Recuperação espontânea - Spontaneous recovery

A recuperação espontânea é um fenômeno de aprendizagem e memória que foi nomeado e descrito pela primeira vez por Ivan Pavlov em seus estudos de condicionamento clássico (pavloviano) . Nesse contexto, refere-se ao ressurgimento de uma resposta condicionada previamente extinta após um retardo. Essa recuperação de comportamentos "perdidos" pode ser observada em uma variedade de domínios, e a recuperação de memórias humanas perdidas é freqüentemente de particular interesse. Para um modelo matemático de recuperação espontânea, consulte as Leituras Adicionais.

No condicionamento clássico

A recuperação espontânea está associada ao processo de aprendizagem denominado condicionamento clássico, no qual um organismo aprende a associar um estímulo neutro a um estímulo que produz uma resposta não condicionada, de modo que o estímulo anteriormente neutro passa a produzir sua própria resposta, que geralmente é semelhante a essa produzido pelo estímulo não condicionado. Embora aspectos do condicionamento clássico tenham sido observados por estudiosos anteriores, a primeira análise experimental do processo foi feita por Ivan Pavlov , um fisiologista do século XIX que descobriu os efeitos associativos do condicionamento enquanto conduzia pesquisas sobre a digestão canina.

Para estudar a digestão, Pavlov apresentou vários tipos de comida aos cães e mediu sua resposta salivar. Pavlov percebeu que, com testes repetidos, os cães começaram a salivar antes de a comida ser apresentada, por exemplo, quando ouviram os passos de um experimentador que se aproximava. Pavlov chamou esse comportamento antecipatório de resposta "condicionada" ou, mais exatamente, de resposta "condicional". Ele e seus associados descobriram e publicaram os fatos básicos sobre esse processo, que passou a ser chamado de condicionamento clássico ou pavloviano.

Entre os fenômenos que Pavlov observou estava a recuperação parcial de uma resposta classicamente condicionada após ter sido extinta pela retenção do estímulo não condicionado. Essa recuperação aconteceu na ausência de qualquer estimulação adicional não condicionada. Pavlov se referiu a esse fenômeno como recuperação espontânea. Embora a recuperação espontânea aumente com o tempo após o procedimento de extinção, essas respostas condicionadas geralmente não retornam com força total. Além disso, com ciclos repetidos de recuperação / extinção, a resposta condicionada tende a ser menos intensa a cada período de recuperação. Por outro lado, o recondicionamento por emparelhamento dos mesmos estímulos condicionados e não condicionados geralmente ocorre muito mais rápido do que o condicionamento original.

Uma conclusão chave é que a extinção deixa um traço permanente; não reverte simplesmente o condicionamento. Essa conclusão foi muito importante tanto para as teorias do condicionamento clássico quanto para suas aplicações na terapia comportamental .

Na memória humana

Interferência retroativa

A recuperação espontânea no que diz respeito à memória humana pode ser rastreada até o trabalho de George Edward Briggs , que estava preocupado com o conceito de interferência retroativa . A inibição, ou interferência, é uma função da competição entre as respostas, por meio da qual uma memória resultante tem domínio sobre a outra. Não é que as respostas inibidas sejam perdidas da memória per se, mas que são impedidas por outras respostas de aparecerem.

A interferência retroativa é a teoria psicológica da memória em que aprender algo novo impede a recuperação de uma memória que foi aprendida anteriormente. Briggs estudou a interferência retroativa usando um teste de evocação livre . Em seu estudo, os participantes aprenderam palavras associadas em pares (ou seja, A ₁ -B ₁ , A ₂ -B ₂ , ... A _i -B _i ) em várias tentativas, até que o aprendizado dos associados A _i -B _i fosse aperfeiçoado. Em seguida, os participantes receberam uma nova lista de pares associados, onde a segunda palavra do par foi alterada, enquanto a primeira palavra do par associado foi mantida a mesma (A ₁ -C ₁ , A ₂ -C ₂ , ... A _i -C _i ). Depois de dominar esta segunda lista de associados emparelhados, Briggs fez com que os participantes realizassem um procedimento de recall. Ele apresentou um item da lista A e o participante foi solicitado a lembrar qualquer par (o -B _i ou –C _i ) que lhe veio à mente. Com base na interferência retroativa, o aprendizado dos associados em pares AB diminuiu devido ao aprendizado dos associados AC subsequentes e, como resultado, houve uma taxa maior de respostas da lista C pelos participantes no teste de evocação.

Um dia (24 horas) depois de aprender os dois conjuntos de associados, os participantes foram testados novamente. Foi observada uma recuperação espontânea das respostas B _i , de forma que as respostas dos participantes aos itens B _i excederam os itens C _i . Parecia que após um período de descanso, os participantes podiam se lembrar espontaneamente dos pares iniciais de associados que eles não eram capazes de lembrar após a apresentação subsequente de uma segunda lista de associados pareados no dia anterior. Este paradigma AB, AC foi replicado pelo pesquisador Bruce R. Ekstrand, aumentando assim a confirmação da existência de recuperação espontânea.

Papel do sono

Em um experimento conduzido para promover as descobertas de Briggs e Ekstrand, foi descoberto que o sono neutraliza a interferência retroativa em comparação com a vigília. Usando o mesmo paradigma AB, AC , os resultados indicaram que o desempenho da memória para a primeira lista de pares de palavras associadas (AB) foi superior quando a aprendizagem foi seguida por sono noturno, em vez de quando a aprendizagem foi seguida por vigília. O sono afetou diferencialmente a consolidação da memória das duas listas, potencializando de forma mais significativa, a memória da primeira lista. Tem sido sugerido que é principalmente o grau de aprendizado inicial que prediz se a recuperação espontânea ocorrerá, afirmando que quanto melhor o aprendizado das associações AB, maior a probabilidade de se recuperarem após a interferência. Este efeito é ainda mais catalisado pelo sono, que parece ter um efeito intensificador na consolidação da memória.

Memórias traumáticas

Experiências emocionalmente desagradáveis ​​têm a tendência de voltar e nos assombrar, mesmo depois de freqüentes supressões . Essas memórias podem ser recuperadas gradualmente, por meio de busca ativa e reconstrução, ou podem vir à mente espontaneamente, sem busca ativa.

Sugere-se que há diferenças importantes entre as pessoas que gradualmente recuperam memórias de abuso durante sessões de terapia sugestivas e aquelas que recuperam memórias de abuso de forma mais espontânea. A pesquisa sobre a propensão a esquecer o que acabavam de lembrar foi conduzida com mulheres que se recuperaram espontaneamente, versus recuperaram, por meio de terapia sugestiva, memórias de abuso sexual na infância. As mulheres que pertenciam ao grupo que recuperou espontaneamente seu abuso eram mais propensas (do que as mulheres que recuperaram suas memórias de abuso infantil durante a terapia sugestiva) a esquecer que haviam lembrado com sucesso as palavras anteriores em um teste de memória. Como tal, uma razão pela qual as pessoas podem ter uma experiência de memória traumática recuperada espontaneamente é porque simplesmente se esquecem de ter se lembrado do evento antes. Eles podem esquecer casos anteriores de lembrança se o contexto mental presente quando estão tendo sua experiência de recuperação difere do contexto mental em ocasiões anteriores em que pensaram sobre o evento. É assim que as pessoas não se esqueceram do evento, mas simplesmente não conseguem se lembrar, talvez devido à memória dependente do contexto .

Fenômenos de extinção dependentes do contexto

Efeito de renovação

O fenômeno no qual uma mudança de contexto após a extinção pode causar um retorno robusto de resposta condicionada. Existem três modelos em que o efeito de renovação é observado.

1. O modelo mais comum de efeito de renovação observado é a "renovação ABA" . O condicionamento é conduzido em um contexto (contexto A) e a extinção é então conduzida em um segundo (contexto B). Quando o estímulo condicional (CS) é retornado ao contexto de condicionamento original (contexto A), a resposta ao CS retorna.
2. Uma segunda versão, "Renovação ABC", é onde o condicionamento é conduzido no contexto A, a extinção conduzida no contexto B e, em seguida, o teste é conduzido em um terceiro contexto "neutro" (contexto C). A renovação da resposta é observada no contexto neutro.
3. A versão final, "Renovação AAB" funciona em que o condicionamento e a extinção são conduzidos no mesmo contexto (contexto A) e, em seguida, o CS é testado em um segundo contexto (contexto B). Este modelo tem atualmente a menor evidência de resposta condicionada retornada.

Uma vez que a recuperação espontânea é quando uma resposta extinta ocorre após o tempo decorrido após a extinção, ela pode ser vista como o efeito de renovação que resulta quando o CS é testado fora de seu contexto temporal.

Papel do GABA nos efeitos de renovação

A transmissão do ácido gama-aminobutírico (GABA) desempenha um papel significativo nos processos de renovação e recuperação espontânea da extinção. Em um estudo que testou a recuperação espontânea da resposta apetitiva de ratos, ratos de controle normais responderam mais a um CS quando ele foi testado em seu contexto de aquisição (isto é renovação ABA) do que em seu contexto de extinção (condição de renovação ABB). Este é um exemplo clássico de renovação ABA. A administração do agonista inverso parcial, FG 7142, ao receptor GABA _A resultou em recuperação atenuada em ambos os cenários de teste ABA e ABB. O agonista inverso do receptor GABA _A reduziu a transmissão do GABA e o resultado foi a atenuação do impacto do contexto na eliciação do efeito de renovação. Esta pesquisa sugere que os mecanismos GABAérgicos (mecanismos pertencentes aos neurônios que produzem GABA como sua saída) medeiam a renovação ABA e a recuperação espontânea no condicionamento apetitivo. Como tal, acredita-se que a recuperação e a renovação espontâneas compartilham um mecanismo psicológico comum.

Reaquisição rápida

A reaquisição de uma resposta condicionada (CR) pós-extinção é freqüentemente mais rápida do que a aquisição inicial. Isso é um indício de que o aprendizado original não foi destruído, mas sim "salvo", através do processo de extinção. A reaquisição rápida é normalmente produzida quando as tentativas reforçadas fornecem uma pista contextual que pode renovar a resposta, sinalizando as tentativas de aquisição iniciais.

Dados de estudos realizados sobre supressão condicionada fornecem evidências de que esse efeito pode ocorrer devido à recuperação espontânea e reintegração de estímulos contextuais que não foram extintos e, portanto, permanecem relacionados ao US.

A reaquisição rápida pode ser parcialmente um efeito da renovação ABA, em que um animal (em aprendizagem condicional) aprende que os testes de condicionamento iniciais com os pares CS-US são parte de um contexto original de condicionamento, enquanto as apresentações mais recentes do CS sozinho são parte do contexto de extinção. Assim, quando os pares CS-US são retomados após a extinção, eles colocam o animal de volta na mentalidade do contexto de condicionamento original e esta pista contextual ajuda a readquirir o CR mais rapidamente do que o aprendizado inicial. Como tal, a reaquisição rápida será produzida quando os testes de aprendizagem inicial reforçados criam uma pista contextual, que em futuros testes de aquisição é ativada e traz a renovação da resposta, a uma taxa mais rápida do que o aprendizado de resposta inicial.

O processo de extinção é tal que as tentativas não são reforçadas, de modo que o CR do animal diminui quando apresentado com o CS. Uma situação em que os procedimentos de extinção contenham ensaios reforçados e não reforçados enfraqueceria a reaquisição. Isso ocorre porque a introdução de testes reforçados durante a extinção resultaria em testes reforçados sendo associados à extinção e ao aprendizado condicional. Isso tornaria o animal menos capaz de aprender rapidamente de novo o RC para o estímulo.

Reintegração

Reintegração refere-se à recuperação do comportamento condicionado produzido por exposições aos EUA. A reintegração ocorre quando reexposta apenas aos EUA, após ter sofrido extinção. O efeito é devido ao condicionamento do contexto, de forma que quando o US é apresentado após a extinção, um indivíduo o associa ao contexto original.

Considere um exemplo a respeito da reintegração: digamos que você aprendeu aversão a mangas porque ficou doente depois de comer uma em uma viagem. A extinção da aversão ocorrerá se você comer pedaços de manga com frequência sem ficar doente em muitas ocasiões. A reintegração sugere que, se você ficar doente novamente por algum motivo, a aversão às mangas retornará, mesmo que sua doença não tenha nada a ver com comer manga. Neste exemplo, após a extinção, a apresentação do US (a experiência de estar doente) acarreta o comportamento condicionado a ser aversivo às mangas.

Sugestões de recuperação

O momento em que uma sugestão é apresentada tem um efeito importante sobre se será uma sugestão eficiente ou não para atenuar ou aumentar a recuperação. Se uma sugestão está em extinção, ela atenuará a recuperação espontânea mais do que uma sugestão de controle igualmente familiar apresentada no condicionamento. Isso ocorre porque a recuperação espontânea depende da correlação específica da sugestão com a extinção, e a reintrodução de um estímulo que está correlacionado com a extinção reduzirá a recuperação espontânea da resposta em futuras tentativas de sua recuperação.

As visões propostas sobre as pistas de extinção sugerem que elas reduzem o grau em que a condição de teste corresponde ao condicionamento. Não é que a sugestão de extinção necessariamente interrompa o desempenho da resposta por meio da inibição, mas sim, a sugestão de extinção funciona para recuperar uma memória de extinção. Tal memória de extinção é aquela em que o CS e o US não estão relacionados e, como tal, a recuperação espontânea da resposta antes da extinção é atenuada. A recuperação espontânea ocorreria com sucesso se o sujeito não conseguisse recuperar uma memória de extinção ao ser apresentado com a sugestão de extinção; no entanto, costuma-se observar que apresentar uma pista de extinção leva à recuperação espontânea atenuada.

Caminhos de recordação

As memórias podem ser de natureza muito diferente e, como resultado, diferentes memórias são armazenadas e subsequentemente recuperadas por meio de circuitos neurais apropriados no cérebro. Os caminhos para recordar uma memória dependerão, portanto, da natureza dos estímulos lembrados que estão sendo recuperados. A representação da memória de diferentes tipos de informação pode assumir várias formas.

Recordação de linguagem

Em relação ao processamento da linguagem no cérebro humano, há: 1) a existência de áreas de linguagem temporoparietal no hemisfério esquerdo fora da área de Wernicke ; 2) extensas áreas de linguagem pré-frontal esquerda fora da área de Broca ; e 3) participação dessas áreas frontais esquerdas em uma tarefa que enfatiza as funções de linguagem receptiva. Um estudo de 1985 conduzido por Lendrem e Lincoln examina a recuperação espontânea das habilidades de linguagem em 52 pacientes com AVC entre 4 e 34 semanas após o AVC. Esses pacientes sofriam de afasia , distúrbio que prejudica a compreensão e a expressão da linguagem, há mais de 4 semanas. Os pacientes foram alocados aleatoriamente para não receberem terapia fonoaudiológica e foram avaliados em intervalos de 6 semanas após o acidente vascular cerebral, durante o qual houve uma melhora gradual nas habilidades de linguagem. Não houve diferença entre fatores como sexo, idade ou tipo de afasia, sugerindo que a quantidade de melhora esperada em qualquer paciente não pode ser prevista prontamente. A maior parte da recuperação ocorreu nos primeiros 3 meses após o AVC e o nível das habilidades de linguagem 6 meses após o AVC parece depender quase exclusivamente da gravidade da afasia do paciente. Um segundo estudo conduzido em Londres, Ontário, examinou mais de perto a imitação oral. A recuperação na imitação oral foi menor do que nas tarefas de compreensão quando testadas no estudo. Eles suspeitaram que esse resultado fosse atribuído à diferença entre a recuperação espontânea e a recuperação auxiliada pela fonoterapia. A imitação oral seria um comportamento linguístico praticado, enquanto o desempenho na compreensão da linguagem é resultado da recuperação espontânea das habilidades de processamento da linguagem.

Recall de áudio

A via de evocação associada à recuperação de memórias sonoras é o sistema auditivo . Dentro do sistema auditivo está o córtex auditivo, que pode ser dividido em córtex auditivo primário e áreas da cintura. O córtex auditivo primário é a principal região do cérebro que processa o som e está localizado no giro temporal superior no lobo temporal, onde recebe entrada ponto a ponto do núcleo geniculado medial . A partir disso, o complexo auditivo primário teve um mapa topográfico da cóclea . As áreas da cintura do complexo auditivo recebem informações mais difusas de áreas periféricas do núcleo geniculado medial e, portanto, são menos precisas na organização tonotópica em comparação com o córtex visual primário. Um estudo de 2001 da Trama examinou como diferentes tipos de danos cerebrais interferem na percepção normal da música. Um de seus pacientes estudados perdeu a maior parte de seu córtex auditivo para golpes, permitindo-lhe ainda ouvir, mas dificultando a compreensão da música, já que ele não conseguia reconhecer os padrões harmônicos. Detectando uma semelhança entre a percepção da fala e a percepção do som, a recuperação espontânea da informação auditiva perdida é possível em pacientes que sofreram um acidente vascular cerebral ou outro traumatismo craniano importante. A amusia é um distúrbio que se manifesta como um defeito no processamento do tom, mas também afeta a memória e o reconhecimento pela música.

Um estudo realizado por Sarkamo e colegas examinou os mecanismos neurais e cognitivos que estão por trás da amusia adquirida e contribuem para sua recuperação. Eles avaliaram 53 pacientes com AVC três vezes em 6 meses após terem um AVC. Este cenário longitudinal do estudo foi usado para determinar a relação entre a recuperação da percepção musical e a recuperação de outras funções cognitivas. Os resultados mostraram que a recuperação da amusia foi associada a uma ampla gama de outras funções, como linguagem e cognição visuoespacial. Pacientes com AVC mostraram uma recuperação da memória implícita para estruturas musicais e puderam produzir intervalos de tons que eram incapazes de perceber quando testados originalmente. Isso sugere que, embora a recuperação espontânea seja possível com a cognição auditiva semelhante a outras formas de função cognitiva, pode haver a possibilidade de uma incompatibilidade ação-percepção.

Rememoração visual

A via de evocação associada à recuperação de memórias visuais é o sistema visual. A imagem é capturada pelo olho e então transmitida ao cérebro pelo nervo óptico, que terminava nas células do núcleo geniculado lateral . O principal alvo no qual o núcleo geniculado lateral se projeta é o córtex visual primário , que é a parte do córtex cerebral responsável pelo processamento da informação visual. A análise dos estímulos visuais continua por meio de dois sistemas corticais principais de processamento. A primeira é a via ventral, que se estende até o lobo temporal e está envolvida no reconhecimento de objetos (a via "o quê"). A segunda é a via dorsal, que se projeta para o lobo parietal e é essencial na localização de objetos (a via "onde").

Em um estudo em 1995, Mark Wheeler ilustrou a recuperação espontânea de estímulos visuais apresentando aos alunos doze imagens e permitindo-lhes três oportunidades de estudar as imagens. Os alunos foram informados de que essa lista era apenas para prática e, em seguida, foram mostradas duas listas adicionais "reais" para as quais eles tinham que fazer a mesma coisa. Os alunos fizeram um teste de evocação livre após a terceira lista para as imagens estudadas na primeira lista. A recuperação sofre significativamente no início devido à interferência retroativa das duas listas adicionais. No entanto, depois de trinta minutos, a lembrança livre das fotos da primeira lista realmente fica melhor. Talvez esses itens esquecidos se recuperem porque a inibição é gradualmente diminuída.

Profundidade de processamento

Craik e Lockhart propuseram uma estrutura para os vários níveis de processamento de um estímulo. Eles presumiram que o nível ou profundidade de processamento de um estímulo tem um grande efeito em sua memorização. Uma análise mais profunda produz traços de memória mais elaborados, mais duradouros e mais fortes. Quanto mais fortes forem as memórias, maior será a probabilidade de elas apresentarem recuperação.

Reminiscência

A reminiscência é a lembrança do esquecido sem reaprendizagem, um processo gradual de melhoria na capacidade de reviver experiências passadas. Simplificando, é o ato de lembrar informações em um teste posterior que não poderiam ser lembradas em um teste anterior. Ballard cunhou o termo reminiscência em 1913, quando conduziu um estudo pedindo a crianças em idade escolar que memorizassem poesia. Ele descobriu que, ao longo de sucessivas recordações, as crianças frequentemente recordavam novos versos de poesia que não conseguiam recordar anteriormente. O conceito de reminiscência pode ser aplicado em ambientes de tratamento para pacientes com deficiência de memória. A terapia de reminiscência envolve a discussão de atividades e experiências passadas com outra pessoa, utilizando recursos tangíveis, como fotografias, para evocar a lembrança. Isso normalmente é usado para ajudar pacientes com demência que sofrem de perda extrema de memória. A reminiscência também está associada à própria memória autobiográfica, que não é uniformemente distribuída ao longo da vida. Quando deixados para relembrar suas próprias lembranças, as pessoas com mais de quarenta anos experimentam um salto de reminiscência , tendo um aumento marcante de memórias do período entre as idades de quinze e trinta. A reminiscência é necessária para o fenômeno da hipermnésia (uma melhora geral no desempenho entre os testes), mas a hipermnésia não é necessária para a reminiscência.

Hipermnésia

A hipermnésia é uma melhoria na memória que ocorre com tentativas relacionadas de recuperar material codificado anteriormente. A hipermnésia é o resultado líquido da reminiscência e do esquecimento, de modo que a quantidade de reminiscência deve exceder a quantidade de esquecimento, resultando em uma melhora líquida geral. Ballard foi o primeiro a observar a hipermnésia usando uma tarefa de evocação múltipla em 1913, a mesma tarefa com a qual descobriu a reminiscência. Depois de pedir a crianças em idade escolar que memorizassem poesia, ele inicialmente retestou suas habilidades de recordação 2 dias depois, apenas para descobrir que a classe melhorou em 10 por cento em relação ao nível de recordação inicial.

A hipermnésia não era considerada um fenômeno até meados da década de 1970, quando Erdelyi e seus associados completaram mais testes. Duas sugestões foram oferecidas para explicar os aumentos na recuperação da rede em relação aos testes. Uma sugestão é que imagens e palavras com imagens elevadas aumentam a hipermnésia, especulando que essa natureza dos estímulos é mais reconhecível e, portanto, menos suscetível ao esquecimento. A segunda sugestão é a hipótese do nível de memória de Roediger, afirmando que qualquer variável que produza níveis maiores de processamento de profundidade leva a uma hipermnésia maior.

Um estudo de 1991 por Otani e Hodge sugere que a hipermnésia não ocorre com o reconhecimento, mas é encontrada em experimentos de recordação com pistas, mostrando que a melhora no desempenho da memória é devido a uma taxa aumentada de recuperação de itens facilitada pelo processamento relacional. O processamento relacional pode ser facilitado com estímulos bem categorizados e ajuda a aumentar a disponibilidade ou dicas de recuperação que, por sua vez, ajudam a gerar os itens a serem lembrados. O fenômeno da hipermnésia continua a ser examinado, principalmente em termos de sua generalização.

Terapias

Hipnoterapia

O termo " hipnose " é derivado da palavra grega hypnos , que significa "sono". Quando em estado de hipnose, também conhecido como transe, a pessoa experimenta relaxamento profundo e consciência alterada. Este transe é particularmente caracterizado por extrema sugestionabilidade e imaginação intensificada. Nesse estado, os indivíduos têm livre arbítrio completo e, na verdade, estão totalmente conscientes, porém ficam hiperatentos ao assunto em questão e quase excluem qualquer outro pensamento.

Este estado de transe é amplamente utilizado como meio de recordar memórias suprimidas ou reprimidas. Durante as sessões de hipnose, uma grande quantidade de recuperação espontânea pode ocorrer porque os pensamentos conscientes são desacelerados para permitir uma recuperação muito mais elevada. Algumas memórias podem parecer estranhas ao paciente porque nunca foram lembradas antes; esta é a prova usual de que a terapia está funcionando.

Memórias falsas

Embora a hipnose e outras terapias sugestivas sejam uma ótima maneira de criar uma recuperação espontânea de memórias, memórias falsas podem ser construídas no processo. Memórias falsas são memórias que contêm fatos incorretos, mas são fortemente acreditadas pela pessoa que obtém a memória. A pesquisa afirma que muitas terapias sugestivas podem causar uma falsa memória nos pacientes por causa das sugestões intensas dadas pelo terapeuta de confiança. As sugestões podem despertar memórias de filmes, histórias, revistas e muitos outros dos inúmeros estímulos que vemos ao longo da vida. A hipnose é um estado mais relaxado e consciente, em que os sujeitos podem contornar muitas das dúvidas conscientes e tagarelice da mente e ficar atentos ao que surge do inconsciente.

Nos Estados Unidos, muitos profissionais de saúde mental contam com a hipnose para recuperar memórias. Pesquisas anteriores concluíram que, com a mente consciente ativa ocupando consistentemente a capacidade mental de uma pessoa, a hipnose fornece a calma para recuperar o que é necessário.

Terapia psicanalítica

A terapia psicanalítica é uma forma de terapia em que o paciente discute seus problemas de vida com um terapeuta e o terapeuta pode fazer perguntas específicas enquanto usa sua experiência para encontrar questões subjacentes. Este método de terapia pode causar recuperação espontânea que é sugerida pelo questionamento do terapeuta. A terapia psicanalítica é conhecida por tratar muitos problemas comportamentais, sentimentos e pensamentos inconscientes que afetam o momento presente. Ao relembrar eventos específicos e ganhar uma nova perspectiva, o paciente pode aliviar o problema com o qual está preocupado.

Terapia de Grupo

A terapia de grupo é semelhante à terapia psicanalítica, mas envolve outras pessoas com um problema semelhante. Essa terapia agrega outras perspectivas para obter clareza sobre uma situação e pode causar recuperação espontânea em mais casos devido ao aumento de outros pontos de vista.

Terapia cognitivo-comportamental

A terapia cognitivo-comportamental é uma terapia que trabalha com o pensamento irracional para uma situação específica. A chave aqui é que a pessoa pode não ter tido aquele problema comportamental específico durante toda a vida, e permitir que ela veja o evento com uma nova perspectiva pode mudar seu comportamento. Isso é feito de maneira diferente da terapia psicanalítica, pois expõe o paciente ao estímulo de que tem medo. Por meio dessa exposição, eles podem desaprender quaisquer padrões de pensamento que tivessem em relação a isso, percebendo que estão seguros, o que é conhecido como extinção. Porém, estudos têm mostrado que certos estímulos podem indicar uma recuperação espontânea se não houver uma extinção total da percepção associada a uma memória.

Estojos

Um caso documentado pelo pesquisador Geraerts retrata tanto a recuperação espontânea quanto as falsas memórias no caso de Elizabeth Janssen (o nome foi alterado por cortesia do paciente). Ela era uma mulher muito deprimida e não tinha ideia do porquê. Sua vida era ótima e dentro de seus padrões, mas ela sentia um sentimento de depressão subjacente. Ela foi para uma terapia sugestiva, na qual o terapeuta decidiu envolvê-la em técnicas de imagens visuais para tentar trazer à tona o abuso infantil que o terapeuta sugeriu que ela tivesse. Ela negou ter sido abusada e não tinha nenhuma lembrança de todos esses eventos. A terapeuta deu-lhe livros para ler e informações para estudar sobre abuso infantil. Com o passar das semanas com a terapia, ela começou a se lembrar de imagens de seu pai abusando dela sexualmente. Nesse caso, pode-se especular que o terapeuta poderia ter implantado essas memórias com semanas de sugestão, auto-estudo e persuasão autoritária que ocorreram.

Fisiologia

Memória procedural

Para que a recuperação espontânea ocorra, o condicionamento da memória que é recuperado posteriormente precisa ser armazenado na memória de longo prazo. É um processo em que a semântica e as associações de determinada memória estão tão arraigadas que podem se tornar habituais ou automáticas para a pessoa. Por exemplo, todos os procedimentos necessários para andar de bicicleta não são executados toda vez que você a anda. Simplesmente sabe-se como pisar no pedal, impulsionar o corpo para cima do assento, agarrar as alças, começar a pedalar, olhar para frente, verificar as marchas, equilibrar-se etc. Tudo isso se torna uma forma de memória implícita que não precisa de qualquer atenção ao controle ou esforço de recall; eles estão lá para uso em qualquer circunstância particular.

No que diz respeito a uma aplicação mais geral do aprendizado procedimental em nossa vida, é com nossas crenças e valores que podemos nos apegar a um determinado assunto. Por exemplo, se muitas vezes você fica com muito ciúme de alguém ter algo que você não tem porque sua família não pode pagar quando você era jovem, você pode acreditar que "as coisas na vida são difíceis de acontecer". Quando você for adulto, pode surgir outra situação semelhante, e a recuperação dessa associação e resposta interna pode surgir espontaneamente como ciúme novamente. É por isso que muitas pessoas dizem a si mesmas: "De onde vem esse sentimento" ou "Por que fiz isso?" Muitas reações humanas são provenientes da recuperação espontânea de associações passadas, nem sempre comportamentos físicos especificamente aprendidos.

Neuroquímica

Para que o aprendizado e a recordação associados à recuperação espontânea aconteçam, existem giros e neurotransmissores específicos que desempenham um papel. Em primeiro lugar, o cerebelo é necessário para adquirir certas habilidades motoras e desenvolver um estado automático com os padrões de movimento que são aprendidos. O córtex pré-frontal dorsal e ventral demonstrou desempenhar um grande papel no desenvolvimento da consolidação da memória e do controle motor. Os laços recíprocos são formados por meio de circuitos neurais entre os gânglios da base e o córtex pré-frontal que consolidam a memória. Para obter uma consolidação mais forte, recompensas podem estar envolvidas; o caso do condicionamento pavloviano. O aprendizado relacionado à recompensa faz com que a dopamina seja liberada das sinapses dos gânglios da base e cria um vínculo mais forte entre o estímulo e a resposta. Além disso, se houver um incidente traumático associado a uma memória e que seja suprimido, a amígdala é responsável por esse condicionamento de medo. A amígdala leva ao núcleo caudado no neocórtex dos gânglios da base, de modo que a resposta de medo também pode ser desencadeada por meio de recuperação espontânea. Basicamente, quanto mais forte for a excitação emocional após um evento de aprendizagem, positivo ou negativo, pode aumentar muito a recordação da memória no futuro.

Outra área do cérebro importante para a recuperação da memória é o hipocampo e os lobos temporais mediais. Em relação ao primeiro, estudos têm mostrado que o hipocampo é uma área crucial para fortalecer as memórias, formando conexões mais fortes entre os neurônios. Isso é feito quando uma pessoa associa mais estímulos a uma determinada memória e ela se torna mais facilmente acessível. Diz-se que os lobos temporais são a área do cérebro que é importante para armazenar novas memórias durante o aprendizado. A disponibilidade de memórias acessíveis para recordar está positivamente correlacionada com o tamanho e a função do lobo temporal de uma pessoa.

Drogas e psicoestimulantes

Todas as drogas e estimulantes do cérebro podem afetar o modo como alguém aprende, consolida e recupera certas memórias. Por exemplo, a cocaína bloqueia a recaptação de dopamina, um neurotransmissor no cérebro, causando um aumento de dopamina na fenda sináptica. Isso provocará um sentimento gratificante de liberação e segurança que pode tornar-se viciante para algumas pessoas. Embora, devido aos níveis aumentados de dopamina no cérebro, a consolidação da memória possa ser afetada, o que inibirá as chances de recuperação dessa memória. Estudos mostram que ratos que receberam cocaína foram incapazes de realizar tarefas motoras com tanto sucesso quanto o grupo de controle. Além disso, a cannabis também mostrou efeitos negativos em relação à capacidade de recuperar memórias espontaneamente porque a força de plasticidade das memórias iniciais é inibida devido aos neurotransmissores reduzidos na fenda sináptica.

Outra relação dos medicamentos com a recuperação espontânea são as incidências de recidiva . Um adicto recuperado pode receber estímulos que recuperam espontaneamente os sentimentos motivacionais que se acredita causar a recaída. Quanto maior o período de extinção da abstinência da droga, mais vulnerável a pessoa à recaída espontânea. Por exemplo, viciados em cocaína considerados "curados" podem experimentar um impulso irresistível de usar a droga novamente se forem confrontados subsequentemente por um estímulo com fortes conexões com a droga, como um pó branco.

Desordens

A recuperação espontânea, em termos de distúrbios, é um fenômeno em que a condição indesejada é superada sem tratamento profissional ou ajuda formal.

Autismo

Foi observado através do estudo de caso um determinado indivíduo que se "recuperou" espontaneamente do transtorno autista após apenas 13 dias, sem intervenção terapêutica. Este indivíduo foi diagnosticado com transtorno autista e retardo mental grave de acordo com os critérios do DSM-IV-TR. Ao longo de 13 dias, esse indivíduo revelou interação social recíproca e comunicação adequada à idade por meio de gestos, quando nenhum sinal de comunicação era visível antes do início do período de recuperação. Esse indivíduo agora também pode mostrar afeto, calor emocional e auto-expressão.

Nenhum outro caso de "recuperação" espontânea tão rápida do autismo foi documentado e, atualmente, essa "recuperação" é totalmente inexplicada e um assunto controverso.

Afasia

A recuperação espontânea da habilidade de linguagem foi documentada em pacientes que se tornaram afásicos após um acidente vascular cerebral. Para fins de avaliação da recuperação espontânea, os pacientes não receberam terapia fonoaudiológica e foram avaliados semanalmente após o AVC. Houve melhora na habilidade de linguagem, apesar da falta de tratamento profissional. A melhora ocorreu mais acentuadamente entre as 4 e 10 semanas após o derrame, com poucas mudanças após esse período. A maioria dos estudos sobre a recuperação espontânea da linguagem após o AVC demonstrou que a melhora ocorre nos primeiros 3 a 4 meses. Esse achado é de particular interesse para o fonoaudiólogo, por ser capaz de separar a recuperação natural da afasia em pacientes com AVC, da melhora baseada em intervenção.

Leitura adicional

• Pavlov, Ivan P. (1927), Conditioned Reflexes , Oxford: Oxford University Press. ISBN  978-0486606149 .
• Um modelo matemático para recuperação espontânea de um sistema geral foi desenvolvido por Majdandzic.
• Para recuperação espontânea em redes espacialmente incorporadas, consulte Böttcher et al.

Referências