Câncer de trompa de Falópio - Fallopian tube cancer
| Câncer de trompa de Falópio | |
|---|---|
| Outros nomes | Tumor maligno tubário |
| Especialidade |
Oncologia 
|
O câncer primário da trompa de Falópio ( PFTC ), geralmente apenas câncer tubário , é uma neoplasia maligna que se origina na trompa de Falópio .
sinais e sintomas
A localização interna das trompas de falópio torna difícil o diagnóstico precoce. Os sintomas são inespecíficos e podem consistir em dor e corrimento vaginal ou sangramento. Uma massa pélvica pode ser detectada em um exame ginecológico de rotina.
O corrimento vaginal no carcinoma das trompas de Falópio resulta de hidrossalfinge intermitente , também conhecida como hydrops tubae profluens .
Patologia
O tipo de câncer mais comum dentro desta doença é o adenocarcinoma ; na maior série de 3.051 casos, conforme relatado por Stewart et al. 88% dos casos se enquadram nesta categoria. De acordo com o estudo, metade dos casos eram mal diferenciados, 89% unilaterais, e a distribuição mostrava um terço de cada um com doença apenas local, apenas com doença regional e com extensões distantes. As formas mais raras de neoplasia tubária incluem leiomiossarcoma e carcinoma de células transicionais .
Como o tumor geralmente está emaranhado com o ovário adjacente , pode ser o patologista e não o cirurgião que determina que a lesão é de fato tubária em origem.
O câncer tubário secundário geralmente se origina do câncer de ovário, endométrio, trato gastrointestinal, peritônio e mama.
Diagnóstico
Um exame pélvico pode detectar uma massa anexial . Um exame de sangue CA-125 é um teste inespecífico que tende a ser elevado em pacientes com câncer tubário. Os testes mais específicos são um exame de ultrassom ginecológico , uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética da pelve . Ocasionalmente, um câncer precoce das trompas de Falópio pode ser detectado por acaso durante a cirurgia pélvica.
Staging
O estadiamento da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) é feito no momento da cirurgia:
- Estágio 0: Carcinoma in situ
- Estágio I: crescimento limitado às trompas de falópio
- Estágio II: crescimento envolvendo uma ou ambas as trompas de falópio com extensão para a pelve
- Estágio III: Tumor envolvendo uma ou ambas as trompas de falópio com propagação para fora da pelve
- Estágio IV: crescimento envolvendo uma ou mais trompas de falópio com metástases distantes
Tratamento
A abordagem inicial do câncer tubário é geralmente cirúrgica e semelhante à do câncer de ovário. Como a lesão se espalhará primeiro para o útero e o ovário adjacentes , uma histerectomia abdominal total é uma parte essencial dessa abordagem, removendo os ovários, as trompas e o útero com o colo do útero. Além disso, são feitas lavagens peritoneais , o omento é removido e os linfonodos pélvicos e para-aórticos são amostrados. O estadiamento no momento da cirurgia e os achados patológicos determinarão as próximas etapas. Em casos avançados, quando o câncer se espalhou para outros órgãos e não pode ser completamente removido, a cirurgia citorredutora é usada para diminuir a carga tumoral para os tratamentos subsequentes. Os tratamentos cirúrgicos são geralmente seguidos por quimioterapia adjuvante, geralmente à base de platina . A radioterapia tem sido aplicada com algum sucesso a pacientes com câncer tubário para indicações paliativas ou curativas
Prognóstico
O prognóstico depende em grande parte do estágio da doença. Em 1991, foi relatado que cerca de metade dos pacientes com doença em estágio avançado sobreviveu 5 anos com uma abordagem cirúrgica seguida de quimioterapia à base de cisplatina .
Frequência
O câncer tubário é considerado um câncer primário relativamente raro entre as mulheres, representando 1 a 2 por cento de todos os cânceres ginecológicos . Nos Estados Unidos, o câncer tubário teve uma incidência de 0,41 por 100.000 mulheres de 1998 a 2003. A distribuição demográfica é semelhante à de câncer de ovário , e a maior incidência é encontrada em mulheres brancas não hispânicas com idade entre 60 e 79 anos. No entanto, evidências recentes sugerem que o câncer tubário é muito mais frequente.
Estão se acumulando evidências de que indivíduos com mutações de BRCA1 e BRCA2 correm maior risco de desenvolver PFTC.
Referências
links externos
| Classificação | |
|---|---|
| Fontes externas |