Controvérsias sobre psiquiatria - Controversies about psychiatry

A psiquiatria é, e tem sido historicamente, considerada controversa por aqueles que estão sob seus cuidados, os próprios sociólogos e psiquiatras. As razões citadas para esta controvérsia incluem a subjetividade do diagnóstico, o uso de diagnóstico e tratamento para controle social e político, incluindo a detenção de cidadãos e o tratamento sem consentimento , e os efeitos colaterais de tratamentos como eletroconvulsoterapia , antipsicóticos e procedimentos históricos como lobotomia e outras formas de psicocirurgia ou terapia de choque com insulina .

Existem vários grupos que são críticos em relação à psiquiatria ou totalmente hostis à sua área. The Critical Psychiatry Network é um grupo de psiquiatras que criticam a psiquiatria; existem grupos de sobreviventes psiquiátricos que se autodenominam, como a MindFreedom International , grupos religiosos como os Scientologists .

Fundo

Desde a década de 1960, surgiram desafios ao conceito de doença mental . Os sociólogos Erving Goffman e Thomas Scheff disseram que a doença mental era apenas outro exemplo de como a sociedade rotula e controla os não-conformistas; psicólogos comportamentais desafiaram a confiança fundamental da psiquiatria em fenômenos inobserváveis; ativistas dos direitos gays criticaram a lista da APA da homossexualidade como um transtorno mental. Desde o esclarecimento social sobre a homossexualidade, ela não é mais considerada uma doença mental e é mais amplamente aceita pela sociedade. Um estudo amplamente divulgado por Rosenhan na revista Science foi visto como um ataque à eficácia do diagnóstico psiquiátrico. No entanto, a neutralidade do projeto é hoje em dia muitas vezes questionada.

Medicalização

A medicalização , um conceito da sociologia médica , é o processo pelo qual as condições e problemas humanos passam a ser definidos e tratados como condições médicas e, assim, tornam-se objeto de estudo, diagnóstico, prevenção ou tratamento médico. A medicalização pode ser motivada por novas evidências ou hipóteses sobre as condições; mudando atitudes sociais ou considerações econômicas; ou pelo desenvolvimento de novos medicamentos ou tratamentos.

Por muitos anos, alguns psiquiatras (como David Rosenhan , Peter Breggin , Paula Caplan , Thomas Szasz ) e críticos externos (como Stuart A. Kirk ) têm "acusado a psiquiatria de se envolver na medicalização sistemática da normalidade". Mais recentemente, essas preocupações vieram de pessoas internas que trabalharam e promoveram a APA (por exemplo, Robert Spitzer , Allen Frances ). Em 2013, Allen Frances disse que "o diagnóstico psiquiátrico ainda depende exclusivamente de julgamentos subjetivos falíveis, em vez de testes biológicos objetivos".

O conceito de medicalização foi elaborado por sociólogos para explicar como o conhecimento médico é aplicado a comportamentos que não são evidentemente médicos ou biológicos. O termo medicalização entrou na literatura da sociologia na década de 1970 nas obras de Irving Zola , Peter Conrad e Thomas Szasz , entre outros. Esses sociólogos viam a medicalização como uma forma de controle social em que a autoridade médica se expandia para os domínios da existência cotidiana e rejeitavam a medicalização em nome da libertação. Essa crítica foi incorporada em obras como "A descoberta da hipercinesia: notas sobre a medicalização do desvio" de Conrad, publicado em 1973 ( hipercinesia era o termo então usado para descrever o que hoje poderíamos chamar de TDAH ).

Esses sociólogos não acreditavam que a medicalização fosse um fenômeno novo, argumentando que as autoridades médicas sempre se preocuparam com o comportamento social e tradicionalmente funcionaram como agentes de controle social (Foucault, 1965; Szasz, 1970; Rosen). No entanto, esses autores entendiam que a tecnologia cada vez mais sofisticada ampliava o alcance potencial da medicalização como forma de controle social, especialmente em termos de "psicotecnologia" (Chorover, 1973).

No livro Limits to medicine: Medical nemesis (1975), de 1975, Ivan Illich apresentou um dos primeiros usos do termo "medicalização". Illich, um filósofo, argumentou que a profissão médica prejudica as pessoas por meio da iatrogenia , um processo no qual as doenças e os problemas sociais aumentam devido à intervenção médica. Illich viu iatrogênese ocorrendo em três níveis: o clínico , envolvendo efeitos colaterais graves piores do que a condição original; o social , por meio do qual o público em geral se torna dócil e dependente da profissão médica para lidar com a vida em sua sociedade; e a estrutural , em que a ideia de envelhecer e morrer como doenças médicas efetivamente "medicalizou" a vida humana e deixou os indivíduos e as sociedades menos capazes de lidar com esses processos naturais.

Marxistas como Vicente Navarro (1980) vincularam a medicalização a uma sociedade capitalista opressora . Eles argumentaram que a medicina disfarçava as causas subjacentes das doenças, como desigualdade social e pobreza, e, em vez disso, apresentava a saúde como uma questão individual. Outros examinaram o poder e o prestígio da profissão médica, incluindo o uso de terminologia para mistificar e de regras profissionais para excluir ou subordinar terceiros.

Alguns argumentam que, na prática, o processo de medicalização tende a despojar os sujeitos de seu contexto social, de modo que eles passam a ser entendidos em termos da ideologia biomédica prevalecente , resultando em um desprezo por causas sociais abrangentes, como distribuição desigual de poder e recursos. Uma série de publicações da Mens Sana Monographs enfocou a medicina como uma empresa capitalista corporativa.

Abuso político

Em países instáveis, os presos políticos às vezes são confinados e abusados ​​em instituições psiquiátricas. O diagnóstico de doença mental permite que o estado mantenha as pessoas contra sua vontade e insista na terapia em seu interesse e nos interesses mais amplos da sociedade. Além disso, receber um diagnóstico psiquiátrico pode ser considerado opressor. Em um estado monolítico, a psiquiatria pode ser usada para contornar os procedimentos legais padrão para estabelecer culpa ou inocência e permitir o encarceramento político sem o ódio comum vinculado a tais julgamentos políticos. A utilização de hospitais em vez de prisões impede que as vítimas recebam assistência jurídica perante os tribunais, possibilita o encarceramento por tempo indeterminado, desacredita os indivíduos e suas ideias. Dessa forma, sempre que os ensaios abertos forem indesejáveis, eles serão evitados.

Exemplos de abuso político do poder, confiados a médicos e particularmente psiquiatras, são abundantes na história e vistos durante a era nazista e o regime soviético , quando dissidentes políticos eram rotulados como "doentes mentais" e submetidos a "tratamentos" desumanos. No período de 1960 a 1986, o abuso da psiquiatria para fins políticos foi relatado como sendo sistemático na União Soviética e ocasional em outros países do Leste Europeu, como Romênia , Hungria , Tchecoslováquia e Iugoslávia . A prática de encarceramento de dissidentes políticos em hospitais psiquiátricos na Europa Oriental e na ex-URSS prejudicou a credibilidade da prática psiquiátrica nesses estados e gerou forte condenação por parte da comunidade internacional. O abuso político da psiquiatria também ocorre na República Popular da China e na Rússia . Os diagnósticos psiquiátricos, como o diagnóstico de ' esquizofrenia lenta ' em dissidentes políticos na URSS, foram usados ​​para fins políticos.

Natureza do diagnóstico

Arbitrariedade

A psiquiatria tem sido criticada por sua ampla gama de doenças e transtornos mentais . Os diagnósticos existentes são considerados válidos e mudaram ao longo do tempo, dependendo das normas da sociedade . A homossexualidade era considerada doença mental, mas devido à mudança de atitudes sociológicas, não é mais reconhecida como uma doença. Distúrbios históricos que não são mais reconhecidos incluem ortorexia nervosa , vício sexual , síndrome de alienação parental , evitação de demanda patológica , transtorno de dependência de Internet . Novos transtornos incluem acumulação compulsiva e transtorno da compulsão alimentar periódica .

O próprio ato do diagnóstico tem sido criticado por ser arbitrário, com algumas condições sendo sobrediagnosticadas. Os indivíduos podem ser diagnosticados com uma doença, apesar de não terem percebido que não há problemas com seu comportamento. Na Virgínia, EUA, constatou-se que até 33% dos meninos brancos são diagnosticados com TDAH, gerando alarme na comunidade médica.

Thomas Szasz argumentou que os diagnósticos de saúde mental foram usados ​​como uma forma de rotular as violações das normas da sociedade. Bill Fullford introduziu a ideia do diagnóstico de saúde mental "carregado de valores", com a saúde mental situada entre a saúde física e um julgamento moral. Sob esse sistema, os transtornos de personalidade são vistos como pouco factuais e carregados de valores, enquanto o delírio é bastante factual e não carrega muitos valores.

Base biológica

Em 2013, o psiquiatra Allen Frances disse acreditar que "o diagnóstico psiquiátrico ainda depende exclusivamente de julgamentos subjetivos falíveis, em vez de testes biológicos objetivos".

Mary Boyle argumenta que a psiquiatria é na verdade o estudo do comportamento, mas age como se fosse o estudo do cérebro com base em uma conexão presumida entre os padrões de comportamento e a função biológica do cérebro. Ela argumenta que, no caso da esquizofrenia, é o comportamento bizarro dos indivíduos que justifica a presunção de uma causa biológica para esse comportamento, e não a existência de qualquer evidência.

Ela argumenta que o conceito de esquizofrenia e sua base biológica têm uma função social para os psiquiatras. Para ela, o conceito de esquizofrenia é necessário para que a psiquiatria seja considerada um campo médico, que o alegado vínculo biológico dê aos psiquiatras proteção contra acusações de controle social. E que a crença na base biológica da esquizofrenia é mantida por meio da deturpação de dados subjacentes por fontes secundárias . Ela argumenta que a esquizofrenia e sua base biológica também dão às famílias, aos psiquiatras e à sociedade como um todo a capacidade de evitar a culpa pelos danos que causam aos indivíduos e a ineficácia do tratamento.

Diagnóstico de esquizofrenia

As questões subjacentes associadas à esquizofrenia seriam mais bem tratadas como um espectro de condições ou como dimensões individuais ao longo das quais todos variam, em vez de uma categoria diagnóstica baseada em um corte arbitrário entre normal e doente. Essa abordagem parece consistente com pesquisas sobre esquizotipia e com uma prevalência relativamente alta de experiências psicóticas, principalmente crenças delirantes não angustiantes, entre o público em geral. Em concordância com essa observação, o psicólogo Edgar Jones e os psiquiatras Tony David e Nassir Ghaemi , pesquisando a literatura existente sobre delírios, apontaram que a consistência e a integridade da definição de delusão foram consideradas insuficientes por muitos; delírios não são necessariamente fixos nem falsos e não precisam envolver a presença de evidências incontestáveis.

Nancy Andreasen criticou os critérios atuais do DSM-IV e CID-10 para sacrificar a validade diagnóstica em prol de melhorar artificialmente a confiabilidade . Ela argumenta que a ênfase exagerada na psicose nos critérios diagnósticos, enquanto melhora a confiabilidade do diagnóstico, ignora deficiências cognitivas mais fundamentais que são mais difíceis de avaliar devido a grandes variações na apresentação. Essa visão é apoiada por outros psiquiatras. Na mesma linha, Ming Tsuang e colegas argumentam que os sintomas psicóticos podem ser um estado final comum em uma variedade de transtornos, incluindo a esquizofrenia, em vez de um reflexo da etiologia específica da esquizofrenia, e alertam que há pouca base para se referir ao DSM definição operacional como o constructo "verdadeiro" da esquizofrenia. O neuropsicólogo Michael Foster Green foi além ao sugerir que a presença de déficits neurocognitivos específicos pode ser usada para construir fenótipos que são alternativas àqueles que são puramente baseados em sintomas. Esses déficits assumem a forma de redução ou prejuízo nas funções psicológicas básicas, como memória , atenção , funções executivas e solução de problemas .

A exclusão de componentes afetivos dos critérios para esquizofrenia, apesar de sua onipresença em ambientes clínicos, também causou controvérsia. Essa exclusão no DSM resultou em um transtorno separado "bastante complicado" - transtorno esquizoafetivo . Citando a baixa confiabilidade entre avaliadores , alguns psiquiatras contestaram totalmente o conceito de transtorno esquizoafetivo como uma entidade separada. A distinção categórica entre transtornos de humor e esquizofrenia, conhecida como dicotomia Kraepeliniana , também foi contestada por dados de epidemiologia genética.

TDAH

O TDAH, seu diagnóstico e tratamento são controversos desde a década de 1970. As controvérsias envolvem médicos, professores, legisladores, pais e a mídia. As posições variam desde a visão de que o TDAH está dentro da faixa normal de comportamento até a hipótese de que o TDAH é uma condição genética. Outras áreas de controvérsia incluem o uso de medicamentos estimulantes em crianças, o método de diagnóstico e a possibilidade de sobrediagnóstico. Em 2012, o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidado , embora reconheça a polêmica, afirma que os atuais tratamentos e métodos de diagnóstico se baseiam na visão dominante da literatura acadêmica. Em 2014, Keith Conners , um dos primeiros defensores do reconhecimento do transtorno, falou contra o sobrediagnóstico em um artigo no The New York Times . Em contraste, uma revisão da literatura médica revisada por pares em 2014 indicou que o TDAH é subdiagnosticado em adultos.

Com taxas de diagnóstico amplamente diferentes entre os países, estados dentro dos países, raças e etnias, alguns fatores suspeitos, além da presença dos sintomas de TDAH, estão desempenhando um papel no diagnóstico. Alguns sociólogos consideram o TDAH um exemplo de medicalização do comportamento desviante, ou seja, a transformação da questão antes não médica do desempenho escolar em questão médica. A maioria dos profissionais de saúde aceita o TDAH como um transtorno genuíno, pelo menos no pequeno número de pessoas com sintomas graves. Entre os prestadores de cuidados de saúde, o debate centra-se principalmente no diagnóstico e tratamento para um número muito maior de pessoas com sintomas menos graves.

Em 2009, 8% de todos os jogadores da Liga Principal de Beisebol dos Estados Unidos foram diagnosticados com TDAH, tornando o transtorno comum entre essa população. O aumento coincidiu com a proibição de estimulantes da Liga em 2006 , o que levantou a preocupação de que alguns jogadores estejam imitando ou falsificando os sintomas ou o histórico de TDAH para contornar a proibição do uso de estimulantes no esporte.

Tratamento

Psicocirurgia

A psicocirurgia é uma cirurgia cerebral com o objetivo de alterar o comportamento ou a função psicológica de um indivíduo. Historicamente, isso foi conseguido removendo uma seção lesionada do cérebro na psicocirurgia ablativa, mas mais recentemente a estimulação cerebral profunda é usada para estimular remotamente seções do cérebro.

Uma dessas práticas foi a lobotomia que foi utilizada entre os anos 1930 e 1950, pela qual um dos seus criadores, António Egas Moniz, recebeu o Prémio Nobel em 1949. A lobotomia caiu em desuso nos anos 1960 e 1970. Outras formas de psicocirurgia ablativa foram usadas no Reino Unido no final dos anos 1970 para tratar transtornos psicóticos e de humor. A cingulotomia bilateral foi usada para tratar transtornos de abuso de substâncias na Rússia até 2002. A estimulação cerebral profunda é usada na China para tratar transtornos de abuso de substâncias.

Nos Estados Unidos, a lobotomia, embora inicialmente recebida com positividade no final da década de 1930, passou a ser vista de forma mais negativa no final da década de 1940 e início da década de 1950. O New York Times discutiu as mudanças de personalidade da lobotomia em 1947 e, no mesmo ano, o Science Digest relatou artigos questionando os efeitos da lobotomia na personalidade e inteligência. A lobotomia foi retratada com destaque como um meio de controlar o inconformismo no livro de 1962, Um Voou Sobre o Ninho do Cuco.

A psicocirurgia foi criticada nos Estados Unidos no final dos anos 1960 e 1970 pelo psiquiatra Peter Breggin . Ele identificou toda psicocirurgia com a lobotomia como um dispositivo retórico. Ele afirmou que "a psicocirurgia é um crime contra a humanidade, um crime que não pode ser tolerado por motivos médicos, éticos ou legais". Os psicocirurgiões William Beecher Scoville e Petter Lindström disseram que a crítica de Breggin era emocional e não baseada em fatos.

A psicocirurgia foi investigada pelo Senado dos Estados Unidos em 1973 pelo Subcomitê de Saúde do Comitê de Trabalho e Bem-Estar Público do Senado, presidido pelo senador Edward Kennedy, devido à crescente preocupação com os limites éticos da ciência e da medicina. Neste comitê, Breggin argumentou que as formas mais novas de psicocirurgia eram iguais à lobotomia, uma vez que tinha os mesmos efeitos "embotamento emocional, passividade, capacidade reduzida de aprender" e disse que os psicocirurgiões "representam a maior ameaça futura que enfrentaremos. nossos valores americanos tradicionais "argumentando que se os EUA se tornassem um regime totalitário, a lobotomia e a psicocirurgia seriam o equivalente à polícia secreta. O subcomitê publicou um relatório em 1977 sugerindo que a data deveria ser cuidadosamente coletada sobre psicocirurgia e que não deveria ser realizada em crianças ou prisioneiros.

Terapia eletroconvulsiva

A eletroconvulsoterapia é um método de terapia amplamente utilizado entre as décadas de 1930 e 1960 e, de forma modificada, ainda hoje é usado e era um dos tratamentos que o movimento antipsiquiatria desejava eliminar. Seus argumentos eram que a ECT danifica o cérebro e foi usada como punição ou como uma ameaça para manter os pacientes "na linha". Desde então, a ECT melhorou consideravelmente e é realizada sob anestesia geral em ambiente supervisionado por um médico.

O Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados recomenda a ECT para o tratamento de curto prazo da depressão grave resistente ao tratamento e desaconselha seu uso na esquizofrenia. De acordo com a Rede Canadense para Tratamentos de Humor e Ansiedade, a ECT é mais eficaz para o tratamento da depressão do que os antidepressivos, com uma taxa de resposta de 90% no tratamento de primeira linha e 50-60% em pacientes resistentes ao tratamento.

Os efeitos colaterais mais comuns incluem dor de cabeça, dor muscular, confusão e perda temporária de memória recente.

Marketing de medicamentos antipsicóticos

A psiquiatria se beneficiou muito com os avanços da farmacoterapia. No entanto, a estreita relação entre aqueles que prescrevem medicamentos psiquiátricos e as empresas farmacêuticas, e o risco de um conflito de interesses, também é uma fonte de preocupação. Esse marketing da indústria farmacêutica influencia a prática do psiquiatra, o que afeta a prescrição. A psiquiatria infantil é uma das áreas em que a prescrição cresceu enormemente. No passado, era raro, mas hoje em dia os psiquiatras infantis prescrevem regularmente substâncias psicotrópicas para crianças, por exemplo a Ritalina .

Joanna Moncrieff argumentou que o tratamento com medicamentos antipsicóticos é freqüentemente realizado como um meio de controle, e não para tratar sintomas específicos experimentados pelo paciente. Moncreiff argumentou ainda, no controverso e não revisado jornal Medical Hypotheses , que a evidência de antipsicóticos de estudos de descontinuação-recaída pode ser falha, porque eles não levam em consideração que os antipsicóticos podem sensibilizar o cérebro e provocar psicose se interrompidos, o que pode então ser interpretado erroneamente como uma recaída da condição original.

O uso dessa classe de drogas tem um histórico de críticas na assistência residencial. Como os medicamentos usados ​​podem deixar os pacientes mais calmos e complacentes, os críticos afirmam que os medicamentos podem ser usados ​​em excesso. Os médicos externos podem sentir-se pressionados pela equipe da casa de saúde. Em uma revisão oficial encomendada por ministros do governo do Reino Unido, foi relatado que o uso desnecessário de medicamentos antipsicóticos no tratamento da demência era generalizado e estava relacionado a 1.800 mortes por ano. Nos Estados Unidos, o governo iniciou uma ação legal contra a empresa farmacêutica Johnson & Johnson por supostamente pagar propina à Omnicare para promover seu antipsicótico risperidona (Risperdal) em lares de idosos.

Também tem havido controvérsia sobre o papel das empresas farmacêuticas no marketing e promoção de antipsicóticos, incluindo alegações de minimizar ou encobrir efeitos adversos, expandir o número de doenças ou promover ilegalmente o uso off-label; influenciando os testes de medicamentos (ou sua publicação) para tentar mostrar que os atípicos mais novos, caros e lucrativos, eram superiores aos típicos mais antigos, mais baratos, que estavam fora de patente. Após acusações de marketing ilegal, acordos feitos por duas grandes empresas farmacêuticas nos EUA estabeleceram recordes para as maiores multas criminais já impostas a empresas. Um caso envolveu o antipsicótico Zyprexa da Eli Lilly and Company , e o outro envolveu o Bextra . No caso do Bextra, o governo também acusou a Pfizer de comercializar ilegalmente outro antipsicótico, o Geodon . Além disso, a Astrazeneca enfrenta vários processos por danos pessoais de ex-usuários do Seroquel (quetiapina), em meio a investigações federais de suas práticas de marketing. Ao expandir as condições para as quais foram indicados, o Seroquel da Astrazeneca e o Zyprexa da Eli Lilly se tornaram os antipsicóticos mais vendidos em 2008, com vendas globais de $ 5,5 bilhões e $ 5,4 bilhões, respectivamente.

O professor de medicina de Harvard, Joseph Biederman, conduziu uma pesquisa sobre o transtorno bipolar em crianças que levou a um aumento desses diagnósticos. Uma investigação do Senado de 2008 descobriu que Biederman também recebeu US $ 1,6 milhão em taxas de palestras e consultoria entre 2000 e 2007 - algumas delas não reveladas a Harvard - de empresas incluindo fabricantes de medicamentos antipsicóticos prescritos para crianças com transtorno bipolar. A Johnson & Johnson deu mais de US $ 700.000 a um centro de pesquisa que foi chefiado por Biederman de 2002 a 2005, onde a pesquisa foi conduzida, em parte, sobre Risperdal , o medicamento antipsicótico da empresa. Biederman respondeu dizendo que o dinheiro não o influenciou e que ele não promoveu um diagnóstico ou tratamento específico.

Em 2004, o participante de pesquisa da Universidade de Minnesota , Dan Markingson, cometeu suicídio enquanto estava inscrito em um estudo farmacêutico patrocinado pela indústria comparando três antipsicóticos atípicos aprovados pela FDA: Seroquel (quetiapina) , Zyprexa (olanzapina) e Risperdal (risperidona) . Escrevendo sobre as circunstâncias que envolveram a morte de Markingson no estudo, que foi projetado e financiado pelo fabricante Seroquel AstraZeneca , o professor de bioética da Universidade de Minnesota Carl Elliott observou que Markingson foi inscrito no estudo contra a vontade de sua mãe, Mary Weiss, e que ele foi forçado a escolher entre se inscrever no estudo ou ser internado involuntariamente em uma instituição mental do estado. Uma investigação mais aprofundada revelou laços financeiros com a AstraZeneca pelo psiquiatra da Markingson, Dr. Stephen C. Olson, descuidos e preconceitos no desenho do estudo da AstraZeneca e a inadequação das proteções do Institutional Review Board (IRB) da universidade para os sujeitos da pesquisa. Uma investigação da FDA em 2005 liberou a universidade. No entanto, a controvérsia em torno do caso continuou. Mother Jones fez com que um grupo de professores universitários enviasse uma carta pública ao Conselho de Regentes da universidade solicitando uma investigação externa sobre a morte de Markingson.

As empresas farmacêuticas também foram acusadas de tentar definir a agenda da saúde mental por meio de atividades como o financiamento de grupos de defesa do consumidor .

Em um esforço para reduzir o potencial de conflitos de interesse ocultos entre pesquisadores e empresas farmacêuticas, o governo dos Estados Unidos emitiu um mandato em 2012 exigindo que os fabricantes de medicamentos que recebiam fundos sob os programas Medicare e Medicaid coletassem dados e tornassem públicos todos os presentes para médicos e hospitais.

Anti-psiquiatria

O termo antipsiquiatria foi cunhado pelo psiquiatra David Cooper em 1967 e é entendido na psiquiatria atual como significando oposição aos aspectos do papel percebido da psiquiatria no tratamento. A mensagem antipsiquiátrica é que os tratamentos psiquiátricos são "em última análise, mais prejudiciais do que úteis para os pacientes". A psiquiatria é vista como uma "relação de poder desigual entre médico e paciente", e os defensores da antipsiquiatria afirmam um processo de diagnóstico subjetivo, deixando muito espaço para opiniões e interpretações. Todas as sociedades, incluindo a sociedade ocidental liberal, permitem o tratamento obrigatório de pacientes mentais. A Organização Mundial da Saúde (OMS) reconhece que "serviços de baixa qualidade e violações dos direitos humanos em instalações de saúde mental e assistência social ainda são uma ocorrência diária em muitos lugares", mas recentemente tomou medidas para melhorar a situação globalmente.

A eletroconvulsoterapia é um método terapêutico amplamente utilizado entre as décadas de 1930 e 1960 e, de forma modificada, ainda hoje é utilizado. Valium e outros sedativos foram indiscutivelmente prescritos em excesso, levando a uma alegada epidemia de dependência.

Três autores passaram a personificar o movimento contra a psiquiatria, dos quais dois são ou já exerceram psiquiatras. O mais influente foi RD Laing , que escreveu uma série de livros, incluindo; O Eu Dividido . Thomas Szasz alcançou a fama com o livro O Mito da Doença Mental . Michael Foucault desafiou a própria base da prática psiquiátrica e a classificou como repressiva e controladora. O termo "anti-psiquiatria" em si foi cunhado por David Cooper em 1967. O fundador da abordagem não-psiquiátrica de sofrimento psicológico é Giorgio Antonucci .

A divergência dentro da psiquiatria gerou o movimento antipsiquiatria nas décadas de 1960 e 1970 e ainda está presente. As questões que permanecem relevantes na psiquiatria contemporânea são questões de; liberdade versus coerção, mente versus cérebro, natureza versus criação e o direito de ser diferente.

Movimento de sobreviventes psiquiátricos

O movimento de sobreviventes psiquiátricos surgiu do fermento dos direitos civis do final dos anos 1960 e início dos anos 1970 e das histórias pessoais de abuso psiquiátrico vividas por alguns ex-pacientes, em vez do discurso intradisciplinar da antipsiquiatria. O texto-chave no desenvolvimento intelectual do movimento dos sobreviventes, pelo menos nos Estados Unidos, foi o texto de Judi Chamberlin de 1978, On Our Own: Patient Controlled Alternatives to the Mental Health System . Chamberlin era um ex-paciente e co-fundador da Frente de Libertação de Pacientes Mentais. Unindo-se em torno do boletim informativo de ex-pacientes Dendron , no final de 1988, líderes de vários dos principais grupos de sobreviventes psiquiátricos nacionais e populares sentiram que uma coalizão independente de direitos humanos focada em problemas no sistema de saúde mental era necessária. Naquele ano, a Support Coalition International (SCI) foi formada. A primeira ação pública da SCI foi encenar uma contra-conferência e protesto na cidade de Nova York , em maio de 1990, ao mesmo tempo (e diretamente fora) da reunião anual da American Psychiatric Association . Em 2005, o SCI mudou seu nome para Mind Freedom International com David W. Oaks como seu diretor.

Referências

Textos citados