Maior omento - Greater omentum
| Maior omento | |
|---|---|
 O omento maior e a vasculatura correspondente são visíveis cobrindo os intestinos (imagem de dissecção com o fígado afastado).
Etiqueta na parte inferior. | |
| Detalhes | |
| Precursor | Mesentério dorsal |
| Identificadores | |
| Latina | omentum majus |
| TA98 | A10.1.02.201 |
| TA2 | 3757 |
| FMA | 9580 |
| Terminologia anatômica | |
O omento maior (também o grande omento , omento majus , omento gastrocólico , epiploon ou, especialmente em animais, caul ) é uma grande prega semelhante a um avental do peritônio visceral que desce do estômago. Estende-se desde a grande curvatura do estômago , passando na frente do intestino delgado e dobra para trás para ascender ao cólon transverso antes de alcançar a parede abdominal posterior . O omento maior é maior do que o omento menor , que desce do fígado até a curvatura menor . O termo anatômico comum "epiplóico" deriva de "epiploon", do grego epipleein , que significa flutuar ou navegar, uma vez que o omento maior parece flutuar na superfície dos intestinos. É a primeira estrutura observada quando a cavidade abdominal é aberta anteriormente (pela frente).
Estrutura
O omento maior é a maior das duas dobras peritoneais . Consiste em uma folha dupla de peritônio, dobrada sobre si mesma de forma que tem quatro camadas.
As duas camadas do omento maior descem da curvatura maior do estômago e do início do duodeno . Eles passam na frente do intestino delgado , às vezes tão baixo quanto a pelve , antes de girar sobre si mesmos e ascender até o cólon transverso , onde se separam e encerram essa parte do intestino .
Essas camadas individuais são facilmente vistas nos jovens, mas no adulto elas são mais ou menos inseparavelmente mescladas.
A borda esquerda do omento maior é contínua com o ligamento gastroesplênico ; sua borda direita se estende até o início do duodeno .
O omento maior é geralmente fino e tem uma aparência perfurada . Ele contém algum tecido adiposo , que pode se acumular consideravelmente em pessoas obesas . É altamente vascularizado .
Subdivisões
O omento maior é geralmente definido para abranger uma variedade de estruturas. A maioria das fontes inclui as três seguintes:
- Ligamento gastrofrênico - se estende até a parte inferior da cúpula esquerda do diafragma
- Ligamento gastrocólico - se estende ao cólon transverso (ocasionalmente considerado sinônimo de "omento maior")
- Ligamento gastrosplênico (ou ligamento gastrolienal) - estende-se até o baço , recobrindo o rim
O ligamento esplenorrenal (ou ligamento lenorrenal ) (do rim esquerdo ao baço ) é ocasionalmente considerado parte do omento maior. É derivado do peritônio , onde a parede da cavidade peritoneal geral entra em contato com o saco menor entre o rim esquerdo e o baço ; a artéria esplênica e a veia passam entre suas duas camadas. Ele contém a cauda do pâncreas , a única porção intraperitoneal do pâncreas, e os vasos esplênicos. 
Uma ou mais das frases anteriores incorporam texto de domínio público da 20ª edição de Gray's Anatomy (1918)
Ligamento frenicoesplênico
O ligamento frenoesplênico ( ligamento lienofrênico ou ligamento frenicolienal ) é uma dobra dupla do peritônio que conecta o diafragma torácico e o baço .
O ligamento frenicoesplênico faz parte do omento maior. As distinções entre o ligamento frenicoesplênico e os ligamentos adjacentes, como os ligamentos gastrofrênico, gastroesplênico e esplenorrenal, que fazem parte da mesma lâmina mesentérica, são frequentemente nebulosas.
Fornecimento de sangue
As artérias gastroepiplóicas direita e esquerda (também conhecidas como gastroomental) fornecem o único suprimento de sangue para o omento maior. Ambos são ramos do tronco celíaco . A artéria gastroepiplóica direita é um ramo da artéria gastroduodenal , que é um ramo da artéria hepática comum , que é um ramo do tronco celíaco. A artéria gastroepiplóica esquerda é o maior ramo da artéria esplênica , que é um ramo do tronco celíaco. As artérias gastroepiplóicas direita e esquerda se anastomosam dentro das duas camadas do omento maior anterior ao longo da grande curvatura do estômago.
Desenvolvimento
O omento maior se desenvolve a partir do mesentério dorsal que conecta o estômago à parede abdominal posterior. Durante seu desenvolvimento, o estômago passa por sua primeira rotação de 90 ° ao longo do eixo do embrião, de modo que as estruturas posteriores são movidas para a esquerda e as estruturas anteriores ao estômago são deslocadas para a direita. Como resultado, o mesentério dorsal dobra-se sobre si mesmo, formando uma bolsa com sua extremidade cega no lado esquerdo do embrião. Uma segunda rotação do estômago de aproximadamente 90 °, desta vez no plano frontal , move estruturas inferiores se estivessem originalmente à esquerda do estômago e superiores se estivessem originalmente à direita do estômago. Conseqüentemente, o saco cego (também chamado de saco menor ) formado pelo mesentério dorsal é trazido inferiormente, onde assume sua posição final como o omento maior. Cresce a ponto de cobrir a maior parte do intestino delgado e grosso.
Funções
As funções do omento maior são:
- Deposição de gordura , com quantidades variáveis de tecido adiposo
- Contribuição imunológica , tendo manchas leitosas de coleções de macrófagos
- Infecção e isolamento de feridas ; Também pode limitar fisicamente a propagação de infecções intraperitoneais. O omento maior geralmente pode ser encontrado envolto em áreas de infecção e trauma.
Significado clínico
Remoção cirúrgica
Omentectomia se refere à remoção cirúrgica do omento, um procedimento relativamente simples, sem efeitos colaterais importantes documentados, que é realizado nos casos em que existe a preocupação de que possa haver disseminação de tecido canceroso para o omento. Exemplos disso são o câncer de ovário e o câncer endometrial avançado ou agressivo , bem como o câncer intestinal e também o câncer de apêndice . O procedimento geralmente é feito como um complemento quando a lesão primária é removida.
Retalho Omental
O omento maior pode ser retirado cirurgicamente para reconstrução da parede torácica . Ele também tem sido usado experimentalmente para reforçar tecidos de bioengenharia transplantados para a superfície do coração para regeneração cardíaca.
Uso em cirurgia cerebral
O omento maior pode ser colhido cirurgicamente para fornecer revascularização do tecido cerebral após um acidente vascular cerebral.
História
O omento maior também é conhecido como omento grande, omento maior, omento gastrocólico, epiploon e coifa.
Em 1906, o omento maior foi descrito como o "policial abdominal" pelo cirurgião James Rutherford Morrison . Isso se deve à sua função imunológica, por meio da qual o tecido omental parece "vigiar" o abdômen em busca de infecção e cobrir áreas de infecção quando encontrado - isolando-o com tecido imunologicamente ativo.
Imagens adicionais
Disposição vertical do peritônio . Cavidade principal, vermelha; bolsa omental, azul. (O omento maior rotulado à esquerda.)
O omento maior está preso à parte inferior do estômago (aqui o acessório é cortado e o estômago levantado).
A artéria celíaca e seus ramos; o fígado foi levantado e o omento menor e a camada anterior do omento maior foram removidos.
Figura esquemática da bursa omentalis, etc. Embrião humano de oito semanas.
Diagramas para ilustrar o desenvolvimento do omento maior e mesocólon transverso.
Maior omento. Dissecção profunda.
Veja também
Notas e referências
links externos
- Figura da anatomia: 37: 03-07 no Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center (link morto)
- Figura da anatomia: 37: 05-12 em Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center (link morto)
- Foto da anatomia: 37: 07-0100 no SUNY Downstate Medical Center (link morto)
- baço na lição de anatomia de Wesley Norman (Universidade de Georgetown)
- cavidade abdominal na lição de anatomia de Wesley Norman (Universidade de Georgetown) ( xsectthrulesseromentum )
- Diagrama em Tn.edu
- Foto da modelo na Waynesburg College digirep / maioromentum
- Saiba mais sobre como viver sem um Omentum no Projeto Omentum: https://www.theomentumproject.org/
