Terapia focada na emoção - Emotionally focused therapy
A terapia focada na emoção e a terapia focada na emoção ( EFT ) são uma família de abordagens relacionadas à psicoterapia com indivíduos, casais ou famílias. EFT abordagens incluem elementos de terapia experimental (tais como terapia centrada na pessoa e terapia da forma ), a terapia sistémica , e teoria de fixação . EFT é geralmente um tratamento de curto prazo (8–20 sessões). As abordagens EFT são baseadas na premissa de que as emoções humanas estão conectadas às necessidades humanas e, portanto, as emoções têm um potencial adaptativo inato que, se ativado e trabalhado, pode ajudar as pessoas a mudarem estados emocionais problemáticos e relacionamentos interpessoais. A terapia focada na emoção para indivíduos era originalmente conhecida como terapia experiencial de processo e ainda é às vezes chamada por esse nome.
A EFT não deve ser confundida com o enfrentamento focado na emoção , uma categoria de enfrentamento proposta por alguns psicólogos, embora os médicos tenham usado a EFT para ajudar a melhorar o enfrentamento focado na emoção dos clientes.
História
EFT começou em meados da década de 1980 como uma abordagem para ajudar casais. EFT foi originalmente formulado e testado por Sue Johnson e Les Greenberg em 1985, e o primeiro manual para terapia de casais com foco emocional foi publicado em 1988.
Para desenvolver a abordagem, Johnson e Greenberg começaram a revisar vídeos de sessões de terapia de casal para identificar, por meio de observação e análise de tarefas , os elementos que levam a mudanças positivas. Eles foram influenciados em suas observações pelas psicoterapias experienciais humanísticas de Carl Rogers e Fritz Perls , os quais valorizaram (de maneiras diferentes) a experiência emocional do momento presente por seu poder de criar significado e guiar o comportamento. Johnson e Greenberg viram a necessidade de combinar a terapia experiencial com a visão teórica dos sistemas de que a criação de significado e o comportamento não podem ser considerados fora de toda a situação em que ocorrem. Nessa abordagem "experiencial-sistêmica" da terapia de casal, como em outras abordagens da terapia sistêmica , o problema é visto como pertencendo não a um parceiro, mas sim aos padrões de reforço cíclico das interações entre os parceiros. A emoção é vista não apenas como um fenômeno dentro do indivíduo, mas também como parte de todo o sistema que organiza as interações entre os parceiros.
Em 1986, Greenberg escolheu "reorientar seus esforços no desenvolvimento e no estudo de uma abordagem experiencial para a terapia individual". Greenberg e seus colegas desviaram sua atenção da terapia de casais para a psicoterapia individual. Eles prestaram atenção à experiência emocional e seu papel na auto-organização individual. Com base nas teorias experienciais de Rogers e Perls e outros como Eugene Gendlin , bem como em seu próprio extenso trabalho sobre o processamento de informações e o papel adaptativo da emoção no funcionamento humano, Greenberg, Rice e Elliott (1993) criaram um manual de tratamento com numerosos princípios claramente delineados para o que eles chamam de abordagem experiencial de processo para a mudança psicológica. Elliott et al. (2004) e Goldman & Greenberg (2015) expandiram ainda mais a abordagem experiencial do processo, fornecendo manuais detalhados de princípios e métodos específicos de intervenção terapêutica. Goldman & Greenberg (2015) apresentaram mapas de formulação de caso para esta abordagem.
Johnson continuou a desenvolver EFT para casais, integrando a teoria do apego com abordagens sistêmicas e humanísticas e expandindo explicitamente a compreensão da teoria do apego sobre os relacionamentos amorosos. O modelo de Johnson manteve os três estágios originais e nove etapas e dois conjuntos de intervenções que visam remodelar o vínculo de apego: um conjunto de intervenções para rastrear e reestruturar os padrões de interação e um para acessar e reprocessar a emoção (ver § Estágios e etapas abaixo). O objetivo de Johnson é a criação de ciclos positivos de interação interpessoal em que os indivíduos sejam capazes de pedir e oferecer conforto e apoio a outros seguros, facilitando a regulação das emoções interpessoais.
Greenberg & Goldman (2008) desenvolveram uma variação de EFT para casais que contém alguns elementos da formulação original de Greenberg e Johnson, mas adiciona várias etapas e estágios. Greenberg e Goldman postulam três dimensões motivacionais - (1) apego, (2) identidade ou poder e (3) atração ou gosto - que afetam a regulação da emoção nos relacionamentos íntimos.
Terminologia semelhante, significados diferentes
Os termos emoção focada terapia e terapia emocionalmente focada têm significados diferentes para diferentes terapeutas.
Na abordagem de Les Greenberg , o termo focado na emoção é algumas vezes usado para se referir a abordagens de psicoterapia em geral que enfatizam a emoção. Greenberg "decidiu que, com base no desenvolvimento da teoria da emoção, os tratamentos como a abordagem experiencial do processo, bem como algumas outras abordagens que enfatizavam a emoção como o alvo da mudança, eram suficientemente semelhantes entre si e diferentes das abordagens existentes de mérito sendo agrupados sob o título geral de abordagens focadas na emoção. " Ele e a colega Rhonda Goldman observaram sua escolha de "usar o fraseado mais americano de focado na emoção para se referir a abordagens terapêuticas que focalizam a emoção, ao invés do termo original, possivelmente mais inglês (refletindo os antecedentes de Greenberg e Johnson) focado emocionalmente ". Greenberg usa o termo focado na emoção para sugerir integração assimilativa de um foco emocional em qualquer abordagem à psicoterapia. Ele considera o foco nas emoções um fator comum entre vários sistemas de psicoterapia: "O termo terapia focada na emoção será, creio eu, usado no futuro, em seu sentido integrativo, para caracterizar todas as terapias que são focadas na emoção, sejam eles psicodinâmicos , cognitivo-comportamentais , sistêmicos ou humanísticos. " Greenberg foi coautor de um capítulo sobre a importância da pesquisa por clínicos e integração de abordagens de psicoterapia que afirmava:
Além dessas descobertas empíricas, os líderes das principais orientações expressaram críticas sérias de suas abordagens teóricas preferidas, enquanto encorajavam uma atitude de mente aberta em relação a outras orientações ... Além disso, os médicos de diferentes orientações reconheceram que suas abordagens não os forneciam o repertório clínico é suficiente para abordar a diversidade de clientes e seus problemas atuais.
O uso que Sue Johnson faz do termo terapia focada na emoção refere-se a um modelo específico de terapia de relacionamento que integra explicitamente sistemas e abordagens experienciais e dá destaque à teoria do apego como uma teoria de regulação da emoção. Johnson vê as necessidades de apego como um sistema motivacional primário para a sobrevivência dos mamíferos; sua abordagem à EFT concentra-se na teoria do apego como uma teoria do amor adulto em que apego, cuidado e sexo estão interligados. A teoria do apego é vista como subsumindo a busca por autonomia pessoal, confiabilidade do outro e um senso de atratividade pessoal e interpessoal, amor-habilidade e desejo. A abordagem de Johnson para EFT visa remodelar as estratégias de apego em direção a uma ótima interdependência e regulação emocional, para resiliência e saúde física, emocional e relacional.
Recursos
Foco experiencial
Todas as abordagens EFT mantiveram ênfase na importância da sintonização empática Rogeriana e compreensão comunicada. Todos eles se concentram no valor de envolver os clientes na experiência emocional, momento a momento, na sessão. Assim, um foco experiencial é proeminente em todas as abordagens EFT. Todos os teóricos da EFT expressaram a opinião de que os indivíduos se envolvem com os outros com base em suas emoções e constroem um senso de identidade a partir do drama de repetidas interações carregadas de emoção.
A teoria do processamento de informações da emoção e da avaliação emocional (de acordo com os teóricos da emoção como Magda B. Arnold , Paul Ekman , Nico Frijda e James Gross ) e a ênfase experiencial humanística na expressão emocional momento a momento (desenvolvendo a abordagens de psicoterapia anteriores de Carl Rogers , Fritz Perls e Eugene Gendlin ) têm sido fortes componentes de todas as abordagens de EFT desde o seu início. As abordagens de EFT valorizam a emoção como alvo e agente de mudança, honrando a interseção de emoção, cognição e comportamento. As abordagens de EFT postulam que a emoção é a primeira resposta, muitas vezes subconsciente, à experiência. Todas as abordagens de EFT também usam a estrutura de respostas emocionais primárias e secundárias (reativas).
Respostas emocionais desadaptativas e padrões negativos de interação
Greenberg e alguns outros teóricos EFT têm categorizado respostas emoção em quatro tipos (ver § tipos de resposta Emoção abaixo) para ajudar terapeutas decidir como responder a um cliente em um determinado momento: adaptativa primária , maladaptive principal , reativa secundário e instrumental . Greenberg postulou seis princípios de processamento de emoção: (1) consciência da emoção ou nomear o que se sente, (2) expressão emocional , (3) regulação da emoção , (4) reflexão sobre a experiência, (5) transformação da emoção pela emoção, e (6) experiência corretiva da emoção por meio de novas experiências vividas na terapia e no mundo. Enquanto as respostas emocionais adaptativas primárias são vistas como um guia confiável para o comportamento na situação presente, as respostas emocionais desadaptativas primárias são vistas como um guia não confiável para o comportamento na situação presente (ao lado de outras possíveis dificuldades emocionais, como falta de consciência emocional, desregulação emocional, e problemas na construção de significado ).
Johnson raramente distingue entre respostas emocionais primárias adaptativas e mal-adaptativas, e raramente distingue respostas emocionais como disfuncionais ou funcionais. Em vez disso, as respostas emocionais primárias são geralmente interpretadas como reações normais de sobrevivência em face do que John Bowlby chamou de "sofrimento da separação". EFT para casais, como outras terapias sistêmicas que enfatizam as relações interpessoais , presume que os padrões de interação interpessoal são o elemento problemático ou disfuncional. Os padrões de interação são passíveis de mudança após acessar as respostas emocionais primárias subjacentes que estão inconscientemente conduzindo os ciclos de interação de reforço negativo e ineficazes. Validar as respostas emocionais reativas e reprocessar as respostas emocionais primárias acessadas recentemente faz parte do processo de mudança.
Terapia individual
Goldman & Greenberg 2015 propôs um processo de formulação de caso de 14 etapas que considera os problemas relacionados à emoção como decorrentes de pelo menos quatro possíveis causas diferentes: falta de consciência ou evitação da emoção , desregulação da emoção, resposta emocional desadaptativa ou um problema para criar significado de experiências. A teoria apresenta quatro tipos de resposta emocional (ver § Tipos de resposta emocional abaixo), categoriza as necessidades em "apego" e "identidade", especifica quatro tipos de dificuldades de processamento emocional, delineia diferentes tipos de empatia, tem pelo menos uma dúzia de marcadores de tarefas diferentes (ver § Tarefas terapêuticas abaixo), baseia-se em duas trilhas interativas de emoção e processos narrativos como fontes de informação sobre um cliente e presume um modelo dialético - construtivista de desenvolvimento psicológico e um sistema esquemático de emoção .
O sistema esquemático da emoção é visto como o catalisador central da auto-organização, muitas vezes na base da disfunção e, em última instância, o caminho para a cura. Para simplificar, usamos o termo processo esquemático da emoção para nos referir ao complexo processo de síntese no qual uma série de esquemas de emoção co-ativados se aplicam, para produzir um senso unificado de self em relação ao mundo.
As técnicas usadas no "treinamento de clientes para trabalhar seus sentimentos" podem incluir a técnica da cadeira vazia da Gestalt-terapia , freqüentemente usada para resolver "negócios inacabados", e a técnica das duas cadeiras, freqüentemente usada para separações autocríticas.
Tipos de resposta emocional
Teóricos focados na emoção postularam que as emoções de cada pessoa são organizadas em esquemas emocionais idiossincráticos que são altamente variáveis tanto entre as pessoas quanto dentro da mesma pessoa ao longo do tempo, mas para fins práticos, as respostas emocionais podem ser classificadas em quatro tipos amplos: adaptativo primário , desadaptativo primário , reativo secundário e instrumental .
- As respostas emocionais adaptativas primárias são as respostas emocionais iniciais a um determinado estímulo que têm um valor benéfico claro na situação presente - por exemplo, tristeza pela perda, raiva pela violação e medo pela ameaça. A tristeza é uma resposta adaptativa quando motiva as pessoas a se reconectarem com alguém ou algo importante que está faltando. A raiva é uma resposta adaptativa quando motiva as pessoas a tomarem medidas assertivas para encerrar a violação. O medo é uma resposta adaptativa quando motiva as pessoas a evitar ou escapar de uma ameaça avassaladora. Além das emoções que indicam tendências de ação (como as três que acabamos de mencionar), as respostas emocionais adaptativas primárias incluem a sensação de estar certo e no controle ou incerto e fora de controle e / ou uma sensação geral de dor emocional - esses sentimentos e a dor emocional não fornece tendências de ação imediata, mas fornece informações adaptativas que podem ser simbolizadas e trabalhadas na terapia. As respostas emocionais adaptativas primárias "são atendidas e expressas na terapia para acessar as informações adaptativas e a tendência de ação para orientar a resolução de problemas".
- Respostas emocionais desadaptativas primárias também são respostas emocionais iniciais a um determinado estímulo; no entanto, eles se baseiam em esquemas emocionais que não são mais úteis (e que podem ou não ter sido úteis no passado da pessoa) e que muitas vezes foram formados por meio de experiências traumáticas anteriores. Os exemplos incluem tristeza com a alegria dos outros, raiva pelo carinho genuíno ou preocupação dos outros, medo de situações inofensivas e sentimentos crônicos de insegurança / medo ou inutilidade / vergonha . Por exemplo, uma pessoa pode reagir com raiva ao genuíno carinho ou preocupação de outros porque quando criança lhe foi oferecido carinho ou preocupação que geralmente eram seguidos de uma violação; como resultado, ele ou ela aprendeu a responder ao carinho ou preocupação com raiva, mesmo quando não há violação. A reação raivosa da pessoa é compreensível e precisa ser tratada com empatia e compaixão, embora sua reação raivosa não seja útil. As respostas emocionais desadaptativas primárias são acessadas na terapia com o objetivo de transformar o esquema emocional por meio de novas experiências.
- As respostas emocionais reativas secundárias são reações em cadeia complexas em que uma pessoa reage à sua resposta emocional primária adaptativa ou mal-adaptativa e, em seguida, a substitui por outra resposta emocional secundária. Em outras palavras, são respostas emocionais a respostas emocionais anteriores. ("Secundário" significa que uma resposta emocional diferente ocorreu primeiro.) Eles podem incluir reações secundárias de desesperança, desamparo, raiva ou desespero que ocorrem em resposta a respostas emocionais primárias que são experimentadas (secundariamente) como dolorosas, incontroláveis ou violadoras. Podem ser escaladas de uma resposta emocional primária, como quando as pessoas estão com raiva por estarem zangadas, com medo de seu medo ou tristes com sua tristeza. Eles podem ser defesas contra uma resposta emocional primária, como sentir raiva para evitar a tristeza ou medo para evitar a raiva; isso pode incluir respostas estereotípicas do papel de gênero , como expressar raiva quando se sente principalmente com medo (estereotipado do papel de gênero dos homens) ou expressar tristeza quando principalmente com raiva (estereotipado do papel de gênero das mulheres). "Todos esses são processos complexos e auto-reflexivos de reagir às próprias emoções e transformar uma emoção em outra. Chorar, por exemplo, nem sempre é o verdadeiro luto que leva ao alívio, mas pode ser o choro de impotência secundária ou frustração resultante em se sentir pior. " As respostas emocionais reativas secundárias são acessadas e exploradas na terapia a fim de aumentar a consciência delas e chegar a respostas emocionais mais primárias e adaptativas.
- As respostas emocionais instrumentais são vivenciadas e expressas por uma pessoa porque a pessoa aprendeu que a resposta tem um efeito sobre os outros, "como fazê-los prestar atenção em nós, concordar com algo que queremos que eles façam por nós, aprovar de nós, ou talvez na maioria das vezes apenas para não nos desaprovar. " As respostas emocionais instrumentais podem ser intencionais ou aprendidas inconscientemente (isto é, por meio do condicionamento operante ). Os exemplos incluem lágrimas de crocodilo (tristeza instrumental), bullying (raiva instrumental), lobo chorão (medo instrumental) e embaraço fingido (vergonha instrumental). Quando um cliente responde na terapia com respostas emocionais instrumentais, pode parecer manipulador ou superficial para o terapeuta. As respostas emocionais instrumentais são exploradas em terapia para aumentar a consciência de sua função interpessoal e / ou do ganho primário e secundário associado .
O processo terapêutico com diferentes respostas emocionais
Teóricos do foco na emoção propuseram que cada tipo de resposta emocional exige um processo diferente de intervenção do terapeuta. As respostas emocionais adaptativas primárias precisam ser mais plenamente permitidas e acessadas para suas informações adaptativas. As respostas emocionais desadaptativas primárias precisam ser acessadas e exploradas para ajudar o cliente a identificar as necessidades essenciais não satisfeitas (por exemplo, para validação, segurança ou conexão) e, em seguida, reguladas e transformadas com novas experiências e novas emoções adaptativas. As respostas emocionais reativas secundárias precisam de uma exploração empática para descobrir a sequência de emoções que as precedeu. As respostas emocionais instrumentais precisam ser exploradas interpessoalmente no relacionamento terapêutico para aumentar a consciência delas e abordar como estão funcionando na situação do cliente.
É importante notar que as respostas emocionais primárias não são chamadas de "primárias" porque são, de alguma forma, mais reais do que as outras respostas; todas as respostas parecem reais para uma pessoa, mas os terapeutas podem classificá-las nesses quatro tipos para ajudar a esclarecer as funções da resposta na situação do cliente e como intervir apropriadamente.
Tarefas terapêuticas
Uma tarefa terapêutica é um problema imediato que o cliente precisa resolver em uma sessão de psicoterapia. Nas décadas de 1970 e 1980, pesquisadores como Laura North Rice (uma ex-colega de Carl Rogers ) aplicaram a análise de tarefas às transcrições de sessões de psicoterapia na tentativa de descrever com mais detalhes o processo de mudança cognitiva e emocional dos clientes, para que os terapeutas pudessem fornecer de forma mais confiável as condições ideais para a mudança. Esse tipo de pesquisa do processo de psicoterapia acabou levando a um conjunto padronizado (e em evolução) de tarefas terapêuticas em terapia com foco na emoção para indivíduos.
A tabela a seguir resume o conjunto padrão dessas tarefas terapêuticas a partir de 2012. As tarefas são classificadas em cinco grupos amplos: baseada na empatia, relacional, experimentação, reprocessamento e ação. O marcador de tarefa é um sinal observável de que um cliente pode estar pronto para trabalhar na tarefa associada. O processo de intervenção é uma sequência de ações realizadas pelo terapeuta e pelo cliente no trabalho da tarefa. O estado final é a resolução desejada para o problema imediato.
Além dos marcadores de tarefas listados abaixo, outros marcadores e processos de intervenção para trabalhar com emoção e narrativa foram especificados: as mesmas velhas histórias , histórias vazias , emoções não contadas e histórias quebradas .
Marcador de tarefa | Processo de intervenção | Estado final | |
---|---|---|---|
Tarefas baseadas em empatia | Experiência relevante para o problema (por exemplo, interessante, preocupante, intensa, intrigante) | Exploração empática | Marcador claro ou novo significado explicado |
Vulnerabilidade (emoção dolorosa relacionada a si mesmo) | Afirmação empática | Autoafirmação (sente-se compreendida, esperançosa, mais forte) | |
Tarefas relacionais | Início da terapia | Formação de aliança | Ambiente de trabalho produtivo |
Queixa de terapia ou dificuldade de retirada (questionamento de objetivos ou tarefas; evitação persistente de relacionamento ou trabalho) | Diálogo de aliança (cada um explora seu próprio papel em dificuldade) | Reparo da aliança (vínculo terapêutico mais forte ou investimento em terapia; maior autocompreensão) | |
Experimentando tarefas | Dificuldade de foco atencional (por exemplo, confuso, oprimido, em branco) | Limpando um espaço | Foco terapêutico; capacidade de trabalhar produtivamente com a experiência (trabalho à distância) |
Sentimento pouco claro (vago, externo ou abstrato) | Focalização experiencial | Simbolização de sentido de feltro; sensação de relaxamento (sensação de mudança); prontidão para aplicar fora da terapia (transporte) | |
Dificuldade em expressar sentimentos (evitar sentimentos, dificuldade em responder a perguntas sobre sentimentos) | Permitir e expressar emoções (também focalização experiencial , desdobramento evocativo sistemático, trabalho na cadeira) | Expressão de emoção adequada e bem-sucedida para o terapeuta e outros | |
Tarefas de reprocessamento [perceptivo-situacional] | Experiências difíceis / traumáticas (pressão narrativa para contar histórias de vida dolorosas) | Recontagem de trauma | Alívio, validação, restauração de lacunas narrativas, compreensão de um significado mais amplo |
Ponto de reação problemático (super-reação intrigante a uma situação específica) | Desdobramento evocativo sistemático | Nova visão de auto-funcionamento no mundo | |
Protesto de significado (evento de vida viola a crença acalentada) | Trabalho de criação de significado | Revisão da crença acalentada | |
Tarefas de ação [tendência de ação] | Divisão de autoavaliação (autocrítica, divisão) | Diálogo de duas cadeiras | Auto-aceitação, integração |
Divisão de autointerrupção (sentimentos bloqueados, resignação) | Promulgação de duas cadeiras | Autoexpressão, empoderamento | |
Negócios inacabados (mau pressentimento persistente em relação a outra pessoa significativa) | Trabalho de cadeira vazia | Deixe de lado ressentimentos, necessidades não atendidas em relação aos outros; afirmar-se; compreender ou responsabilizar outros | |
Angústia paralisada e desregulada | Auto-apaziguador compassivo | Alívio emocional / corporal, auto-capacitação |
Terapeutas experientes podem criar novas tarefas; O terapeuta de EFT Robert Elliott, em uma entrevista de 2010, observou que "o nível mais alto de domínio da terapia - EFT incluído - é ser capaz de criar novas estruturas, novas tarefas. Você não domina realmente EFT ou alguma outra terapia até que realmente pode começar a criar novas tarefas. "
Terapia focada em emoção para traumas
As intervenções e a estrutura da terapia focada na emoção foram adaptadas às necessidades específicas dos sobreviventes de traumas psicológicos . Um manual de terapia focada na emoção para indivíduos com trauma complexo (EFTT) foi publicado. Por exemplo, foram desenvolvidas modificações da técnica tradicional da cadeira vazia da Gestalt.
Outras versões de EFT para indivíduos
Brubacher (2017) propôs uma abordagem focada na emoção para a terapia individual que se concentra no apego , enquanto integra o foco experiencial da sintonia empática para envolver e reprocessar a experiência emocional e rastrear e reestruturar os aspectos sistêmicos e os padrões de regulação emocional. O terapeuta segue o modelo de apego abordando estratégias de desativação e hiperativação. A terapia individual é vista como um processo de desenvolvimento de conexões seguras entre terapeuta e cliente, entre cliente e relacionamentos passados e presentes, e dentro do cliente. Os princípios de apego guiam a terapia das seguintes maneiras: formando o relacionamento terapêutico colaborativo, moldando o objetivo geral da terapia de "dependência efetiva" (seguindo John Bowlby ) de um ou dois outros seguros, despatologizando a emoção normalizando as respostas de angústia de separação e moldar processos de mudança. Os processos de mudança são: identificar e fortalecer padrões de regulação emocional e criar experiências emocionais corretivas para transformar padrões negativos em vínculos seguros.
Gayner (2019) integrado princípios e métodos TEF com terapia cognitiva baseado em atenção e redução da tensão à base de atenção .
Terapia de casal
Uma perspectiva sistêmica é importante em todas as abordagens de EFT para casais. Rastrear padrões conflitantes de interação, muitas vezes referido como uma "dança" na literatura popular de Johnson, tem sido uma marca registrada do primeiro estágio da abordagem de Johnson e Greenberg desde seu início em 1985. Na abordagem mais recente de Goldman e Greenberg, os terapeutas ajudam os clientes "também trabalhar para a mudança pessoal e a resolução da dor decorrente das necessidades não atendidas da infância que afetam a interação do casal, além de trabalhar na mudança interacional. " Goldman e Greenberg justificam sua ênfase adicional na mudança pessoal observando que nem todos os problemas em um relacionamento podem ser resolvidos apenas pelo rastreamento e alteração dos padrões de interação:
Além disso, em nossas observações do trabalho psicoterapêutico com casais, descobrimos que problemas ou dificuldades que podem ser atribuídos a preocupações centrais de identidade, como necessidades de validação ou um senso de valor, são muitas vezes melhor curados através de métodos terapêuticos direcionados para o eu, em vez de às interações. Por exemplo, se a emoção central de uma pessoa é de vergonha e ela se sente "podre no âmago" ou "simplesmente fundamentalmente defeituosa", acalmar ou tranquilizar o parceiro, embora útil, não resolverá o problema em última instância, levará a uma mudança emocional estrutural , ou alterar a visão de si mesmo.
Na abordagem de Greenberg e Goldman à EFT para casais, embora eles "endossem totalmente" a importância do apego, o apego não é considerado a única motivação interpessoal dos casais; em vez disso, o apego é considerado um dos três aspectos do funcionamento relacional, junto com questões de identidade / poder e atração / gosto. Na abordagem de Johnson, a teoria do apego é considerada a teoria definidora do amor adulto, englobando outras motivações e guia o terapeuta no processamento e reprocessamento da emoção.
Na abordagem de Greenberg e Goldman, a ênfase está em trabalhar com questões centrais relacionadas à identidade (modelos de trabalho de si mesmo e do outro) e promover a autoalimentação e a suavização do outro para um relacionamento melhor, além da mudança interacional. Na abordagem de Johnson, o objetivo principal é remodelar os laços de apego e criar "dependência efetiva" (incluindo apego seguro).
Etapas e etapas
EFT para casais apresenta um modelo de nove etapas de reestruturação do vínculo de apego entre os parceiros. Nessa abordagem, o objetivo é reformular o vínculo de apego e criar uma co-regulação e uma "dependência efetiva" mais eficazes, aumentando a autorregulação e a resiliência dos indivíduos. Em casos de bom resultado, o casal é ajudado a responder e, assim, atender às necessidades não satisfeitas e ferimentos um do outro desde a infância. O novo vínculo de apego seguro pode se tornar o melhor antídoto para uma experiência traumática de dentro e de fora do relacionamento.
Somando-se à estrutura EFT original de três estágios e nove etapas desenvolvida por Johnson e Greenberg, a terapia focada na emoção de Greenberg e Goldman para casais tem cinco estágios e 14 etapas. É estruturado para trabalhar em questões de identidade e autorregulação antes de mudar as interações negativas. Considera-se necessário, nesta abordagem, ajudar os parceiros a vivenciar e revelar seus próprios sentimentos vulneráveis subjacentes primeiro, para que eles estejam mais bem equipados para realizar o intenso trabalho de sintonia com o outro parceiro e estar abertos às interações de reestruturação e ao vínculo de apego.
Johnson (2008) resume as nove etapas do tratamento no modelo de EFT de Johnson para casais: "O terapeuta conduz o casal por essas etapas em uma espiral, à medida que uma etapa incorpora e conduz à outra. Em casais levemente angustiados, os parceiros geralmente trabalham rapidamente através das etapas em uma taxa paralela. Em casais mais angustiados, o parceiro mais passivo ou retraído é geralmente convidado a percorrer as etapas um pouco à frente do outro. "
Estágio 1. Estabilização (fase de avaliação e desescalonamento)
- Etapa 1: Identificar as questões de conflito relacional entre os parceiros
- Etapa 2: identificar o ciclo de interação negativa em que esses problemas são expressos
- Passo 3: Acesse as emoções de apego subjacentes à posição que cada parceiro assume neste ciclo
- Etapa 4: reformule o problema em termos de ciclo, emoções não reconhecidas e necessidades de apego
Durante esse estágio, o terapeuta cria um ambiente confortável e estável para o casal ter uma discussão aberta sobre quaisquer hesitações que os casais possam ter sobre a terapia, incluindo a confiabilidade do terapeuta. O terapeuta também tem uma noção das interações positivas e negativas do casal no passado e no presente e é capaz de resumir e apresentar os padrões negativos para eles. Os parceiros logo não se veem mais como vítimas de seu ciclo de interação negativa; eles agora são aliados contra isso.
Etapa 2. Reestruturação do vínculo (fase de mudança de posições interacionais)
- Passo 5: Acesse necessidades rejeitadas ou implícitas (por exemplo, necessidade de reafirmação), emoções (por exemplo, vergonha) e modelos de self
- Passo 6: Promova a aceitação de cada parceiro da experiência do outro
- Passo 7: Facilite a expressão de necessidades e desejos de cada parceiro para reestruturar a interação com base em novos entendimentos e criar eventos de vínculo
Esta fase envolve a reestruturação e ampliação das experiências emocionais do casal. Isso é feito quando os casais reconhecem suas necessidades de apego e, em seguida, mudam suas interações com base nessas necessidades. No início, sua nova maneira de interagir pode ser estranha e difícil de aceitar, mas, à medida que se tornam mais conscientes e controlam suas interações, são capazes de impedir o ressurgimento de antigos padrões de comportamento.
Etapa 3. Integração e consolidação
- Etapa 8: Facilite a formulação de novas histórias e novas soluções para problemas antigos
- Etapa 9: Consolidar novos ciclos de comportamento
Este estágio se concentra na reflexão de novas experiências emocionais e autoconceitos. Integra as novas formas do casal de lidar com os problemas internos e do relacionamento.
Estilos de apego
Johnson & Sims (2000) descreveram quatro estilos de apego que afetam o processo de terapia:
- Apego seguro: as pessoas que estão seguras e confiantes se percebem como amáveis, capazes de confiar nos outros e em si mesmas em um relacionamento. Eles dão sinais emocionais claros e são engajados, engenhosos e flexíveis em relacionamentos pouco claros. Parceiros seguros expressam sentimentos, articulam necessidades e permitem que sua própria vulnerabilidade apareça.
- Apego evitante: Pessoas que têm uma capacidade diminuída de articular sentimentos, tendem a não reconhecer sua necessidade de apego e lutam para identificar suas necessidades em um relacionamento. Eles tendem a adotar uma posição segura e resolver problemas desapaixonadamente, sem entender o efeito que sua distância segura tem sobre seus parceiros.
- Apego ansioso: Pessoas psicologicamente reativas e que exibem apego ansioso. Eles tendem a exigir garantias de forma agressiva, exigem o apego do parceiro e tendem a usar estratégias de culpa (incluindo chantagem emocional ) para engajar o parceiro.
- Apego que evita medo e medo: Pessoas que foram traumatizadas e tiveram pouca ou nenhuma recuperação vacilam entre o apego e a hostilidade. Isso às vezes é chamado de apego desorganizado .
Terapia familiar
A terapia familiar focada na emoção (EFFT) de Johnson e seus colegas visa promover laços seguros entre membros da família em sofrimento. É uma abordagem de terapia consistente com o modelo experiencial-sistêmico orientado para o apego focado emocionalmente em três estágios: (1) redução dos ciclos negativos de interação que amplificam o conflito e conexões inseguras entre pais e filhos; (2) reestruturação das interações para moldar ciclos positivos de acessibilidade e capacidade de resposta dos pais para oferecer à criança ou adolescente um porto seguro e uma base segura; (3) consolidação dos novos ciclos responsivos e garantias garantidas. Seu foco principal é o fortalecimento da capacidade de resposta e cuidado dos pais, para atender às necessidades de apego de crianças e adolescentes. Seu objetivo é "construir famílias mais fortes por meio de (1) recrutamento e fortalecimento da capacidade de resposta emocional dos pais às crianças, (2) acesso e esclarecimento das necessidades de apego das crianças e (3) facilitação e modelagem das interações de cuidado dos pais para os filhos". Alguns médicos integraram EFFT com terapia lúdica.
Um grupo de médicos, inspirado em parte pela abordagem de Greenberg para EFT, desenvolveu um protocolo de tratamento especificamente para famílias de indivíduos que lutam com um transtorno alimentar. O tratamento é baseado nos princípios e técnicas de quatro abordagens diferentes: terapia focada na emoção, terapia familiar comportamental, terapia de aprimoramento motivacional e a abordagem baseada em habilidades familiares de New Maudsley. Seu objetivo é ajudar os pais a "apoiarem seus filhos no processamento de emoções, aumentando sua autoeficácia emocional, aprofundando as relações pais-filhos e, assim, tornando desnecessários os sintomas de DE [transtorno alimentar] para lidar com experiências emocionais dolorosas". O tratamento tem três domínios principais de intervenção, quatro princípios básicos e cinco etapas derivadas da abordagem focada na emoção de Greenberg e influenciadas por John Gottman : (1) atender à experiência emocional da criança, (2) nomear as emoções, (3) validar a experiência emocional, (4) satisfazer a necessidade emocional e (5) ajudar a criança a se mover através da experiência emocional, resolvendo o problema se necessário.
Eficácia
Johnson, Greenberg e muitos de seus colegas passaram suas longas carreiras como pesquisadores acadêmicos publicando os resultados de estudos empíricos de várias formas de EFT.
A American Psychological Association considera a terapia focada na emoção para indivíduos um tratamento empírico para a depressão. Estudos têm sugerido que é eficaz no tratamento da depressão, problemas interpessoais, traumas e transtorno de personalidade esquiva.
Os praticantes de EFT afirmam que os estudos têm mostrado consistentemente uma melhora clinicamente significativa após a terapia. Estudos, mais uma vez principalmente por praticantes de EFT, sugeriram que a terapia focada na emoção para casais é uma maneira eficaz de reestruturar relacionamentos de casais em dificuldades em laços seguros e protegidos com resultados duradouros. Johnson et al. (1999) conduziram uma meta-análise dos quatro estudos de resultados mais rigorosos antes de 2000 e concluíram que a abordagem de terapia focada emocionalmente em três estágios original de nove etapas para a terapia de casais teve um tamanho de efeito maior do que qualquer outra intervenção de casal alcançou até agora , mas esta meta-análise foi mais tarde duramente criticada pelo psicólogo James C. Coyne , que a chamou de "uma meta-análise de baixa qualidade do que deveria ter sido deixado como estudos piloto conduzidos por promotores de uma terapia em seu próprio laboratório". Um estudo com um componente de fMRI conduzido em colaboração com o neurocientista americano Jim Coan sugeriu que a terapia de casais com foco emocional reduz a resposta do cérebro à ameaça na presença de um parceiro romântico; este estudo também foi criticado por Coyne.
Forças
Alguns dos pontos fortes das abordagens EFT podem ser resumidos da seguinte forma:
- EFT visa ser colaborativo e respeitoso com os clientes, combinando técnicas de terapia centrada na pessoa com intervenções de terapia sistêmica .
- As estratégias e intervenções de mudança são especificadas por meio de uma análise intensiva do processo de psicoterapia.
- EFT foi validado por 30 anos de pesquisa empírica. Também há pesquisas sobre os processos de mudança e preditores de sucesso.
- A EFT tem sido aplicada a diferentes tipos de problemas e populações, embora sejam necessárias mais pesquisas sobre diferentes populações e adaptações culturais.
- EFT para casais é baseada em conceituações de sofrimento conjugal e amor adulto que são apoiadas por pesquisas empíricas sobre a natureza do apego interpessoal adulto.
Crítica
Psicoterapeuta Campbell Purton, em seu 2014 livro The Trouble with Psicoterapia , criticou uma variedade de abordagens para a psicoterapia, incluindo terapia comportamental , terapia centrada na pessoa , terapia psicodinâmica , terapia cognitivo-comportamental , terapia focada na emoção, e terapia existencial ; ele argumentou que essas psicoterapias acumularam uma bagagem teórica excessiva e / ou falha que se desvia muito de uma compreensão do senso comum diário de problemas pessoais. No que diz respeito à terapia focada na emoção, Purton argumentou que "a eficácia de cada uma das 'tarefas terapêuticas' pode ser compreendida sem a teoria" e que o que os clientes dizem "não é bem explicado em termos da interação dos esquemas emocionais; é melhor explicado em termos da situação da pessoa, sua resposta a ela e o fato de ela ter aprendido a linguagem específica na qual ela articula sua resposta. "
Em 2014, o psicólogo James C. Coyne criticou algumas pesquisas de EFT por falta de rigor (por exemplo, ser insuficiente e ter alto risco de preconceito ), mas ele também observou que tais problemas são comuns no campo da pesquisa em psicoterapia.
Em um artigo de 2015 na Behavioral and Brain Sciences sobre " reconsolidação da memória , excitação emocional e o processo de mudança na psicoterapia", Richard D. Lane e colegas resumiram uma afirmação comum na literatura sobre terapia focada na emoção de que "a excitação emocional é a chave ingrediente na mudança terapêutica "e que" a excitação emocional é crítica para o sucesso psicoterapêutico ". Em uma resposta que acompanha o artigo, Bruce Ecker e colegas (criadores da terapia de coerência ) discordaram dessa afirmação e argumentaram que o ingrediente-chave na mudança terapêutica envolvendo a reconsolidação da memória não é a excitação emocional, mas sim uma incompatibilidade percebida entre um padrão esperado e um padrão experimentado ; eles escreveram:
O cérebro claramente não requer excitação emocional per se para induzir a desconsolidação . Esse é um ponto fundamental. Se a aprendizagem alvo passa a ser emocional, então sua reativação (o primeiro dos dois elementos necessários), é claro, implica uma experiência dessa emoção, mas a emoção em si não desempenha inerentemente um papel na incompatibilidade que então desconsolida a aprendizagem alvo, ou no novo aprendizado que então reescreve e apaga o aprendizado alvo (discutido mais detalhadamente em Ecker 2015 ). [...] As mesmas considerações implicam que "mudar emoção com emoção" (afirmado três vezes por Lane et al.) Caracteriza imprecisamente como as respostas aprendidas mudam por meio da reconsolidação . A incompatibilidade consiste fundamentalmente em uma percepção direta e inequívoca de que o mundo funciona de maneira diferente do modelo aprendido. "Mudar o modelo com incompatibilidade" é a fenomenologia central.
Outras respostas a Lane et al. (2015) argumentou que sua abordagem focada na emoção "seria reforçada pela inclusão de previsões sobre fatores adicionais que podem influenciar a resposta ao tratamento, previsões para melhorar os resultados para pacientes não responsivos e uma discussão de como o modelo proposto pode explicar as diferenças individuais em vulnerabilidade para problemas de saúde mental ", e que seu modelo precisava de um maior desenvolvimento para dar conta da diversidade de estados chamados" psicopatologia "e os processos de manutenção e agravamento relevantes.
Veja também
- Psicoterapia dinâmica experiencial acelerada
- Vínculo afetivo
- Apego em adultos
- Apego em crianças
- Psicoterapia baseada no apego
- Terapia focada na compaixão
- Raciocínio emocional
- Emoções na tomada de decisão
- Ligação humana
- Foco no relacionamento interno
- Atração interpessoal
- Comunicação interpessoal
- Relacionamento íntimo
- Marc Brackett § RÉGUA
- Raciocínio motivado
- Teoria das relações de objeto
- Terapia de esquema
Notas
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