Terapia de coerência - Coherence therapy
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A terapia de coerência é um sistema de psicoterapia baseado na teoria de que os sintomas de humor , pensamento e comportamento são produzidos de forma coerente de acordo com os atuais modelos mentais da realidade da pessoa, muitos dos quais estão implícitos e inconscientes. Foi fundada por Bruce Ecker e Laurel Hulley na década de 1990. É considerada uma das terapias pós-modernas / construtivistas mais respeitadas .
Descrição geral
A base da terapia de coerência é o princípio da coerência dos sintomas. Esta é a visão de que qualquer resposta do sistema cérebro-mente-corpo é uma expressão de construções pessoais coerentes (ou esquemas ), que são conhecimentos não-verbais, emocionais, perceptuais e somáticos, e não proposições cognitivas-verbais. Os sintomas de apresentação de um cliente de terapia são entendidos como uma ativação e encenação de construtos específicos. O princípio da coerência dos sintomas pode ser encontrado em vários graus, explícita ou implicitamente, nos escritos de uma série de teóricos da psicoterapia histórica, incluindo Sigmund Freud (1923), Harry Stack Sullivan (1948), Carl Jung (1964), RD Laing ( 1967), Gregory Bateson (1972), Virginia Satir (1972), Paul Watzlawick (1974), Eugene Gendlin (1982), Vittorio Guidano & Giovanni Liotti (1983), Les Greenberg (1993), Bessel van der Kolk (1994), Robert Kegan e Lisa Lahey (2001), Sue Johnson (2004) e outros.
O princípio da coerência dos sintomas afirma que os sintomas aparentemente irracionais e fora de controle de um indivíduo são, na verdade, expressões lógicas, convincentes e ordenadas das construções existentes da pessoa sobre o eu e o mundo, em vez de um distúrbio ou patologia. Mesmo a resistência psicológica de uma pessoa à mudança é vista como resultado da coerência das construções mentais da pessoa. Assim, a terapia de coerência, como algumas outras terapias pós-modernas, aborda a resistência de uma pessoa à mudança como uma aliada na psicoterapia e não como uma inimiga.
A terapia de coerência é considerada um tipo de construtivismo psicológico . Ele difere de algumas outras formas de construtivismo no sentido de que o princípio da coerência dos sintomas é totalmente explícito e rigorosamente operacionalizado, orientando e informando toda a metodologia. O processo de terapia de coerência é experimental em vez de analítico e, a esse respeito, é semelhante à Gestalt terapia , Focalização ou Hakomi . O objetivo é que o cliente tenha uma experiência direta e emocional dos construtos pessoais inconscientes (semelhantes a complexos ou estados de ego ) que produzem um sintoma indesejado e passe por um processo natural de revisão ou dissolução desses construtos, eliminando assim o sintoma. Os médicos afirmam que todo o processo geralmente requer uma dúzia de sessões ou menos, embora possa demorar mais quando os significados e emoções subjacentes ao sintoma são particularmente complexos ou intensos.
Coerência do sintoma
A coerência do sintoma é definida por Ecker e Hulley da seguinte forma:
- Uma pessoa produz um sintoma específico porque, apesar do sofrimento que ele acarreta, o sintoma é obrigatoriamente necessário ter, de acordo com pelo menos um esquema ou construção de realidade inconsciente, não verbal e emocionalmente potente .
- Cada construção que exige sintomas é convincente - um esquema sensível, significativo, bem estruturado e bem definido que foi formado de forma adaptativa em resposta a experiências anteriores e ainda é carregado e aplicado no presente.
- A pessoa cessa de produzir o sintoma a partir do momento em que deixa de existir qualquer construção de realidade em que o sintoma seja necessário.
Existem várias formas de coerência de sintomas. Alguns sintomas são necessários porque desempenham uma função crucial (como a depressão que protege contra o sentimento e a expressão da raiva), enquanto outros não têm função, mas são necessários no sentido de serem um efeito inevitável, ou subproduto, causado por algum outro elemento adaptativo , resposta coerente, mas inconsciente (como a depressão resultante do isolamento, que por si só é uma estratégia para se sentir seguro). Tanto os sintomas funcionais quanto os não funcionais são coerentes, de acordo com o material do próprio cliente.
Em outras palavras, a teoria afirma que os sintomas são produzidos pela maneira como o indivíduo se esforça, sem consciência, para realizar os propósitos de autoproteção ou autoafirmação formados no decorrer da vida. Esse modelo de produção de sintomas se encaixa na categoria mais ampla do construtivismo psicológico, que vê a pessoa como tendo uma agência profunda, embora não reconhecida, na formação da experiência e do comportamento.
A coerência dos sintomas não se aplica aos sintomas que não são direta ou indiretamente causados por esquemas implícitos ou aprendizados emocionais - por exemplo, depressão induzida por hipotireoidismo, autismo e vício bioquímico.
Organização hierárquica de construções
Como uma ferramenta para identificar todos os esquemas ou construções de realidade relevantes de uma pessoa, Ecker e Hulley definiram vários domínios ou ordens de construção logicamente hierárquicos (inspirados por Gregory Bateson ):
- A primeira ordem consiste nas respostas abertas de uma pessoa: pensamentos, sentimentos e comportamentos.
- A segunda ordem consiste no significado específico da pessoa da situação concreta à qual ela está respondendo.
- A terceira ordem consiste nos objetivos e estratégias gerais da pessoa para construir aquele significado específico ( teleologia ).
- A quarta ordem consiste no significado geral da pessoa sobre a natureza de si mesma, dos outros e do mundo ( ontologia ).
- A quinta ordem consiste nos objetivos e estratégias gerais da pessoa para construir esse significado geral.
- As ordens superiores (além da quinta ordem) raramente estão envolvidas na psicoterapia.
Os sintomas de pensamento, humor ou comportamento de primeira ordem de uma pessoa decorrem de uma interpretação de segunda ordem da situação, e essa interpretação de segunda ordem é fortemente influenciada pelas construções de terceira e quarta ordens da pessoa. Conseqüentemente, a terceira ordem e as ordens superiores constituem o que Ecker e Hulley chamam de "a verdade emocional do sintoma", que são os significados e propósitos que se destinam a ser descobertos, integrados e transformados na terapia.
História
A terapia de coerência foi desenvolvida no final dos anos 1980 e início dos 1990, quando Ecker e Hulley investigaram por que certas sessões de psicoterapia pareciam produzir transformações profundas de significado emocional e cessação imediata dos sintomas, enquanto a maioria das sessões não. Estudando muitas dessas sessões transformadoras por vários anos, eles concluíram que, nessas sessões, o terapeuta desistiu de fazer qualquer coisa para se opor ou neutralizar o sintoma, e o cliente teve uma experiência poderosa e sentida de alguma "verdade emocional" anteriormente não reconhecida que estava fazendo o sintoma necessário para ter.
Ecker e Hulley começaram a desenvolver métodos experienciais para facilitar intencionalmente esse processo. Eles descobriram que a maioria de seus clientes poderia começar a ter experiências da coerência subjacente de seus sintomas desde a primeira sessão. Além de criar uma metodologia para a recuperação rápida dos esquemas emocionais que impulsionam a produção de sintomas, eles também identificaram o processo pelo qual os esquemas recuperados então sofrem uma mudança ou dissolução profunda: o esquema emocional recuperado deve ser ativado enquanto ao mesmo tempo o indivíduo vivencia vividamente algo que contradiz agudamente isto. Posteriormente, os neurocientistas determinaram que essas mesmas etapas são precisamente o que desbloqueia e exclui o circuito neural na memória implícita que armazena um aprendizado emocional - o processo de reconsolidação .
Devido à rapidez da mudança que Ecker e Hulley começaram a vivenciar com muitos de seus clientes, eles inicialmente chamaram esse novo sistema de terapia breve orientada a profundidade (DOBT).
Em 2005, Ecker e Hulley começaram a chamar o sistema de terapia de coerência para que o nome refletisse mais claramente o princípio central da abordagem, e também porque muitos terapeutas passaram a associar a frase "terapia breve" com métodos evitadores de profundidade que eles considerar como superficial.
Evidências da neurociência
Em uma série de três artigos publicados no Journal of Constructivist Psychology de 2007 a 2009, Bruce Ecker e Brian Toomey apresentaram evidências de que a terapia da coerência pode ser um dos sistemas de psicoterapia que, de acordo com a neurociência atual , faz uso mais completo do cérebro construído -em capacidades de mudança.
Ecker e Toomey argumentaram que o mecanismo de mudança na terapia de coerência se correlaciona com o processo neural recém-descoberto de " reconsolidação da memória ", um processo que pode "desenrolar" e apagar o condicionamento emocional de longa data mantido na memória implícita . As afirmações de que a terapia de coerência atinge a exclusão implícita da memória não foram comprovadas, mas se alinham com o crescente corpo de evidências que apóiam a reconsolidação da memória. Ecker e colegas afirmam que: (a) suas etapas de procedimento correspondem àquelas identificadas por neurocientistas para reconsolidação, (b) suas etapas de procedimento resultam na cessação sem esforço dos sintomas, e (c) a experiência emocional dos esquemas emocionais geradores de sintomas recuperados podem não mais ser evocado por pistas que antes o evocavam fortemente.
O processo de remoção da base neural do sintoma na terapia de coerência (e em terapias pós-modernas semelhantes) é diferente da estratégia contra-ativa de algumas terapias comportamentais . Em tais terapias comportamentais, novos padrões comportamentais preferidos são tipicamente praticados para competir e, com sorte, anular os indesejados; esse processo contra-ativo, como a "extinção" de respostas condicionadas em animais, é conhecido por ser inerentemente instável e sujeito a recaídas, porque o circuito neural do padrão indesejado continua a existir mesmo quando o padrão indesejado está em suspenso. Por meio da reconsolidação, os circuitos neurais indesejados ficam "sem fio" e não podem ter recidiva.
Veja também
- Terapia centrada no cliente
- Balanço decisório § modelo ABC
- Terapia focada na emoção
- Imunidade para mudar
- Método de níveis
- Terapia cognitiva pós-racionalista
Notas
Referências
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links externos
- CoherenceTherapy.org - Terapia de coerência (terapia breve orientada para a profundidade)