doenças mais sérias quando têm a oportunidade de tirar proveito de um hospedeiro imunocomprometido.
Tipos de infecções oportunistas
Uma ampla variedade de patógenos está envolvida na infecção oportunista e pode causar uma ampla variedade de patologias. Uma lista parcial de patógenos oportunistas e suas apresentações associadas inclui:
Bactérias
- Clostridioides difficile (anteriormente conhecido como Clostridium difficile ) é uma espécie de bactéria conhecida por causar infecção gastrointestinal e normalmente está associada ao ambiente hospitalar .
- Legionella pneumophila é uma bactéria que causa a doença do Legionnaire , uma infecção respiratória .
- O complexo Mycobacterium avium (MAC) é um grupo de duas bactérias, M. avium e M. intracellulare , que normalmente co-infectam, levando a uma infecção pulmonar chamada infecção por Mycobacterium avium-intracellulare .
- Mycobacterium tuberculosis é uma espécie de bactéria que causa tuberculose , uma infecção respiratória.
- Pseudomonas aeruginosa é uma bactéria que pode causar infecções respiratórias. É frequentemente associada a fibrose cística e infecções adquiridas em hospitais.
- Salmonella é um gênero de bactéria conhecido por causar infecções gastrointestinais.
- O Staphylococcus aureus é uma bactéria conhecida por causar infecções de pele e sepse , entre outras patologias. Notavelmente, S. aureus desenvolveu váriascepas resistentes a medicamentos , incluindo MRSA .
- Streptococcus pneumoniae é uma bactéria que causa infecções respiratórias.
- Streptococcus pyogenes (também conhecido como Streptococcus do grupo A) é uma bactéria que pode causar uma variedade de patologias, incluindo impetigo e faringite estreptocócica , bem como outras doenças mais graves.
Fungi
- O Aspergillus é um fungo comumente associado a infecções respiratórias.
- Candida albicans é uma espécie de fungo que está associada à candidíase oral e à infecção gastrointestinal.
- Coccidioides immitis é um fungo conhecido por causar Coccidioidomicose , mais conhecida como febre do vale.
- O Cryptococcus neoformans é um fungo que causa criptococose , que pode levar à infecção pulmonar e também a infecções do sistema nervoso, como a meningite .
- Histoplasma capsulatum é uma espécie de fungo conhecido por causar histoplasmose , que pode se apresentar com uma variedade de sintomas, mas frequentemente envolve infecção respiratória.
- Pseudogymnoascus destructans (anteriormente conhecido como Geomyces destructans ) é um fungo que causa a síndrome do nariz branco em morcegos .
- Microsporidia é um grupo de fungos que infectam espécies em todo o reino animal , uma das quais pode causar microsporidiose em hospedeiros humanos imunocomprometidos.
- Pneumocystis jirovecii (anteriormente conhecido como Pneumocystis carinii ) é um fungo que causa pneumonia por pneumocystis , uma infecção respiratória.
Parasitas
- Cryptosporidium é um protozoário que infecta o trato gastrointestinal .
- Toxoplasma gondii é um protozoário conhecido por causar toxoplasmose .
Vírus
- O citomegalovírus é uma família de vírus oportunistas, mais frequentemente associados a infecções respiratórias.
- O poliomavírus humano 2 (também conhecido como vírus JC) é conhecido por causar leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML).
- O herpesvírus humano 8 (também conhecido como herpesvírus associado ao sarcoma de Kaposi ) é um vírus associado ao sarcoma de Kaposi , um tipo de câncer.
Causas
A imunodeficiência ou imunossupressão são caracterizadas pela ausência ou interrupção de componentes do sistema imunológico, levando a níveis mais baixos do que o normal da função imunológica e imunidade contra patógenos. Eles podem ser causados por uma variedade de fatores, incluindo:
- Desnutrição
- Fadiga
- Infecções recorrentes
- Agentes imunossupressores para receptores de transplantes de órgãos
- Infecção avançada por HIV
- Quimioterapia para câncer
- Predisposição genética
- Danos na pele
- O tratamento com antibióticos leva à ruptura do microbioma fisiológico , permitindo assim que alguns microorganismos superem outros e se tornem patogênicos (por exemplo, a ruptura da microbiota intestinal pode levar à infecção por Clostridium difficile )
- Procedimentos médicos
- Gravidez
- Envelhecimento
- Leucopenia (ou seja, neutropenia e linfocitopenia )
- Queimaduras
A falta ou o rompimento da microbiota vaginal normal permite a proliferação de microrganismos oportunistas e causam a infecção oportunista - vaginose bacteriana .
Infecção Oportunista e HIV / AIDS
O HIV é um vírus que atinge as células T do sistema imunológico e, como resultado, a infecção pelo HIV pode levar ao agravamento progressivo da imunodeficiência, condição ideal para o desenvolvimento de infecções oportunistas. Por causa disso, as infecções oportunistas respiratórias e do sistema nervoso central, incluindo tuberculose e meningite, respectivamente, estão associadas à infecção por HIV em estágio avançado, assim como inúmeras outras patologias infecciosas. O sarcoma de Kaposi, um câncer associado a vírus, tem taxas de incidência mais altas em pacientes HIV-positivos do que na população em geral. À medida que a função imunológica diminui e a infecção por HIV progride para AIDS, os indivíduos correm um risco maior de infecções oportunistas às quais seus sistemas imunológicos não são mais capazes de responder adequadamente. Por causa disso, as infecções oportunistas são uma das principais causas de mortes relacionadas ao HIV / AIDS.
Prevenção
Uma vez que as infecções oportunistas podem causar doenças graves, muita ênfase é dada às medidas para prevenir a infecção. Essa estratégia geralmente inclui a restauração do sistema imunológico o mais rápido possível, evitando exposições a agentes infecciosos e usando medicamentos antimicrobianos ("medicamentos profiláticos") dirigidos contra infecções específicas.
Restauração do sistema imunológico
- Em pacientes com HIV, iniciar a terapia antirretroviral é especialmente importante para a restauração do sistema imunológico e reduzir a taxa de incidência de infecções oportunistas
- Em pacientes submetidos à quimioterapia, a conclusão e a recuperação do tratamento são o principal método para a restauração do sistema imunológico. Em um subconjunto selecionado de pacientes de alto risco, os fatores estimuladores de colônias de granulócitos (G-CSF) podem ser usados para auxiliar na recuperação do sistema imunológico.
Evitar a exposição infecciosa
O seguinte pode ser evitado como medida preventiva para reduzir o risco de infecção:
- Comer carne ou ovos mal cozidos, laticínios não pasteurizados ou sucos
- Fontes potenciais de tuberculose (unidades de saúde de alto risco, regiões com altas taxas de tuberculose, pacientes com tuberculose conhecida)
- Qualquer exposição oral às fezes.
- Contato com animais de fazenda, especialmente aqueles com diarreia: fonte de Toxoplasma gondii , Cryptosporidium parvum
- Fezes de gato (por exemplo, cama de gato): fonte de Toxoplasma gondii , Bartonella spp .
- Solo / poeira em áreas onde há histoplasmose conhecida , coccidiomicose
- Répteis, pintos e patinhos que são uma fonte comum de Salmonella .
- Relações sexuais desprotegidas com indivíduos com infecções sexualmente transmissíveis conhecidas .
Medicamentos profiláticos
Indivíduos com maior risco geralmente recebem medicação profilática para prevenir a ocorrência de uma infecção. O nível de risco de um paciente para desenvolver uma infecção oportunista é aproximado usando a contagem de células T CD4 do paciente e, às vezes, outros marcadores de suscetibilidade. Os tratamentos de profilaxia comuns incluem o seguinte:
Infecção | Quando dar profilaxia | Agente |
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Pneumocystis jirovecii | CD4 <200 células / mm3 ou candidose orofaríngea (sapinho) | TMP-SMX |
Toxoplasma gondii | CD4 <100 células / mm3 e imunoensaio de IgG para Toxoplasma gondii positivo | TMP-SMX |
Complexo Mycobacterium avium | CD4 <50 | Azitromicina |
Tratamento
O tratamento depende do tipo de infecção oportunista, mas geralmente envolve antibióticos diferentes .
Tratamento veterinário
Infecções oportunistas causadas pelo vírus da leucemia felina e infecções retrovirais do vírus da imunodeficiência felina podem ser tratadas com imunomodulador de células T de linfócitos .
Referências
links externos
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