Sistema ventricular - Ventricular system

Sistema ventricular
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O sistema ventricular é responsável pela produção e circulação do líquido cefalorraquidiano.
Sistema ventricular humano colorido e animado.gif
Renderização 3D giratória dos quatro ventrículos e conexões. De cima para baixo:
Azul - Ventrículos laterais
Ciano - Forame interventricular (Monro)
Amarelo - Terceiro ventrículo
Vermelho - Aqueduto cerebral (Sylvius)
Roxo - quarto ventrículo
Verde - contínuo com o canal central

(A abertura do espaço subaracnóide não é visível)
Detalhes
Identificadores
Latina Ventriculi cerebri
Malha D002552
NeuroNames 2497
FMA 242787
Termos anatômicos de neuroanatomia

O sistema ventricular é um conjunto de quatro cavidades interconectadas conhecidas como ventrículos cerebrais no cérebro . Dentro de cada ventrículo existe uma região do plexo coróide que produz o líquido cefalorraquidiano (LCR) circulante . O sistema ventricular é contínuo com o canal central da medula espinhal a partir do quarto ventrículo, permitindo a circulação do fluxo de LCR.

Todo o sistema ventricular e o canal central da medula espinhal são revestidos por epêndima , uma forma especializada de epitélio conectado por junções estreitas que constituem a barreira sangue-líquido cefalorraquidiano .

Estrutura

Tamanho e localização do sistema ventricular na cabeça humana.

O sistema é composto por quatro ventrículos:

Existem vários forames , aberturas que atuam como canais, que conectam os ventrículos. Os forames interventriculares (também chamados de forames de Monro) conectam os ventrículos laterais ao terceiro ventrículo, através do qual o líquido cefalorraquidiano pode fluir.

Nome A partir de Para
forames interventriculares (Monro) ventrículos laterais terceiro ventrículo
aqueduto cerebral (Sylvius) terceiro ventrículo quarto ventrículo
abertura mediana (Magendie) quarto ventrículo espaço subaracnóide via cisterna magna
abertura lateral direita e esquerda (Luschka) quarto ventrículo espaço subaracnóide através da cisterna da grande veia cerebral

Ventrículos

Renderização 3D dos ventrículos (vistas lateral e anterior).
Anatomia do sistema ventricular.

As quatro cavidades do cérebro humano são chamadas de ventrículos. Os dois maiores são os ventrículos laterais no cérebro, o terceiro ventrículo está no diencéfalo do prosencéfalo entre o tálamo direito e esquerdo, e o quarto ventrículo está localizado na parte de trás da ponte e na metade superior da medula oblonga do cérebro posterior . Os ventrículos estão relacionados com a produção e circulação do líquido cefalorraquidiano

Desenvolvimento

As estruturas do sistema ventricular são derivadas embriologicamente do canal neural , o centro do tubo neural .

Como a parte do tubo neural primitivo que se desenvolverá no tronco cerebral , o canal neural se expande dorsal e lateralmente, criando o quarto ventrículo , enquanto o canal neural que não se expande e permanece o mesmo no nível do mesencéfalo superior ao quarto ventrículo forma o aqueduto cerebral . O quarto ventrículo se estreita no obex (na medula caudal), para se tornar o canal central da medula espinhal .

Mais detalhadamente, por volta da terceira semana de desenvolvimento, o embrião é um disco de três camadas. O embrião é coberto na superfície dorsal por uma camada de células chamada ectoderme . No meio da superfície dorsal do embrião existe uma estrutura linear chamada notocórdio . À medida que o ectoderma se prolifera, a notocorda é arrastada para o meio do embrião em desenvolvimento.

À medida que o cérebro se desenvolve , na quarta semana de desenvolvimento embriológico, três inchaços conhecidos como vesículas cerebrais se formaram dentro do embrião ao redor do canal, perto de onde a cabeça se desenvolverá. As três vesículas cerebrais primárias representam diferentes componentes do sistema nervoso central : o prosencéfalo , o mesencéfalo e o rombencéfalo . Estes, por sua vez, se dividem em cinco vesículas secundárias. À medida que essas seções se desenvolvem ao redor do canal neural, o canal neural interno torna-se conhecido como ventrículos primitivos . Elas formam o sistema ventricular do cérebro: as células-tronco neurais do cérebro em desenvolvimento, principalmente as células gliais radiais , revestem o sistema ventricular em desenvolvimento em uma zona transitória chamada zona ventricular .

Separando os cornos anteriores dos ventrículos laterais está o septo pelúcido : uma membrana fina e triangular vertical que se estende como uma folha do corpo caloso até o fórnice . Durante o terceiro mês de desenvolvimento fetal, um espaço se forma entre duas lâminas septais, conhecido como caverna do septo pelúcido (CSP), que é um marcador de desenvolvimento neural fetal. Durante o quinto mês de desenvolvimento, as lâminas começam a se fechar e esse fechamento se completa cerca de três a seis meses após o nascimento. A fusão das lâminas septais é atribuída ao rápido desenvolvimento dos alvéolos do hipocampo , amígdala , núcleos septais , fórnice, corpo caloso e outras estruturas da linha média. A falta de tal desenvolvimento límbico interrompe essa fusão posterior-anterior, resultando na continuação do CSP na idade adulta.

Função

Fluxo de líquido cefalorraquidiano

Ressonância magnética mostrando fluxo de LCR
O líquido cefalorraquidiano passa pelas vilosidades aracnóides para os seios venosos do crânio.
Uma ilustração esquemática dos seios venosos ao redor do cérebro.

Os ventrículos estão cheios de líquido cefalorraquidiano (LCR) que banha e protege o cérebro e a medula espinhal dentro de seus limites ósseos. O LCR é produzido por células ependimárias modificadas do plexo coróide encontradas em todos os componentes do sistema ventricular, exceto no aqueduto cerebral e nos cornos posterior e anterior dos ventrículos laterais . O LCR flui dos ventrículos laterais através do forame interventricular para o terceiro ventrículo e, a seguir, para o quarto ventrículo através do aqueduto cerebral no mesencéfalo . Do quarto ventrículo, pode passar para o canal central da medula espinhal ou para as cisternas subaracnóideas por meio de três pequenos forames: a abertura mediana central e as duas aberturas laterais . De acordo com a compreensão tradicional da fisiologia do líquido cefalorraquidiano (LCR), a maior parte do LCR é produzida pelo plexo coróide, circula pelos ventrículos, cisternas e espaço subaracnóide para ser absorvido no sangue pelas vilosidades aracnóides

O líquido então flui ao redor do seio sagital superior para ser reabsorvido por meio das granulações aracnóides (ou vilosidades aracnóideas) para os seios venosos , após o que passa pela veia jugular e pelo sistema venoso principal . O LCR dentro da medula espinhal pode fluir até a cisterna lombar na extremidade da medula ao redor da cauda equina, onde as punções lombares são realizadas.

O aqueduto cerebral entre o terceiro e o quarto ventrículo é muito pequeno, assim como os forames, o que significa que podem ser facilmente bloqueados.

Proteção do cérebro

O cérebro e a medula espinhal são cobertos pelas meninges , as três membranas protetoras da dura dura-máter , a aracnoide e a pia-máter . O líquido cefalorraquidiano (LCR) dentro do crânio e da coluna vertebral fornece proteção adicional e também flutuação , e é encontrado no espaço subaracnóide entre a pia-máter e a aracnóide.

O LCR produzido no sistema ventricular também é necessário para a estabilidade química e para o fornecimento dos nutrientes necessários ao cérebro. O LCR ajuda a proteger o cérebro de choques e choques na cabeça e também fornece flutuabilidade e suporte ao cérebro contra a gravidade. (Como o cérebro e o LCR são semelhantes em densidade, o cérebro flutua em flutuabilidade neutra, suspenso no LCR.) Isso permite que o cérebro cresça em tamanho e peso sem descansar no chão do crânio, o que destruiria o tecido nervoso.

Significado clínico

A estreiteza do aqueduto cerebral e dos forames significa que eles podem ser bloqueados, por exemplo, por sangue após um derrame hemorrágico. Como o líquido cefalorraquidiano é continuamente produzido pelo plexo coróide dentro dos ventrículos, um bloqueio do fluxo leva a uma pressão cada vez mais alta nos ventrículos laterais . Como consequência, isso geralmente leva à hidrocefalia . Do ponto de vista médico, alguém chamaria isso de hidrocefalia adquirida pós-hemorrágica, mas é muitas vezes referida coloquialmente pelo leigo como "água no cérebro". Esta é uma condição extremamente séria, independentemente da causa do bloqueio. Uma terceira ventriculostomia endoscópica é um procedimento cirúrgico para o tratamento da hidrocefalia em que uma abertura é criada no assoalho do terceiro ventrículo usando um endoscópio colocado dentro do sistema ventricular através de um orifício de trepanação . Isso permite que o líquido cefalorraquidiano flua diretamente para as cisternas basais , evitando assim qualquer obstrução. Um procedimento cirúrgico para fazer um orifício de entrada para acessar qualquer um dos ventrículos é chamado de ventriculostomia . Isso é feito para drenar o líquido cefalorraquidiano acumulado por meio de um cateter temporário ou de um shunt permanente.

Outras doenças do sistema ventricular incluem inflamação das membranas ( meningite ) ou dos ventrículos ( ventriculite ) causada por infecção ou introdução de sangue após trauma ou hemorragia ( hemorragia cerebral ou hemorragia subaracnoide ).

Durante a embriogênese no plexo coróide dos ventrículos, podem se formar cistos do plexo coróide .

O estudo científico das tomografias computadorizadas dos ventrículos no final dos anos 1970 deu uma nova visão sobre o estudo dos transtornos mentais . Os pesquisadores descobriram que os indivíduos com esquizofrenia tinham (em termos de médias de grupo) ventrículos maiores do que o normal. Essa se tornou a primeira "evidência" de que a esquizofrenia era de origem biológica e levou a um renovado interesse em seu estudo por meio do uso de técnicas de imagem . A ressonância magnética (MRI) substituiu o uso da TC em pesquisas no papel de detectar anormalidades ventriculares em doenças psiquiátricas.

Ainda não foi estabelecido se os ventrículos aumentados são causa ou resultado da esquizofrenia. Os ventrículos aumentados também são encontrados na demência orgânica e foram amplamente explicados em termos de fatores ambientais. Eles também foram considerados extremamente diversos entre os indivíduos, de modo que a diferença percentual nas médias dos grupos em estudos de esquizofrenia (+ 16%) foi descrita como "uma diferença não muito profunda no contexto da variação normal" (variando de 25% a 350% da média).

A caverna do septo pelúcido tem sido vagamente associada à esquizofrenia , transtorno de estresse pós-traumático , lesão cerebral traumática , bem como ao transtorno de personalidade anti-social . CSP é uma das características distintivas dos indivíduos que apresentam sintomas de demência pugilistica .

Imagens adicionais

Veja também

Referências