Acrodinia - Acrodynia
| Acrodinia | |
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| Outros nomes | Doença de Bilderbeck, Selter, Swift e Swift-Feer. |
| Especialidade |
Medicamento de emergência 
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Acrodínia é uma condição de dor e descoloração rosa-escura nas mãos e nos pés, observada com mais frequência em crianças cronicamente expostas a metais pesados , especialmente mercúrio .
A palavra acrodinia é derivada da palavra grega ακρος, que significa fim ou extremidade , e οδυνη, que significa dor. Como tal, pode ser (erroneamente) usado para indicar que um paciente tem dor nas mãos ou nos pés. No entanto, a acrodínia é mais uma doença do que um sintoma. A condição é conhecida por vários outros nomes, incluindo doença rosa , Hydrargyria , mercuralismo , erythredema , polineuropatia erythredema , Bilderbeck das , Selter das , Swift e doença Swift-Feer .
Sintomas e sinais
Além de neuropatia periférica (que se apresenta como parestesia ou coceira , queimação ou dor ) e descoloração, pode ocorrer inchaço ( edema ) e descamação . Como o mercúrio bloqueia a via de degradação das catecolaminas , o excesso de epinefrina causa sudorese profusa ( diafora ), taquicardia , salivação e elevação da pressão arterial . O mercúrio é sugerido para inativar a S-adenosil-metionina , que é necessária para o catabolismo da catecolamina pela catecol-o-metil transferase . As crianças afetadas podem apresentar bochechas e nariz vermelhos, lábios vermelhos ( eritematosos ) , perda de cabelo , dentes e unhas , erupções cutâneas transitórias, hipotonia e fotofobia . Outros sintomas podem incluir disfunção renal (por exemplo, síndrome de Fanconi ) ou sintomas neuropsiquiátricos (labilidade emocional, comprometimento da memória , insônia ).
Portanto, a apresentação clínica pode se assemelhar ao feocromocitoma ou à doença de Kawasaki .
Há algumas evidências de que o mesmo envenenamento por mercúrio pode predispor à síndrome de Young (homens com bronquiectasia e baixa contagem de espermatozoides ).
Causas
Compostos de mercúrio como o calomelano foram usados historicamente para vários fins médicos: como laxantes , diuréticos , anti - sépticos ou antimicrobianos para sífilis , tifo e febre amarela . Os pós para dentição eram uma fonte difundida de envenenamento por mercúrio até o reconhecimento da toxicidade do mercúrio na década de 1940.
No entanto, o envenenamento por mercúrio e a acrodinia ainda existem hoje. Fontes modernas de intoxicação por mercúrio incluem termômetros quebrados .
Diagnóstico
A remoção do agente incitante é o objetivo do tratamento. A correção das perdas de fluidos e eletrólitos e a correção de quaisquer desequilíbrios nutricionais (dietas ricas em vitaminas, complexo de vitamina B) são de extrema importância no tratamento da doença.
O agente quelante ácido meso 2,3-dimercaptosuccínico mostrou ser a modalidade de tratamento preferida. Pode prevenir quase completamente a captação de metilmercúrio pelos eritrócitos e hepatócitos . No passado, dimercaprol (antilewisita britânico; 2,3-dímero-capto-l-propanol) e D- penicilamina eram as modalidades de tratamento mais populares. Edetato dissódico (Versene) também foi usado. Nem o edetato dissódico nem o antilewisita britânico se mostraram confiáveis. Antilewisite britânico tem demonstrado aumentar os níveis do SNC e exacerbar a toxicidade. A N-acetil-penicilamina foi administrada com sucesso a pacientes com neuropatias induzidas por mercúrio e toxicidade crônica, embora não seja aprovada para tais usos. Tem um perfil de efeitos adversos menos favorável do que o ácido meso 2,3-dimercaptosuccínico.
A hemodiálise com e sem adição de L-cisteína como agente quelante tem sido usada em alguns pacientes com lesão renal aguda devido à toxicidade do mercúrio. A diálise peritoneal e a troca de plasma também podem ser benéficas.
A tolazolina (Priscolina) demonstrou oferecer alívio sintomático da hiperatividade simpática. Os antibióticos são necessários quando a hiperidrose maciça , que pode levar rapidamente à miliária rubra , está presente. Isso pode progredir facilmente para infecção bacteriana secundária com tendência para pioderma ulceroso.
Tratamento
O padrão de cuidado é a descontinuação da exposição ambiental e a terapia de quelação feita com segurança com o Protocolo Andrew Cutler, DMPS / DMSA e ALA administrados por via oral em pequenas doses de acordo com suas meias-vidas ao longo de um período de 72 horas, seguido por um período de três pausa do dia.
Referências
links externos
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