Triagem de potenciais doadores de banco de esperma - Screening of potential sperm bank donors

Em bancos de esperma , o rastreamento de potenciais doadores de esperma normalmente inclui o rastreamento de doenças genéticas , anomalias cromossômicas e infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) que podem ser transmitidas através do esperma do doador. O processo de triagem geralmente também inclui um período de quarentena, durante o qual as amostras são congeladas e armazenadas por pelo menos 6 meses, após o qual o doador será testado novamente para DSTs . Isso é para garantir que nenhuma nova infecção tenha sido adquirida ou desenvolvida desde a doação. Se o resultado for negativo, as amostras de esperma podem ser liberadas da quarentena e usadas em tratamentos.

O processo de triagem e os requisitos variam significativamente entre as jurisdições. Nos Estados Unidos, os procedimentos de triagem são regulamentados pelo FDA, o ASRM , a American Association of Tissue Banks e o CDC . Os regulamentos de triagem são mais rigorosos hoje do que no passado. Na Europa, os procedimentos de triagem são regulamentados pela Diretiva de Tecidos da UE .

Componentes

Os padrões do CDC para triagem de doadores de esperma exigem:

  • Obter o histórico médico do doador, seus filhos, irmãos, pais e avós, etc., de três a quatro gerações anteriores. Isso geralmente é feito em conjunto com o médico de família do paciente .
  • Entrevista de avaliação de risco de HIV, perguntando sobre atividade sexual e qualquer uso anterior de drogas.
  • Exames de sangue e exames de urina para doenças infecciosas, como:
  • Exames de sangue e urina para tipagem sanguínea e indicadores gerais de saúde: tipagem ABO / Rh , hemograma completo , painel hepático e urinálise
  • Exame físico completo, incluindo exame cuidadoso do pênis, escroto e testículos.
  • Teste genético para traços de portadores, por exemplo:
    • Fibrose cística
    • Anemia falciforme
    • Talassemia
    • Outras doenças do sangue relacionadas com a hemoglobina.
    • A triagem de portadores de fibrose cística, análises cromossômicas e avaliações de hemoglobina são realizadas na maioria dos candidatos a doadores de esperma nos Estados Unidos. Os doadores de descendência judia, franco-canadense ou cajun também podem fazer o teste genético para o traço portador da doença de Tay-Sachs , mas há uma variação significativa no rastreamento de outros distúrbios que ocorrem com frequência aumentada nesta população.
  • Saúde geral
  • Análise de sêmen para:

Citomegalovírus

A triagem para citomegalovírus não é obrigatória em todas as jurisdições e os doadores positivos ainda podem doar em bancos de esperma.

A triagem do doador para citomegalovírus (CMV) é realizada por meio do teste de anticorpos IgG contra CMV, produzidos se o doador alguma vez contraiu CMV, o que ocorre em 50% a 80% dos adultos. Esses indivíduos positivos para anticorpos podem potencialmente liberar vírus que permanecem latentes no corpo no sêmen, infectando a mãe e, por sua vez, o embrião / feto. A maioria dos bebês não será prejudicada pelo vírus, mas uma pequena porcentagem pode desenvolver anormalidades neurológicas. No entanto, o risco de adquirir infecção por CMV de um doador de esperma positivo para anticorpos é considerado extremamente baixo, pelo menos onde os bancos de esperma realizam testes de acompanhamento em doadores positivos para anticorpos para anticorpos do tipo IgM que indicam infecção por CMV atual ou recente, e onde são realizadas preparações de esperma que diminuem a quantidade de glóbulos brancos nas amostras, por exemplo, em amostras preparadas para IUI .

Quarentena

Estão sendo desenvolvidas técnicas de lavagem que purificam os espermatozoides da carga viral do HIV e da hepatite C, mas mesmo assim as clínicas não oferecem espermatozoides de portadores de DSTs significativas.

Doação de esperma e redução de defeitos congênitos

Veja também: Qualidade do esperma e efeito da idade paterna

Crianças concebidas por meio da doação de esperma têm uma taxa de defeitos congênitos de quase um quinto em comparação com a população em geral. Isso pode ser explicado pelo fato de que os bancos de esperma só aceitam doadores com sêmen de boa qualidade e por causa dos procedimentos de triagem rigorosos que adotam, incluindo uma limitação de idade típica dos doadores de esperma, muitas vezes limitando os doadores de esperma às idades de 21-39 (ver efeito da idade paterna ) e triagem genética e de saúde de doadores. Além disso, os bancos de esperma podem tentar garantir que o esperma usado em uma determinada mulher receptora venha de um doador cujo grupo sanguíneo e perfil genético sejam compatíveis com os da mulher.

Doação de esperma e incompatibilidade de rhesus

A doação de esperma também é usada em casos de incompatibilidade de rhesus . Isso ocorre particularmente quando a mulher tem um tipo sanguíneo Rh negativo e seu parceiro é Rh positivo. O corpo da mulher pode rejeitar um feto se ele tiver sangue rhesus positivo. Injeções de anti D foram desenvolvidas e podem ser usadas para tentar evitar isso, e geralmente são administradas automaticamente a mulheres rhesus negativas imediatamente após darem à luz seu primeiro filho. No entanto, no passado, isso não era possível ou nem sempre era realizado rotineiramente quando uma mulher dava à luz ou fazia um aborto e ela pode ter problemas para carregar um filho mais tarde na vida. Além disso, para algumas mulheres, a injeção de anti-D não fornece a solução completa, especialmente quando há um histórico médico de complicações durante a gravidez que podem causar uma mistura de sangue da mulher e do feto. Nesses casos, o esperma de um doador Rh negativo pode fornecer a solução e uma mulher pode ser capaz de conceber e levar uma gravidez a termo, quando de outra forma isso não seria possível. Por esse motivo, os espermatozoides de doadores de espermatozoides negativos geralmente têm grande demanda, principalmente aqueles com grupo sanguíneo O negativo que são doadores universais.

Referências