Visão Adiante de Cinco Anos - Five Year Forward View

O Five Year Forward View foi produzido pelo NHS England em outubro de 2014 sob a liderança de Simon Stevens como um documento de planejamento.

Publicação e recepção

Recebeu elogios pela brevidade, tendo apenas 39 páginas, e faltando as ilustrações que haviam enfeitado seus antecessores. Como o Plano do NHS 2000, com o qual Stevens também estava associado, era apoiado pela grande e boa do NHS, mas neste caso eram os reguladores - Monitor , a Comissão de Qualidade de Cuidados e semelhantes, em vez dos Royal Colleges and Trades Sions of o plano anterior. Esta nova liderança nacional do NHS emite um aviso sem precedentes aos políticos, nenhum dos quais está incluído nos endossos, que não pode continuar nos níveis de financiamento atuais, e recursos adicionais no valor de mais de 1,5 por cento ao ano em termos reais serão necessários.

Não foi proposta mais nenhuma reorganização de cima para baixo, mas sim o desenvolvimento de novos modelos para atender às necessidades locais, algo bastante radical para o SUS, que está acostumado a impor uniformidade independentemente das condições locais. Ele busca romper com o Plano Hospitalar Enoch Powell de 1962 para a Inglaterra e País de Gales, que estabeleceu o hospital geral distrital como o pilar central da saúde britânica. Ainda mais radical é a proposta de erodir a distinção entre consultores de hospitais e clínicos gerais, encorajando hospitais a empregar GPs - uma distinção que perdura no Reino Unido por mais de um século - e permitir o desenvolvimento de "Organizações de Assistência Responsáveis" semelhantes àquelas na Espanha e partes dos EUA. Há muita ênfase no fato de que 70% do orçamento do NHS é gasto na gestão dos 15 milhões de pessoas com doenças de longo prazo. Dois novos modelos de atendimento - prestadores de serviços comunitários multiespecializados e sistemas de atendimento primário e agudo - envolvem a integração de atendimento primário e hospitalar em uma única organização prestadora.

O fato de a palavra “competição” não aparecer nenhuma vez no documento foi saudado por uma vitória do Trabalhismo.

Stevens disse que o serviço de saúde teria que sair de seus “limites estreitos” e promover estilos de vida saudáveis. Os empregadores são essenciais para promover uma saúde melhor para a população e deve haver incentivos para encorajar a participação em esquemas do tipo Vigilantes do Peso. O plano inclui um enfoque na saúde dos funcionários do NHS, dizendo que três quartos dos hospitais deixam de disponibilizar alimentos nutritivos para enfermeiras e outros trabalhadores em turnos noturnos. Stevens disse que a equipe do NHS deve dar o exemplo, levando estilos de vida mais saudáveis ​​como parte de uma iniciativa para melhorar a saúde da nação. Ele prometeu obter junk food das cantinas dos hospitais.

O plano também dá muito mais atenção ao potencial de inovação tecnológica usando a internet e o telefone celular e aplicativos do que qualquer documento anterior do NHS. A tecnologia, ela prevê, permitirá o autogerenciamento, a integração e o cuidado centrado no paciente. Isso já foi feito pela Modalidade Parceria que recebe menção favorável no documento. Já realiza 75 por cento das consultas remotamente por telefone ou Skype . Os pacientes têm um plano de atendimento eletrônico que podem administrar sozinhos e acesso digital a conselhos de consultores.

De acordo com Nick Timmins , é o primeiro documento do NHS de que ele se lembrava de que as estruturas do NHS não precisavam ser as mesmas em todos os lugares.

Próximos passos

Este documento, publicado em março de 2017, delineou o progresso desde 2015 e as prioridades para os próximos dois anos. Conter o crescimento das admissões no A&E e dos dias de leito deve ser uma prioridade. As práticas de GP devem ser organizadas em centros de área cobrindo populações de até 50.000. Devem ser providenciados pelo menos 150 novos leitos de internamento para crianças e jovens com problemas de saúde mental. Haverá reformas para aumentar o número de enfermeiras e reformas para permitir um trabalho mais flexível.

Finança

Suas afirmações de que o NHS poderia entregar £ 22 bilhões de economia anual em 5 anos, é o último de uma longa linha de relatórios para afirmar que há espaço para o NHS fazer grandes economias, mas o relatório deixa claro que mais recursos, um adicional de £ 8 bilhões em financiamento do governo até 2020 seria necessário. Alegou que haveria uma "atualização radical na prevenção e na saúde pública", mas como a Dra. Sarah Wollaston apontou em outubro de 2016, houve reduções em outras áreas de gastos com saúde fora do orçamento do NHS England, em particular a saúde pública. Sem melhorias na assistência social, ela disse que o NHS não poderia oferecer a Visão para o Futuro de Cinco Anos.

A economia de eficiência do NHS de 2% a 3% ao ano de 2015 a 2021 deveria economizar £ 22 bilhões por ano. Entre 2004 e 2014, a produção do NHS aumentou consideravelmente. As internações hospitalares aumentaram 32%, os atendimentos ambulatoriais em 17%, as consultas de cuidados primários em 25% e as atividades de cuidados comunitários em 14%. As taxas de mortalidade hospitalar foram reduzidas, especialmente no caso de acidente vascular cerebral. Paralelamente, registou-se um acréscimo salarial de 24% e um acréscimo de 10% no número de funcionários e aumentos na utilização de equipamentos e insumos. Como um todo, a produção do NHS aumentou 47% e os insumos 31%, um aumento na produtividade de 12,86% durante o período, ou 1,37% ao ano, consideravelmente menos do que o previsto na Visão Futura de Cinco Anos.

Áreas de vanguarda

29 áreas foram selecionadas (de 269 candidatos) para testar novos modelos de saúde localizada em março de 2015. Quando o financiamento de transformação insuficiente foi alocado em setembro de 2016, os planos foram reduzidos.

As propostas de empresas para administrar sistemas de cuidados primários e agudos ou provedores de comunidades multiespecializadas parecem ter sido evitadas porque seriam responsáveis ​​pelo IVA .

Nos 12 meses até setembro de 2017, em comparação com o exercício financeiro de 2014-15, houve uma redução na taxa de dias de leito hospitalar por 1.000 habitantes - para sistemas de cuidados primários e agudos 0,5%, para provedores de comunidade multiespecialidade 1,5% e para o resto da Inglaterra 1,3%. Ambos os MCPs e PACS viram um crescimento substancialmente mais lento na taxa de admissões de emergência por 1.000 habitantes do que o resto da Inglaterra. O crescimento para MCPs foi de 2,6% e para PACS o valor foi de 1,2%. No restante da Inglaterra, era de 4,9%.

Para garantir que o conhecimento dos novos modelos de atendimento fosse capturado e compartilhado por todo o sistema de saúde e atendimento, o programa nacional de novos modelos de atendimento estabeleceu a plataforma de colaboração FutureNHS, construída no software de colaboração Kahootz.

Um estudo de avaliação da plataforma estimou que ela economizou £ 3,5 milhões ao NHS em seu primeiro ano em 2017.


Sistemas de cuidados primários e agudos

Os sistemas integrados de cuidados primários e agudos irão reunir GPs, hospitais, comunidade e serviços de saúde mental. O dinheiro será direcionado de um orçamento conjunto para onde quer que os pacientes sejam julgados como mais necessitados:

Provedores de comunidade multiespecialidade

Os provedores comunitários multiespecializados devem trazer serviços especializados, como quimioterapia e diálise, para fora do hospital e para mais perto das casas das pessoas. Eles foram descritos como um "projeto político de vaidade" em abril de 2017 pelo Dr. Tom Coffey , que é o diretor clínico de atendimento de emergência do NHS England London. O NHS England anunciou três rotas potenciais para contratos MCP em julho de 2016:

  • um contrato de aliança entre vários fornecedores;
  • um contrato “parcialmente integrado” - onde os GPs serão capazes de manter seu contrato de serviços médicos gerais juntamente com o contrato de MCP;
  • um “modelo totalmente integrado” - um “híbrido” do contrato padrão do NHS e um contrato para serviços médicos primários.

Em agosto de 2017, alguns desses provedores pareciam estar se integrando aos sistemas de cuidados responsáveis propostos .

Propostas aprovadas:

  • Costa Fylde : £ 4,26 milhões estenderá o serviço de Terapia Extensiva para pacientes idosos e frágeis com duas ou mais doenças de longo prazo, e estabelecerá um único ponto de contato para todos os serviços fora do hospital.
  • Economia de saúde e assistência social de Calderdale
  • Bem-estar Erewash
  • Modalidade Birmingham e Sandwell
  • West Wakefield Health and Wellbeing Ltd
  • Todos Juntos, Melhor Sunderland
  • Stockport Juntos
  • Dudley: All Together Better Dudley criou 46 novas equipes multidisciplinares na comunidade. Uma organização foi estabelecida a partir de um consórcio de quatro fundos do NHS e 38 clínicas locais de GP que administrará um orçamento único para toda a população para cerca de 300.000 pessoas. Fornecerá saúde física baseada na comunidade para adultos e crianças, alguns serviços ambulatoriais, serviços médicos primários , serviços de saúde mental, saúde pública, serviços de deficiência de aprendizagem, centros de atendimento urgente e atendimento médico fora de horas. Os serviços de assistência social para adultos serão introduzidos em uma fase posterior do contrato de 15 anos.
  • Whitstable: Whitstable Medical Practice - Encompass
  • Tower Hamlets Together
  • Southern Hampshire: Southern Health NHS Foundation Trust - Better Local Care examinou os registros dos pacientes para identificar asma mal controlada.
  • West Cheshire Way
  • Northamptonshire: Lakeside Healthcare
  • Rushcliffe: Principia Partners in Health criou uma equipe de enfermagem especializada para trabalhar em consultórios de GP locais para administrar medicamentos para osteoporose por via intravenosa.

Melhor saúde na assistência social

Modelos de saúde aprimorada em lares de idosos permitirão que o NHS e os conselhos trabalhem juntos para fornecer mais cuidados de saúde em lares de idosos e fornecer melhores serviços preventivos lá:

Atendimento de urgência e emergência

O desenvolvimento do NHS 111 é uma questão central para a maioria desses projetos. Pretende-se que ele atenda a todas as necessidades clínicas urgentes, em vez de ser apenas um serviço de sinalização para que as consultas possam ser feitas diretamente com os GPs ou serviços de saúde mental de acesso rápido.

Uma nova onda de 8 novos sites foi anunciada em julho de 2015:

Modelos futuros de cuidados intensivos

Redes multi-hospitalares

Franquias especializadas multi-site

Redes clínicas responsáveis

Planos de sustentabilidade e transformação

Em fevereiro de 2016, as organizações do NHS na Inglaterra, tanto Clinical Commissioning Groups quanto NHS trusts , foram agrupados em 44 pegadas, cada uma obrigada a produzir planos conjuntos com suas autoridades locais para a saúde e a transformação dos serviços de saúde para o período até 2020. Cada uma tinha um líder , alguns do NHS e alguns das autoridades locais.

Veja o plano de sustentabilidade e transformação .

Veja também

Referências

links externos