Desnutrição - Malnutrition

Desnutrição
Outros nomes	Desnutrição desnutrição
Uma criança desnutrida em uma barraca de tratamento de MSF em Dolo Ado .
Especialidade	Medicina intensiva
Sintomas	Problemas com desenvolvimento físico ou mental, baixos níveis de energia, perda de cabelo, pernas e abdômen inchados
Causas	Comer uma dieta na qual os nutrientes são insuficientes ou excessivos, má absorção
Fatores de risco	Não amamentar , gastroenterite , pneumonia , malária , sarampo
Prevenção	Melhorar as práticas agrícolas, reduzir a pobreza , melhorar o saneamento , empoderamento das mulheres
Tratamento	Melhor nutrição , suplementação , alimentos terapêuticos prontos para uso , tratamento da causa subjacente
Frequência	821 milhões de desnutridos / 11% da população (2017)
Mortes	406.000 de deficiências nutricionais (2015)

A desnutrição é uma condição que resulta da ingestão de uma dieta que não fornece uma quantidade saudável de um ou mais nutrientes . Isso inclui dietas com poucos nutrientes ou tantos que causam problemas de saúde. Os nutrientes envolvidos podem incluir calorias , proteínas , carboidratos , gorduras , vitaminas ou minerais . A falta de nutrientes é chamada de subnutrição ou subnutrição, enquanto um excesso de nutrientes causa supernutrição . A desnutrição é mais frequentemente usada para se referir à desnutrição - quando um indivíduo não está recebendo calorias, proteínas ou micronutrientes suficientes . Se a desnutrição ocorrer durante a gravidez ou antes dos dois anos de idade, pode resultar em problemas permanentes de desenvolvimento físico e mental. A desnutrição extrema, conhecida como fome ou fome crônica, pode apresentar sintomas que incluem: estatura baixa, corpo magro, níveis de energia muito baixos e pernas e abdômen inchados . Aqueles que estão desnutridos freqüentemente contraem infecções e freqüentemente ficam resfriados . Os sintomas de deficiências de micronutrientes dependem do micronutriente que está faltando.

A subnutrição é geralmente devida à falta de alimentos de alta qualidade disponíveis para comer. Isso geralmente está relacionado aos altos preços dos alimentos e à pobreza . A falta de amamentação pode contribuir para a desnutrição. Doenças infecciosas como gastroenterite , pneumonia , malária e sarampo , que aumentam as necessidades de nutrientes, também podem causar desnutrição. Existem dois tipos principais de desnutrição: desnutrição protéico-energética e deficiências alimentares. A desnutrição protéico-energética tem duas formas graves: kwashiorkor (falta de proteínas) e marasmo (falta de proteínas e calorias). Deficiências de micronutrientes comuns incluem a falta de ferro , iodo e vitamina A . As deficiências podem se tornar mais comuns durante a gravidez , devido ao aumento da necessidade de nutrientes do corpo. Em alguns países em desenvolvimento , a supernutrição na forma de obesidade está começando a se apresentar nas mesmas comunidades que a subnutrição. A razão disso é que os alimentos frequentemente disponíveis não são saudáveis. Outras causas de desnutrição incluem anorexia nervosa e cirurgia bariátrica .

Os esforços para melhorar a nutrição são algumas das formas mais eficazes de ajuda ao desenvolvimento . A amamentação pode reduzir as taxas de desnutrição e morte em crianças, e alguns esforços para promover a prática têm sido bem-sucedidos. Em crianças pequenas, fornecer alimentos (além do leite materno) entre os seis meses e os dois anos de idade melhora os resultados. Também há boas evidências que apóiam a suplementação de uma série de micronutrientes para mulheres durante a gravidez e crianças pequenas no mundo em desenvolvimento. Distribuir alimentos e fornecer dinheiro a organizações que o fazem pode ajudar a levar alimentos para aqueles que mais precisam. Algumas estratégias ajudam as pessoas a comprar alimentos nos mercados locais. Simplesmente alimentar os alunos na escola é insuficiente. O manejo da desnutrição grave dentro da casa da pessoa com alimentos terapêuticos prontos para uso é possível na maior parte do tempo. Em pessoas com desnutrição grave complicada por outros problemas de saúde, o tratamento em ambiente hospitalar é recomendado. Isso geralmente envolve o controle de níveis baixos de açúcar no sangue e temperatura corporal , abordando a desidratação e a alimentação gradual. Antibióticos de rotina são geralmente recomendados devido ao alto risco de infecção. As medidas de longo prazo incluem: melhoria das práticas agrícolas, redução da pobreza e melhoria do saneamento .

Em 2018, havia 821 milhões de pessoas desnutridas no mundo (10,8% da população total). Esta é uma redução de cerca de 176 milhões de pessoas desde 1990, quando 23% da população mundial estava desnutrida. No entanto, houve um aumento da fome desde 2015, quando cerca de 795 milhões, ou 10,6%, estavam desnutridos. Em 2012, estimou-se que mais um bilhão de pessoas careciam de vitaminas e minerais. Em 2015, estimou -se que a desnutrição energético-protéica resultou em 323.000 mortes - abaixo das 510.000 mortes em 1990. Outras deficiências nutricionais, que incluem deficiência de iodo e anemia por deficiência de ferro , resultaram em outras 83.000 mortes. Em 2010, a desnutrição foi a causa de 1,4% de todos os anos de vida ajustados por incapacidade . Acredita-se que cerca de um terço das mortes em crianças seja devido à desnutrição, embora as mortes raramente sejam rotuladas como tal. Em 2010, estima-se que contribuiu para cerca de 1,5 milhão de mortes de mulheres e crianças, embora alguns calculem que o número pode ser superior a 3 milhões. Estima-se que 165 milhões de crianças adicionais tiveram crescimento atrofiado devido à desnutrição em 2013. A desnutrição é mais comum nos países em desenvolvimento . Certos grupos têm taxas mais altas de subnutrição, incluindo mulheres - em particular durante a gravidez ou amamentação - crianças menores de cinco anos de idade e idosos. Nos idosos , a desnutrição é mais comumente causada por fatores físicos, psicológicos e sociais, e não por falta de comida.

A redução da desnutrição é parte fundamental do Objetivo de Desenvolvimento Sustentável 2 ( ODS2 ) "Fome zero" com uma meta de desnutrição ao lado de reduzir a desnutrição e o crescimento infantil atrofiado. De acordo com o Programa Mundial de Alimentos (PMA), 135 milhões sofrem de fome aguda, em grande parte devido a conflitos causados ​​pelo homem, mudanças climáticas e crises econômicas. COVID-19 pode dobrar o número de pessoas em risco de sofrer de fome aguda até o final de 2020.

Definições

Vídeo externo
Daniel Quinn sobre os fatos da fome no mundo

A menos que especificamente mencionado de outra forma, o termo desnutrição se refere à desnutrição no restante deste artigo. A desnutrição pode ser dividida em dois tipos diferentes, SAM e MAM. SAM refere-se a crianças com desnutrição aguda grave. MAM se refere à desnutrição aguda moderada.

Subnutrição e supernutrição

A desnutrição é causada pela ingestão de uma dieta em que os nutrientes não são suficientes ou são excessivos e podem causar problemas de saúde. É uma categoria de doenças que inclui subnutrição e supernutrição . A supernutrição pode resultar em obesidade e excesso de peso . Em alguns países em desenvolvimento , a supernutrição na forma de obesidade está começando a se apresentar nas mesmas comunidades que a subnutrição.

No entanto, o termo desnutrição é comumente usado para se referir apenas à desnutrição. Isso se aplica particularmente ao contexto da cooperação para o desenvolvimento. Portanto, "desnutrição" em documentos da Organização Mundial da Saúde , UNICEF , Save the Children ou outras organizações não governamentais (ONGs) internacionais geralmente é equiparada à desnutrição.

Desnutrição protéico-energética

A desnutrição é às vezes usada como sinônimo de desnutrição protéico-energética (PEM). Enquanto outros incluem deficiências de micronutrientes e desnutrição protéico-energética em sua definição. É diferente da restrição calórica porque a restrição calórica pode não resultar em efeitos negativos para a saúde. O termo hipoalimentação significa subalimentação.

O termo "desnutrição grave" ou "desnutrição grave" costuma ser usado para se referir especificamente ao PEM . O PEM está frequentemente associado à deficiência de micronutrientes. Duas formas de PEM são kwashiorkor e marasmo , e eles comumente coexistem.

Kwashiorkor

Criança nos Estados Unidos com sinais de kwashiorkor , uma deficiência de proteína na dieta.

O kwashiorkor é causado principalmente pela ingestão inadequada de proteínas. Os principais sintomas são edema , atrofia, aumento do fígado, hipoalbuminemia, esteatose e, possivelmente, despigmentação da pele e dos cabelos. O kwashiorkor é posteriormente identificado pelo inchaço da barriga, que engana o estado nutricional real. O termo significa 'criança deslocada' e é derivado de uma língua de Gana da África Ocidental, significa "a doença que o mais velho fica quando o próximo bebê nasce", pois é quando a criança mais velha é privada de amamentação e desmamada para um dieta composta principalmente de carboidratos.

Marasmo

O marasmo ('para definhar') é causado por uma ingestão inadequada de proteínas e energia. Os principais sintomas são perda severa, deixando pouco ou nenhum edema, gordura subcutânea mínima, perda muscular severa e níveis de albumina sérica anormais. O marasmo pode resultar de uma dieta sustentada de energia e proteína inadequadas, e o metabolismo se adapta para prolongar a sobrevivência. É tradicionalmente observada em casos de fome, restrição alimentar significativa ou casos mais graves de anorexia . As condições são caracterizadas por desgaste extremo dos músculos e uma expressão esquelética.

Subnutrição, fome

A subnutrição abrange o crescimento atrofiado (retardo de crescimento), definhamento e deficiências de vitaminas e minerais essenciais (coletivamente chamados de micronutrientes). O termo fome , que descreve uma sensação de desconforto por não comer, tem sido usado para descrever a desnutrição, especialmente no que se refere à insegurança alimentar.

Definição de Gomez

Em 1956, Gómez e Galvan estudaram fatores associados à morte em um grupo de crianças desnutridas (desnutridas) em um hospital na Cidade do México, México e definiram categorias de desnutrição: primeiro, segundo e terceiro grau. Os graus foram baseados no peso abaixo de uma porcentagem especificada do peso médio para a idade. O risco de morte aumenta com o aumento do grau de desnutrição. Uma adaptação da classificação original de Gomez ainda é usada hoje. Embora forneça uma forma de comparar a desnutrição dentro e entre as populações, a classificação tem sido criticada por ser "arbitrária" e por não considerar o excesso de peso como uma forma de desnutrição. Além disso, a altura por si só pode não ser o melhor indicador de desnutrição; as crianças que nascem prematuramente podem ser consideradas baixas para a idade, mesmo que tenham uma boa nutrição.

Definição de Waterlow

John Conrad Waterlow estabeleceu uma nova classificação para desnutrição. Em vez de usar apenas peso para medidas de idade, a classificação estabelecida por Waterlow combina peso para altura (indicando episódios agudos de desnutrição) com altura para idade para mostrar o atraso no crescimento que resulta da desnutrição crônica. Uma vantagem da classificação de Waterlow sobre a classificação de Gomez é que o peso para a altura pode ser examinado mesmo que as idades não sejam conhecidas.

Essas classificações de desnutrição são comumente usadas com algumas modificações pela OMS.

Efeitos

Filho de um meeiro com desnutrição e raquitismo , 1935

A desnutrição aumenta o risco de infecção e doenças infecciosas, e a desnutrição moderada enfraquece todas as partes do sistema imunológico. Por exemplo, é um importante fator de risco no início da tuberculose ativa . A desnutrição protéica e energética e as deficiências de micronutrientes específicos (incluindo ferro, zinco e vitaminas) aumentam a suscetibilidade à infecção. A desnutrição afeta a transmissão do HIV, aumentando o risco de transmissão da mãe para o filho e também aumentando a replicação do vírus. Em comunidades ou áreas que não têm acesso a água potável, esses riscos adicionais à saúde representam um problema crítico. Energia mais baixa e função prejudicada do cérebro também representam a espiral descendente da desnutrição, pois as vítimas são menos capazes de realizar as tarefas de que precisam para adquirir alimentos, ganhar uma renda ou obter educação.

Doenças relacionadas à deficiência de vitaminas (como escorbuto e raquitismo ).

A hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) pode resultar de uma criança não comer por 4 a 6 horas. A hipoglicemia deve ser considerada se houver letargia, fraqueza, convulsão ou perda de consciência. Se o açúcar no sangue puder ser medido imediatamente e rapidamente, execute uma punção no dedo ou no calcanhar.

Sinais

Em pessoas com desnutrição, alguns dos sinais de desidratação são diferentes. Crianças; no entanto, pode ainda estar interessado em beber, ter diminuído as interações com o mundo ao seu redor, ter diminuído a produção de urina e pode ser frio ao toque.

Desenvolvimento cognitivo

A desnutrição protéico-calórica pode causar prejuízos cognitivos. Para os humanos, “o período crítico varia do terço final da gestação aos primeiros 2 anos de vida”. A anemia por deficiência de ferro em crianças com menos de dois anos de idade pode afetar a função cerebral de forma aguda e provavelmente também crônica. A deficiência de folato tem sido associada a defeitos do tubo neural .

A desnutrição na forma de deficiência de iodo é "a causa evitável mais comum de deficiência mental em todo o mundo". "Mesmo a deficiência moderada, especialmente em mulheres grávidas e bebês, reduz a inteligência em 10 a 15 pontos de QI, reduzindo o potencial incalculável do desenvolvimento de uma nação. Os efeitos mais visíveis e graves - bócio incapacitante, cretinismo e nanismo - afetam uma pequena minoria, geralmente em aldeias nas montanhas. Mas 16% da população mundial tem pelo menos um bócio leve, uma glândula tireoide inchada no pescoço. "

Causas / fatores

Soldado do Exército da União ao ser libertado da prisão de Andersonville , 1865

As principais causas da desnutrição incluem pobreza e preços dos alimentos, práticas alimentares e produtividade agrícola, com muitos casos individuais sendo uma mistura de vários fatores. A desnutrição clínica , como a caquexia , é um grande fardo também nos países desenvolvidos . Várias escalas de análise também devem ser consideradas para determinar as causas sociopolíticas da desnutrição. Por exemplo, a população de uma comunidade pertencente a governos pobres pode estar em risco se a área não tiver serviços de saúde, mas em uma escala menor, certas famílias ou indivíduos podem estar em um risco ainda maior devido às diferenças nos níveis de renda, acesso à terra ou níveis de educação.

Doenças

A desnutrição pode ser uma consequência de problemas de saúde, como gastroenterite ou doenças crônicas , especialmente a pandemia de HIV / AIDS . Diarréia e outras infecções podem causar desnutrição por meio da diminuição da absorção de nutrientes, diminuição da ingestão de alimentos, aumento das necessidades metabólicas e perda direta de nutrientes. Infecções parasitárias, em particular infecções por vermes intestinais (helmintíase), também podem levar à desnutrição. Uma das principais causas de diarreia e infecções intestinais por vermes em crianças nos países em desenvolvimento é a falta de saneamento e higiene .

As pessoas podem ficar desnutridas devido à perda anormal de nutrientes (devido a diarreia ou doença crônica que afeta o intestino delgado). Essas condições podem incluir doença de Crohn ou doença celíaca não tratada . A desnutrição também pode ocorrer devido ao aumento do gasto de energia (desnutrição secundária).

Práticas dietéticas

Subnutrição

A falta de amamentação adequada leva à desnutrição de bebês e crianças, associada à morte de cerca de um milhão de crianças anualmente. A publicidade ilegal de substitutos do leite materno contribuiu para a desnutrição e continuou três décadas após sua proibição de 1981 sob o Código Internacional de Comercialização de Substitutos do Leite Materno da OMS .

A desnutrição materna também pode afetar a saúde precária ou a morte de um bebê. Mais de 800.000 mortes neonatais ocorreram devido ao crescimento deficiente do feto no útero da mãe.

Tirar muito da dieta de uma única fonte, como comer quase exclusivamente milho ou arroz, pode causar desnutrição. Isso pode ser devido à falta de educação sobre nutrição adequada ou apenas por ter acesso a uma única fonte de alimento.

Não é apenas a quantidade total de calorias que importa, mas deficiências nutricionais específicas, como deficiência de vitamina A , deficiência de ferro ou deficiência de zinco também podem aumentar o risco de morte.

Supernutrição

A supernutrição causada por comer em excesso também é uma forma de desnutrição. Nos Estados Unidos, mais da metade de todos os adultos estão acima do peso - uma condição que, como a fome, aumenta a suscetibilidade a doenças e deficiências, reduz a produtividade do trabalhador e diminui a expectativa de vida. Comer em excesso é muito mais comum nos Estados Unidos, onde, para a maioria das pessoas, o acesso aos alimentos não é um problema. Muitas partes do mundo têm acesso a um excedente de alimentos não nutritivos, além do aumento do sedentarismo. A psicóloga de Yale, Kelly Brownell, chama isso de " ambiente alimentar tóxico ", onde alimentos ricos em gordura e açúcar têm precedência sobre alimentos saudáveis ​​e nutritivos.

A questão nesses países desenvolvidos é escolher o tipo certo de alimento. Mais fast food é consumido per capita nos Estados Unidos do que em qualquer outro país. A razão para este consumo em massa de fast food é a sua acessibilidade e acessibilidade. Freqüentemente, o fast food, de baixo custo e nutrição, é rico em calorias e fortemente promovido. Quando esses hábitos alimentares são combinados com estilos de vida cada vez mais urbanizados, automatizados e mais sedentários, fica claro por que o ganho de peso é difícil de evitar.

A obesidade não ocorre apenas em países desenvolvidos, mas também em países em desenvolvimento, onde a renda está aumentando. Comer em excesso também é um problema em países onde a fome e a pobreza persistem. Na China, o consumo de alimentos ricos em gordura aumentou, enquanto o consumo de arroz e outros produtos diminuiu.

Comer demais leva a muitas doenças, como doenças cardíacas e diabetes, que podem resultar em morte.

Pobreza e preços dos alimentos

Uma criança com desnutrição extrema

Em Bangladesh, a posição socioeconômica pobre foi associada à desnutrição crônica, uma vez que inibe a compra de alimentos nutritivos, como leite, carne, aves e frutas. Por mais que a escassez de alimentos possa ser um fator que contribui para a desnutrição em países com falta de tecnologia, a FAO (Organização para Alimentos e Agricultura) estimou que oitenta por cento das crianças desnutridas que vivem no mundo em desenvolvimento vivem em países que produzem excedentes de alimentos. O economista Amartya Sen observou que, nas últimas décadas, a fome sempre foi um problema de distribuição de alimentos e / ou de pobreza, pois havia alimentos suficientes para alimentar toda a população mundial. Ele afirma que a desnutrição e a fome estão mais relacionadas a problemas de distribuição de alimentos e poder de compra.

Argumenta-se que os especuladores de commodities estão aumentando o custo dos alimentos. Com o colapso da bolha imobiliária nos Estados Unidos, dizem que trilhões de dólares foram transferidos para investir em alimentos e commodities primárias, causando a crise dos preços dos alimentos em 2007-2008 .

O uso de biocombustíveis em substituição aos combustíveis tradicionais eleva o preço dos alimentos. O relator especial das Nações Unidas para o direito à alimentação, Jean Ziegler, propõe que os resíduos agrícolas, como espigas de milho e folhas de bananeira, sejam utilizados como combustível, em vez das próprias colheitas.

Produtividade agrícola

A escassez local de alimentos pode ser causada pela falta de terra arável, clima adverso, habilidades agrícolas mais baixas, como rotação de culturas , ou pela falta de tecnologia ou recursos necessários para os rendimentos mais elevados encontrados na agricultura moderna , como fertilizantes, pesticidas, irrigação, máquinas e instalações de armazenamento. Como resultado da pobreza generalizada, os agricultores não podem pagar ou os governos não podem fornecer os recursos necessários para melhorar a produção local. O Banco Mundial e alguns países doadores ricos também pressionam as nações que dependem de ajuda para cortar ou eliminar insumos agrícolas subsidiados, como fertilizantes, em nome de políticas de livre mercado , embora os Estados Unidos e a Europa subsidiem amplamente seus próprios agricultores. Muitos, senão a maioria, dos agricultores não podem comprar fertilizantes a preços de mercado, o que resulta em baixa produção agrícola e salários e preços altos e inacessíveis dos alimentos. As razões para a indisponibilidade de fertilizantes incluem movimentos para interromper o fornecimento de fertilizantes por motivos ambientais , citados como o obstáculo para alimentar a África pelos pioneiros da Revolução Verde, Norman Borlaug e Keith Rosenberg.

Ameaças futuras

Há uma série de interrupções potenciais no abastecimento global de alimentos que podem causar desnutrição generalizada.

O aquecimento global é importante para a segurança alimentar, com 95% de todos os povos desnutridos vivendo na região de clima relativamente estável dos subtrópicos e trópicos. De acordo com os últimos relatórios do IPCC , os aumentos de temperatura nessas regiões são "muito prováveis". Mesmo pequenas mudanças nas temperaturas podem levar ao aumento da frequência de condições climáticas extremas. Muitos deles têm grande impacto na produção agrícola e, portanto, na nutrição. Por exemplo, a seca de 1998-2001 na Ásia Central causou uma perda de 80% do gado e uma redução de 50% nas safras de trigo e cevada no Irã. Figuras semelhantes estavam presentes em outras nações. Um aumento nas condições climáticas extremas, como secas em regiões como a África Subsaariana, teria consequências ainda maiores em termos de desnutrição. Mesmo sem o aumento de eventos climáticos extremos, um simples aumento na temperatura reduz a produtividade de muitas espécies agrícolas, diminuindo também a segurança alimentar nessas regiões.

O distúrbio do colapso de colônias é um fenômeno em que as abelhas morrem em grande número. Como muitas safras agrícolas em todo o mundo são polinizadas por abelhas , isso representa uma ameaça ao fornecimento de alimentos.

Prevenção

Os canais de irrigação abriram áreas áridas do deserto do Egito para a agricultura.

Comida segura

O esforço para trazer técnicas agrícolas modernas encontradas no Ocidente, como fertilizantes de nitrogênio e pesticidas, para a Ásia, chamado de Revolução Verde , resultou no aumento da produção de alimentos e diminuições correspondentes nos preços e desnutrição semelhantes aos vistos anteriormente nas nações ocidentais. Isso foi possível devido à infraestrutura existente e às instituições que são escassas na África, como um sistema de estradas ou empresas públicas de sementes que disponibilizavam sementes. Os investimentos na agricultura, como fertilizantes e sementes subsidiados, aumentam a colheita de alimentos e reduzem os preços dos alimentos. Por exemplo, no caso do Malawi, quase cinco milhões de seus 13 milhões de habitantes costumavam precisar de ajuda alimentar de emergência. No entanto, depois que o governo mudou a política e os subsídios para fertilizantes e sementes foram introduzidos contra as restrições do Banco Mundial, os agricultores produziram safras recordes de milho, já que a produção saltou para 3,4 milhões em 2007 de 1,2 milhão em 2005, tornando o Malawi um grande exportador de alimentos. Isso baixou os preços dos alimentos e aumentou os salários dos trabalhadores agrícolas. Esses investimentos na agricultura ainda são necessários em outros países africanos, como a República Democrática do Congo. O país tem uma das maiores prevalências de desnutrição, embora seja abençoado com grande potencial agrícola, explica John Ulimwengu em seu artigo para D + C. Os defensores do investimento na agricultura incluem Jeffrey Sachs , que defendeu a ideia de que os países ricos deveriam investir em fertilizantes e sementes para os agricultores da África.

Na Nigéria, o uso de Alimentos Terapêuticos Prontos para Usar (RUTF) importados tem sido usado para tratar a desnutrição no Norte. Soy Kunu , uma mistura preparada de origem local, consistindo de amendoim, painço e grãos de soja também pode ser usada.

As novas tecnologias na produção agrícola também têm grande potencial para combater a desnutrição. Ao melhorar os rendimentos agrícolas, os agricultores podem reduzir a pobreza aumentando a renda, bem como abrindo áreas para diversificação de safras para uso doméstico. O próprio Banco Mundial afirma ser parte da solução para a desnutrição, afirmando que a melhor maneira de os países conseguirem quebrar o ciclo de pobreza e desnutrição é construir economias voltadas para a exportação que lhes dará os meios financeiros para comprar alimentos no mercado mundial.

Economia

Há uma percepção crescente entre os grupos de ajuda humanitária de que dar dinheiro ou vales em vez de comida é uma forma mais barata, rápida e eficiente de ajudar os famintos, especialmente em áreas onde a comida está disponível, mas é inacessível. O Programa Mundial de Alimentos da ONU , o maior distribuidor não governamental de alimentos, anunciou que começará a distribuir dinheiro e vouchers em vez de alimentos em algumas áreas, o que Josette Sheeran, diretora executiva do PMA, descreveu como uma "revolução" na ajuda alimentar. A agência humanitária Concern Worldwide está testando um método por meio de uma operadora de telefonia móvel, a Safaricom, que administra um programa de transferência de dinheiro que permite que o dinheiro seja enviado de uma parte do país para outra.

No entanto, para pessoas em situação de seca que vivem longe e com acesso limitado aos mercados, entregar alimentos pode ser a forma mais adequada de ajudar. Fred Cuny afirmou que “as chances de salvar vidas no início de uma operação de socorro são muito reduzidas quando os alimentos são importados. Quando eles chegarem ao país e chegarem às pessoas, muitos já terão morrido”. A lei dos EUA, que exige a compra de alimentos em casa em vez de onde moram os famintos, é ineficiente porque aproximadamente metade do que é gasto vai para transporte. Cuny apontou ainda "os estudos de cada fome recente mostraram que os alimentos estavam disponíveis no país - embora nem sempre na área de déficit alimentar imediato" e "embora pelos padrões locais os preços sejam muito altos para os pobres comprá-los, normalmente seria mais barato para um doador comprar os alimentos acumulados pelo preço inflacionado do que importá-los do exterior. "

Uma cozinha comunitária em Montreal , Quebec , Canadá , em 1931.

Bancos de alimentos e cozinhas populares tratam da desnutrição em lugares onde as pessoas não têm dinheiro para comprar alimentos. Uma renda básica foi proposta como uma forma de garantir que todos tenham dinheiro suficiente para comprar alimentos e outras necessidades básicas; é uma forma de seguridade social em que todos os cidadãos ou residentes de um país recebem regularmente uma soma de dinheiro incondicional, seja do governo ou de alguma outra instituição pública, além de qualquer renda recebida de outro lugar.

A Etiópia foi pioneira em um programa que agora se tornou parte do método prescrito pelo Banco Mundial para lidar com uma crise alimentar e foi visto por organizações de ajuda humanitária como um modelo da melhor forma de ajudar as nações famintas. Por meio do principal programa de assistência alimentar do país, o Programa de Rede de Segurança Produtiva, a Etiópia tem oferecido aos residentes rurais que sofrem de escassez crônica de alimentos uma chance de trabalhar por comida ou dinheiro. Organizações de ajuda estrangeira, como o Programa Mundial de Alimentos, puderam comprar alimentos localmente de áreas excedentes para distribuir em áreas com escassez de alimentos. A Etiópia é pioneira em um programa, e o Brasil estabeleceu um programa de reciclagem de lixo orgânico que beneficia agricultores, pobres urbanos e a cidade em geral. Os residentes da cidade separam o lixo orgânico do lixo, empacotam-no e trocam-no por frutas e vegetais frescos dos agricultores locais. Como resultado, o desperdício do país é reduzido e os pobres urbanos obtêm um suprimento constante de alimentos nutritivos.

População mundial

Restringir o tamanho da população é uma solução proposta. Thomas Malthus argumentou que o crescimento populacional poderia ser controlado por desastres naturais e limites voluntários por meio de "restrição moral". Robert Chapman sugere que uma intervenção por meio de políticas governamentais é um ingrediente necessário para reduzir o crescimento da população global. A interdependência e complementaridade do crescimento populacional com a pobreza e a desnutrição (assim como o meio ambiente) também são reconhecidas pelas Nações Unidas. Mais de 200 milhões de mulheres em todo o mundo não têm acesso adequado aos serviços de planejamento familiar. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, "O planejamento familiar é a chave para desacelerar o crescimento populacional insustentável e os impactos negativos resultantes na economia, no meio ambiente e nos esforços de desenvolvimento nacional e regional".

No entanto, muitos acreditam que o mundo tem recursos mais do que suficientes para sustentar sua população. Em vez disso, esses teóricos apontam para a distribuição desigual de recursos e terras aráveis ​​subutilizadas ou não utilizadas como a causa dos problemas de desnutrição. Por exemplo, Amartya Sen defende que, "não importa como a fome seja causada, os métodos de quebrá-la exigem um grande suprimento de alimentos no sistema público de distribuição . Isso se aplica não só à organização do racionamento e controle, mas também à realização de programas de trabalho e outros métodos de aumentar o poder de compra para aqueles atingidos por mudanças nos direitos de câmbio em uma situação inflacionária geral. "

Soberania alimentar

Uma estrutura de política sugerida para resolver questões de acesso é denominada soberania alimentar - o direito dos povos de definir seus próprios sistemas de alimentação, agricultura, pecuária e pesca, em contraste com os alimentos amplamente sujeitos às forças do mercado internacional. Food First é um dos principais grupos de reflexão trabalhando para construir apoio à soberania alimentar. Os neoliberais defendem um papel cada vez maior do mercado livre.

Instalações de saúde

Outra solução possível a longo prazo seria aumentar o acesso às unidades de saúde nas partes rurais do mundo. Essas instalações poderiam monitorar crianças desnutridas, atuar como centros de distribuição de alimentos suplementares e fornecer educação sobre as necessidades dietéticas. Esses tipos de instalações já se mostraram muito bem-sucedidos em países como Peru e Gana.

Amamentação

Em 2016, estima-se que cerca de 823.000 mortes de crianças menores de cinco anos poderiam ser evitadas globalmente por ano por meio da amamentação mais generalizada. Além de reduzir a mortalidade infantil, a alimentação com leite materno fornece uma fonte importante de micronutrientes, clinicamente comprovada por fortalecer o sistema imunológico das crianças e fornecer defesas de longo prazo contra doenças não transmissíveis e alérgicas. A amamentação também demonstrou melhorar as habilidades cognitivas em crianças, com forte correlação com o desempenho educacional individual. Como observado anteriormente, a falta de amamentação adequada é um fator importante nas taxas de mortalidade infantil e um determinante primário do desenvolvimento de doenças em crianças. A comunidade médica recomenda a amamentação exclusiva de bebês por 6 meses, com suplementação nutricional de alimentos inteiros e a continuação da amamentação por até 2 anos ou mais para melhores resultados gerais de saúde. A amamentação exclusiva é definida como dar leite materno a uma criança por seis meses apenas como fonte de alimento e nutrição. Isso significa que não há outros líquidos, incluindo água ou alimentos semi-sólidos.

Barreiras à amamentação

A amamentação é considerada uma das intervenções médicas mais eficazes em termos de custos para proporcionar saúde infantil benéfica. Embora existam diferenças consideráveis ​​entre os países desenvolvidos e em desenvolvimento: renda, emprego, normas sociais e acesso a cuidados de saúde foram considerados determinantes universais para determinar se uma mãe amamenta seus filhos com leite artificial. Profissionais de saúde baseados na comunidade ajudaram a aliviar as barreiras financeiras enfrentadas pelas mães recém-nascidas e forneceram uma alternativa viável aos tradicionais e caros cuidados médicos hospitalares. Estudos recentes baseados em pesquisas realizadas de 1995 a 2010 mostram que as taxas de aleitamento materno exclusivo aumentaram globalmente, de 33% para 39%. Apesar das taxas de crescimento, os profissionais médicos reconhecem a necessidade de melhorias dada a importância do aleitamento materno exclusivo.

Iniciativas globais do século 21

Houve renovada atenção política e da mídia internacional voltada para a desnutrição a partir de 2009, o que resultou em parte de problemas causados ​​por picos nos preços dos alimentos, a crise financeira de 2008 e o então emergente consenso de que as intervenções contra a desnutrição estavam entre as formas mais econômicas de contribuir para o desenvolvimento. Isso levou ao lançamento em 2010 do movimento de Ampliação da Nutrição das Nações Unidas (SUN).

Em abril de 2012, a Convenção de Assistência Alimentar foi assinada, o primeiro acordo internacional juridicamente vinculativo sobre ajuda alimentar. O Consenso de Copenhague de maio de 2012 recomendou que os esforços para combater a fome e a desnutrição deveriam ser a primeira prioridade para políticos e filantropos do setor privado que buscam maximizar a eficácia dos gastos com ajuda. Eles colocam isso à frente de outras prioridades, como a luta contra a malária e a AIDS .

Em junho de 2015, a União Europeia e a Fundação Bill & Melinda Gates lançaram uma parceria para combater a desnutrição, especialmente em crianças. O programa será implementado inicialmente em Bangladesh, Burundi, Etiópia, Quênia, Laos e Níger e ajudará esses países a melhorar as informações e análises sobre nutrição para que possam desenvolver políticas nacionais de nutrição eficazes.

A Organização para a Alimentação e Agricultura das Nações Unidas criou uma parceria que atuará através do quadro CAADP da União Africana com o objetivo de erradicar a fome na África até 2025. Inclui diferentes intervenções, incluindo apoio para a melhoria da produção de alimentos, fortalecimento da proteção social e integração do direito à alimentação na legislação nacional.

A campanha EndingHunger é uma campanha de comunicação online que visa aumentar a conscientização sobre o problema da fome. Muitos trabalharam por meio de vídeos virais retratando celebridades expressando sua raiva sobre o grande número de pessoas famintas no mundo.

Depois que os Objetivos de Desenvolvimento do Milênio expiraram em 2015, o principal foco da política global para reduzir a fome e a pobreza passou a ser os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável . Em particular, o Objetivo 2: Fome zero estabelece metas globalmente acordadas para acabar com a fome, todas as formas de desnutrição e promover a agricultura sustentável. A parceria Compact2025, liderada pelo IFPRI com o envolvimento de organizações da ONU, ONGs e fundações privadas, desenvolve e dissemina conselhos baseados em evidências para políticos e outros tomadores de decisão com o objetivo de erradicar a fome e a desnutrição nos próximos 10 anos, até 2025.

Tratamento

Uma criança afegã desnutrida sendo tratada por uma equipe médica.

Um menino somali recebendo tratamento para desnutrição em um centro de saúde.

Em resposta à desnutrição infantil, o governo de Bangladesh recomenda dez etapas para o tratamento da desnutrição grave. Eles devem prevenir ou tratar a desidratação , baixo nível de açúcar no sangue , baixa temperatura corporal , infecção, corrigir desequilíbrios eletrolíticos e deficiências de micronutrientes, começar a se alimentar com cautela, alcançar o crescimento de recuperação, fornecer suporte psicológico e se preparar para alta e acompanhamento após a recuperação.

Entre os hospitalizados, o suporte nutricional melhora a ingestão proteica, calórica e o peso.

Medir as crianças é crucial para identificar crianças desnutridas. É por isso que a equipe IMMPaCt criou um programa que consiste em testar crianças com uma varredura 3D usando um iPad ou tablet. Embora, isso possa ter uma chance de erro. Em breve, isso ajudaria os médicos a decidir por onde começar quando se trata de fornecer tratamentos mais eficientes.  

Comida

A evidência para o benefício da alimentação complementar é pobre. Isso se deve ao pequeno número de pesquisas realizadas sobre esse tratamento. Uma revisão sistemática de 32 estudos em 2015 descobriu que a alimentação complementar de crianças menores de 5 anos tem benefícios limitados, mais significativos para crianças mais jovens, mais pobres e mais desnutridas.

Alimentos especialmente formulados, entretanto, parecem úteis em pessoas do mundo em desenvolvimento com desnutrição aguda moderada. Em crianças pequenas com desnutrição aguda grave, não está claro se o alimento terapêutico pronto para uso difere de uma dieta normal. Eles podem ter alguns benefícios em emergências humanitárias, pois podem ser comidos diretamente da embalagem, não requerem refrigeração ou mistura com água limpa e podem ser armazenados por anos.

Em pessoas gravemente desnutridas, alimentar-se muito rápido demais pode resultar na síndrome de realimentação . Isso pode ocorrer independentemente da via de alimentação e pode se apresentar alguns dias depois de comer com insuficiência cardíaca , disritmias e confusão que pode resultar em morte.

Os fabricantes estão tentando fortificar os alimentos do dia-a-dia com micronutrientes que podem ser vendidos aos consumidores, como a farinha de trigo para o pão Beladi no Egito ou o molho de peixe no Vietnã e a iodização do sal.

Por exemplo, a farinha foi fortificada com ferro, zinco, ácido fólico e outras vitaminas B, como tiamina, riboflavina, niacina e vitamina B12 .

Micronutrientes

O tratamento da desnutrição, principalmente por meio da fortificação de alimentos com micronutrientes (vitaminas e minerais), melhora a vida a um custo menor e em menos tempo do que outras formas de ajuda , de acordo com o Banco Mundial. O Consenso de Copenhagen , que examina uma variedade de propostas de desenvolvimento, classificou os suplementos de micronutrientes como o número um.

Naqueles com diarreia, uma vez completado um período inicial de reidratação de quatro horas, a suplementação de zinco é recomendada. O zinco diário aumenta as chances de reduzir a gravidade e a duração da diarreia, e continuar com o zinco diário por dez a quatorze dias torna menos provável a recorrência da diarreia nos próximos dois a três meses.

Além disso, as crianças desnutridas precisam de potássio e magnésio. Isso pode ser obtido seguindo as recomendações acima para que a criança desidratada continue comendo dentro de duas a três horas após o início da reidratação, incluindo alimentos ricos em potássio, conforme descrito acima. O potássio baixo no sangue piora quando a base (como em Ringer / Hartmann) é administrada para tratar a acidose sem fornecer potássio simultaneamente. Como acima, os produtos caseiros disponíveis, como água de cereais com e sem sal, caldo de vegetais com e sem sal, podem ser dados no início da diarreia de uma criança, junto com a ingestão contínua. Vitamina A, potássio, magnésio e zinco devem ser adicionados com outras vitaminas e minerais, se disponíveis.

Para uma criança desnutrida com diarreia por qualquer causa, isso deve incluir alimentos ricos em potássio, como banana, água de coco verde e suco de frutas frescas sem açúcar.

Diarréia

Exemplos de sais de reidratação oral comercialmente disponíveis (Nepal à esquerda, Peru à direita).

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a reidratação de uma criança gravemente desnutrida que tem diarreia de forma relativamente lenta. O método preferido é com líquidos por via oral, usando uma bebida chamada solução de reidratação oral (SRO). A solução de reidratação oral é levemente doce e levemente salgada e a recomendada para pessoas com desnutrição severa deve conter metade do sódio usual e mais potássio. Fluidos por sonda nasogástrica podem ser usados ​​em quem não bebe. Fluidos intravenosos são recomendados apenas para aqueles que apresentam desidratação significativa devido às suas complicações potenciais. Essas complicações incluem insuficiência cardíaca congestiva . Com o tempo, o SRO evoluiu para o TRO , ou terapia de reidratação oral , que se concentrava no aumento de fluidos fornecendo sais, carboidratos e água. Essa mudança do tipo de fluido para a quantidade de fluido foi crucial para prevenir a desidratação causada pela diarreia.

A amamentação e a alimentação devem ser retomadas o mais rápido possível. Bebidas como refrigerantes, sucos de frutas ou chás adoçados não são recomendadas, pois contêm muito açúcar e podem piorar a diarreia. Antibióticos de amplo espectro são recomendados para todas as crianças gravemente desnutridas com diarreia que necessite de internação hospitalar.

Para evitar a desidratação, podem ser usados ​​fluidos prontamente disponíveis, de preferência com uma quantidade modesta de açúcares e sal, como caldo de vegetais ou água de arroz salgada. O consumo de água limpa adicional também é recomendado. Uma vez que a desidratação se desenvolve, as soluções de reidratação oral são preferidas. Pode-se dar quantas dessas bebidas a pessoa quiser, a menos que haja sinais de inchaço. Se ocorrer vômito, os líquidos podem ser pausados ​​por 5 a 10 minutos e reiniciados mais lentamente. Os vômitos raramente evitam a reidratação, pois os fluidos ainda são absorvidos e raramente duram muito. Uma criança gravemente desnutrida com o que parece ser desidratação, mas que não teve diarreia, deve ser tratada como se tivesse uma infecção.

Para bebês, um conta-gotas ou seringa sem agulha pode ser usado para colocar pequenas quantidades de líquido na boca; para crianças menores de 2 anos, uma colher de chá a cada um a dois minutos; e para crianças mais velhas e adultos, goles frequentes diretamente de uma xícara. Após as primeiras duas horas, a reidratação deve ser continuada na mesma taxa ou mais lenta, determinada pela quantidade de líquido que a criança deseja e pela perda de diarreia em curso. Após as primeiras duas horas de reidratação, é recomendável alternar entre reidratação e alimentação.

Em 2003, a OMS e o UNICEF recomendaram uma SRO de osmolaridade reduzida, que ainda trata a desidratação, mas também reduz o volume das fezes e vômitos. O ORS de osmolaridade reduzida é o ORS padrão atual com disponibilidade razoavelmente ampla. Para uso geral, um pacote de SRO (glicose, sal, cloreto de potássio e citrato trissódico) é adicionado a um litro de água; entretanto, para crianças desnutridas, é recomendado que um pacote de SRO seja adicionado a dois litros de água junto com 50 gramas extras de sacarose e um pouco de solução de potássio.

Crianças desnutridas apresentam excesso de sódio corporal. As recomendações para remédios caseiros concordam com um litro de água (34 onças) e 6 colheres de chá de açúcar e discordam sobre se é uma colher de chá de sal adicionada ou apenas 1/2, talvez com a maioria das fontes recomendando 1/2 colher de chá de sal adicionado para um litro de água.

Baixo teor de açúcar no sangue

A hipoglicemia , conhecida ou suspeita, pode ser tratada com uma mistura de açúcar e água. Se a criança estiver consciente, a dose inicial de açúcar e água pode ser administrada por via oral. Se a criança estiver inconsciente, administre glicose por via intravenosa ou sonda nasogástrica . Se ocorrerem convulsões após apesar da glicose, o diazepam retal é recomendado. Os níveis de açúcar no sangue devem ser verificados novamente em intervalos de duas horas.

Hipotermia

A hipotermia é a redução da temperatura central do corpo , causando confusão e tremores. Isso pode ocorrer na desnutrição. Para prevenir ou tratá-la, a criança deve ser tratada com delicadeza e mantida aquecida com cobertura incluindo a cabeça ou por contato direto pele a pele com a mãe ou pai e, em seguida, cobrindo ambos os pais e a criança. Banho prolongado ou exames médicos prolongados devem ser evitados. Os métodos de aquecimento geralmente são mais importantes à noite.

Epidemiologia

Porcentagem da população que passa fome, Programa Mundial de Alimentos , 2020.

  <2,5%

  <5,0%

  5,0–14,9%

  15,0–24,9%

  25,0-34,9%

  > 35,0%

  Sem dados

Anos de vida ajustados por incapacidade para deficiências nutricionais por 100.000 habitantes em 2004. As deficiências nutricionais incluíram: desnutrição calórico-protéica, deficiência de iodo, deficiência de vitamina A e anemia por deficiência de ferro.

sem dados   <200   200-400   400-600   600-800   800-1000   1000-1200

1200–1400   1400-1600   1600-1800   1800-2000   2.000 a 2.200   > 2200

Todos os números fornecidos nesta seção sobre epidemiologia se referem à desnutrição, mesmo que o termo desnutrição seja usado, o que, por definição, também pode se aplicar a nutrição em excesso.

O Índice Global de Fome (GHI) é uma ferramenta estatística multidimensional usada para descrever a situação da fome nos países. O GHI mede os avanços e fracassos na luta global contra a fome. O GHI é atualizado uma vez por ano. Os dados do relatório de 2015 mostram que os níveis de fome caíram 27% desde 2000. Cinqüenta e dois países continuam em níveis graves ou alarmantes. Além das estatísticas mais recentes sobre Fome e Segurança Alimentar, o GHI também apresenta diferentes tópicos especiais a cada ano. O relatório de 2015 inclui um artigo sobre conflito e segurança alimentar.

Pessoas afetadas

As Nações Unidas estimaram que havia 821 milhões de pessoas subnutridas no mundo em 2017. Isso está usando a definição da ONU de 'desnutrição', que se refere ao consumo insuficiente de calorias cruas e, portanto, não inclui necessariamente pessoas com falta de micronutrientes. A desnutrição ocorreu apesar de os agricultores mundiais produzirem alimentos suficientes para alimentar cerca de 12 bilhões de pessoas - quase o dobro da população mundial atual.

A desnutrição, em 2010, foi a causa de 1,4% de todos os anos de vida ajustados por incapacidade .

Mortalidade

Mortes por deficiências nutricionais por milhão de pessoas em 2012

  0-4

  5-8

  9-13

  14-23

  24-34

  35-56

  57-91

  92-220

  221-365

  366-1.207

A mortalidade devido à desnutrição foi responsável por 58 por cento da mortalidade total em 2006: "No mundo, cerca de 62 milhões de pessoas, todas as causas de morte combinadas, morrem a cada ano. Uma em cada doze pessoas em todo o mundo está desnutrida e de acordo com o Save the Children 2012 relatório, uma em cada quatro crianças do mundo sofre de desnutrição crônica. Em 2006, mais de 36 milhões morreram de fome ou doenças devido a deficiências de micronutrientes ".

Em 2010 , a desnutrição protéico-energética resultou em 600.000 mortes contra 883.000 mortes em 1990. Outras deficiências nutricionais, que incluem deficiência de iodo e anemia por deficiência de ferro , resultaram em outras 84.000 mortes. Em 2010, a desnutrição causou cerca de 1,5 milhão de mortes em mulheres e crianças.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, a desnutrição é o maior contribuinte para a mortalidade infantil , presente em metade dos casos. Seis milhões de crianças morrem de fome todos os anos. Nascimentos com baixo peso e restrições de crescimento intra-uterino causam 2,2 milhões de mortes de crianças por ano. A amamentação deficiente ou inexistente causa outros 1,4 milhão. Outras deficiências, como a falta de vitamina A ou zinco , por exemplo, são responsáveis ​​por 1 milhão. A desnutrição nos primeiros dois anos é irreversível. Crianças desnutridas crescem com pior saúde e menor desempenho educacional. Seus próprios filhos tendem a ser menores. A desnutrição era vista anteriormente como algo que agrava os problemas de doenças como sarampo, pneumonia e diarreia, mas na verdade a desnutrição causa doenças e pode ser fatal por si só.

História

Embora a fome seja um problema humano perene, havia relativamente pouca consciência dos aspectos qualitativos da desnutrição até o início do século XX. Ao longo da história, vários povos souberam da importância de comer certos alimentos para prevenir o aparecimento de sintomas agora associados à desnutrição. No entanto, esse conhecimento parece ter sido repetidamente perdido e depois redescoberto. Por exemplo, os sintomas do escorbuto eram conhecidos pelos antigos egípcios. Medidas anti-escorbuto às vezes eram tomadas por cruzados do século 14 , que garantiam que frutas cítricas fossem plantadas nas ilhas do Mediterrâneo, para uso em viagens marítimas. O conhecimento da importância de tais medidas parece ter sido esquecido pelos europeus durante vários séculos, para ser redescoberto no século XVIII. No início do século 19, a marinha britânica garantiu que as tripulações de seus navios recebessem rações frequentes de suco de limão, reduzindo enormemente as mortes por escorbuto e dando aos britânicos uma vantagem significativa nas guerras napoleônicas . Mais tarde, no século 19, a marinha britânica substituiu limões por limas, sem saber na época que limas eram muito menos eficazes do que limões na prevenção do escorbuto.

De acordo com o historiador Michael Worboys, foi entre as guerras que a desnutrição foi essencialmente descoberta e a ciência da nutrição estabelecida. Isso se baseou em trabalhos como a formulação de Casimir Funk , em 1912, do conceito de vitaminas. Houve um aumento nos estudos científicos sobre a desnutrição nas décadas de 1920 e 1930, e isso se tornou ainda mais pronunciado após a segunda guerra mundial. Instituições de caridade e agências das Nações Unidas devotariam energia considerável para aliviar a desnutrição em todo o mundo. Os métodos exatos e as prioridades para fazer isso tendiam a flutuar ao longo dos anos, com vários níveis de foco em diferentes tipos de desnutrição, como Kwashiorkor ou Marasmo ; níveis variáveis ​​de preocupação sobre a deficiência de proteína em comparação com vitaminas, minerais e falta de calorias crus; e várias prioridades dadas ao problema da desnutrição em geral em comparação com outras preocupações de saúde e desenvolvimento. A Revolução Verde das décadas de 1950 e 1960 viu uma melhora considerável na capacidade de prevenir a desnutrição.

Um dos primeiros documentos globais oficiais abordando a segurança alimentar e a desnutrição global foi a Declaração Universal dos Direitos Humanos de 1948 (DUDH). Nesse documento, afirmava que o acesso aos alimentos fazia parte de um direito adequado a um padrão de vida. O direito à alimentação foi afirmado no Pacto Internacional sobre Direitos Econômicos, Sociais e Culturais , um tratado adotado pela Assembleia Geral das Nações Unidas em 16 de dezembro de 1966. O direito à alimentação é um direito humano para as pessoas se alimentarem com dignidade, ser livre de fome, insegurança alimentar e desnutrição. A partir de 2018, o tratado foi assinado por 166 países, ao assinar os estados concordaram em tomar medidas para o máximo de seus recursos disponíveis para alcançar o direito à alimentação adequada.

No entanto, após o Pacto Internacional de 1966, a preocupação global com o acesso a alimentos suficientes só se tornou mais presente, levando à primeira Conferência Mundial da Alimentação que foi realizada em 1974 em Roma, Itália. A Declaração Universal sobre a Erradicação da Fome e da Desnutrição foi uma resolução da ONU adotada em 16 de novembro de 1974 por todos os 135 países que participaram da Conferência Mundial de Alimentos de 1974. Este documento não juridicamente vinculativo estabeleceu certas aspirações para os países seguirem para tomar medidas suficientes sobre o problema alimentar global. Em última análise, este documento delineia e fornece orientação sobre como a comunidade internacional, como um todo, poderia trabalhar para combater e resolver o crescente problema global da desnutrição e da fome.

A adoção do direito à alimentação foi incluída no Protocolo Adicional à Convenção Americana sobre Direitos Humanos na área de Direitos Econômicos, Sociais e Culturais , este documento de 1978 foi adotado por muitos países das Américas, o objetivo do documento é, “consolidar neste hemisfério, no âmbito das instituições democráticas, um sistema de liberdade pessoal e justiça social baseado no respeito aos direitos essenciais do homem”.

Um documento posterior na linha do tempo de iniciativas globais para a desnutrição foi a Declaração de Roma de 1996 sobre Segurança Alimentar Mundial , organizada pela Organização para Alimentação e Agricultura . Este documento reafirmou o direito de todos terem acesso a alimentos seguros e nutritivos, considerando também que todos recebam alimentos suficientes, e definiu as metas para todas as nações melhorarem seu compromisso com a segurança alimentar reduzindo pela metade a quantidade de pessoas subnutridas até 2015. Em 2004 a Organização para Alimentação e Agricultura adotou as Diretrizes sobre o Direito à Alimentação , que ofereceu aos estados uma estrutura de como aumentar o direito à alimentação em âmbito nacional.

Populações especiais

A subnutrição é um determinante importante da saúde materno-infantil, sendo responsável por mais de um terço das mortes infantis e mais de 10 por cento da carga global de doenças total , de acordo com estudos de 2008.

Crianças

Crianças desnutridas no Níger , durante a fome de 2005.

A Organização Mundial da Saúde estima que a desnutrição é responsável por 54% da mortalidade infantil em todo o mundo, cerca de 1 milhão de crianças. Outra estimativa também da OMS afirma que o baixo peso na infância é a causa de cerca de 35% de todas as mortes de crianças menores de cinco anos em todo o mundo.

Como as crianças abaixo do peso são mais vulneráveis ​​a quase todas as doenças infecciosas, estima-se que a carga indireta de doenças da desnutrição seja uma ordem de magnitude maior do que a carga de doenças dos efeitos diretos da desnutrição. Estima-se que a combinação de mortes diretas e indiretas por desnutrição causada por práticas inseguras de água, saneamento e higiene ( WASH ) leve a 860.000 mortes por ano em crianças menores de cinco anos de idade.

Mulheres

Migrant Mother de Dorothea Lange (1936).

Menina faminta

Pesquisadores do Center for World Food Studies em 2003 descobriram que a diferença entre os níveis de desnutrição em homens e mulheres é geralmente pequena, mas varia de região para região e de país para país. Esses estudos em pequena escala mostraram que as taxas de prevalência de desnutrição feminina excederam as taxas de prevalência de desnutrição masculina no Sul / Sudeste Asiático e na América Latina e foram menores na África Subsaariana. Os conjuntos de dados da Etiópia e do Zimbábue relataram taxas de desnutrição entre 1,5 e 2 vezes mais altas em homens do que em mulheres; no entanto, na Índia e no Paquistão, as taxas de subnutrição dos conjuntos de dados foram 1,5–2 vezes mais altas nas mulheres do que nos homens. A variação intra-país também ocorre, com disparidades altas freqüentes entre as taxas regionais de desnutrição. A desigualdade de gênero na nutrição em alguns países, como a Índia, está presente em todas as fases da vida.

Estudos sobre nutrição com relação ao preconceito de gênero dentro das famílias examinam os padrões de alocação de alimentos, e um estudo de 2003 sugeriu que as mulheres geralmente recebem uma parcela menor das necessidades alimentares do que os homens. A discriminação de gênero, os papéis de gênero e as normas sociais que afetam as mulheres podem levar ao casamento e à gravidez precoces, ao espaçamento reduzido dos partos e à subnutrição, fatores que contribuem para mães desnutridas.

Dentro do domicílio, pode haver diferenças nos níveis de desnutrição entre homens e mulheres, e essas diferenças mostraram variar significativamente de uma região para outra, com áreas problemáticas mostrando relativa privação de mulheres. Amostras de 1.000 mulheres na Índia em 2008 demonstraram que a desnutrição feminina está associada à pobreza, falta de desenvolvimento e conscientização e analfabetismo. O mesmo estudo mostrou que a discriminação de gênero nas famílias pode impedir o acesso da mulher a alimentos e cuidados de saúde suficientes. Como a socialização afeta a saúde das mulheres em Bangladesh, Najma Rivzi explica em um artigo sobre um programa de pesquisa sobre o assunto. Em alguns casos, como em partes do Quênia em 2006, as taxas de desnutrição em mulheres grávidas eram ainda mais altas do que as taxas de crianças.

As mulheres em algumas sociedades tradicionalmente recebem menos comida do que os homens, uma vez que os homens têm cargas de trabalho mais pesadas. As tarefas domésticas e agrícolas podem, de fato, ser muito árduas e exigir energia e nutrientes adicionais; no entanto, a atividade física, que em grande parte determina as necessidades de energia, é difícil de estimar.

Fisiologia

As mulheres têm necessidades nutricionais únicas e, em alguns casos, precisam de mais nutrientes do que os homens; por exemplo, as mulheres precisam de duas vezes mais cálcio do que os homens.

Gravidez e amamentação

Durante a gravidez e a amamentação, as mulheres devem ingerir nutrientes suficientes para si mesmas e seus filhos, portanto, precisam de significativamente mais proteínas e calorias durante esses períodos, bem como mais vitaminas e minerais (especialmente ferro, iodo, cálcio, ácido fólico e vitaminas A, C e K). Em 2001, a FAO da ONU relatou que a deficiência de ferro atingiu 43% das mulheres nos países em desenvolvimento e aumentou o risco de morte durante o parto. Uma revisão de 2008 das intervenções estimou que a suplementação universal com cálcio, ferro e ácido fólico durante a gravidez poderia prevenir 105.000 mortes maternas (23,6 por cento de todas as mortes maternas). Descobriu-se que a desnutrição afeta três quartos das mulheres do Reino Unido com idades entre 16 e 49 anos, indicadas por elas terem menos ácido fólico do que os níveis recomendados pela OMS.

Gestações frequentes com intervalos curtos entre elas e longos períodos de amamentação adicionam uma carga nutricional adicional.

Educando crianças

“ Ação para crianças saudáveis ” criou vários métodos para ensinar as crianças sobre nutrição. Eles apresentam 2 tópicos diferentes, a autoconsciência que ensina as crianças a cuidar da própria saúde e a consciência social, que é como as artes culinárias variam de cultura para cultura. Bem como a sua importância quando se trata de nutrição. Eles incluem e-books, dicas, clubes de culinária. incluindo fatos sobre vegetais e frutas.

Team Nutrition criou “ MyPlate eBooks ” que inclui 8 eBooks diferentes para download gratuito. Esses e-books contêm desenhos para colorir, narração em áudio e um grande número de caracteres para tornar as aulas de nutrição divertidas para as crianças.

De acordo com a FAO, as mulheres muitas vezes são responsáveis ​​pelo preparo dos alimentos e têm a chance de educar seus filhos sobre alimentos benéficos e hábitos de saúde, dando às mães outra chance de melhorar a nutrição de seus filhos.

Idoso

Os nutrientes essenciais são um dos principais requisitos dos cuidados aos idosos .

A desnutrição e o baixo peso são mais comuns em idosos do que em adultos de outras idades. Se os idosos são saudáveis ​​e ativos, o processo de envelhecimento por si só não costuma causar desnutrição. No entanto, mudanças na composição corporal, funções dos órgãos, ingestão adequada de energia e capacidade de comer ou acessar alimentos estão associadas ao envelhecimento e podem contribuir para a desnutrição. Tristeza ou depressão podem desempenhar um papel, causando mudanças no apetite, digestão, nível de energia, peso e bem-estar. Um estudo sobre a relação entre desnutrição e outras condições em idosos constatou que a desnutrição em idosos pode resultar de distúrbios do sistema gastrointestinal e endócrino, perda do paladar e do olfato, diminuição do apetite e ingestão alimentar inadequada. A má saúde dentária, dentaduras mal ajustadas ou problemas de mastigação e deglutição podem dificultar a alimentação. Como resultado desses fatores, observa-se que a desnutrição se desenvolve mais facilmente nos idosos.

As taxas de desnutrição tendem a aumentar com a idade, com menos de 10 por cento dos idosos "jovens" (até 75 anos) desnutridos, enquanto 30 a 65 por cento dos idosos em cuidados domiciliares, instalações de cuidados de longo prazo ou hospitais agudos estão desnutridos . Muitos idosos precisam de ajuda na alimentação, o que pode contribuir para a desnutrição. No entanto, a taxa de mortalidade por desnutrição pode ser reduzida. Por isso, um dos principais requisitos do cuidado ao idoso é fornecer uma alimentação adequada e todos os nutrientes essenciais . Fornecer os diferentes nutrientes, como proteína e energia, mantém o ganho de peso ainda pequeno, mas consistente. As internações hospitalares por desnutrição no Reino Unido têm sido relacionadas à assistência social insuficiente, em que pessoas vulneráveis ​​em casa ou em lares de idosos não recebem ajuda para comer.

Na Austrália, a desnutrição ou risco de desnutrição ocorre em 80 por cento dos idosos apresentados aos hospitais para internação. A desnutrição e a perda de peso podem contribuir para a sarcopenia com perda de massa corporal magra e função muscular. A obesidade abdominal ou perda de peso associada à sarcopenia levam à imobilidade, distúrbios esqueléticos, resistência à insulina, hipertensão, aterosclerose e distúrbios metabólicos . Um artigo do Journal of the American Dietetic Association observou que os exames nutricionais de rotina representam uma maneira de detectar e, portanto, diminuir a prevalência de desnutrição em idosos.

Veja também

Referências

links externos

• Desnutrição em Curlie
• Ação contra a fome | ACF-USA
• Ação contra a fome | ACF-UK
• Hunger Relief International | HRI
• Pesquisa de alívio da fome no IssueLab
• O Fórum Global de Segurança Alimentar e Nutrição (Fórum FSN)
• Dez coisas que você pode fazer para combater a fome no mundo, The Nation , 13 de maio de 2009
• Relatório das Nações Unidas de 2007
• Programa Mundial de Alimentos | WFP
• UN
• WFP