Crise oculogírica - Oculogyric crisis

Crise oculogírica
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Crise oculogírica (OGC) é o nome de uma reação distônica a certos medicamentos ou condições médicas caracterizadas por um desvio involuntário para cima prolongado dos olhos. O termo "oculogírico" refere-se à elevação bilateral do olhar fixo, mas várias outras respostas estão associadas à crise. A epilepsia pode se manifestar como convulsões oculogíricas , também chamadas de convulsões versivas.

sinais e sintomas

Os sintomas iniciais incluem inquietação, agitação, mal-estar ou olhar fixo fixo. Em seguida, vem o desvio extremo e sustentado dos olhos para cima, mais caracteristicamente descrito. Além disso, os olhos podem convergir, desviar para cima e lateralmente ou desviar para baixo. Os achados associados relatados com mais frequência são a flexão posterior e lateral do pescoço, boca amplamente aberta, protrusão da língua e dor ocular. No entanto, a condição também pode estar associada a espasmos da mandíbula intensamente doloridos, que podem resultar na quebra de um dente. Uma onda de exaustão pode seguir um episódio. O término abrupto dos sintomas psiquiátricos na conclusão da crise é impressionante.

Outras características que são observadas durante os ataques incluem mutismo , palilália , piscar de olhos, lacrimejamento , dilatação da pupila , salivação , discinesia respiratória , aumento da pressão arterial e frequência cardíaca, rubor facial, dor de cabeça, vertigem, ansiedade, agitação, pensamento compulsivo, paranóia, depressão, idéias fixas recorrentes, despersonalização, violência e linguagem obscena.

Além da apresentação aguda, a crise oculogírica pode se desenvolver como uma síndrome recorrente, desencadeada pelo estresse e pela exposição aos medicamentos mencionados a seguir.

Causas

Drogas que podem desencadear uma crise oculogírica incluem neurolépticos (tais como haloperidol , clorpromazina , flufenazina , olanzapina ), a carbamazepina , a cloroquina , a cisplatina , o diazóxido , levodopa , lítio , metoclopramida , lurasidona , domperidona , nifedipina , pemolina , fenciclidina ( "PPC") , reserpina e cetirizina , um anti-histamínico. Neurolépticos de alta potência são a causa mais comum.

Outras causas podem incluir deficiência de L- aminoácido descarboxilase aromática , Parkinson pós-encefalítico , síndrome de Tourette , esclerose múltipla , neurossífilis , traumatismo craniano , infarto talâmico bilateral , lesões do quarto ventrículo , glioma cístico do terceiro ventrículo , encefalite herpética , kernicterus e Parkinson juvenil doença.

Pacientes com vício ou desejo por prociclidina podem simular sinais de EPS para receber prociclidina.

Diagnóstico

O diagnóstico da crise oculogírica é amplamente clínico e envolve a obtenção de uma história focada e exame físico para identificar os possíveis gatilhos para a crise e descartar outras causas de movimentos oculares anormais.

Tratamento

O tratamento imediato de OGC induzido por drogas pode ser obtido com benzatropina ou prociclidina antimuscarínica intravenosa ; geralmente são eficazes em 5 minutos, embora possam levar até 30 minutos para o efeito total. Podem ser necessárias novas doses de prociclidina após 20 minutos. Qualquer novo medicamento causador deve ser descontinuado. A condição também pode ser tratada com 25 mg de difenidramina .

Referências

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