Paradoxo francês - French paradox

O queijo, como este Brie de Meaux , é rico em gorduras saturadas e é um alimento popular na culinária francesa .

O paradoxo francês é uma frase de efeito usada pela primeira vez no final dos anos 1980, que resume a observação epidemiológica aparentemente paradoxal de que os franceses têm uma incidência relativamente baixa de doença cardíaca coronária (CHD), embora tenham uma dieta relativamente rica em gorduras saturadas , em aparente contradição com a crença amplamente difundida de que o alto consumo dessas gorduras é um fator de risco para CHD . O paradoxo é que, se a tese que liga as gorduras saturadas à CHD for válida, os franceses deveriam ter uma taxa mais alta de CHD do que países comparáveis ​​onde o consumo per capita de tais gorduras é menor.

Também foi sugerido que o paradoxo francês é uma ilusão, criada em parte por diferenças na maneira como as autoridades francesas coletam estatísticas de saúde, em comparação com outros países, e em parte pelos efeitos de longo prazo, na saúde coronariana dos franceses. cidadãos, de mudanças nos padrões alimentares que foram adotadas anos antes.

Identificando e quantificando o paradoxo francês

Em 1991, Serge Renaud, um cientista da Universidade de Bordeaux , França - considerado hoje o pai da frase - apresentou os resultados de seu estudo científico sobre o termo e dados científicos reais por trás da percepção da frase. Isso foi seguido por um documentário público transmitido no canal de televisão americano CBS News , 60 Minutes .

As observações de Renaud a respeito da aparente desconexão entre os padrões franceses de alto consumo de gordura saturada e suas baixas taxas de doenças cardiovasculares podem ser quantificadas usando dados da Organização para Alimentos e Agricultura das Nações Unidas. Em 2002, o francês médio consumia 108 gramas por dia de gordura de origem animal, enquanto o americano médio consumia apenas 72 gramas. Os franceses comem quatro vezes mais manteiga, 60% mais queijo e quase três vezes mais carne de porco. Embora os franceses consumam apenas um pouco mais de gordura total (171 g / d vs 157 g / d), eles consomem muito mais gordura saturada porque os americanos consomem uma proporção muito maior de gordura na forma de óleo vegetal, sendo a maior parte óleo de soja . No entanto, de acordo com dados da British Heart Foundation , em 1999, as taxas de morte por doença coronariana entre homens de 35 a 74 anos foram de 115 por 100.000 pessoas nos Estados Unidos, mas apenas 83 por 100.000 na França.

Em 1991, Renaud ampliou seus estudos em parceria com os então pesquisadores juniores, o cardiologista Michel de Lorgeril e a nutricionista Patricia Salen. Os três reforçaram o estudo de Renaud, com seu artigo concluindo que: uma dieta baseada na culinária do sudoeste do Mediterrâneo ; que é rico em óleos ômega-3 , antioxidantes e inclui "consumo moderado" de vinho tinto ; criaram casos mais baixos de câncer , infarto do miocárdio e doenças cardiovasculares ; em parte através do aumento do colesterol HDL enquanto reduz o colesterol LDL.

Hipótese de ilusão estatística

Em 1999, Malcolm Law e Nicholas Wald publicaram um estudo no British Medical Journal , usando dados de um estudo de 1994 sobre álcool e dieta para explicar como o paradoxo francês pode realmente ser uma ilusão, causado por duas distorções estatísticas.

Primeiro, Law e Wald atribuído cerca de 20% da diferença nas taxas observadas de CHD entre a França e o Reino Unido à sub-certificação de CHD na França, em relação ao Reino Unido.

Em segundo lugar, Law e Wald apresentaram uma hipótese de intervalo de tempo: se houvesse um atraso no aumento das concentrações de colesterol sérico e um aumento subsequente na mortalidade por doença cardíaca isquêmica , então a taxa atual de mortalidade por CHD estaria mais provavelmente ligada a níveis anteriores de colesterol sérico e consumo de gordura do que os níveis atuais de colesterol sérico e padrões de consumo de gordura. Eles escreveram,

Propomos que a diferença se deve ao intervalo de tempo entre os aumentos no consumo de gordura animal e concentrações de colesterol sérico e o aumento resultante na mortalidade por doenças cardíacas - semelhante ao intervalo de tempo reconhecido entre o tabagismo e o câncer de pulmão. O consumo de gordura animal e as concentrações de colesterol sérico aumentaram apenas recentemente na França, mas aumentaram há décadas na Grã-Bretanha. As evidências apóiam esta explicação: a mortalidade por doenças cardíacas em vários países, incluindo a França, está fortemente correlacionada com os níveis de consumo de gordura animal e colesterol sérico no passado (30 anos atrás).

Além disso, a população francesa está cada vez mais acima do peso. Um estudo publicado pelo Instituto Francês de Saúde e Pesquisa Médica (INSERM) revelou um aumento da obesidade de 8,5% em 1997 para 14,5% em 2009, com as mulheres mostrando uma tendência maior à obesidade do que os homens.

Impacto

Impacto cultural

O impacto geral da percepção popular, no mundo anglófono, de que o paradoxo francês é um fenômeno real, tem sido o de dar maior credibilidade às alegações de saúde associadas a práticas alimentares francesas específicas.

Isso foi visto de forma mais dramática quando, em 1991, um primeiro relato do então romance conceito do paradoxo francês foi ao ar nos Estados Unidos em 60 minutos . A transmissão deixou a impressão de que os altos níveis de consumo de vinho tinto da França são responsáveis ​​por grande parte da menor incidência de doenças cardíacas no país. Em um ano, o consumo de vinho tinto nos Estados Unidos aumentou 40% e alguns vendedores de vinho começaram a promover seus produtos como " alimentos saudáveis ".

O impacto cultural do paradoxo francês pode ser visto no grande número de títulos de livros na área de dieta e saúde que pretendem dar ao leitor acesso aos segredos por trás do paradoxo:

  • The Fat Fallacy: The French Diet Secrets to Permanente Weight Loss (William Clower, 2003);
  • O plano francês para não fazer dieta: 10 passos simples para permanecer magro pelo resto da vida (William Clower, 2006)
  • Mulheres francesas não engordam (Mireille Guiliano, 2004, que se tornou um best-seller em 2006)
  • Cholesterol and The French Paradox (Frank Cooper, 2009);
  • The French Women Don't Get Fat Cookbook (Mireille Guiliano, 2010).

Outros livros procuraram aumentar sua credibilidade referindo-se ao paradoxo francês. A edição americana de The Dukan Diet , escrita por Pierre Dukan, um médico residente em Paris, é comercializada com o subtítulo: “A verdadeira razão pela qual os franceses continuam magros”.

Impacto científico

A existência do paradoxo francês fez com que alguns pesquisadores especulassem que a ligação entre o consumo alimentar de gorduras saturadas e as doenças coronárias pode não ser tão forte quanto se imaginava. Isso resultou em uma revisão dos estudos anteriores que sugeriram este link.

Alguns pesquisadores questionaram toda a alegada conexão entre o consumo de gordura saturada natural e as doenças cardiovasculares. Em 2006, essa visão recebeu algum apoio indireto dos resultados do Nurses 'Health Study, executado pela Women's Health Initiative . Depois de acumular cerca de 8 anos de dados sobre a dieta e saúde de 49.000 mulheres americanas pós-menopausa, os pesquisadores descobriram que o equilíbrio entre as gorduras saturadas e as insaturadas não parecia afetar o risco de doenças cardíacas, enquanto o consumo de gordura trans estava significativamente associado a aumento do risco de doenças cardiovasculares.

Da mesma forma, os autores de uma revisão de estudos dietéticos em 2009 concluíram que não havia evidências suficientes para estabelecer uma ligação causal entre o consumo de gorduras saturadas e o risco de doença cardíaca coronária.

Possíveis explicações

Explicações baseadas no alto consumo per capita de vinho tinto na França

Foi sugerido que o alto consumo de vinho tinto da França é o principal fator na tendência. Essa hipótese foi exposta em uma transmissão de 60 minutos em 1991. O programa catalisou um grande aumento na demanda norte-americana por vinhos tintos em todo o mundo. Acredita-se que um dos componentes do vinho tinto potencialmente relacionado a esse efeito seja o resveratrol ; no entanto, os autores de um estudo de 2003 concluíram que a quantidade de resveratrol absorvida pelos bebedores de vinho tinto é pequena o suficiente para não explicar o paradoxo.

O vinho tinto foi considerado uma explicação possível, mas se mostrou improvável para explicar o paradoxo

Álcool no vinho

Artigo principal: Álcool e doenças cardiovasculares

A diferença entre o consumo anual de álcool per capita nos EUA (9,2 litros por ano) e o consumo francês (12,2 litros por ano) é de apenas 3 litros por ano.

Há uma falta de consenso médico sobre se o consumo moderado de cerveja, vinho ou destilados tem uma associação mais forte com a longevidade. Dos dez principais estudos, três encontraram evidências mais fortes para o vinho, três para a cerveja, três para as bebidas alcoólicas e um estudo não encontrou nenhuma diferença entre as bebidas alcoólicas.

Resveratrol

Artigo principal: Resveratrol

Os vinhos, principalmente os tintos, são uma fonte de baixos níveis de resveratrol . No entanto, não há evidências de alta qualidade de que o resveratrol melhore a expectativa de vida ou tenha efeito sobre qualquer doença humana.

Polifenóis

Procianidinas oligoméricas foram propostas para oferecer proteção às células vasculares humanas, com outra pesquisa indicando que os polifenóis do vinho tinto reduzem a absorção de malondialdeído, que está implicada na elevação dos níveis de lipoproteína de baixa densidade no início da arteriosclerose .

No entanto, uma vez digerido e metabolizado, o papel dos polifenóis para afirmar possíveis efeitos na saúde em humanos não pode ser determinado. Embora os polifenóis sejam especulados como parte dos efeitos do consumo de vinho na promoção da saúde, não existem evidências até o momento de que a ingestão de polifenóis do vinho tinto ou de fontes alimentares realmente proporcione benefícios à saúde.

Explicações baseadas em aspectos da dieta francesa

A dieta francesa é rica em ácidos graxos saturados de cadeia curta e pobre em gorduras trans

A dieta francesa é baseada em gorduras saturadas naturais , como manteiga, queijo e creme, que o corpo humano considera fáceis de metabolizar, porque são ricas em ácidos graxos saturados mais curtos, variando do ácido butírico de 4 carbonos ao ácido palmítico de 16 carbonos . Mas a dieta americana inclui maiores quantidades de gorduras saturadas feitas por meio de óleos vegetais hidrogenantes , que incluem ácidos graxos mais longos de 18 e 20 carbonos. Além disso, essas gorduras hidrogenadas incluem pequenas quantidades de gorduras trans que podem ter riscos para a saúde associados.

Explicações baseadas em vários fatores


Em seu livro de 2003, The Fat Fallacy: The French Diet Secrets to Permanent Weight Loss , Will Clower sugere que o paradoxo francês pode ser reduzido a alguns fatores-chave, a saber:

  • Gorduras boas versus gorduras ruins - os franceses obtêm até 80% de sua ingestão de gordura de fontes lácteas e vegetais, incluindo leite integral , queijos e iogurte de leite integral .
  • Maior quantidade de peixes (pelo menos três vezes por semana).
  • Porções menores, comidas mais lentamente e divididas em pratos que permitem ao corpo começar a digerir os alimentos já consumidos antes que mais alimentos sejam acrescentados.
  • Menor ingestão de açúcar - os alimentos americanos com baixo teor de gordura e sem gordura geralmente contêm altas concentrações de açúcar. As dietas francesas evitam esses produtos, preferindo versões integrais sem adição de açúcar .
  • Baixa incidência de lanches entre as refeições.
  • Evitar alimentos americanos comuns, como refrigerantes, alimentos fritos, salgadinhos e, especialmente, alimentos preparados que podem representar uma grande porcentagem dos alimentos encontrados nos supermercados americanos.

Clower tende a minimizar as crenças comuns de que o consumo de vinho e o fumo são os grandes responsáveis ​​pelo paradoxo francês. Embora uma porcentagem maior de franceses fume, isso não é muito maior do que o dos EUA (35% na França contra 25% nos EUA) e é improvável que seja responsável pela diferença de peso entre os países.

Mireille Guiliano , autora do best - seller de 2006 Mulheres francesas não engordam , concorda que as diferenças de peso não se devem ao hábito de fumar na França. Ela ressalta que as taxas de tabagismo entre as mulheres na França e nos Estados Unidos são virtualmente idênticas. Guiliano explica os principais fatores para a capacidade da mulher francesa de permanecer magra como:

  • Porções menores: - ela defende a regra dos 50%, ou seja, pedir metade de qualquer alimento que seja oferecido, "la moitié, s'il vous plaît" em francês [2]
  • Saborear alimentos para aumentar a sensação de satisfação, escolhendo uma pequena quantidade de alimentos de alta qualidade em vez de grandes quantidades de alimentos de baixa qualidade
  • Comer 3 refeições por dia e não lanchar
  • Ingerir bastante líquido, como água, chá de ervas e sopa
  • Sentar e comer atentamente (nada de multitarefa e comer em pé, assistindo TV ou lendo)
  • Enfatizando frescor, variedade, equilíbrio e, acima de tudo, prazer

Dieta completa

Em seu livro de 2008, In Defense of Food , Michael Pollan sugere que a explicação não é um único nutriente, nem a quantidade de carboidratos, gorduras ou proteínas, mas todo o comprimento e amplitude dos nutrientes encontrados em alimentos "naturais" em oposição aos "processados" .

Maior ingestão de frutas e vegetais

Foi sugerido que uma maior ingestão de frutas e vegetais na dieta pode diminuir o risco de doenças cardiovasculares.

Nutrição na primeira infância

Uma explicação proposta para o paradoxo francês diz respeito aos possíveis efeitos ( epigenéticos ou não) de melhorias na dieta alimentar nos primeiros meses e anos de vida, exercidos por várias gerações. Após a derrota na Guerra Franco-Prussiana em 1871, o governo francês introduziu um programa nutricional agressivo fornecendo alimentos de alta qualidade para mulheres grávidas e crianças com o objetivo de fortalecer as futuras gerações de soldados (o programa foi implementado cerca de três décadas antes de um análogo iniciativa na Inglaterra em resposta à Guerra dos Bôeres ). Foi sugerido que o momento específico dessa intervenção histórica pode ajudar a explicar as taxas relativamente baixas de obesidade e doenças cardíacas encontradas na França.

Veja também

Referências

Citações

Fontes

Leitura adicional

  • Michel de Lorgeril; Patricia Salen (2011). Thierry Souccar (ed.). "Prévenir l'infarctus (Prevenção de ataque cardíaco)". Citar diário requer |journal=( ajuda )
  • Michel de Lorgeril (2008). Thierry Souccar (ed.). Cholestérol, mensonges et propagande (Cholestérol, mentiras e propaganda) . ISBN 9782365490481.
  • Michel de Lorgeril (2007). Thierry Souccar (ed.). "Dites à votre médecin que o colesterol está inocente (diga ao seu médico que o colesterol é inocente)". Citar diário requer |journal=( ajuda )
  • Serge Renaud (2004). Odile Jacob (ed.). "Le régime crétois (O Regime Mediterrâneo)". Citar diário requer |journal=( ajuda )
  • Serge Renaud (1998). Odile Jacob (ed.). "Le régime santé (O Plano de Saúde)". Citar diário requer |journal=( ajuda )
  • George Riley Kernodle (1 de dezembro de 1989). Teatro na história . University of Arkansas Press. ISBN 978-1557280121.

links externos