Taxa de gravidez - Pregnancy rate
A taxa de gravidez é a taxa de sucesso para engravidar . É a porcentagem de todas as tentativas que leva à gravidez, com tentativas geralmente referindo-se a ciclos menstruais em que a inseminação ou qualquer equivalente artificial é usada, que pode ser a simples inseminação artificial (IA) ou IA com fertilização in vitro adicional .
Definições
Não existe uma definição universalmente aceita do termo. Assim, na FIV, as taxas de gravidez podem ser baseadas em ciclos de tratamento iniciados, ciclos que sofreram recuperação de oócitos ou ciclos em que uma transferência de embrião foi realizada. Em termos de resultado, "gravidez" pode referir-se a um teste de gravidez positivo , evidência de gravidez com feto "viável" ou implantação . Além disso, as taxas de gravidez podem ser influenciadas na FIV pela transferência de vários embriões que podem resultar em nascimentos múltiplos . Uma definição estrita no ambiente de fertilização in vitro se refere à taxa de gravidez única que determina quantos bebês únicos vivos nascem em relação aos ciclos de fertilização in vitro iniciados.
End-points relacionados
Em alguns casos, as taxas de sucesso incluem o parto ou a presença de um bebê vivo (de preferência especificado como taxa de parto ou taxa de nascidos vivos , respectivamente).
Taxa de fertilização
Na FIV ou em seus derivados, a taxa de fertilização pode ser usada para medir quantos oócitos são fertilizados pelos espermatozoides. Uma taxa de fertilização de zero em um ciclo, onde nenhum oócito é fertilizado, é denominada falha total de fertilização . O tratamento repetido com ICSI pode ser útil ou necessário em casais com falha total na fertilização.
Taxa de implantação
A taxa de implantação é a porcentagem de embriões que são implantados com sucesso em comparação com o número de embriões transferidos em um determinado período. Na prática, geralmente é calculado como o número de sacos gestacionais intrauterinos observados pela ultrassonografia transvaginal dividido pelo número de embriões transferidos. Por exemplo, um centro nos Estados Unidos relatou uma taxa de implantação em fertilização in vitro de 37% em uma idade materna inferior a 35 anos, 30% em 35 a 37 anos, 22% em 38 a 40 anos e 12% em 41 a 42 anos.
A implantação bem-sucedida do zigoto no útero é mais provável de 8 a 10 dias após a concepção. Se o zigoto não foi implantado no dia 10, a implantação se torna cada vez mais improvável nos dias subsequentes.
Taxa de nascimentos vivos
A taxa de nascidos vivos é a porcentagem de todos os ciclos que levam ao nascimento e é a taxa de gravidez ajustada para abortos espontâneos e natimortos . Por exemplo, em 2007, as clínicas canadenses relataram uma taxa de nascidos vivos de 27% com fertilização in vitro .
Fatores gerais
Há uma conexão substancial entre idade e fertilidade feminina . A menarca , o primeiro período menstrual, geralmente ocorre por volta dos 12-13 anos, embora possa acontecer mais cedo ou mais tarde, dependendo de cada menina. Após a puberdade , a fertilidade feminina aumenta e depois diminui, com a idade materna avançada causando um risco aumentado de infertilidade feminina .
Uma revisão de 2001 sugeriu um efeito da idade paterna sobre a fertilidade, onde os homens mais velhos diminuíram as taxas de gravidez.
Taxa de gravidez para relações sexuais
O período com maior probabilidade de gravidez resultante da relação sexual cobre o tempo do ciclo menstrual de cerca de 5 dias antes até 1 a 2 dias após a ovulação. Em um ciclo de 28 dias com uma fase lútea de 14 dias, isso corresponde à segunda e ao início da terceira semana. Uma variedade de métodos foi desenvolvida para ajudar mulheres individualmente a estimar os dias relativamente férteis e os dias relativamente inférteis no ciclo; esses sistemas são chamados de percepção da fertilidade .
Existem muitos métodos de teste de fertilidade , incluindo kits de teste de urina que detectam o pico de LH que ocorre 24 a 36 horas antes da ovulação; estes são conhecidos como kits preditores de ovulação (OPKs). Dispositivos computadorizados que interpretam a temperatura corporal basal, resultados de exames urinários ou alterações na saliva são chamados de monitores de fertilidade . Os métodos de percepção da fertilidade que dependem apenas dos registros da duração do ciclo são chamados de métodos baseados em calendário . Os métodos que requerem a observação de um ou mais dos três sinais primários de fertilidade ( temperatura corporal basal , muco cervical e posição cervical) são conhecidos como métodos baseados em sintomas.
Para uma chance ideal de gravidez, há recomendações de relações sexuais a cada 1 ou 2 dias, ou a cada 2 ou 3 dias. Os estudos não mostraram nenhuma diferença significativa entre as diferentes posições sexuais e a taxa de gravidez, desde que resulte em ejaculação na vagina . De acordo com a American Pregnancy Association , os seguintes fatores da relação sexual podem aumentar as chances de gravidez:
- A mulher elevando os quadris cerca de 7 a 10 centímetros para permitir que a gravidade auxilie na retirada dos espermatozoides em direção à abertura do colo do útero, mas não há dados científicos que confirmem qualquer efeito benéfico dessa prática.
- Ter relações sexuais pela manhã, proporcionando a melhor qualidade de esperma .
- Evitar banheiras de hidromassagem antes do sexo porque a alta temperatura é prejudicial aos espermatozoides.
- Evitar a ducha vaginal antes ou depois do sexo porque a acidez vaginal alterada é prejudicial ao esperma e remove o muco cervical benéfico para a fertilidade .
- Evitar lubrificantes, a menos que sejam amigáveis ao esperma.
Taxa de gravidez para inseminação artificial
Geralmente, a taxa de gravidez para IA é de 10-15% por ciclo menstrual usando ICI e de 15-20% por ciclo para IUI.
Taxa de gravidez para fertilização in vitro
Com a tecnologia avançada, as taxas de gravidez são substancialmente mais altas hoje do que há alguns anos. Em 2006, as clínicas canadenses relataram uma taxa média de gravidez de 35%.