Impetigo - Impetigo

Impetigo
Outros nomes Feridas escolares, impetigo contagiosa
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Um caso de impetigo no queixo
Pronúncia
Especialidade Dermatologia , doenças infecciosas
Sintomas Crostas amareladas na pele, doloridas
Complicações Celulite , glomerulonefrite pós-estreptocócica
Início usual Crianças pequenas
Duração Menos de 3 semanas
Causas Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes que se espalha por contato direto
Fatores de risco Creche , superlotação, má nutrição , diabetes mellitus , esportes de contato , fissuras na pele
Prevenção Lavar as mãos , evitar pessoas infectadas, limpar ferimentos
Tratamento Com base nos sintomas
Medicamento Antibióticos ( mupirocina , ácido fusídico , cefalexina )
Frequência 140 milhões (2010)

O impetigo é uma infecção bacteriana que envolve a pele superficial . A apresentação mais comum são crostas amareladas no rosto, braços ou pernas. Menos comumente, pode haver grandes bolhas que afetam a virilha ou as axilas . As lesões podem ser dolorosas ou coceira. A febre é incomum.

É geralmente causada por Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes . Os fatores de risco incluem frequentar creches , aglomeração, má nutrição , diabetes mellitus , esportes de contato e feridas na pele, como picadas de mosquito , eczema , sarna ou herpes . Com o contato, ele pode se espalhar entre as pessoas. O diagnóstico geralmente é baseado nos sintomas e na aparência.

A prevenção é lavando as mãos , evitando pessoas infectadas e limpando ferimentos. O tratamento geralmente é feito com cremes antibióticos , como mupirocina ou ácido fusídico . Antibióticos por via oral, como a cefalexina , podem ser usados ​​se grandes áreas forem afetadas. Formas resistentes a antibióticos foram encontradas.

O impetigo afetou cerca de 140 milhões de pessoas (2% da população mundial) em 2010. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em crianças pequenas. Em alguns lugares, a condição também é conhecida como "feridas na escola". Sem tratamento, as pessoas geralmente melhoram em três semanas. Infecções recorrentes podem ocorrer devido à colonização do nariz pela bactéria. As complicações podem incluir celulite ou glomerulonefrite pós-estreptocócica . O nome vem do latim impetere que significa "ataque".

sinais e sintomas

Impetigo contagioso

Esta forma mais comum de impetigo, também chamado de impetigo não bolhoso, na maioria das vezes começa como uma ferida vermelha perto do nariz ou da boca que logo se rompe, vazando pus ou fluido e forma uma crosta cor de mel , seguida por uma marca vermelha que cura sem deixar uma cicatriz. As feridas não são dolorosas, mas podem causar coceira. Os gânglios linfáticos na área afetada podem estar inchados, mas a febre é rara. Tocar ou coçar as feridas pode facilmente espalhar a infecção para outras partes do corpo.

Úlceras de pele com vermelhidão e cicatrizes também podem resultar de arranhões ou abrasões na pele.

Impetigo bolhoso

Impetigo bolhoso após a quebra da bolha

O impetigo bolhoso , visto principalmente em crianças menores de 2 anos, envolve bolhas indolores e cheias de líquido , principalmente nos braços, pernas e tronco, circundadas por pele vermelha e com coceira (mas não dolorida). As bolhas podem ser grandes ou pequenas. Depois que se rompem, formam crostas amarelas.

Ectima

O ectima, a forma não bolhosa de impetigo, produz feridas dolorosas cheias de líquido ou pus com vermelhidão da pele, geralmente nos braços e nas pernas, tornando-se úlceras que penetram mais profundamente na derme . Depois que se rompem, formam crostas duras, espessas e amarelo-acinzentadas, que às vezes deixam cicatrizes. O ectima pode ser acompanhado por gânglios linfáticos inchados na área afetada.

Causas

O impetigo é causado principalmente por Staphylococcus aureus e, às vezes, por Streptococcus pyogenes . Ambos bolhoso e nonbullous são principalmente causados por S. aureus , com Streptococcus também vulgarmente estar envolvido na forma nonbullous.

Fatores predisponentes

O impetigo tem maior probabilidade de infectar crianças de 2 a 5 anos, especialmente aquelas que frequentam a escola ou creche. 70% dos casos são a forma não bolhosa e 30% são a forma bolhosa. Outros fatores podem aumentar o risco de contrair impetigo, como diabetes mellitus, dermatite, distúrbios de imunodeficiência e outros distúrbios cutâneos irritáveis. O impetigo ocorre com mais frequência entre pessoas que vivem em climas quentes.

Transmissão

A infecção é disseminada pelo contato direto com lesões ou portadores nasais . O período de incubação é de 1–3 dias após a exposição a Streptococcus e 4–10 dias para Staphylococcus . Os estreptococos secos no ar não são infecciosos para a pele intacta. Coçar pode espalhar as lesões.

Diagnóstico

O impetigo geralmente é diagnosticado com base em sua aparência. Geralmente aparece como crostas cor de mel formadas a partir de soro seco e costuma ser encontrado nos braços, pernas ou rosto. Se o diagnóstico visual não for claro, uma cultura pode ser feita para testar a presença de bactérias resistentes.

Diagnóstico diferencial

Outras condições que podem resultar em sintomas semelhantes aos da forma comum incluem dermatite de contato , vírus do herpes simples , lúpus discoide e sarna .

Outras condições que podem resultar em sintomas semelhantes à forma de bolhas incluem outras doenças de pele bolhosas , queimaduras e fasceíte necrosante .

Prevenção

Para prevenir a propagação do impetigo, a pele e quaisquer feridas abertas devem ser mantidas limpas e cobertas. Deve-se ter cuidado para manter os fluidos de uma pessoa infectada longe da pele de uma pessoa não infectada. Lavar as mãos, lençóis e áreas afetadas diminuirá a probabilidade de contato com fluidos infectados. Coçar pode espalhar as feridas; manter as unhas curtas reduzirá as chances de propagação. As pessoas infectadas devem evitar o contato com outras pessoas e eliminar o compartilhamento de roupas ou lençóis. Crianças com impetigo podem retornar à escola 24 horas após o início da antibioticoterapia, desde que as lesões de drenagem estejam cobertas.

Tratamento

Os antibióticos , em forma de creme ou por via oral, são geralmente prescritos. Os casos leves podem ser tratados com pomadas de mupirocina . Em 95% dos casos, um único curso de antibióticos de 7 dias resulta na resolução em crianças. Tem sido defendido que os antissépticos tópicos são inferiores aos antibióticos tópicos e, portanto, não devem ser usados ​​como substitutos. No entanto, o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE), em fevereiro de 2020, recomenda um creme anti-séptico de peróxido de hidrogênio a 1% em vez de antibióticos tópicos para impetigo não bolhoso localizado em indivíduos saudáveis. Essa recomendação faz parte de um esforço para reduzir o uso excessivo de antimicrobianos que podem contribuir para o desenvolvimento de organismos resistentes como o MRSA .

Os casos mais graves requerem antibióticos orais, como dicloxacilina , flucloxacilina ou eritromicina . Alternativamente, a amoxicilina combinada com clavulanato de potássio , cefalosporinas (primeira geração) e muitos outros também podem ser usados ​​como um tratamento antibiótico. Alternativas para pessoas que são gravemente alérgicas à penicilina ou infecções por Staphococcus aureus resistente à meticilina incluem doxiciclina , clindamicina e trimetoprim-sulfametoxazol , embora a doxiciclina não deva ser usada em crianças com idade inferior a oito anos devido ao risco de indução por medicamento descoloração dos dentes . Quando sozinho estreptococos são a causa, a penicilina é a droga de choice.When os condição apresenta-se com úlceras , valaciclovir , um anti-viral, pode ser determinado no caso de uma infecção viral é fazendo com que a úlcera.

Medicina alternativa

Não há evidências suficientes para recomendar medicina alternativa, como óleo da árvore do chá ou mel .

Prognóstico

Sem tratamento, os indivíduos com impetigo geralmente melhoram em três semanas. As complicações podem incluir celulite ou glomerulonefrite pós-estreptocócica . A febre reumática não parece estar relacionada.

Epidemiologia

Globalmente, o impetigo afeta mais de 162 milhões de crianças em países de baixa e média renda. As taxas são mais altas em países com poucos recursos disponíveis e são especialmente prevalentes na região da Oceania . O clima tropical e a alta população em regiões socioeconômicas mais baixas contribuem para essas altas taxas. Crianças com menos de 4 anos no Reino Unido têm 2,8% mais probabilidade do que a média de contrair impetigo; isso diminui para 1,6% para crianças de até 15 anos. À medida que a idade aumenta, a taxa de impetigo diminui, mas todas as idades ainda são suscetíveis.

História

Impetigo foi originalmente descrito e diferenciado por William Tilbury Fox . A palavra impetigo é a palavra latina genérica para "erupção cutânea" e deriva do verbo impetere "atacar" (como em ímpeto ). Antes da descoberta dos antibióticos, a doença era tratada com a aplicação do anti-séptico violeta de genciana , que era um tratamento eficaz.

Referências

links externos

Classificação
Fontes externas