Patologia cirúrgica - Surgical pathology

Melanoma maligno da pele. É assim que pareceria no paciente.
Melanoma maligno da pele. Esta é uma seção de tecido, corada com hematoxilina e eosina e visualizada em uma lâmina de microscópio

A patologia cirúrgica é a área de prática mais significativa e demorada para a maioria dos patologistas anatômicos . A patologia cirúrgica envolve o exame macroscópico e microscópico de espécimes cirúrgicos , bem como biópsias submetidas por cirurgiões e não cirurgiões , como internistas gerais , subespecialistas médicos, dermatologistas e radiologistas intervencionistas .

A prática da patologia cirúrgica permite o diagnóstico definitivo da doença (ou falta dela) em qualquer caso em que o tecido é removido cirurgicamente de um paciente. Isso geralmente é realizado por uma combinação de exame macroscópico (isto é, macroscópico) e histológico (isto é, microscópico) do tecido, e pode envolver avaliações das propriedades moleculares do tecido por imunohistoquímica ou outros testes laboratoriais.

Espécimes

Existem dois tipos principais de espécimes submetidos para análise patológica cirúrgica: biópsias e ressecções cirúrgicas.

A biópsia é um pequeno pedaço de tecido removido principalmente para fins de análise de patologia cirúrgica, na maioria das vezes para fazer um diagnóstico definitivo . Os tipos de biópsias incluem biópsias centrais , que são obtidas por meio do uso de agulhas de grande calibre, às vezes sob a orientação de técnicas radiológicas, como ultrassom , tomografia computadorizada ou ressonância magnética . As biópsias nucleares, que preservam a arquitetura do tecido, não devem ser confundidas com as amostras de aspiração por agulha fina , que são analisadas por meio de técnicas de citopatologia . Biópsias incisionais são obtidas por meio de procedimentos cirúrgicos diagnósticos que removem parte de uma lesão suspeita, enquanto biópsias excisionais removem toda a lesão e são semelhantes às ressecções cirúrgicas terapêuticas . Biópsias excisionais de lesões cutâneas e pólipos gastrointestinais são muito comuns. A interpretação do patologista de uma biópsia é fundamental para estabelecer o diagnóstico de um tumor benigno ou maligno , e pode diferenciar entre diferentes tipos e graus de câncer , bem como determinar a atividade de vias moleculares específicas no tumor. Essas informações são importantes para estimar o prognóstico do paciente e para escolher o melhor tratamento a ser administrado. As biópsias também são usadas para diagnosticar outras doenças além do câncer, incluindo doenças inflamatórias , infecciosas ou idiopáticas da pele e do trato gastrointestinal , para citar apenas algumas.

As amostras de ressecção cirúrgica são obtidas pela remoção cirúrgica terapêutica de toda uma área ou órgão doente (e, ocasionalmente, de vários órgãos). Esses procedimentos costumam ser destinados ao tratamento cirúrgico definitivo de uma doença em que o diagnóstico já é conhecido ou fortemente suspeitado. No entanto, a análise patológica dessas amostras é extremamente importante na confirmação do diagnóstico prévio, estadiamento da extensão da doença maligna, estabelecendo se toda a área doente foi removida ou não (um processo denominado "determinação da margem cirúrgica ", muitas vezes usando secção de congelação ) , identificando a presença de doenças concomitantes insuspeitadas e fornecendo informações para o tratamento pós-operatório, como a quimioterapia adjuvante no caso de câncer.

Na determinação da margem cirúrgica de uma ressecção cirúrgica, pode-se usar a técnica de bread loafing , ou CCPDMA . Um tipo especial de CCPDMA é nomeado após um cirurgião geral, ou o método de cirurgia de Mohs .

Fluxo de Trabalho

Subespecialidades

Lâmina histológica demonstrando miocardite viral, uma infecção do músculo cardíaco

Muitos patologistas buscam treinamento em nível de bolsa de estudos ou, de outra forma, buscam especialização em uma área específica de patologia cirúrgica. A subespecialização é particularmente prevalente no ambiente acadêmico, onde os patologistas podem se especializar em uma área de patologia cirúrgica diagnóstica que seja relevante para sua pesquisa, mas está se tornando cada vez mais prevalente na prática privada também. A subespecialização tem uma série de benefícios, como permitir uma maior experiência e habilidade na interpretação de casos desafiadores, bem como o desenvolvimento de uma relação de trabalho mais próxima entre o patologista e os médicos dentro de uma área de subespecialidade. As subespecialidades comumente reconhecidas de patologia cirúrgica incluem o seguinte:

Veja também

Notas e referências

Bibliografia

  • Richard Cote, Saul Suster, Lawrence Weiss, Noel Weidner (Editor) (2003). Patologia Cirúrgica Moderna (Conjunto de 2 Volumes) . Londres: WB Saunders. ISBN 0-7216-7253-1.CS1 maint: vários nomes: lista de autores ( link ) CS1 maint: texto extra: lista de autores ( link )

links externos