Archie Cochrane - Archie Cochrane

Archibald Leman Cochrane CBE (12 de janeiro de 1909 - 18 de junho de 1988) foi um médico escocês conhecido por seu livro Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services . Este livro defendeu o uso de testes de controle randomizados para tornar a medicina mais eficaz e eficiente. Sua defesa dos ensaios clínicos randomizados acabou levando ao desenvolvimento do banco de dados de revisões sistemáticas da Biblioteca Cochrane , ao estabelecimento do UK Cochrane Centre em Oxford e à organização internacional Cochrane . Ele é conhecido como um dos pais da epidemiologia clínica moderna e da medicina baseada em evidências e é considerado o criador da ideia da medicina baseada em evidências na era atual.

Biografia

Cochrane nasceu em Kirklands, Galashiels , Escócia , em uma família que ele descreveu como "classe média alta industrial". Seu pai foi morto enquanto servia com o King's Own Scottish Borderers durante a Primeira Guerra Mundial . Ele ganhou uma bolsa para Uppingham School e outra bolsa para King's College, Cambridge , obtendo honras de primeira classe nas Partes I e II do Tripos de Ciências Naturais e completando o segundo MB em fisiologia e anatomia em 1930. Ele se qualificou em 1938 na Universidade College Hospital , London , na University College London .

Cochrane nasceu com porfiria . Isso causou problemas de saúde ao longo de sua vida. Ele tentou o tratamento usando psicanálise sob Theodor Reik , seguindo Reik para Berlim , então Viena e Haia conforme a influência dos nazistas aumentava, combinando seu tratamento com a realização de estudos médicos em Viena e Leiden . Ele ficou insatisfeito com a psicanálise. No entanto, ele se tornou fluente em alemão, o que foi útil mais tarde na vida. Suas viagens também o convenceram da importância da causa antifascista .

Durante a Guerra Civil Espanhola , Cochrane serviu como membro da Unidade de Ambulâncias Britânica dentro do Comitê Espanhol de Assistência Médica . Na Segunda Guerra Mundial ele se juntou ao Exército Britânico e foi capturado durante a Batalha de Creta e posteriormente trabalhou como Oficial Médico em Salônica (Grécia) e campos de prisioneiros de guerra em Hildburghausen, Elsterhorst e Wittenberg an der Elbe (Alemanha) . Sua experiência no campo o levou a acreditar que grande parte da medicina não tinha evidências suficientes para justificar seu uso.

Ele disse: "Eu sabia que não havia nenhuma evidência real de que qualquer coisa que tínhamos a oferecer tivesse qualquer efeito sobre a tuberculose, e temia encurtar a vida de alguns de meus amigos com uma intervenção desnecessária." Como resultado, ele passou sua carreira incentivando a comunidade médica a adotar o método científico .

Depois da guerra, ele estudou para um Diploma em Saúde Pública na London School of Hygiene & Tropical Medicine e passou um ano no Henry Phipps Institute na Filadélfia com uma bolsa Rockefeller . Cochrane se juntou ao Conselho de Pesquisa Médica da pneumoconiose Unidade de Llandough Hospital , uma parte da Welsh Escola Nacional de Medicina , agora Cardiff University School of Medicine , em 1948. Aqui, ele começou uma série de estudos sobre a saúde da população de Rhondda Fach - estudos que foi pioneira no uso de ensaios clínicos randomizados (RCTs).

A Cardiff University lançou um vídeo online dos estudos de Rhondda Fach. O vídeo mostra algumas imagens de arquivo do estudo da comunidade. Cochrane descreve o que procurava nas pesquisas.

Em 1956, Cochrane foi submetido a uma mastectomia radical para remover o que se pensava ser tecido canceroso em seu peitoral menor direito e axila .

Vida academica

Em 1960, foi nomeado Professor David Davies de Tuberculose e Doenças do Tórax na Escola Nacional de Medicina de Gales, agora Cardiff University School of Medicine , e nove anos depois tornou-se Diretor da Unidade de Pesquisa Epidemiológica do novo Conselho de Pesquisa Médica em 4 Richmond Road, Cardiff . Seu artigo inovador sobre a validação de procedimentos de triagem médica, publicado em conjunto com seu colega epidemiologista Walter W. Holland em 1971, tornou-se um clássico na área.

Sua monografia da Rock Carling Fellowship de 1971, Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services , publicada pela primeira vez em 1972 pelo Nuffield Provincial Hospitals Trust - agora conhecido como Nuffield Trust , foi muito influente. Para citar o resumo do livro:

“Uma investigação sobre o funcionamento do setor clínico do NHS sugere fortemente que a explicação mais simples das descobertas é que este setor está sujeito a uma inflação severa com o produto crescendo muito menos do que seria esperado do insumo”. De acordo com uma revisão do British Medical Journal, "o herói do livro é o ensaio clínico randomizado, e os vilões são os médicos na parte de" assistência "do Serviço Nacional de Saúde (NHS) que não realizam esses ensaios ou conseguirão ignorar os resultados se não se enquadrarem nas suas próprias ideias preconcebidas ”.

Mantendo esse desafio para o sistema de saúde como o via, em 1978, com colegas, publicou um estudo de 18 países desenvolvidos no qual fez as seguintes observações: “os índices de atenção à saúde não estão negativamente associados à mortalidade, e aí é uma associação positiva marcante entre a prevalência de médicos e mortalidade nas faixas etárias mais jovens. Nenhuma explicação para esta anomalia médica foi encontrada até agora. O produto nacional bruto per capita é a principal variável que mostra uma associação negativa consistentemente forte com a mortalidade. " Este trabalho foi selecionado para inclusão em um compêndio de artigos influentes, de epidemiologistas historicamente importantes, publicado pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS / OMS) em 1988.

Cochrane promoveu o estudo randomizado e é coautor com o professor Peter Elwood em um relatório sobre o primeiro estudo randomizado de aspirina na prevenção de doenças vasculares . Ele também promoveu o estudo de coorte e foi um conselheiro-chave em um estudo de coorte altamente detalhado: o Caerphilly Heart Disease Study , que foi baseado em uma amostra representativa da população de 2.375 homens de meia-idade, com uma taxa de resposta de 89%.

Honras

Por seus serviços "galantes e distintos" em campos de prisioneiros de guerra, ele foi premiado com um MBE pelo governo britânico; por suas contribuições para a epidemiologia como ciência, foi mais tarde nomeado CBE .

Autobiografia e arquivo

One Man's Medicine: An Autobiography of Professor Archie Cochrane foi publicado em 1989 e co-autoria de Max Blythe. O livro ficou esgotado por vários anos, mas uma edição em brochura foi publicada pela Cardiff University em abril de 2009 para comemorar o centenário do nascimento de Cochrane.

O Arquivo Archie Cochrane é mantido na Biblioteca Archie Cochrane, Universidade de Cardiff.

Veja também

• Medicina baseada em evidências

Referências

Bibliografia

• Cochrane, Archibald L; Blythe, Max (2009) [1989]. Medicina de um homem: uma autobiografia do professor Archie Cochrane . Cardiff: Cardiff University. ISBN   978-0-9540884-3-9 .
• Cochrane, Archie (1972). "Eficácia e eficiência: reflexões aleatórias sobre os serviços de saúde" (PDF) . The Nuffield Provincial Hospital Trust . Retirado em 1 de fevereiro de 2014 . CS1 maint: parâmetro desencorajado ( link )

links externos

• Biblioteca Cochrane
• O arquivo Archie Cochrane faz parte da Biblioteca Archie Cochrane no University Hospital Llandough , Cardiff University
• Goldacre, Ben (19 de agosto de 2006). " 'Objectivos objetáveis ' " . The Guardian . Arquivado do original em 12 de abril de 2010. CS1 maint: parâmetro desencorajado ( link )
• Harford, Tim (julho de 2011), Tentativa, erro e o complexo de Deus , TED
• Eficácia e eficiência: reflexões aleatórias sobre os serviços de saúde