Coceira do nadador - Swimmer's itch
| Coceira do nadador | |
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| Outros nomes | Dermatite esquistossomótica |
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| Dermatite cerosa na parte inferior das pernas, quatro dias depois de passar um dia na parte rasa de um lago | |
| Especialidade |
Doença infecciosa 
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A coceira do nadador , dermatite cercariana ou dermatite esquistossomótica é uma reação imune alérgica de curto prazo que ocorre na pele de humanos infectados por esquistossomos aquáticos , um tipo de platelmintos . É comum em habitats de água doce, salobra e marinha em todo o mundo. A incidência pode estar aumentando, embora isso também possa ser atribuído a um melhor monitoramento. No entanto, a condição é considerada uma doença infecciosa emergente .
O principal sintoma são pápulas com coceira (pele levantada) que comumente ocorrem 2 dias após a infecção. Inicialmente, as pápulas se desenvolvem rapidamente, depois se transformam em máculas em cerca de meia hora. Dentro de 10 a 12 horas, elas se transformam em pápulas com muita coceira, que atingem seu ponto pior no segundo ou terceiro dia. As pápulas desaparecem em 1–2 semanas, mas os efeitos secundários da coceira podem continuar por mais tempo. A coceira intensa, que atinge o pico após 48-72 horas, está associada à dor e inchaço das áreas afetadas. Pessoas repetidamente expostas a cercárias desenvolvem sintomas mais intensos com início mais rápido.
Não há efeitos permanentes para as pessoas dessa condição. Oralmente administrado hidroxizina , um anti-histamínico , é por vezes prescritos para coceira do nadador mimo e reacções alérgicas dérmica semelhantes. Além disso, tomar banho com aveia , bicarbonato de sódio ou sais de Epsom também pode aliviar os sintomas.
Causa
A coceira do nadador provavelmente existe há tanto tempo quanto os humanos. A existência da doença já era conhecida em 1800, mas foi só em 1928 que um biólogo descobriu que a dermatite era causada pelo estágio larval de um grupo de parasitas flatworm da família Schistosomatidae . Os gêneros mais comumente associados à coceira do nadador em humanos são Trichobilharzia e Gigantobilharzia . Também pode ser causada por esquistossomos parasitas de vertebrados não aviários, como Schistosomatium douthitti , que infecta caramujos e roedores . Outros táxons relatados como causadores da reação incluem Bilharziella polonica e Schistosoma bovis . Em habitats marinhos , especialmente ao longo das costas , a coceira do nadador também pode ocorrer.
Esses parasitas usam caramujos de água doce e vertebrados como hospedeiros em seus ciclos de vida parasitários, como segue:
- Depois que um ovo de esquistossomo é imerso na água , surge um estágio de vida livre, de curta duração e sem alimentação, conhecido como miracídio . O miracídio usa cílios para seguir pistas químicas e físicas que aumentam suas chances de encontrar o primeiro hospedeiro intermediário em seu ciclo de vida, um caracol de água doce .
- Depois de infectar um caramujo, ele se desenvolve em um esporocisto mãe , que por sua vez sofre reprodução assexuada , produzindo um grande número de esporocistos filhas, que produzem assexuadamente outro estágio de vida livre de curta duração, a cercária .
- Cercárias usam um apêndice em forma de cauda (geralmente bifurcado em gêneros que causam coceira no nadador) para nadar até a superfície da água; e usar várias pistas físicas e químicas para localizar o próximo e final (definitivo) hospedeiro do ciclo de vida, um pássaro. Essas larvas podem entrar acidentalmente em contato com a pele de um nadador. A cercária penetra na pele e morre na pele imediatamente. As cercárias não podem infectar humanos, mas causam uma reação imune inflamatória . Esta reação causa inicialmente manchas na pele com leve coceira . Em poucas horas, essas manchas se transformam em pápulas elevadas, que coçam intensamente. Cada pápula corresponde ao local de penetração de um único parasita.
- Depois de localizar um pássaro, o parasita penetra pela pele (geralmente os pés), deixando cair a cauda bifurcada no processo. Dentro do sistema circulatório, os vermes imaturos ( esquistossômulos ) se desenvolvem em vermes machos e fêmeas maduros, acasalam-se e migram através do sistema circulatório do hospedeiro (ou sistema nervoso no caso de T. regenti ) para o local final (veias que alimentam o trato gastrointestinal) dentro o corpo hospedeiro. Lá, eles colocam ovos nas pequenas veias da mucosa intestinal, de onde seguem para o lúmen do intestino e são jogados na água quando a ave defeca. Em vez disso, uma espécie europeia, Trichobilharzia regenti , infecta os tecidos nasais do hospedeiro e as larvas eclodem dos ovos diretamente no tecido durante a ingestão / alimentação das aves infectadas.
Fatores de risco
Os seres humanos geralmente são infectados após nadar em lagos ou outros corpos de água doce lentos. Algumas evidências laboratoriais indicam que os caramujos eliminam cercárias mais intensamente pela manhã e em dias ensolarados, e a exposição à água nessas condições pode, portanto, aumentar o risco. A duração da natação está positivamente correlacionada com o aumento do risco de infecção na Europa e na América do Norte, e as águas costeiras rasas podem abrigar densidades mais altas de cercárias do que as águas abertas ao largo. Acredita-se que os ventos terrestres causem o acúmulo de cercárias ao longo das linhas costeiras. Estudos de lagos infestados e surtos na Europa e América do Norte encontraram casos em que o risco de infecção parece estar uniformemente distribuído em torno das margens dos corpos d'água, bem como casos em que o risco aumenta em "pontos quentes" endêmicos de coceira em nadadores. As crianças podem ser infectadas com mais frequência e intensidade do que os adultos, mas isso provavelmente reflete sua tendência a nadar por períodos mais longos na costa, onde as cercárias também se concentram. Os estímulos para a penetração de cercárias na pele do hospedeiro incluem ácidos graxos insaturados , como os ácidos linoléico e linolênico . Esses ácidos graxos essenciais são encontrados em muitas culturas comestíveis, óleos vegetais derivados, loções solares e cremes à base de óleos vegetais .
Ao controle
Várias estratégias visando os moluscos e aves hospedeiras dos esquistossomos têm sido usadas por residentes à beira do lago em áreas recreativas da América do Norte para lidar com surtos de coceira de nadadores. Em Michigan , por décadas, as autoridades usaram sulfato de cobre como moluscicida para reduzir as populações de caramujos hospedeiros e, portanto, a incidência de coceira em nadadores. Os resultados com este agente foram inconclusivos, possivelmente porque:
- Caracóis tornam-se tolerantes
- A química da água local reduz a eficácia do moluscicida
- Correntes locais o difundem
- Populações de caramujos adjacentes repovoam uma área tratada
Mais importante, talvez, o sulfato de cobre é tóxico para mais do que apenas moluscos, e os efeitos de seu uso nos ecossistemas aquáticos não são bem compreendidos.
Outro método que visa o caracol hospedeiro, a perturbação mecânica do habitat dos caramujos, também foi tentado em algumas áreas da América do Norte e no Lago Annecy na França, com resultados promissores. Alguns trabalhos em Michigan sugerem que a administração de praziquantel a aves aquáticas recém-nascidas pode reduzir as taxas de coceira de nadadores locais em humanos. Trabalhos sobre esquistossomose mostraram que aplicações tópicas resistentes à água do repelente comum de insetos DEET impediram que esquistossomos penetrassem na pele de camundongos. A educação pública dos fatores de risco, uma boa alternativa às estratégias intervencionistas mencionadas, também pode reduzir a exposição humana às cercárias.
Veja também
Referências
links externos
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