Estimulante - Stimulant

Ritalina : comprimidos de liberação sustentada (SR) de 20 mg

Estimulantes (também frequentemente referidos como psicoestimulantes ou coloquialmente como parte superior ) é um termo abrangente que abrange muitas drogas, incluindo aquelas que aumentam a atividade do sistema nervoso central e do corpo, drogas que são prazerosas e revigorantes ou drogas que têm efeitos simpaticomiméticos . Os estimulantes são amplamente usados ​​em todo o mundo como medicamentos prescritos e também sem receita (legal ou ilicitamente ) como drogas para melhorar o desempenho ou recreativas . Entre narcóticos, estimulantes produzem uma queda perceptível ou comedownno final de seus efeitos. Os estimulantes prescritos com mais frequência em 2013 foram lisdexanfetamina , metilfenidato (Ritalina) e anfetamina . Foi estimado em 2015 que a porcentagem da população mundial que usou cocaína durante um ano foi de 0,4%. Para a categoria "anfetaminas e estimulantes prescritos" (com "anfetaminas" incluindo anfetaminas e metanfetaminas ) o valor foi de 0,7% e para Ecstasy de 0,4%.

Efeitos

Agudo

Estimulantes em doses terapêuticas, como aqueles dados a pacientes com TDAH , aumentam a capacidade de concentração, vigor, sociabilidade, libido e podem elevar o humor. No entanto, em doses mais altas, os estimulantes podem realmente diminuir a capacidade de foco, um princípio da Lei de Yerkes-Dodson . Em doses mais altas, os estimulantes também podem produzir euforia, vigor e diminuir a necessidade de sono. Muitos estimulantes, mas não todos, têm efeitos ergogênicos . Drogas como efedrina, pseudoefedrina, anfetamina e metilfenidato têm efeitos ergogênicos bem documentados, enquanto a cocaína tem efeito oposto. Os efeitos de aumento neurocognitivo de estimulantes, especificamente modafinil , anfetamina e metilfenidato foram documentados em adolescentes saudáveis ​​e é uma razão comumente citada entre usuários de drogas ilícitas para o uso, particularmente entre estudantes universitários no contexto de estudos.

Em alguns casos, podem surgir fenômenos psiquiátricos, como psicose estimulante , paranóia e ideação suicida . A toxicidade aguda foi relatada como associada a homicídio, paranóia, comportamento agressivo, disfunção motora e punding . O comportamento violento e agressivo associado à toxicidade aguda do estimulante pode ser parcialmente motivado pela paranóia. A maioria dos medicamentos classificados como estimulantes são simpaticomiméticos, ou seja, estimulam o ramo simpático do sistema nervoso autônomo. Isso leva a efeitos como midríase , aumento da freqüência cardíaca, pressão arterial, freqüência respiratória e temperatura corporal. Quando essas alterações se tornam patológicas, são chamadas de arritmia , hipertensão e hipertermia e podem causar rabdomiólise , acidente vascular cerebral , parada cardíaca ou convulsões . No entanto, dada a complexidade dos mecanismos subjacentes a esses resultados potencialmente fatais da toxicidade aguda do estimulante, é impossível determinar qual dose pode ser letal.

Crônica

A avaliação dos efeitos dos estimulantes é relevante, dada a grande população que atualmente toma estimulantes. Uma revisão sistemática dos efeitos cardiovasculares de estimulantes prescritos não encontrou associação em crianças, mas encontrou uma correlação entre o uso de estimulantes prescritos e ataques cardíacos isquêmicos . Uma revisão ao longo de um período de quatro anos descobriu que havia poucos efeitos negativos do tratamento com estimulantes, mas enfatizou a necessidade de estudos de longo prazo. Uma revisão de um período de um ano de uso de estimulantes prescritos em pessoas com TDAH descobriu que os efeitos colaterais cardiovasculares eram limitados a aumentos transitórios na pressão arterial apenas. O início do tratamento com estimulantes em pessoas com TDAH na primeira infância parece trazer benefícios para a vida adulta no que diz respeito ao funcionamento social e cognitivo e parece ser relativamente seguro.

O abuso de estimulantes prescritos (não seguindo as instruções do médico) ou de estimulantes ilícitos traz muitos riscos negativos à saúde. O abuso de cocaína, dependendo da via de administração, aumenta o risco de doença cardiorrespiratória, acidente vascular cerebral e sepse . Alguns efeitos dependem da via de administração, com o uso intravenoso associado à transmissão de muitas doenças, como hepatite C , HIV / AIDS e potenciais emergências médicas, como infecção , trombose ou pseudoaneurisma , enquanto a inalação pode estar associada ao aumento do trato respiratório inferior infecção , câncer de pulmão e restrição patológica do tecido pulmonar. A cocaína também pode aumentar o risco de doenças autoimunes e danificar a cartilagem nasal. O abuso de metanfetamina produz efeitos semelhantes, bem como degeneração acentuada dos neurônios dopaminérgicos, resultando em um risco aumentado para a doença de Parkinson .

Usos médicos

Estimulantes têm sido usados na medicina para muitas condições, incluindo obesidade , distúrbios do sono , transtornos do humor , transtornos do impulso , asma , congestão nasal e, no caso da cocaína, como anestésicos locais . Os medicamentos usados ​​para tratar a obesidade são chamados de anorexígenos e geralmente incluem medicamentos que seguem a definição geral de estimulante, mas outros medicamentos, como os antagonistas dos receptores canabinoides, também pertencem a esse grupo. Os eugeróicos são usados ​​no tratamento de distúrbios do sono caracterizados por sonolência diurna excessiva , como a narcolepsia , e incluem estimulantes como o modafinil . Os estimulantes são usados ​​em transtornos de controle de impulso, como TDAH, e off-label em transtornos de humor, como transtorno depressivo maior, para aumentar a energia, o foco e elevar o humor. Estimulantes como epinefrina , teofilina e salbutamol por via oral têm sido usados ​​para tratar asma, mas drogas adrenérgicas inaladas agora são preferidas devido a menos efeitos colaterais sistêmicos. A pseudoefedrina é usada para aliviar a congestão nasal ou sinusal causada pelo resfriado comum, sinusite, febre do feno e outras alergias respiratórias; também é usado para aliviar a congestão do ouvido causada por inflamação ou infecção do ouvido.

Química

Um gráfico que compara as estruturas químicas de diferentes derivados de anfetaminas

Classificar os estimulantes é difícil, devido ao grande número de classes que as drogas ocupam e ao fato de poderem pertencer a várias classes; por exemplo, o ecstasy pode ser classificado como uma metilenodioxifenetilamina substituída , uma anfetamina substituída e, consequentemente, uma fenetilamina substituída .

Ao se referir a estimulantes, o medicamento original (por exemplo, anfetamina ) sempre será expresso no singular; com a palavra "substituído" antes do fármaco original ( anfetaminas substituídas ).

As principais classes de estimulantes incluem fenetilaminas e suas anfetaminas substituídas de classe filha .

Anfetaminas (classe)

As anfetaminas substituídas são uma classe de compostos com base na estrutura da anfetamina ; inclui todos os compostos derivados que são formados pela substituição ou substituição de um ou mais átomos de hidrogênio na estrutura central da anfetamina com substituintes . Exemplos de anfetaminas substituídas são anfetamina (ela própria), metanfetamina , efedrina , catinona , fentermina , mefentermina , bupropiona , metoxifenamina , selegilina , anfepramona , pirovalerona , MDMA (ecstasy) e DOM (STP). Muitos medicamentos desta classe funcionam principalmente ativando o receptor 1 associado a amina-traço (TAAR1); por sua vez, isso causa inibição da recaptação e efluxão ou liberação de dopamina , norepinefrina e serotonina . Um mecanismo adicional de algumas anfetaminas substituídas é a liberação de estoques vesiculares de neurotransmissores monoaminas através do VMAT2 , aumentando assim a concentração desses neurotransmissores no citosol , ou fluido intracelular, do neurônio pré-sináptico .

Estimulantes do tipo anfetaminas são freqüentemente usados ​​por seus efeitos terapêuticos. Os médicos às vezes prescrevem anfetaminas para tratar a depressão maior , quando os indivíduos não respondem bem aos medicamentos SSRI tradicionais , mas as evidências que apóiam esse uso são fracas / misturadas. Notavelmente, dois grandes estudos recentes de fase III de lisdexanfetamina (um pró - fármaco da anfetamina) como um adjunto a um SSRI ou SNRI no tratamento de transtorno depressivo maior não mostraram nenhum benefício adicional em relação ao placebo em eficácia. Numerosos estudos demonstraram a eficácia de medicamentos como o Adderall (uma mistura de sais de anfetamina e dextroanfetamina ) no controle dos sintomas associados ao TDAH . Devido à sua disponibilidade e efeitos de ação rápida, as anfetaminas substituídas são as principais candidatas ao abuso.

Análogos da cocaína

Centenas de análogos da cocaína foram criados, todos eles geralmente mantendo um benziloxi conectado ao carbono 3 de um tropano. Várias modificações incluem substituições no anel de benzeno, bem como adições ou substituições no lugar do carboxilato normal no carbono do tropano 2. Vários compostos com relações de atividade de estrutura semelhantes à cocaína que não são tecnicamente análogos também foram desenvolvidos.

Mecanismos de ação

A maioria dos estimulantes exerce seus efeitos ativadores, aumentando a neurotransmissão da catecolamina . Os neurotransmissores catecolaminas são empregados em vias regulatórias implicadas na atenção, excitação, motivação, relevância da tarefa e antecipação de recompensa. Estimulantes clássicos bloqueiam a recaptação ou estimulam o efluxo dessas catecolaminas, resultando em aumento da atividade de seus circuitos. Alguns estimulantes, especificamente aqueles com efeitos empatogênicos e alucinógenos , também afetam a transmissão serotonérgica . Alguns estimulantes, como alguns derivados da anfetamina e, notavelmente, a ioimbina , podem diminuir o feedback negativo antagonizando os autorreceptores reguladores. Os agonistas adrenérgicos , como, em parte, a efedrina , atuam ligando-se diretamente aos receptores adrenérgicos e ativando- os , produzindo efeitos simpatomiméticos.

Existem também mecanismos mais indiretos pelos quais um medicamento pode provocar efeitos ativadores. A cafeína é um antagonista do receptor de adenosina e aumenta apenas indiretamente a transmissão de catecolaminas no cérebro. Pitolisant é um agonista inverso do receptor H3 . Como os receptores H3 atuam principalmente como autorreceptores, o pitolisant diminui o feedback negativo para os neurônios histaminérgicos , aumentando a transmissão histaminérgica.

Estimulantes notáveis

Anfetamina

A anfetamina é um potente estimulante do sistema nervoso central (SNC) da classe das fenetilaminas, aprovado para o tratamento do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e da narcolepsia . A anfetamina também é usada off-label como um potenciador de desempenho e cognitivo , e recreacionalmente como um afrodisíaco e euforiante . Embora seja um medicamento de prescrição em muitos países, a posse e distribuição não autorizadas de anfetaminas costumam ser rigidamente controladas devido aos riscos significativos à saúde associados ao uso não controlado ou pesado. Como consequência, as anfetaminas são fabricadas ilegalmente em laboratórios clandestinos para serem traficadas e vendidas aos usuários. Com base nas apreensões de drogas e precursores de drogas em todo o mundo, a produção e o tráfico ilícitos de anfetaminas são muito menos prevalentes do que a metanfetamina .

A primeira anfetamina farmacêutica foi a Benzedrina , uma marca de inaladores usada para tratar uma variedade de doenças. Como o isômero dextrorotary tem maiores propriedades estimulantes, Benzedrine foi gradualmente descontinuado em favor de formulações contendo toda ou principalmente dextroanfetamina. Atualmente, é normalmente prescrito como sais de anfetamina mistos , dextroanfetamina e lisdexanfetamina .

A anfetamina é um agente liberador de norepinefrina-dopamina (NDRA). Ele entra nos neurônios através dos transportadores de dopamina e norepinefrina e facilita o efluxo de neurotransmissores ativando TAAR1 e inibindo VMAT2 . Em doses terapêuticas, isso causa efeitos emocionais e cognitivos, como euforia, mudança na libido, aumento da excitação e melhora do controle cognitivo . Da mesma forma, induz efeitos físicos como diminuição do tempo de reação, resistência à fadiga e aumento da força muscular. Em contraste, as doses supraterapêuticas de anfetamina são susceptíveis de prejudicar a função cognitiva e induzir uma rápida degradação muscular . Doses muito altas podem resultar em psicose (por exemplo, delírios e paranóia), o que muito raramente ocorre em doses terapêuticas, mesmo durante o uso de longo prazo. Como as doses recreativas são geralmente muito maiores do que as doses terapêuticas prescritas, o uso recreativo acarreta um risco muito maior de efeitos colaterais graves, como a dependência, que raramente surge com o uso terapêutico de anfetaminas.

Cafeína

Grãos de café torrados, uma fonte comum de cafeína.

A cafeína é um composto estimulante pertencente à classe das xantinas de substâncias químicas encontradas naturalmente no café , chá e (em menor grau) no cacau ou chocolate . Está incluído em muitos refrigerantes , assim como uma quantidade maior em energéticos . A cafeína é a droga psicoativa mais usada no mundo e, de longe, o estimulante mais comum. Na América do Norte, 90% dos adultos consomem cafeína diariamente. Algumas jurisdições restringem sua venda e uso. A cafeína também está incluída em alguns medicamentos, geralmente com o objetivo de aumentar o efeito do ingrediente principal ou reduzir um de seus efeitos colaterais (especialmente sonolência). Comprimidos contendo doses padronizadas de cafeína também estão amplamente disponíveis.

O mecanismo de ação da cafeína difere de muitos estimulantes, pois produz efeitos estimulantes ao inibir os receptores de adenosina. Acredita-se que os receptores de adenosina sejam os principais causadores da sonolência e do sono, e sua ação aumenta com a vigília prolongada. A cafeína foi encontrada para aumentar a dopamina estriatal em modelos animais, bem como inibir o efeito inibitório dos receptores de adenosina em receptores de dopamina, no entanto, as implicações para os humanos são desconhecidas. Ao contrário da maioria dos estimulantes, a cafeína não tem potencial para causar dependência. A cafeína não parece ser um estímulo reforçador, e algum grau de aversão pode realmente ocorrer, o que é feito por pessoas que preferem o placebo à cafeína em um estudo sobre risco de abuso de drogas publicado em uma monografia de pesquisa do NIDA. Em grandes pesquisas por telefone, apenas 11% relataram sintomas de dependência. No entanto, quando as pessoas foram testadas em laboratórios, apenas metade daqueles que alegam dependência realmente experimentou, lançando dúvidas sobre a capacidade da cafeína de produzir dependência e colocando as pressões sociais no centro das atenções.

O consumo de café está associado a um menor risco geral de câncer . Isso se deve principalmente a uma diminuição nos riscos de câncer hepatocelular e endometrial , mas também pode ter um efeito modesto no câncer colorretal. Não parece haver um efeito protetor significativo contra outros tipos de câncer, e o consumo excessivo de café pode aumentar o risco de câncer de bexiga . Um efeito protetor da cafeína contra a doença de Alzheimer é possível, mas as evidências são inconclusivas. O consumo moderado de café pode diminuir o risco de doenças cardiovasculares e pode reduzir um pouco o risco de diabetes tipo 2 . Beber de 1 a 3 xícaras de café por dia não afeta o risco de hipertensão em comparação com beber pouco ou nenhum café. No entanto, aqueles que bebem de 2 a 4 xícaras por dia podem ter um risco ligeiramente maior. A cafeína aumenta a pressão intraocular em pessoas com glaucoma, mas não parece afetar indivíduos normais. Pode proteger as pessoas da cirrose hepática . Não há evidências de que o café atrapalhe o crescimento de uma criança. A cafeína pode aumentar a eficácia de alguns medicamentos, incluindo aqueles usados ​​para tratar dores de cabeça . A cafeína pode diminuir a gravidade do enjoo agudo das montanhas, se ingerida algumas horas antes de atingir uma altitude elevada.

Efedrina

A efedrina é uma amina simpaticomimética semelhante em estrutura molecular às conhecidas drogas fenilpropanolamina e metanfetamina , bem como ao importante neurotransmissor epinefrina (adrenalina). A efedrina é comumente usada como estimulante, inibidor de apetite , auxiliar de concentração e descongestionante , e para tratar hipotensão associada à anestesia.

Em termos químicos, é um alcalóide com esqueleto de fenetilamina encontrado em várias plantas do gênero Ephedra (família Ephedraceae ). Atua principalmente aumentando a atividade da norepinefrina (noradrenalina) nos receptores adrenérgicos . É mais comumente comercializado como sal cloridrato ou sulfato .

A erva má huáng ( Ephedra sinica ), usada na medicina tradicional chinesa (TCM), contém efedrina e pseudoefedrina como seus principais constituintes ativos. O mesmo pode ser verdadeiro para outros produtos à base de plantas contendo extratos de outras espécies de Ephedra .

MDMA

Comprimidos contendo MDMA

3,4-Metilenodioximetanfetamina (MDMA, ecstasy ou molly) é um euforizante , empatógeno e estimulante da classe das anfetaminas. Brevemente usado por alguns psicoterapeutas como um complemento à terapia, a droga se tornou popular recreacionalmente e a DEA listou o MDMA como uma substância controlada de Classe I , proibindo a maioria dos estudos e aplicações médicas. O MDMA é conhecido por suas propriedades entactogênicas . Os efeitos estimulantes do MDMA incluem hipertensão , anorexia (perda de apetite), euforia , desinibição social, insônia (aumento da vigília / incapacidade de dormir), melhora da energia, aumento da excitação e aumento da transpiração , entre outros. Em relação à transmissão catecolaminérgica, o MDMA aumenta a transmissão serotonérgica significativamente mais, quando comparado aos estimulantes clássicos como a anfetamina. O MDMA não parece causar dependência ou dependência.

Devido à relativa segurança do MDMA, alguns pesquisadores, como David Nutt , criticaram o nível de programação, escrevendo um artigo satírico achando que o MDMA é 28 vezes menos perigoso do que andar a cavalo, uma condição que ele chamou de "equação" ou "Síndrome do vício em equinos".

MDPV

A metilenodioxipirovalerona (MDPV) é uma droga psicoativa com propriedades estimulantes que atua como um inibidor da recaptação da norepinefrina-dopamina (NDRI). Foi desenvolvido pela primeira vez na década de 1960 por uma equipe da Boehringer Ingelheim. O MDPV permaneceu um estimulante obscuro até cerca de 2004, quando foi relatado que era vendido como uma droga artificial . Produtos rotulados como sais de banho contendo MDPV eram vendidos anteriormente como drogas recreativas em postos de gasolina e lojas de conveniência nos Estados Unidos, semelhante ao marketing de Spice e K2 como incenso.

Incidentes de dano psicológico e físico foram atribuídos ao uso de MDPV.

Mefedrona

A mefedrona é uma droga estimulante sintética das classes das anfetaminas e catinonas . Os nomes das gírias incluem drone e MCAT. É relatado que é fabricado na China e é quimicamente semelhante aos compostos de catinona encontrados na planta khat da África oriental . Ele vem na forma de comprimidos ou pó, que os usuários podem engolir, cheirar ou injetar, produzindo efeitos semelhantes aos do MDMA , anfetaminas e cocaína .

A mefedrona foi sintetizada pela primeira vez em 1929, mas não se tornou amplamente conhecida até ser redescoberta em 2003. Em 2007, foi relatado que a mefedrona estava disponível para venda na Internet; em 2008, as agências de aplicação da lei tomaram conhecimento do composto; e, em 2010, já havia sido relatado na maior parte da Europa, tornando-se particularmente prevalente no Reino Unido. A mefedrona foi declarada ilegal pela primeira vez em Israel em 2008, seguida pela Suécia no final daquele ano. Em 2010, ele foi declarado ilegal em muitos países europeus e, em dezembro de 2010, a UE o considerou ilegal. Na Austrália, Nova Zelândia e Estados Unidos, é considerado um análogo de outras drogas ilegais e pode ser controlado por leis semelhantes à Lei Analógica Federal . Em setembro de 2011, os EUA classificaram temporariamente a mefedrona como ilegal, em vigor a partir de outubro de 2011.

Metanfetamina

Metanfetamina (contraída a partir de N - met il - um lpha- m acetato de pH en et H. amina ) é um psico-estimulante potente dos fenetilamina e anfetamina classes de que é utilizado para tratar a desordem do défice de atenção com hiperactividade (TDAH) e obesidade . A metanfetamina existe como dois enantiômeros , dextrógiro e levógiro . A dextrometanfetamina é um estimulante do SNC mais forte do que a levometanfetamina ; no entanto, ambos são viciantes e produzem os mesmos sintomas de toxicidade em altas doses. Embora raramente prescrito devido aos riscos potenciais, o cloridrato de metanfetamina é aprovado pela Food and Drug Administration (USFDA) sob o nome comercial Desoxyn . Recreacionalmente, a metanfetamina é usada para aumentar o desejo sexual , melhorar o humor e aumentar a energia, permitindo que alguns usuários se envolvam em atividades sexuais continuamente por vários dias seguidos.

A metanfetamina pode ser vendida ilicitamente, como dextrometanfetamina pura ou em uma mistura de partes iguais das moléculas destras e canhotas (isto é, 50% de levometanfetamina e 50% de dextrometanfetamina). Tanto a dextrometanfetamina quanto a metanfetamina racêmica são substâncias controladas da lista II nos Estados Unidos. Além disso, a produção, distribuição, venda e posse de metanfetamina são restritas ou ilegais em muitos outros países devido à sua colocação na lista II do tratado da Convenção das Nações Unidas sobre Substâncias Psicotrópicas . Em contraste, a levometanfetamina é um medicamento sem receita nos Estados Unidos.

Em doses baixas, a metanfetamina pode causar um humor elevado e aumentar o estado de alerta, a concentração e a energia em indivíduos fatigados. Em doses mais altas, pode induzir psicose , rabdomiólise e hemorragia cerebral . A metanfetamina é conhecida por ter um alto potencial para abuso e dependência . O uso recreativo de metanfetamina pode resultar em psicose ou levar à síndrome pós-abstinência , uma síndrome de abstinência que pode persistir por meses além do período de abstinência típico. Ao contrário da anfetamina e da cocaína , a metanfetamina é neurotóxica para os humanos, danificando os neurônios da dopamina e da serotonina no sistema nervoso central (SNC). Ao contrário do uso prolongado de anfetaminas em doses prescritas, que pode melhorar certas regiões do cérebro em indivíduos com TDAH, há evidências de que a metanfetamina causa danos cerebrais devido ao uso prolongado em humanos; esse dano inclui alterações adversas na estrutura e função do cérebro, como reduções no volume da substância cinzenta em várias regiões do cérebro e alterações adversas nos marcadores de integridade metabólica. No entanto, doses recreativas de anfetaminas também podem ser neurotóxicas.

Metilfenidato

O metilfenidato é uma droga estimulante frequentemente usada no tratamento de TDAH e narcolepsia e, ocasionalmente, no tratamento da obesidade em combinação com restrições alimentares e exercícios. Seus efeitos em doses terapêuticas incluem aumento do foco, aumento do estado de alerta, diminuição do apetite, diminuição da necessidade de sono e diminuição da impulsividade. O metilfenidato não costuma ser usado recreacionalmente, mas quando é usado, seus efeitos são muito semelhantes aos das anfetaminas.

O metilfenidato atua como um inibidor da recaptação da norepinefrina-dopamina, bloqueando o transportador da norepinefrina (NET) e o transportador da dopamina (DAT). O metilfenidato tem uma afinidade maior para o transportador de dopamina do que para o transportador de norepinefrina e, portanto, seus efeitos são principalmente devido aos níveis elevados de dopamina causados ​​pela recaptação inibida de dopamina; no entanto, níveis aumentados de norepinefrina também contribuem para vários dos efeitos causados ​​pela droga.

O metilfenidato é vendido sob várias marcas, incluindo Ritalin. Outras versões incluem o comprimido de longa duração Concerta e o adesivo transdérmico de longa duração Daytrana.

Cocaína

Linhas de cocaína ilícita , usada como estimulante recreativo

A cocaína é um SNDRI . A cocaína é produzida a partir das folhas do arbusto de coca , que cresce nas regiões montanhosas de países sul-americanos como Bolívia , Colômbia e Peru , regiões em que foi cultivada e usada durante séculos principalmente pelo povo aimará . Na Europa, América do Norte e algumas partes da Ásia, a forma mais comum de cocaína é um pó branco cristalino. A cocaína é um estimulante, mas normalmente não é prescrita terapeuticamente por suas propriedades estimulantes, embora veja o uso clínico como um anestésico local, em particular na oftalmologia . A maior parte do uso de cocaína é recreacional e seu potencial de abuso é alto (maior do que a anfetamina), portanto sua venda e posse são estritamente controladas na maioria das jurisdições. Outras drogas derivadas do tropano relacionadas à cocaína também são conhecidas, como o troparil e o lometopano, mas não foram amplamente vendidas ou usadas recreacionalmente.

Nicotina

A nicotina é o constituinte químico activo em tabaco , que está disponível em muitas formas, incluindo os cigarros , charutos , tabaco de mascar , e cessação de fumar ajuda, tais como adesivos de nicotina , a goma de nicotina e os cigarros electrónicos . A nicotina é amplamente utilizada em todo o mundo por seus efeitos estimulantes e relaxantes. A nicotina exerce seus efeitos por meio do agonismo do receptor nicotínico da acetilcolina , resultando em vários efeitos a jusante, como aumento na atividade dos neurônios dopaminérgicos no sistema de recompensa do mesencéfalo , e o acetaldeído, um dos constituintes do tabaco, diminuiu a expressão da monoamina oxidase no cérebro. A nicotina causa dependência e causa dependência. O tabaco, a fonte mais comum de nicotina, tem um dano geral ao usuário e pontuação própria 3 por cento abaixo da cocaína e 13 por cento acima das anfetaminas, ocupando o 6º lugar entre as 20 drogas avaliadas, conforme determinado por uma análise de decisão multicritério.

Fenilpropanolamina

A fenilpropanolamina (PPA; Accutrim; β-hidroxiafetamina), também conhecida como estereoisômeros norefedrina e norpseudoefedrina, é uma droga psicoativa das classes químicas fenetilamina e anfetamina que é usada como estimulante, descongestionante e agente anorexígeno . É comumente utilizado em prescrição e over-the-counter tosse e preparações frias . Na medicina veterinária , é usado para controlar a incontinência urinária em cães sob os nomes comerciais Propalin e Proin.

Nos Estados Unidos, o PPA não é mais vendido sem receita devido a um risco aumentado de acidente vascular cerebral em mulheres mais jovens. Em alguns países da Europa, no entanto, ainda está disponível por receita ou, às vezes, sem receita. No Canadá, foi retirado do mercado em 31 de maio de 2001. Na Índia, o uso humano de PPA e suas formulações foi proibido em 10 de fevereiro de 2011.

Propilhexedrina

Propilhexedrina (Hexahydrometanfetamine, Obesin) é um medicamento estimulante, vendido sem receita nos Estados Unidos como o medicamento para resfriado Benzedrex. A droga também tem sido usada como inibidor de apetite na Europa. A propilhexedrina não é uma anfetamina, embora seja estruturalmente semelhante; é, em vez disso, uma cicloalquilamina e, portanto, tem efeitos estimulantes menos potentes do que as anfetaminas de estrutura semelhante, como a metanfetamina.

O potencial de abuso da propilhexedrina é bastante limitado, devido às suas vias de administração limitadas: nos Estados Unidos, o Benzedrex está disponível apenas como inalante, misturado com óleo de lavanda e mentol. Esses ingredientes causam sabores desagradáveis, e usuários da droga relataram "arrotos de mentol" desagradáveis. Foi descoberto que a injeção da droga causa diplopia transitória e disfunção do tronco cerebral.

Pseudoefedrina

A pseudoefedrina é uma droga simpatomimética das classes químicas fenetilamina e anfetamina . Pode ser usado como descongestionante nasal / sinusal , estimulante ou agente promotor da vigília .

Os sais de cloridrato de pseudoefedrina e sulfato de pseudoefedrina são encontrados em muitas preparações de venda livre , como um único ingrediente ou (mais comumente) em combinação com anti - histamínicos , guaifenesina , dextrometorfano e / ou paracetamol (acetaminofeno) ou outro AINE (como aspirina ou ibuprofeno ). Também é usado como precursor químico na produção ilegal de metanfetamina.

Catha edulis (Khat)

Fotografia da planta khat
Catha edulis

Khat é uma planta com flor nativa do Chifre da África e da Península Arábica .

O khat contém um alcalóide monoamina chamado catinona , uma "cetoanfetamina", que causa excitação, perda de apetite e euforia . Em 1980, a Organização Mundial da Saúde (OMS) classificou-o como uma droga de abuso que pode produzir dependência psicológica leve a moderada (menos do que o tabaco ou o álcool), embora a OMS não considere o khat como gravemente viciante. É proibido em alguns países, como Estados Unidos, Canadá e Alemanha, enquanto sua produção, venda e consumo são legais em outras nações, incluindo Djibouti , Etiópia , Somália e Iêmen .

Modafinil

O modafinil, vendido sob a marca Provigil, entre outros, é um estimulante do SNC usado para tratar a sonolência devido à narcolepsia, distúrbio do sono no trabalho por turnos ou apneia obstrutiva do sono. Embora tenha visto o uso off-label como um potenciador cognitivo suposto, a pesquisa sobre sua eficácia para esse uso não é conclusiva.

Uso recreativo e questões de abuso

Os estimulantes aumentam a atividade dos sistemas nervosos central e periférico . Os efeitos comuns podem incluir aumento do estado de alerta , consciência , vigília , resistência , produtividade e motivação , excitação , locomoção , frequência cardíaca e pressão arterial e diminuição do desejo por comida e sono . O uso de estimulantes pode fazer com que o corpo reduza significativamente a produção de substâncias químicas naturais do corpo que desempenham funções semelhantes. Até que o corpo restabeleça seu estado normal, uma vez que o efeito do estimulante ingerido tenha passado, o usuário pode se sentir deprimido, letárgico, confuso e miserável. Isso é conhecido como " travamento " e pode provocar a reutilização do estimulante.

O abuso de estimulantes do sistema nervoso central (SNC) é comum. O vício em alguns estimulantes do SNC pode levar rapidamente à deterioração médica , psiquiátrica e psicossocial . Podem ocorrer tolerância a drogas , dependência e sensibilização , bem como uma síndrome de abstinência . Os estimulantes podem ser rastreados em modelos de discriminação e auto-administração de animais que têm alta sensibilidade embora baixa especificidade. Investigação sobre uma razão progressiva de auto-administração protocolo encontrou anfetamina, metilfenidato, modafinil, cocaína e nicotina para todos têm um ponto de ruptura mais elevado do que o placebo que escalas com indicador de doses efeitos reforçadores.

Medicamento Quer dizer Prazer Dependência psicológica Dependência física.
Metanfetamina 5,53 6,0 7,0 3,0
Cocaína 2,39 3,0 2,8 1,3
Tabaco 2,21 2,3 2,6 1.8
Anfetamina 1,67 2.0 1,9 1,1
Êxtase 1,13 1,5 1,2 0,7

Tratamento por uso indevido

Os tratamentos psicossociais, como o gerenciamento de contingências , demonstraram eficácia melhorada quando adicionados ao tratamento, como de costume, consistindo em aconselhamento e / ou gerenciamento de caso. Isso é demonstrado com uma diminuição nas taxas de abandono e um aumento dos períodos de abstinência.

Testando

A presença de estimulantes no corpo pode ser testada por uma variedade de procedimentos. O soro e a urina são as fontes comuns de material de teste, embora às vezes seja usada saliva. Os testes comumente usados ​​incluem cromatografia, ensaio imunológico e espectrometria de massa.

Veja também

Notas

Referências

links externos