Marasmo - Marasmus
| Marasmo | |
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| Criança com Marasmo na Índia , 1972 | |
| Especialidade | Medicina intensiva |
O marasmo é uma forma de desnutrição grave caracterizada por deficiência de energia . Pode ocorrer em qualquer pessoa com desnutrição grave, mas geralmente ocorre em crianças. O peso corporal é reduzido para menos de 62% do peso corporal normal (esperado) para a idade. A ocorrência de marasmo aumenta antes de 1 ano de idade, enquanto a ocorrência de kwashiorkor aumenta após 18 meses. Pode ser distinguido do kwashiorkor pelo fato de o kwashiorkor ser a deficiência de proteínacom ingestão de energia adequada, enquanto o marasmo é uma ingestão de energia inadequada em todas as formas, incluindo proteínas. Essa separação nítida de marasmo e kwashiorkor, entretanto, nem sempre é clinicamente evidente, já que o kwashiorkor costuma ser visto em um contexto de ingestão calórica insuficiente, e quadros clínicos mistos, chamados de kwashiorkor marasmático, são possíveis. A perda de proteínas no kwashiorkor geralmente leva a edema e ascite , enquanto a perda muscular e a perda de gordura subcutânea são os principais sinais clínicos de marasmo.
O prognóstico é melhor do que para o kwashiorkor, mas metade das crianças gravemente desnutridas morre devido à indisponibilidade de tratamento adequado.
A palavra "marasmo" vem do grego μαρασμός marasmos ("murchar").
sinais e sintomas
O marasmo é comumente representado por uma aparência encolhida e definhada, perda de massa muscular e massa gorda subcutânea. As nádegas e os grupos musculares dos membros superiores são geralmente mais afetados do que os outros. O edema não é um sinal de marasmo e está presente apenas no kwashiorkor e no kwashiorkor marasmático. Outros sintomas de marasmo incluem temperatura corporal incomum (hipotermia, pirexia); anemia ; desidratação (caracterizada por sede consistente e olhos encolhidos); choque hipovolêmico (pulso radial fraco; extremidades frias; consciência diminuída); taquipneia ( pneumonia , insuficiência cardíaca); manifestações abdominais (distensão, sons intestinais diminuídos ou metálicos; fígado grande ou pequeno; sangue ou muco nas fezes), manifestações oculares (lesões da córnea associadas à deficiência de vitamina A); manifestações dérmicas (evidência de infecção, púrpura e sintomas de ouvido, nariz e garganta (otite, rinite). Pele seca e cabelos quebradiços também são sintomas de marasmo. O marasmo também pode deixar as crianças mal-humoradas e irritáveis.
Causas
O marasmo é causado pelos seguintes fatores:
- Desnutrição materna
- Anemia materna
- Pobreza
- Condições patológicas em um bebê (por exemplo, diarreia)
- Pneumonia
- Doenças cardíacas cianóticas
- Malária
- Enterocolite necrosante
- Estenose pilórica
- Intolerância a lactose
- Intussuscepção
- Meningite
- Isso já está em português
Tratamento
Tanto as causas quanto as complicações do distúrbio devem ser tratadas, incluindo infecções , desidratação e distúrbios circulatórios , que frequentemente são letais e levam a alta mortalidade se ignorados. Inicialmente, a criança recebe leite desnatado em pó misturado com água fervida. Assim que a criança tolerar o leite, uma mistura de vegetais pode ser adicionada, incluindo gergelim, caseína e açúcar. A realimentação deve ser feita lentamente para evitar a síndrome de realimentação . Assim que as crianças começarem a se recuperar, elas devem ter dietas mais balanceadas que atendam às suas necessidades nutricionais. Crianças com marasmo comumente desenvolvem infecções e, conseqüentemente, são tratadas com antibióticos ou outros medicamentos. Em última análise, o marasmo pode progredir até o ponto sem volta, quando a capacidade do corpo para a síntese de proteínas é perdida. Nesse ponto, as tentativas de corrigir o distúrbio dando comida ou proteína são inúteis.
Epidemiologia
Estados Unidos
Nos Estados Unidos , o marasmo raramente é visto, especialmente em crianças. Em 1995, havia apenas 228 mortes causadas por marasmo nos Estados Unidos, das quais apenas 3 eram crianças. Em 2016, a prevalência de marasmo nos Estados Unidos era de 0,5%. A prevalência é maior em crianças hospitalizadas, especialmente aquelas com doenças crônicas, no entanto, não se conhece a incidência exata de marasmo não fatal. Isso ocorre porque o marasmo não foi relatado como um diagnóstico de admissão ou alta.
Internacional
Existem várias formas de desnutrição e cerca de um terço da população mundial sofre de uma ou mais delas. Cerca de 50 milhões de crianças menores de cinco anos sofrem de desnutrição protéico-energética . Da população de crianças desnutridas no mundo, 80% vivem na Ásia, 15% na África e 5% na América Latina. Estima-se que a prevalência de desnutrição aguda na Alemanha, França, Reino Unido e Estados Unidos seja de 6,1–14%. Na Turquia, a prevalência chega a 32%.
Raça
Não há predisposição racial evidente que se correlacione com a desnutrição. Em vez disso, existe uma forte associação com a distribuição geográfica da pobreza.
Era
O marasmo é mais comumente visto em crianças menores de cinco anos devido a essa faixa etária ser caracterizada como aquela que apresenta um aumento na necessidade de energia e suscetibilidade a infecções virais e bacterianas. A Organização Mundial da Saúde também identifica os idosos como outra população vulnerável à desnutrição. Como suas necessidades nutricionais não estão bem definidas, as tentativas de fornecê-los com a nutrição necessária tornam-se difíceis.
Existem ferramentas de triagem e testes que podem ser usados para ajudar a identificar sinais e sintomas de desnutrição em idosos. A Ferramenta de Triagem de Desnutrição (MST) é uma ferramenta de triagem de desnutrição validada que é usada principalmente em instituições residenciais para idosos ou para adultos em ambiente hospitalar de pacientes internados / ambulatoriais. Inclui parâmetros como perda de peso e apetite.
Pessoas em prisões , campos de concentração e campos de refugiados são afetados com mais freqüência devido à má nutrição.
Veja também
Referências
links externos
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| Fontes externas |