Levator ani - Levator ani
| Levator ani | |
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 Levator esquerdo ani visto de dentro.
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Corte coronal através do canal anal masculino. B. Cavidade da bexiga urinária VD Vas deferens . SV Vesícula seminal . R. Segunda parte do reto . Canal anal AC . LA Levator ani. IS Esfíncter anal interno . ES Esfíncter anal externo .
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| Detalhes | |
| Origem | Superfície interna do lado da pelve menor |
| Inserção | Superfície interna do cóccix , elevador do ânus do lado oposto e nas estruturas que o penetram. |
| Artéria | Artéria glútea inferior |
| Nervo | pubococcígeo e iliococcígeo : |
| Ações | Suporta as vísceras na cavidade pélvica |
| Identificadores | |
| Latina | Musculus levator ani |
| TA98 | A04.5.04.002 |
| TA2 | 2403 |
| FMA | 19087 |
| Termos anatômicos do músculo | |
O elevador do ânus é um grupo de músculos largo e fino , situado em cada lado da pelve . É formado por três componentes musculares: o pubococcígeo, o iliococcígeo e o puborretal.
Ele está preso à superfície interna de cada lado da pelve menor , e eles se unem para formar a maior parte do assoalho pélvico . O músculo coccígeo completa o assoalho pélvico, também chamado de diafragma pélvico .
Ele apóia as vísceras na cavidade pélvica e envolve as várias estruturas que passam por ela.
O elevador do ânus é o principal músculo do assoalho pélvico e se contrai dolorosamente durante o vaginismo . Ele também se contrai ritmicamente durante o orgasmo .
Estrutura
O elevador do ânus é composto por 3 partes:
- Músculo iliococcígeo
- Músculo pubococcígeo
- Músculo puborretal
O iliococcígeo origina-se do lado interno do ísquio (parte inferior e posterior do osso do quadril ) e da parte posterior do arco tendíneo da fáscia obturadora , e está ligado ao cóccix e ao corpo anococcígeo ; geralmente é fino e pode estar ausente ou ser amplamente substituído por tecido fibroso. Um deslizamento acessório em sua parte posterior às vezes é denominado iliossacralis .
O músculo pubococcígeo possui fibras mediais que formam o pubovaginal na mulher e o puboprostático no homem.
Origem e inserção
O elevador do ânus surge, na frente, da superfície posterior do ramo púbico superior lateralmente à sínfise ; atrás, da superfície interna da espinha do ísquio ; e entre esses dois pontos, da fáscia obturadora .
Posteriormente, essa origem fascial corresponde, mais ou menos de perto, ao arco tendíneo da fáscia pélvica, mas na frente, o músculo surge da fáscia a uma distância variável acima do arco, em alguns casos atingindo quase tão alto quanto o canal para os vasos obturatórios e o nervo.
As fibras passam para baixo e para trás até a linha média do assoalho pélvico; os mais posteriores são inseridos na lateral dos dois últimos segmentos do cóccix ; as colocadas mais anteriormente unem-se ao músculo do lado oposto, em uma crista fibrosa mediana chamada corpo anococcígeo ou rafe, que se estende entre o cóccix e a margem do ânus .
As fibras do meio são inseridas na lateral do reto , fundindo-se com as fibras dos músculos do esfíncter ; por último, no homem, as fibras anteriores descem sobre o lado da próstata para se unirem abaixo dela com o músculo do lado oposto, unindo-se às fibras do esfíncter anal externo e aos músculos transversos do períneo , no ponto tendíneo central do períneo .
A porção anterior é ocasionalmente separada do resto do músculo por tecido conjuntivo.
Por essa circunstância, bem como por sua relação peculiar com a próstata , que sustenta como uma tipoia, foi descrito como um músculo distinto, sob o nome de levantador da próstata .
Na mulher, as fibras anteriores do elevador do ânus descem para o lado da vagina .
Inervação
Os músculos levantadores do ânus são principalmente inervados pelo nervo pudendo , nervo perineal e agindo em conjunto.
Variação
Além disso, os nervos espinhais sacrais ( S3 , S4 ) inervam os músculos diretamente (em ~ 70% das pessoas). Às vezes (em cerca de 40% das pessoas), o nervo retal inferior inerva os músculos levantadores do ânus independentemente do nervo pudendo.
Pubococcígeo
| Músculo pubococcígeo | |
|---|---|
| Detalhes | |
| Origem | parte posterior do púbis e da parte anterior da fáscia obturadora |
| Inserção | cóccix e sacro |
| Nervo | S3, S4 |
| Ações | controla o fluxo de urina e os contratos durante o orgasmo |
| Identificadores | |
| Latina | musculus pubococcygeus |
| TA98 | A04.5.04.002 |
| TA2 | 2403 |
| FMA | 19087 |
| Termos anatômicos do músculo | |
O músculo pubococcígeo ou músculo PC é um músculo semelhante a uma rede, encontrado em ambos os sexos, que se estende do osso púbico ao cóccix (osso da cauda) formando o assoalho da cavidade pélvica e sustentando os órgãos pélvicos.
Estrutura
O pubococcígeo origina-se da parte posterior do púbis e da parte anterior da fáscia obturadora e é direcionado para trás quase horizontalmente ao longo da lateral do canal anal em direção ao cóccix e ao sacro , aos quais encontra fixação.
Entre a terminação da coluna vertebral e o ânus, os dois músculos pubococcígeos se unem e formam uma espessa camada fibromuscular na rafe (crista) ou ( corpo anococcígeo ) formada pelo iliococcígeo.
A maior parte desse músculo é inserida no cóccix e nas últimas uma ou duas partes do sacro.
Variação
Esta inserção na coluna vertebral não é, entretanto, aceita por todos os observadores.
Função
O músculo pubococcígeo controla o fluxo de urina e se contrai durante o orgasmo , além de auxiliar na ejaculação masculina . Também ajuda no parto , bem como na estabilidade do núcleo.
Um músculo pubococcígeo forte também foi associado à redução da incontinência urinária e ao posicionamento adequado da cabeça do bebê durante o parto.
Exercícios de Kegel
Os exercícios de Kegel são uma série de contrações voluntárias de todos os músculos perineais . Esse movimento é feito no esforço de fortalecer todos os músculos estriados da região do períneo. Eles são freqüentemente referidos simplesmente como "kegels", em homenagem a seu fundador, Dr. Arnold Kegel . Esses exercícios também servem para contrair, entre outros, os músculos isquiocavernoso , bulboesponjoso e cremaster nos homens, pois a contração voluntária do músculo pubococcígeo também ativa o reflexo cremastérico , que levanta os testículos, embora isso não ocorra em todos os homens. Os exercícios de Kegel foram prescritos para melhorar a disfunção erétil devido ao vazamento venoso e para ajudar os homens a controlar a ejaculação precoce e para tratar a incontinência urinária em ambos os sexos.
Puborretalis
| Músculo puborretal | |
|---|---|
 A face posterior do reto é exposta pela remoção da parte inferior do sacro e do cóccix. (Puborretal não está marcado, mas o elevador do ânus está marcado na parte inferior direita e o esfíncter anal externo marcado na parte inferior central.)
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| Detalhes | |
| Origem | parte inferior da sínfise púbica , fáscia superior do diafragma urogenital |
| Nervo | S3, S4. nervo elevador do ânus |
| Ações | inibir a defecação |
| Identificadores | |
| Latina | musculus puborrectalis |
| TA98 | A04.5.04.002 |
| TA2 | 2403 |
| FMA | 19087 |
| Termos anatômicos do músculo | |
As fibras que formam um laço em torno do reto são chamadas de puborretal . Eles surgem da parte inferior da sínfise púbica e da fáscia superior do diafragma urogenital . A origem das fibras puborretais está na superfície posterior do púbis, enquanto sua inserção é na faixa média posterior ao reto. A banda muscular é inervada por ramos perineais das raízes nervosas S3 e S4.
Eles se encontram com as fibras correspondentes do lado oposto ao redor da parte inferior do reto e formam para ele uma tipoia forte. O relaxamento aumenta o ângulo entre o reto e o ânus, permitindo a defecação em conjunto com o relaxamento dos esfíncteres anais interno e externo . O relaxamento do levantador ani e o esvaziamento retal são facilitados pelo endireitamento anorretal durante o agachamento.
Função
Os músculos levantadores do ânus são responsáveis por "abanar" a cauda dos quadrúpedes com cauda . Esses músculos não são tão fortes no ser humano, pois abanar a cauda é mais exigente do que a função de suporte que os músculos desempenham em humanos.
Significado clínico
Síndrome do elevador do ânus
A síndrome do elevador do ânus é uma dor retal episódica causada por espasmo do músculo elevador do ânus.
Imagens adicionais
Osso do quadril direito. Superfície interna.
Seção coronal da pelve, mostrando o arranjo das fáscias. Visto por trás.
Músculos do períneo masculino.
As artérias da pelve.
Plexo sacral do lado direito.
Cólon ilíaco, cólon sigmóide ou pélvico e reto vistos de frente, após a remoção dos ossos púbicos e da bexiga.
A face posterior do reto é exposta pela remoção da parte inferior do sacro e do cóccix.
Órgãos pélvicos masculinos vistos do lado direito.
Anatomia do ânus humano.
Veja também
Referências
Este artigo incorpora texto de domínio público da página 422 da 20ª edição de Gray's Anatomy (1918)
links externos
- Figura da anatomia: 41: 05-00 no Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Músculos da bolsa perineal superficial feminina."
- Figura da anatomia: 42: 04-00 no Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Músculos da bolsa perineal superficial masculina".
- Foto da anatomia: 43: 16-0102 no SUNY Downstate Medical Center - "Músculos do diafragma pélvico"
- Imagem da anatomia: 9072 no SUNY Downstate Medical Center
- Imagem da anatomia: 9089 no SUNY Downstate Medical Center
- Imagem da anatomia: 9871 no SUNY Downstate Medical Center
- Imagem de seção transversal: pelve / pelvis-e12-15 - Laboratório de Plastinação da Universidade Médica de Viena
- períneo na Lição de Anatomia de Wesley Norman (Universidade de Georgetown) ( analtriangle3 ) * pelve na Lição de Anatomia de Wesley Norman (Universidade de Georgetown) ( diafragma pélvico feminino , diafragma pélvico masculino )
- Artigo do Manual Merck sobre síndrome do elevador do ânus
