Esquistossomose - Schistosomiasis

Esquistossomose
Outros nomes Bilharzia, febre do caracol, febre Katayama
Esquistossomose em criança 2.jpg
Menino de 11 anos com fluido abdominal e hipertensão portal devido à esquistossomose (Agusan del Sur, Filipinas)
Pronúncia
Especialidade Doença infecciosa
Sintomas Dor abdominal , diarreia , fezes com sangue , sangue na urina
Complicações Danos hepáticos , insuficiência renal , infertilidade , câncer de bexiga
Causas Esquistossomos de caracóis de água doce
Método de diagnóstico Encontrar ovos do parasita na urina ou fezes, anticorpos no sangue
Prevenção Acesso a água potável
Medicamento Praziquantel
Frequência 252 milhões (2015)
Mortes 4.400–200.000

A esquistossomose , também conhecida como febre do caracol , bilharzia e febre de Katayama , é uma doença causada por vermes chatos parasitas chamados esquistossomos . O trato urinário ou os intestinos podem estar infectados. Os sintomas incluem dor abdominal , diarreia , fezes com sangue ou sangue na urina . Aqueles que estão infectados há muito tempo podem apresentar danos ao fígado , insuficiência renal , infertilidade ou câncer de bexiga . Em crianças, pode causar baixo crescimento e dificuldade de aprendizagem .

A doença é transmitida pelo contato com água doce contaminada com parasitas. Esses parasitas são liberados de caracóis de água doce infectados . A doença é especialmente comum entre crianças em países em desenvolvimento, pois é mais provável que brinquem em água contaminada. Outros grupos de alto risco incluem agricultores, pescadores e pessoas que usam água suja na vida diária. Pertence ao grupo das infecções por helmintos . O diagnóstico consiste em encontrar ovos do parasita na urina ou nas fezes de uma pessoa. Também pode ser confirmado pela descoberta de anticorpos contra a doença no sangue.

Os métodos de prevenção da doença incluem a melhoria do acesso à água potável e a redução do número de caracóis. Em áreas onde a doença é comum, o medicamento praziquantel pode ser administrado uma vez por ano para todo o grupo. Isso é feito para diminuir o número de pessoas infectadas e, consequentemente, a disseminação da doença. Praziquantel também é o tratamento recomendado pela Organização Mundial de Saúde para aqueles que estão infectados.

A esquistossomose afetou cerca de 236,6 milhões de pessoas em todo o mundo em 2019. Estima-se que 4.400 a 200.000 pessoas morram por causa dela a cada ano. A doença é mais comumente encontrada na África, Ásia e América do Sul. Cerca de 700 milhões de pessoas, em mais de 70 países, vivem em áreas onde a doença é comum. Nos países tropicais, a esquistossomose perde apenas para a malária entre as doenças parasitárias com maior impacto econômico. A esquistossomose é listada como uma doença tropical negligenciada .

sinais e sintomas

Bolhas na pele no antebraço, criadas pela entrada de parasitas do Schistosoma

Muitos indivíduos não apresentam sintomas. Se os sintomas aparecerem, eles geralmente demoram de 4 a 6 semanas desde o momento da infecção. O primeiro sintoma da doença pode ser uma sensação geral de doença . Dentro de 12 horas após a infecção, um indivíduo pode se queixar de uma sensação de formigamento ou erupção cutânea leve , comumente referida como " coceira de nadador ", devido à irritação no ponto de entrada. A erupção que pode se desenvolver pode mimetizar a sarna e outros tipos de erupção. Outros sintomas podem ocorrer 2 a 10 semanas depois e podem incluir febre , dor, tosse , diarreia , calafrios ou aumento da glândula. Esses sintomas também podem estar relacionados à esquistossomose aviária, que não causa mais sintomas em humanos.

As manifestações da infecção esquistossomótica variam com o tempo, à medida que as cercárias e, posteriormente, os vermes adultos e seus ovos migram pelo corpo. Se os ovos migrarem para o cérebro ou para a medula espinhal, podem ocorrer convulsões, paralisia ou inflamação da medula espinhal.

Esquistossomose intestinal

Na esquistossomose intestinal, os ovos se alojam na parede intestinal e causam uma reação do sistema imunológico chamada reação granulomatosa . Essa resposta imune pode levar à obstrução do cólon e perda de sangue. O indivíduo infectado pode ter o que parece ser uma barriguinha. Os ovos também podem se alojar no fígado , levando à hipertensão portal , esplenomegalia , acúmulo de líquido no abdômen e dilatações potencialmente fatais ou áreas inchadas no esôfago ou trato gastrointestinal que podem rasgar e sangrar abundantemente ( varizes esofágicas ). Em casos raros, o sistema nervoso central é afetado. Indivíduos com esquistossomose crônica ativa podem não se queixar dos sintomas típicos.

Dermatite

A primeira reação potencial é uma erupção cutânea papular com coceira que resulta da penetração de cercárias na pele, geralmente na primeira infecção de uma pessoa. As saliências arredondadas têm geralmente de um a três centímetros de diâmetro. Como as pessoas que vivem nas áreas afetadas costumam ser expostas repetidamente, as reações agudas são mais comuns em turistas e migrantes. A erupção pode ocorrer entre as primeiras horas e uma semana após a exposição e dura vários dias. Uma reação semelhante, mais severa, chamada reação de "coceira de nadador" também pode ser causada por cercárias de trematódeos animais que freqüentemente infectam pássaros.

Febre de Katayama

Outra condição primária, chamada febre de Katayama, também pode se desenvolver a partir da infecção por esses vermes e pode ser muito difícil de reconhecer. Os sintomas incluem febre, letargia, erupção de inchaços pálidos temporários associados a erupção cutânea com coceira intensa (urticária), aumento do fígado e baço e broncoespasmo.

A esquistossomose aguda (febre de Katayama) pode ocorrer semanas ou meses após a infecção inicial como uma reação sistêmica contra a migração dos esquistossômulos à medida que passam pela corrente sanguínea através dos pulmões para o fígado. Semelhante à coceira do nadador, a febre de Katayama é mais comumente vista em pessoas com sua primeira infecção, como migrantes e turistas. É visto, no entanto, em residentes nativos da China infectados com S. japonicum . Os sintomas incluem:

Os sintomas geralmente melhoram por conta própria, mas uma pequena proporção de pessoas apresenta perda de peso persistente, diarreia, dor abdominal difusa e erupção na pele.

Doença crônica

Na doença de longa data, os vermes adultos põem ovos que podem causar reações inflamatórias . Os ovos secretam enzimas proteolíticas que os ajudam a migrar para a bexiga e intestinos para serem eliminados. As enzimas também causam uma reação inflamatória eosinofílica quando os ovos ficam presos nos tecidos ou embolizam no fígado, baço, pulmões ou cérebro . As manifestações de longo prazo dependem da espécie do esquistossomo, pois os vermes adultos de diferentes espécies migram para diferentes áreas. Muitas infecções são levemente sintomáticas, sendo a anemia e a desnutrição comuns em áreas endêmicas.

Doença geniturinária

Calcificação da parede da bexiga em imagem de raio-X simples da pelve , em um homem subsaariano de 44 anos, devido à esquistossomose urinária

Os vermes de S. haematobium migram para as veias ao redor da bexiga e ureteres . Isso pode levar a sangue na urina 10 a 12 semanas após a infecção. Com o tempo, a fibrose pode levar à obstrução do trato urinário, hidronefrose e insuficiência renal . O diagnóstico e a mortalidade do câncer de bexiga são geralmente elevados nas áreas afetadas; os esforços para controlar a esquistossomose no Egito levaram à diminuição da taxa de câncer de bexiga. O risco de câncer de bexiga parece ser especialmente alto em fumantes do sexo masculino, talvez devido à irritação crônica do revestimento da bexiga, permitindo que seja exposto a agentes cancerígenos pelo fumo.

Nas mulheres, as doenças geniturinárias também podem incluir lesões genitais que podem levar ao aumento das taxas de transmissão do HIV .

Doença gastrointestinal

Os vermes de S. mansoni e S. japonicum migram para as veias do trato gastrointestinal e do fígado. Ovos na parede intestinal podem causar dor, sangue nas fezes e diarreia (especialmente em crianças). A doença grave pode causar estreitamento do cólon ou reto . Os ovos também migram para o fígado, causando fibrose em 4 a 8% das pessoas com infecção crônica, principalmente naquelas com infecção intensa de longa duração. A infecção por S. mansoni se sobrepõe epidemiologicamente à alta prevalência de HIV na África Subsaariana, onde a esquistossomose gastrointestinal tem sido associada ao aumento da transmissão do HIV.

Doença do sistema nervoso central

Lesões do sistema nervoso central ocorrem ocasionalmente. A doença granulomatosa cerebral pode ser causada por ovos de S. japonicum no cérebro. As comunidades na China afetadas por S. japonicum têm taxas de apreensão oito vezes maiores do que a linha de base. Da mesma forma, lesões granulomatosas de ovos de S. mansoni e S. haematobium na medula espinhal podem levar à mielite transversa com paraplegia flácida . A infecção granulomatosa cerebral também pode ser causada por S. mansoni . A deposição de ovos in situ após a migração anômala do verme adulto parece ser o único mecanismo pelo qual o Schistosoma pode atingir o sistema nervoso central nesses pacientes. A ação destrutiva sobre o tecido nervoso e o efeito de massa produzido por um grande número de ovos circundados por múltiplos granulomas grandes em áreas circunscritas do cérebro caracterizam a forma pseudotumoral da neuroesquistossomose e são responsáveis ​​pelo aparecimento de manifestações clínicas: cefaleia, hemiparesia, estado mental alterado, vertigem, anormalidades visuais, convulsões e ataxia. Em casos com esquistossomose hepatoesplênica e urinária avançada, a embolização contínua de ovos do sistema mesentérico portal ( S. mansoni ) ou sistema mesentérico-pélvico portal ( S. haematobium ) para o cérebro, resulta em uma distribuição esparsa de ovos associada à escassez periovular reação inflamatória, geralmente com pouco ou nenhum significado clínico.

Transmissão

Os indivíduos infectados liberam ovos do Schistosoma na água por meio de seu material fecal ou urina. Depois de larvas eclodem a partir desses ovos, as larvas infectar um tipo muito específico de caracol de água doce. Por exemplo, em S. haematobium e S. intercalatum são caracóis do gênero Bulinus , em S. mansoni é Biomphalaria e em S. japonicum é Oncomelania . As larvas do Schistosoma passam pela próxima fase de seus ciclos de vida nesses caramujos, gastando seu tempo se reproduzindo e se desenvolvendo. Concluída essa etapa, o parasita deixa o caracol e entra na coluna d'água. O parasita pode viver na água por apenas 48 horas sem um hospedeiro mamífero. Depois que um hospedeiro é encontrado, o verme entra em seus vasos sanguíneos. Por várias semanas, o verme permanece nos vasos, continuando seu desenvolvimento até a fase adulta. Quando a maturidade é atingida, ocorre o acasalamento e os ovos são produzidos. Os ovos entram na bexiga / intestino e são excretados pela urina e fezes e o processo se repete. Se os ovos não forem excretados, eles podem se enraizar nos tecidos do corpo e causar uma variedade de problemas, como reações imunológicas e danos a órgãos. Embora a transmissão normalmente ocorra apenas em países onde os caramujos de água doce são endêmicos, foi relatado um caso na Alemanha em que um homem contraiu Schistosoma por um caramujo infectado em seu aquário.

Os humanos encontram larvas do parasita Schistosoma quando entram em águas contaminadas enquanto tomam banho, brincam, nadam, tomam banho, pescam ou caminham na água.

Diagnóstico

Micrografia detalhada de alta potência de ovos do parasita Schistosoma no tecido da bexiga humana
Ovos de S. japonicum no trato portal hepático

Identificação de ovos nas fezes

O diagnóstico de infecção é confirmado pela identificação de ovos nas fezes. Os ovos de S. mansoni têm cerca de 140 por 60 µm de tamanho e têm uma espinha lateral. O diagnóstico é aprimorado com o uso da técnica de Kato , uma técnica de exame de fezes semiquantitativa. Outros métodos que podem ser usados ​​são o ensaio de imunoabsorção enzimática , o teste de precipitação circunovalente e o imunoensaio de fosfatase alcalina.

A identificação microscópica de ovos nas fezes ou na urina é o método mais prático de diagnóstico. O exame de fezes deve ser realizado quando houver suspeita de infecção por S. mansoni ou S. japonicum , e o exame de urina deve ser realizado se houver suspeita de S. haematobium . Os ovos podem estar presentes nas fezes em infecções por todas as espécies de Schistosoma . O exame pode ser realizado em esfregaço simples (1 a 2 mg de matéria fecal). Como os ovos podem ser eliminados intermitentemente ou em pequenos números, sua detecção é aprimorada por exames ou procedimentos de concentração repetidos, ou ambos. Além disso, para pesquisas de campo e propósitos de investigação, a produção de ovos pode ser quantificada usando a técnica de Kato-Katz (20 a 50 mg de material fecal) ou a técnica de Ritchie . Os ovos podem ser encontrados na urina em infecções por S. haematobium (horário recomendado para a coleta: entre meio-dia e 15h) e por S. japonicum . A quantificação é possível usando a filtração através de uma membrana de filtro de nucleopore de um volume padrão de urina seguida pela contagem de ovos na membrana. A biópsia de tecido (biópsia retal para todas as espécies e biópsia da bexiga para S. haematobium ) pode demonstrar ovos quando os exames de fezes ou urina são negativos.

A identificação de microhematúria na urina por meio de tiras reagentes de urina é mais precisa do que os testes de antígeno circulante na identificação de esquistossomose ativa em áreas endêmicas.

Detecção de anticorpos

A detecção de anticorpos pode ser útil para indicar infecção por esquistossomo em pessoas que viajaram para áreas onde a esquistossomose é comum e nos quais os ovos não podem ser demonstrados em amostras fecais ou de urina. A sensibilidade e a especificidade do teste variam amplamente entre os muitos testes relatados para o diagnóstico sorológico da esquistossomose e dependem tanto do tipo de preparação de antígeno usada (bruto, purificado, verme adulto, ovo, cercária) quanto do procedimento do teste.

Nos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos , uma combinação de testes com antígenos de vermes adultos purificados é usada para a detecção de anticorpos. Todas as amostras de soro são testadas por FAST-ELISA usando antígeno microssomal adulto de S. mansoni . Uma reação positiva (maior que 9 unidades / µl de soro) indica infecção por espécies de Schistosoma . A sensibilidade para infecção por S. mansoni é de 99%, 95% para infecção por S. haematobium e menos de 50% para infecção por S. japonicum . A especificidade deste ensaio para detectar infecção por esquistossomos é de 99%. Como a sensibilidade do teste com o FAST-ELISA é reduzida para espécies diferentes de S. mansoni , os immunoblots das espécies apropriadas para o histórico de viagens do paciente também são testados para garantir a detecção de infecções por S. haematobium e S. japonicum . Os imunoblots com antígenos microssomais de verme adulto são espécie-específicos, portanto, uma reação positiva indica a espécie infectante. A presença de anticorpos é indicativa apenas de infecção por esquistossomo em algum momento e não pode ser correlacionada com o estado clínico, a carga de vermes, a produção de ovos ou o prognóstico. O local onde uma pessoa viajou pode ajudar a determinar quais espécies de Schistosoma serão testadas por imunoblot.

Em 2005, uma avaliação de campo de um novo microscópio portátil foi realizada em Uganda para o diagnóstico de esquistossomose intestinal por uma equipe liderada por Russell Stothard do Museu de História Natural de Londres, trabalhando com a Schistosomiasis Control Initiative, Londres.

Diagnóstico molecular

O teste baseado na reação em cadeia da polimerase (PCR) é preciso e rápido. No entanto, não é usado com frequência em países onde a doença é comum devido ao custo do equipamento e aos conhecimentos técnicos necessários para executar os testes. Usar um microscópio para detectar ovos custa cerca de US $ 0,40 por teste, enquanto o PCR é cerca de US $ 7 por teste em 2019. A amplificação isotérmica mediada por loop está sendo estudada por ter um custo mais baixo. O teste LAMP não está disponível comercialmente a partir de 2019.

Prevenção

"Os esquistossomos estão aqui. Pessoas e animais estão estritamente proibidos de entrar na água!", Um aviso pintado em um dique do Yangtze em Honghu , Hubei , China

Muitos países estão trabalhando para erradicar a doença. A Organização Mundial da Saúde está promovendo esses esforços. Em alguns casos, a urbanização, a poluição e a conseqüente destruição do habitat dos caramujos reduziram a exposição, com uma diminuição subsequente de novas infecções. O medicamento praziquantel é usado para prevenção em populações de alto risco que vivem em áreas onde a doença é comum. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças aconselham evitar beber ou entrar em contato com água contaminada em áreas onde a esquistossomose é comum.

Uma revisão de 2014 encontrou evidências provisórias de que aumentar o acesso a água potável e saneamento reduz a infecção por esquistossomos.

Caracóis, represas e camarões

Por muitos anos, a partir da década de 1950, vastas represas e sistemas de irrigação foram construídos, causando um aumento maciço nas infecções transmitidas pela água por esquistossomose. As especificações detalhadas estabelecidas em vários documentos das Nações Unidas desde a década de 1950 poderiam ter minimizado esse problema. Esquemas de irrigação podem ser planejados para dificultar a colonização da água pelos caramujos e reduzir o contato com a população local. Embora as diretrizes sobre como projetar esses esquemas para minimizar a propagação da doença tivessem sido publicadas anos antes, os projetistas não as conheciam. As barragens parecem ter reduzido a população do grande camarão migratório Macrobrachium , que come os caramujos. Após a construção de quatorze grandes barragens, maiores aumentos na esquistossomose ocorreram nos habitats históricos dos camarões nativos do que em outras áreas. Além disso, na barragem de Diama de 1986 no rio Senegal , a restauração de camarões a montante da barragem reduziu a densidade de caramujos e a taxa de reinfecção da esquistossomose humana.

Estratégia integrada na China

Na China , a estratégia nacional para o controle da esquistossomose mudou três vezes desde que foi iniciada: estratégia de controle da transmissão (de meados da década de 1950 ao início da década de 1980), estratégia de controle da morbidade (de meados da década de 1980 a 2003) e a "nova estratégia integrada "(De 2004 até o presente). A estratégia de controle da morbidade focou na quimioterapia sincrônica para humanos e bovinos e a nova estratégia desenvolvida em 2004 intervém na via de transmissão da esquistossomose, incluindo principalmente substituição de bovinos por máquinas, proibição de pastagem de gado em pastagens, saneamento básico, instalação de recipientes de matéria em barcos, terapia de drogas praziquantel , controle de caracol e educação de saúde. Uma revisão de 2018 descobriu que a "nova estratégia integrada" foi altamente eficaz para reduzir a taxa de infecção por S. japonicum em humanos e em caramujos hospedeiros intermediários e reduziu o risco de infecção em 3-4 vezes em relação à estratégia convencional.

Tratamento

Crianças etíopes tratadas com Schistosoma mansoni

Dois medicamentos, praziquantel e oxamniquine , estão disponíveis para o tratamento da esquistossomose. São considerados equivalentes em relação à eficácia contra S. mansoni e segurança. Devido ao menor custo do praziquantel por tratamento e à falta de eficácia da oxaminiquina contra a forma urogenital da doença causada por S. haematobium , em geral o praziquantel é considerado a primeira opção de tratamento. O objetivo do tratamento é curar a doença e prevenir a evolução da forma aguda para a crônica. Todos os casos de suspeita de esquistossomose devem ser tratados independentemente da apresentação, porque o parasita adulto pode viver no hospedeiro por anos.

A esquistossomose é tratável com a administração oral de uma única dose do medicamento praziquantel por ano.

A OMS desenvolveu diretrizes para o tratamento comunitário com base no impacto que a doença tem sobre as crianças nas aldeias em que é comum:

  • Quando uma aldeia relata que mais de 50 por cento das crianças têm sangue na urina, todas as pessoas da aldeia recebem tratamento.
  • Quando 20 a 50 por cento das crianças apresentam urina com sangue, apenas as crianças em idade escolar são tratadas.
  • Quando menos de 20% das crianças apresentam sintomas, o tratamento em massa não é implementado.

Outros tratamentos possíveis incluem uma combinação de praziquantel com metrifonato , artesunato ou mefloquina . Uma revisão da Cochrane encontrou evidências provisórias de que, quando usado sozinho, o metrifonato era tão eficaz quanto o praziquantel.

Outro agente, a mefloquina, que já foi usada para tratar e prevenir a malária, foi reconhecida em 2008-2009 como sendo eficaz contra o Schistosoma .

Historicamente, o tartarato de antimônio e potássio permaneceu como o tratamento de escolha para a esquistossomose até o desenvolvimento do praziquantel na década de 1980.

Monitoramento pós-tratamento :
Osteopontin (OPN) é uma ferramenta promissora para monitorar a eficácia do Praziquantel e a regressão da fibrose pós-tratamento, uma vez que a expressão (OPN) é modulada por antígenos de ovo de Schistosoma mansoni e seus níveis se correlacionam com a gravidade da fibrose da esquistossomose e hipertensão portal em camundongos e humanos. A farmacoterapia do Praziquantel (PZQ) reduz os níveis sistêmicos de OPN e o conteúdo de colágeno hepático em camundongos.

Epidemiologia

Mortes por esquistossomose por milhão de pessoas em 2012
  sem dados
  0-1
  1-2
  3-4
  5-13
  14-15
  16-18
  19-21
  22-24
  25-28
  29-40
Ano de vida ajustado por deficiência para esquistossomose por 100.000 habitantes.
  sem dados
  menos de 50
  50-75
  75-100
  100-150
  150–200
  200–250
  250–300
  300-350
  350-400
  400-450
  450–500
  mais de 500

A doença é encontrada em países tropicais da África, Caribe , leste da América do Sul, sudeste da Ásia e Oriente Médio . S. mansoni é encontrado em partes da América do Sul e Caribe, África e Oriente Médio; S. haematobium na África e no Oriente Médio; e S. japonicum no Extremo Oriente . S. mekongi e S. intercalatum são encontrados localmente no Sudeste Asiático e na África Central Ocidental , respectivamente.

A doença é endêmica em cerca de 75 países em desenvolvimento e afeta principalmente pessoas que vivem em áreas agrícolas rurais e periurbanas.

Estimativas de infecção

Em 2010, aproximadamente 238 milhões de pessoas foram infectadas com esquistossomose, 85 por cento das quais vivem na África. Uma estimativa anterior de 2006 havia colocado o número em 200 milhões de pessoas infectadas. De acordo com o último registro da OMS, 236,6 milhões de pessoas foram infectadas em 2019. Em muitas das áreas afetadas, a esquistossomose infecta uma grande proporção de crianças menores de 14 anos. Estima-se que 600 a 700 milhões de pessoas em todo o mundo correm o risco de contrair a doença porque vivem em países onde o organismo é comum. Em 2012, 249 milhões de pessoas precisavam de tratamento para prevenir a doença. Isso provavelmente a torna a infecção parasitária mais comum da malária, em segundo lugar, causando cerca de 207 milhões de casos em 2013.

S. haematobium , o agente infeccioso responsável pela esquistossomose urogenital, infecta mais de 112 milhões de pessoas anualmente apenas na África Subsaariana. É responsável por 32 milhões de casos de disúria , 10 milhões de casos de hidronefrose e 150.000 mortes por insuficiência renal anualmente, tornando o S. haematobium o esquistossomo mais mortal do mundo.

Mortes

As estimativas sobre o número de mortes variam. Em todo o mundo, o Global Burden of Disease Study publicado em 2010 estimou 12.000 mortes diretas, enquanto a OMS em 2014 estimou mais de 200.000 mortes anuais relacionadas à esquistossomose. Outros 20 milhões têm consequências graves da doença. É a mais mortal das doenças tropicais negligenciadas.

História

A evidência mais antiga da esquistossomose data de mais de 6.000 anos atrás. Estudos conduzidos em restos de esqueletos humanos encontrados no norte da Síria (5800–4000 aC), demonstraram a evidência de um esquistossomo espinhado terminal do sedimento pélvico de restos de esqueletos. Mesmo que essas evidências venham da Síria, foi sugerido que o 'berço' dos esquistossomos fica na região dos grandes lagos africanos, uma área em que tanto os parasitas quanto seus hospedeiros intermediários estão em um estado ativo de evolução. Posteriormente, acredita-se que a esquistossomose se espalhou para o Egito como resultado da importação de macacos e escravos durante o reinado da quinta dinastia dos faraós (~ 2.494-2345 aC).

A esquistossomose é conhecida como bilharzia ou bilharziose em muitos países, em homenagem ao médico alemão Theodor Bilharz , que descreveu pela primeira vez a causa da esquistossomose urinária em 1851.

O primeiro médico que descreveu todo o ciclo da doença foi o parasitologista brasileiro Pirajá da Silva, em 1908. O primeiro caso conhecido de infecção foi descoberto em 2014, pertencente a uma criança que viveu há 6.200 anos.

Foi uma causa comum de morte para egípcios no período greco-romano .

Em 2016, mais de 200 milhões de pessoas precisaram de tratamento, mas apenas 88 milhões de pessoas foram realmente tratadas para esquistossomose.

Etimologia

A esquistossomose deve o seu nome ao gênero do verme parasita Schistosoma , cujo nome significa 'corpo dividido'. O nome Bilharzia vem de Theodor Bilharz , um patologista alemão que trabalhava no Egito em 1851 e que descobriu esses vermes.

Sociedade e cultura

A esquistossomose é endêmica no Egito, agravada pelas barragens e projetos de irrigação do país ao longo do Nilo . Do final dos anos 1950 até o início dos anos 1980, os moradores infectados foram tratados com injeções repetidas de emético tártaro . Evidências epidemiológicas sugerem que esta campanha contribuiu involuntariamente para a disseminação da hepatite C por meio de agulhas sujas. O Egito tem a maior taxa de infecção de hepatite C do mundo, e as taxas de infecção em várias regiões do país acompanham de perto o momento e a intensidade da campanha anti-esquistossomose. Desde os tempos antigos até o início do século 20, o sintoma de sangue na urina da esquistossomose era visto como uma versão masculina da menstruação no Egito e, portanto, era visto como um rito de passagem para os meninos.

Entre as doenças parasitárias humanas, a esquistossomose ocupa o segundo lugar atrás da malária em termos de importância socioeconômica e de saúde pública em áreas tropicais e subtropicais.

Pesquisar

Uma vacina proposta contra a infecção por S. haematobium chamada "Bilhvax" foi submetida a um ensaio clínico de fase 3 entre crianças no Senegal: os resultados, relatados em 2018, mostraram que não foi eficaz, apesar de provocar alguma resposta imunológica. Usando a tecnologia de edição de genes CRISPR , os pesquisadores diminuíram os sintomas devido à esquistossomose em um modelo animal.

Veja também

Referências

links externos

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