Dor psicológica - Psychological pain
| Dor psicológica | |
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| Outros nomes | Sofrimento, agonia mental, dor mental, dor emocional, algopsychalia, dor psíquica, dor social, dor espiritual, dor da alma |
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A pintura de 1890 de Vincent van Gogh, Sorrowing old man ('At Eternity's Gate') , onde um homem chora devido aos sentimentos desagradáveis de dor psicológica. | |
| Especialidade | Psiquiatria , psicologia |
| Medicamento | Medicação antidepressiva , medicação analgésica |
Dor psicológica , dor mental ou dor emocional é um sentimento desagradável (um sofrimento ) de origem psicológica e não física. Um pioneiro no campo da suicidologia , Edwin S. Shneidman , descreveu-o como "o quanto você machuca como ser humano. É sofrimento mental; tormento mental". Não faltam as muitas maneiras como a dor psicológica é referida, e o uso de uma palavra diferente geralmente reflete uma ênfase em um aspecto particular da vida da mente. Os termos técnicos incluem algopsicália e psicanálise , mas também pode ser chamada de dor mental, dor emocional, dor psíquica, dor social, dor espiritual ou da alma ou sofrimento. Embora esses termos claramente não sejam equivalentes, uma comparação sistemática de teorias e modelos de dor psicológica, dor psíquica, dor emocional e sofrimento concluiu que cada um descreve o mesmo sentimento profundamente desagradável. Acredita-se que a dor psicológica seja um aspecto inevitável da existência humana.
Outras descrições de dor psicológica são "uma ampla gama de experiências subjetivas caracterizadas como uma consciência de mudanças negativas no self e em suas funções acompanhadas por sentimentos negativos", "uma experiência subjetiva difusa ... diferenciada da dor física que é frequentemente localizada e associada a estímulos físicos nocivos "e" uma sensação duradoura, insustentável e desagradável resultante da avaliação negativa de uma incapacidade ou deficiência do self. "
Causa
Acredita-se que o adjetivo "psicológico" englobe as funções do cérebro, cabeça, coração e, o que pode ser visto como uma indicação para as muitas fontes de dor psicológica. Uma forma de agrupar essas diferentes fontes de dor foi oferecida por Shneidman, que afirmou que a dor psicológica é causada por necessidades psicológicas frustradas. Por exemplo, a necessidade de amor, autonomia, afiliação e realização, ou a necessidade de evitar danos, vergonha e constrangimento. As necessidades psicológicas foram originalmente descritas por Henry Murray em 1938 como necessidades que motivam o comportamento humano. Shneidman afirmou que as pessoas avaliam a importância de cada necessidade de maneira diferente, o que explica por que o nível de dor psicológica das pessoas difere quando confrontadas com a mesma necessidade frustrada. Essa perspectiva de necessidade coincide com a descrição de Patrick David Wall da dor física, que diz que a dor física indica um estado de necessidade muito mais do que uma experiência sensorial.
Nos campos da psicologia social e psicologia da personalidade , a dor sociais termo é usado para designar a dor psicológica causada por lesão ou ameaça a conexão social; luto, constrangimento, vergonha e mágoa são subtipos de sofrimento social. De uma perspectiva evolutiva, a dor psicológica força a avaliação de problemas sociais reais ou potenciais que podem reduzir a aptidão do indivíduo para a sobrevivência. A maneira como mostramos nossa dor psicológica socialmente (por exemplo, choro, gritos, gemidos) serve para indicar que estamos em necessidade.
No Transtorno de Personalidade Borderline
Há muito tempo se acredita que o transtorno de personalidade limítrofe (TPB) é o único transtorno psiquiátrico que produz a dor e o sofrimento emocionais mais intensos naqueles que sofrem com essa condição. Estudos têm mostrado que pacientes limítrofes experimentam sofrimento emocional crônico e significativo e agonia mental. Pacientes limítrofes podem se sentir oprimidos por emoções negativas, experimentando intenso pesar em vez de tristeza, vergonha e humilhação em vez de um leve constrangimento, raiva em vez de aborrecimento e pânico em vez de nervosismo. Pessoas com DBP são especialmente sensíveis a sentimentos de rejeição, isolamento e fracasso percebido. Tanto os médicos quanto os leigos testemunharam as tentativas desesperadas de escapar dessas experiências internas subjetivas desses pacientes. Pacientes limítrofes são gravemente impulsivos e suas tentativas de aliviar a agonia costumam ser muito destrutivas ou autodestrutivas. Ideação suicida, tentativas de suicídio, transtornos alimentares ( anorexia nervosa , transtorno da compulsão alimentar periódica e bulimia nervosa ), automutilação (corte, overdose, fome, etc.), gasto compulsivo, jogo, dependência sexual, comportamento violento e agressivo, promiscuidade sexual e comportamentos sexuais desviantes são tentativas desesperadas de escapar dessa dor.
A dor intrapsíquica experimentada por aqueles com diagnóstico de DBP foi estudada e comparada a controles saudáveis normais e a outros que sofrem de depressão maior , transtorno bipolar, transtorno por uso de substâncias , esquizofrenia, outros transtornos de personalidade e uma série de outras condições. A experiência interior terrivelmente dolorosa do paciente limítrofe é única e desconcertante. Em populações clínicas, a taxa de suicídio de pacientes com transtorno de personalidade limítrofe é estimada em 10%, uma taxa muito maior do que na população em geral e ainda consideravelmente maior do que para pacientes com esquizofrenia e transtorno bipolar . No entanto, 60–70% dos pacientes com transtorno de personalidade limítrofe fazem tentativas de suicídio, portanto, as tentativas de suicídio são muito mais frequentes do que o suicídio consumado em pacientes com DBP.
Os intensos estados disfóricos que os pacientes diagnosticados com DBP suportam regularmente os distingue daqueles que sofrem de outros transtornos de personalidade: transtorno depressivo maior , transtorno bipolar e virtualmente todas as condições conhecidas dos Eixos I e II. Em um estudo de 1998 intitulado "A dor de ser limítrofe: estados disfóricos específicos para transtorno de personalidade limítrofe", cento e quarenta e seis pacientes limítrofes diagnosticados fizeram um teste de medida de autorrelato de 50 itens. As conclusões deste estudo sugerem "que a dor subjetiva de pacientes limítrofes pode ser mais penetrante e multifacetada do que o anteriormente reconhecido e que a" amplitude "geral dessa dor pode ser um marcador particularmente bom para o diagnóstico limítrofe".
A sensação de vazio é um problema central para pacientes que sofrem de distúrbios de personalidade. Na tentativa de evitar esse sentimento, esses pacientes empregam defesas para preservar seu eu fragmentário. No transtorno de personalidade narcisista, isso pode ser desapego, exibicionismo, auto-preocupação excessiva, auto-isolamento, negação da humanidade do outro, suposição de um falso eu e atuação são algumas defesas comuns. A sensação de vazio pode ser tão dolorosa que o suicídio é considerado.
Mecanismos neurais
A pesquisa sugere que a dor física e a dor psicológica podem compartilhar alguns mecanismos neurológicos subjacentes. As regiões do cérebro que foram consistentemente implicadas em ambos os tipos de dor são o córtex cingulado anterior e o córtex pré-frontal (algumas sub-regiões mais do que outras) e podem se estender a outras regiões também. As regiões do cérebro que também estão envolvidas na dor psicológica incluem o córtex insular , o córtex cingulado posterior, o tálamo , o giro para-hipocampal , os gânglios da base e o cerebelo . Alguns defendem que, como regiões cerebrais semelhantes estão envolvidas tanto na dor física quanto na psicológica, devemos ver a dor como um continuum que vai do puramente físico ao puramente psicológico. Além disso, muitas fontes mencionam o fato de que usamos metáforas de dor física para nos referirmos a experiências de dor psicológica. Além disso ligação entre a dor física e psicológica tem sido apoiado através prova de que o paracetamol , um analgésico, pode suprimir a atividade no córtex cingulado anterior eo córtex insular quando enfrentando a exclusão social, da mesma forma que ele suprime a atividade quando experimentando dor física. e reduz a agitação das pessoas com demência. Contudo o uso de paracetamol para dor psicológica mais geral permanece contestado.
Perspectivas Religiosas
Muitas tradições religiosas, como o Nobre Caminho Óctuplo no Budismo, tentaram ou conseguiram fornecer tratamento para o sofrimento psicológico. A meditação tem benefícios de saúde mental. A forma mais comum de prática meditativa como terapia é a atenção plena, mas exercícios focados na respiração também são usados para lidar com o estresse e a ansiedade relacionados à dor emocional, reduzindo os sintomas fisiológicos.