Exoftalmia - Exophthalmos
| Exoftalmia | |
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| Paciente com proptose do olho esquerdo | |
| Especialidade |
Oftalmologia 
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Exoftalmia (também chamado de exoftalmo , exoftalmia , proptose ou exorbitismo ) é uma protuberância do olho anterior fora da órbita . A exoftalmia pode ser bilateral (como costuma ser visto na doença de Graves ) ou unilateral (como costuma ser visto em um tumor orbital). O deslocamento completo ou parcial da órbita também é possível devido a trauma ou inchaço do tecido circundante resultante do trauma.
No caso da doença de Graves, o deslocamento do olho resulta da deposição anormal de tecido conjuntivo na órbita e nos músculos extraoculares , que pode ser visualizado por tomografia computadorizada ou ressonância magnética .
Se não for tratada, a exoftalmia pode fazer com que as pálpebras não fechem durante o sono, causando secura e danos à córnea . Outra possível complicação é uma forma de vermelhidão ou irritação chamada ceratoconjuntivite límbica superior , na qual a área acima da córnea inflama como resultado do aumento da fricção ao piscar. O processo que está causando o deslocamento do olho também pode comprimir o nervo óptico ou a artéria oftálmica , levando à cegueira .
Causas
Inflamatório / Infecção:
- Oftalmopatia de Graves devido à doença de Graves , geralmente causa proptose bilateral.
- Celulite orbitária - frequentemente com proptose unilateral, vermelhidão intensa e dor moderada a intensa, sinusite e contagem elevada de leucócitos.
- Dacrioadenite
- Doença de Erdheim-Chester
- Mucormicose
- Pseudotumor orbital - se apresenta com proptose aguda, geralmente unilateral, com dor intensa.
- Edema cerebral de altitude
- Granulomatose com poliangeíte
Neoplástico:
- Leucemias
- Meningioma , (da asa do esfenóide)
- Angiofibroma nasofaríngeo
- Doença de Hand-Schüller-Christian
- Hemangioma cavernoso
Cística:
Vascular:
- Fístula carotídeo-cavernosa
- Insuficiência aórtica : manifesta-se como uma pseudoproptose pulsátil, descrita pelo cirurgião cardiotorácico britânico Hutan Ashrafian em 2006
Outras:
- Fratura orbital : ápice, assoalho, parede medial, zigomático
- Hemorragia retrobulbar : trauma na órbita pode causar sangramento atrás do olho. A hemorragia não tem para onde escapar e o aumento da pressão empurra o olho para fora da cavidade, levando à proptose e também pode causar cegueira se não for tratada prontamente.
- Síndrome de Cushing (devido à gordura na caverna orbital)
- Síndrome de Pfeiffer
Anatomia
Proptose é o deslocamento anterior do olho da órbita. Uma vez que a órbita é fechada posteriormente, medialmente e lateralmente, qualquer alargamento das estruturas localizadas dentro causará o deslocamento anterior do olho. O inchaço ou aumento da glândula lacrimal causa luxação medial inferior e anterior do olho. Isso ocorre porque as glândulas lacrimais estão localizadas superior e lateralmente na órbita.
Diagnóstico
Medição
A medição do grau de exoftalmia é realizada por meio de um exoftalmômetro .
A maioria das fontes define exoftalmia / proptose como uma protrusão do globo maior que 18 mm.
O termo exoftalmia é frequentemente usado para descrever a proptose associada à doença de Graves .
Animais
A exoftalmia é comumente encontrada em cães . É visto em raças de cães braquicefálicos (nariz curto) por causa da órbita rasa . Pode causar ceratite secundária à exposição da córnea . A exoftalmia é comumente vista em pug , Boston terrier , pequinês e shih tzu . É um resultado comum de traumatismo craniano e pressão muito forte exercida na parte frontal do pescoço em cães. Em gatos, a proptose ocular é incomum e costuma ser acompanhada de fraturas faciais.
Cerca de 40% dos olhos proptosos retêm a visão após serem recolocados na órbita , mas em gatos muito poucos retêm a visão. A substituição do olho requer anestesia geral . As pálpebras são puxadas para fora e o olho suavemente recolocado no lugar. As pálpebras são costuradas juntas em um procedimento conhecido como tarsorrafia por cerca de cinco dias para manter o olho no lugar. Os olhos substituídos têm uma taxa mais alta de ceratoconjuntivite seca e ceratite e geralmente requerem tratamento por toda a vida. Se o dano for grave, o olho é removido em uma cirurgia relativamente simples conhecida como enucleação do olho .
O prognóstico de um olho substituído é determinado pela extensão do dano à córnea e esclera , a presença ou ausência de um reflexo pupilar à luz e a presença de músculos retos rompidos . Os músculos retos normalmente ajudam a manter o olho no lugar e direcionar o movimento dos olhos. A ruptura de mais de dois músculos retos geralmente requer a remoção do olho, porque geralmente ocorrem danos significativos aos vasos sanguíneos e aos nervos. Em comparação com as raças braquicefálicas, as raças docilocefálicas (nariz longo) geralmente apresentam mais traumas no olho e nas estruturas vizinhas, portanto, o prognóstico é pior.
Veja também
Referências
links externos
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| Fontes externas |