Lesão cerebral focal e difusa - Focal and diffuse brain injury

Lesão cerebral focal e difusa
Hematoma epidural, um exemplo de lesão focal

Lesão cerebral focal e difusa são formas de classificar a lesão cerebral : a lesão focal ocorre em um local específico, enquanto a lesão difusa ocorre em uma área mais espalhada. É comum que tanto dano focal quanto difuso ocorram como resultado do mesmo evento; muitas lesões cerebrais traumáticas têm aspectos de lesão focal e difusa. Lesões focais são comumente associadas a uma lesão na qual a cabeça bate ou é atingida por um objeto; lesões difusas são mais freqüentemente encontradas em lesões de aceleração / desaceleração, nas quais a cabeça não entra necessariamente em contato com nada, mas o tecido cerebral é danificado porque os tipos de tecido com densidades variáveis ​​aceleram em taxas diferentes. Além do trauma físico , outros tipos de lesão cerebral , como acidente vascular cerebral , também podem produzir lesões focais e difusas. Pode haver processos de lesão cerebral primária e secundária .

Focal

Uma lesão traumática focal resulta de forças mecânicas diretas (como ocorre quando a cabeça bate no pára-brisa em um acidente de veículo ) e geralmente está associada a danos no tecido cerebral visíveis a olho nu. Uma causa comum de lesão focal é o traumatismo cranioencefálico penetrante , no qual o crânio é perfurado, como ocorre freqüentemente em acidentes automobilísticos, golpes e ferimentos por arma de fogo . Lesões focais geralmente apresentam sintomas relacionados à área danificada do cérebro. O derrame pode produzir dano focal associado a sinais e sintomas que correspondem à parte do cérebro que foi danificada. Por exemplo, se um centro da fala do cérebro, como a área de Broca, estiver danificado, problemas com a fala são comuns.

Lesões focais incluem o seguinte:

• A contusão cerebral é uma contusão do tecido cerebral que comumente resulta do contato do cérebro com o interior do crânio.
• A laceração cerebral é uma lesão cerebral na qual a pia - aracnóide é rompida.
• A hemorragia epidural é o sangramento entre a dura-máter e o crânio. É comumente associada a danos à artéria meníngea média , muitas vezes resultante de uma fratura do crânio .
• A hemorragia subdural é o sangramento entre a dura-máter e a aracnóide.
• A hemorragia intracerebral é sangramento dentro do próprio tecido cerebral.
• A hemorragia intraventricular é o sangramento dentro dos ventrículos do cérebro.

Difuso

Lesões difusas, também chamadas de lesões multifocais , incluem lesões cerebrais devido à hipóxia , meningite e danos aos vasos sanguíneos . Ao contrário das lesões focais, que geralmente são fáceis de detectar por meio de imagens, as lesões difusas podem ser difíceis de detectar e definir; frequentemente, muitos dos danos são microscópicos . Lesões difusas podem resultar de lesões por aceleração / desaceleração. As forças rotacionais são uma causa comum de lesões difusas; essas forças são comuns em lesões difusas, como concussão e lesão axonal difusa . O termo "difuso" tem sido denominado um termo impróprio, uma vez que a lesão costuma ser multifocal, com vários locais de lesão.

Lesões difusas incluem o seguinte:

• A lesão axonal difusa é um dano generalizado à substância branca do cérebro que geralmente resulta dos tipos de lesão por aceleração / desaceleração.
• Lesão cerebral isquêmica resultante de suprimento insuficiente de sangue ao cérebro é uma das principais causas de dano cerebral secundário após traumatismo craniano.
• A lesão vascular geralmente causa a morte logo após a lesão. Embora seja um tipo difuso de lesão cerebral em si, a lesão vascular difusa geralmente é mais causada por lesão focal do que difusa.
• O edema, comumente observado após o TCE, pode levar a aumentos perigosos da pressão intracraniana . Embora o inchaço em si seja um tipo de lesão difusa, pode resultar de uma lesão focal ou difusa.

Veja também

• Déficit neurológico focal

Referências

links externos