Transtorno de desenvolvimento da linguagem - Developmental language disorder

Transtorno de desenvolvimento da linguagem
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O transtorno de desenvolvimento da linguagem ( DLD ) é identificado quando uma criança tem problemas com o desenvolvimento da linguagem que continuam na idade escolar e além. Os problemas de linguagem têm um impacto significativo nas interações sociais cotidianas ou no progresso educacional e ocorrem na ausência de transtorno do espectro do autismo , deficiência intelectual ou uma condição biomédica conhecida. Os problemas mais óbvios são as dificuldades em usar palavras e frases para expressar significados, mas para muitas crianças, a compreensão da linguagem (linguagem receptiva) também é um desafio, embora isso possa não ser evidente a menos que a criança receba uma avaliação formal.

Classificação

Terminologia

O termo transtorno de desenvolvimento da linguagem (DLD) foi endossado em um estudo de consenso envolvendo um painel de especialistas (CATALISE Consortium) em 2017. O estudo foi realizado em resposta a preocupações de que uma ampla gama de terminologia foi usada nesta área, com a consequência de que havia má comunicação, falta de reconhecimento público e, em alguns casos, as crianças não tinham acesso aos serviços. O transtorno do desenvolvimento da linguagem é um subconjunto do transtorno da linguagem, que por sua vez é um subconjunto da categoria mais ampla de necessidades de fala, linguagem e comunicação (SLCN).

A terminologia para distúrbios de linguagem infantil tem sido extremamente ampla e confusa, com muitos rótulos que têm significados sobrepostos, mas não necessariamente idênticos. Em parte, essa confusão refletia a incerteza sobre os limites do DLD e a existência de diferentes subtipos. Historicamente, os termos '' disfasia do desenvolvimento '' ou '' afasia do desenvolvimento '' foram usados ​​para descrever crianças com o quadro clínico de DLD. No entanto, esses termos foram amplamente abandonados, pois sugerem paralelos com a afasia adquirida em adultos . Isso é enganoso, pois DLD não é causado por danos cerebrais.

Embora o termo DLD tenha sido usado por muitos anos, ele tem sido menos comum do que o termo distúrbio específico de linguagem (DEL), que tem sido amplamente adotado, especialmente na América do Norte. A definição de SLI se sobrepõe à DLD, mas foi rejeitada pelo painel do CATALISE porque foi vista como excessivamente restritiva ao sugerir que a criança tinha problemas relativamente puros com a linguagem na ausência de quaisquer outras deficiências. Crianças com tais problemas seletivos são relativamente raras e não há evidências de que respondam de maneira diferente à intervenção, ou tenham fatores causais diferentes, de outras crianças com problemas de linguagem.

No sistema educacional do Reino Unido, o termo necessidades de linguagem, linguagem e comunicação (SLCN) é amplamente usado, mas é muito mais amplo do que DLD e inclui crianças com dificuldades de fala, linguagem e comunicação social decorrentes de uma ampla gama de causas.

A questão de se referir aos problemas de linguagem das crianças como 'desordem' foi um tópico de debate entre o consórcio CATALISE, mas a conclusão foi que 'desordem' transmitia a natureza séria e as consequências potenciais de déficits de linguagem persistentes. Também é paralelo a outras condições de neurodesenvolvimento e consistente com estruturas de diagnóstico, como DSM-5 e CID-11 . Onde houver dificuldades mais leves ou transitórias, dificuldades de linguagem podem ser um termo mais apropriado.

Tipos de dificuldade de linguagem

DLD pode afetar uma variedade de áreas da linguagem e o grau de deficiência em diferentes áreas da linguagem pode variar de criança para criança. No entanto, embora tenha havido tentativas de definir subtipos diferentes, eles geralmente não resultaram em categorias robustas. A recomendação do painel do CATALISE foi que as áreas específicas de deficiência deveriam ser avaliadas e documentadas para cada criança, embora reconhecendo que diferentes crianças podem ter diferentes combinações de problemas. As áreas que podem ser afetadas são:

  • Gramática - envolve a capacidade de combinar palavras em sentenças gramaticalmente corretas (sintaxe) e de combinar partes de palavras (morfologia), como adicionar terminações gramaticais a verbos como -ing ou -ed ou para adicionar prefixos e sufixos como dis- ou - ação. Por exemplo, uma criança pode dizer 'eu pule aqui', em vez de 'eu pulei aqui'. A compreensão das frases também pode ser afetada. Por exemplo, pode haver dificuldade de compreensão do significado expresso pela ordem das palavras e, portanto, confusão sobre o que é azul em uma frase como "o lápis no sapato é azul" e uma tendência a usar conhecimento geral em vez de pistas linguísticas para o significado, ou problemas na interpretação de marcadores gramaticais de número ou tempo.
  • Semântica - refere-se à capacidade das crianças de compreender o significado das palavras e como os significados são expressos combinando palavras. Crianças com DLD geralmente têm vocabulário limitado e podem fazer uso intenso de um pequeno conjunto de palavras com significados bastante gerais. À medida que as crianças com transtorno de desenvolvimento de linguagem ficam mais velhas, elas podem ter dificuldade em entender que algumas palavras têm vários significados, por exemplo, a palavra “frio”, que pode significar febre baixa, doença ou ser hostil.
  • Encontrar palavras - Crianças com dificuldade de encontrar palavras podem conhecer uma palavra, mas têm dificuldade de acessá-la para produção - semelhante ao fenômeno da ponta da língua .
  • Pragmática - Pragmática refere-se à capacidade de selecionar a mensagem apropriada, ou interpretar o que os outros dizem, em relação ao contexto. Dificuldades pragmáticas podem dar uma impressão de estranheza, com o conteúdo da linguagem não se adequando ao contexto ambiental ou social; a compreensão pode ser literal demais; a criança pode tagarelar incessantemente, ser pobre em conversas e manter um tópico
  • Discurso - O discurso se refere a um nível de organização da linguagem além da frase. Crianças com limitações neste domínio podem ter capacidade limitada de contar uma história ou descrever um conjunto de eventos em uma sequência lógica
  • Memória verbal e aprendizagem - Problemas com a lembrança de palavras ou frases podem afetar tanto a aprendizagem de um novo vocabulário quanto a compreensão de frases longas ou complexas. Crianças pequenas com DLD podem dizer suas primeiras palavras mais tarde do que outras crianças. As crianças com DLD também podem levar mais tempo para aprender e lembrar palavras novas.
  • Fonologia - A fonologia é o ramo da linguística preocupado com a forma como os sons são combinados nas palavras. Crianças com dificuldades com a fonologia podem não conseguir distinguir entre certos sons da fala, como 't' e 'k', de modo que 'bolo' é produzido como 'tate'. Essas dificuldades não são incomuns como parte do desenvolvimento típico de crianças pequenas, mas geralmente se resolvem por volta dos 4–5 anos de idade. Dificuldades em produzir alguns sons da fala com precisão podem reduzir a inteligibilidade da fala. Além disso, dificuldades mais sutis em reconhecer sons específicos em palavras ( consciência fonológica ) podem levar a dificuldades de alfabetização.

Relação com distúrbios da fala

A fala é o ato de articular sons, e isso pode ser prejudicado por todos os tipos de razões - um problema estrutural, como lábio leporino e fenda palatina , um problema neurológico que afeta o controle motor da disartria do aparelho da fala ou a incapacidade de perceber distinções entre os sons porque de perda auditiva . Algumas distorções dos sons da fala, como o ceceio , são comumente vistas em crianças pequenas. Essas desarticulações não devem ser confundidas com problemas de linguagem, que envolvem a capacidade de selecionar e combinar elementos linguísticos para expressar significados e a capacidade de compreender os significados.

Embora os distúrbios da fala possam ser distinguidos dos distúrbios da linguagem, eles também podem ocorrer simultaneamente. Quando uma criança não consegue produzir distinções entre os sons da fala sem nenhuma razão óbvia, isso é normalmente considerado um problema de linguagem que afeta a aprendizagem de contrastes fonológicos. A classificação e a terminologia dos transtornos da produção de sons da fala são um assunto de considerável debate. Na prática, mesmo para aqueles com habilidades especializadas, nem sempre é fácil distinguir entre o desvio fonológico e outros tipos de problemas de produção da fala. O distúrbio do som da fala (SSD) é qualquer problema com a produção da fala decorrente de qualquer causa.

Distúrbios dos sons da fala de causa desconhecida que não são acompanhados por outros problemas de linguagem são um motivo relativamente comum para que crianças pequenas sejam encaminhadas para terapia fonoaudiológica (patologia da fala e linguagem). Geralmente, eles se resolvem por volta dos 4-5 anos de idade com intervenção de um especialista e, portanto, não atendem aos critérios para DLD. Quando esses problemas persistem além dos cinco anos de idade, geralmente são acompanhados por problemas em domínios mais amplos da linguagem e têm um prognóstico pior, portanto, um diagnóstico de DLD com SSD é apropriado.

Comprometimento do transtorno do desenvolvimento da linguagem em comparação com outros transtornos comuns relacionados à linguagem

Relação com outros distúrbios do neurodesenvolvimento

DLD freqüentemente co-ocorre com distúrbios de neurodesenvolvimento mais brandos de origem desconhecida, como distúrbio de déficit de atenção e hiperatividade, dislexia do desenvolvimento ou distúrbio de coordenação do desenvolvimento. Estes não impedem um diagnóstico de DLD, mas devem ser observados como condições concomitantes.

Fatores de risco

É geralmente aceito que DLD é fortemente influenciado por fatores genéticos. A melhor evidência vem do método de estudo de gêmeos . Dois gêmeos crescendo juntos estão expostos ao mesmo ambiente doméstico, mas podem diferir radicalmente em suas habilidades linguísticas. Esses resultados diferentes são, no entanto, muito mais comuns em gêmeos fraternos (não idênticos), que são geneticamente diferentes. Gêmeos idênticos compartilham os mesmos genes e tendem a ser muito mais semelhantes na habilidade de linguagem. Pode haver alguma variação na gravidade e persistência de DLD em gêmeos idênticos, indicando que fatores não genéticos afetam o curso do transtorno, mas é incomum encontrar uma criança com DLD que tenha um gêmeo idêntico com linguagem típica.

Houve uma excitação considerável quando uma grande família multigeracional com uma alta taxa de DLD foi encontrada com uma mutação do gene FOXP2 apenas nos membros da família afetados. No entanto, estudos subsequentes descobriram que, embora DLD seja executado em famílias, geralmente não é causado por uma mutação no FOXP2 ou outro gene específico. A evidência atual sugere que existem muitos genes diferentes que podem influenciar a aprendizagem da linguagem, e DLD resulta quando uma criança herda uma combinação particularmente prejudicial de fatores de risco, cada um dos quais pode ter apenas um pequeno efeito. No entanto, o estudo do modo de ação do gene FOXP2 ajudou a identificar outras variantes genéticas comuns envolvidas nas mesmas vias neurais que podem desempenhar um papel na causa da DLD.

Os distúrbios de linguagem estão associados a aspectos do ambiente doméstico, e muitas vezes presume-se que esse seja um vínculo causal, com a estimulação insuficiente da linguagem levando a habilidades de linguagem fracas. Estudos com gêmeos, no entanto, mostram que duas crianças no mesmo ambiente doméstico podem ter resultados de linguagem muito diferentes, sugerindo que devemos considerar outras explicações para a ligação. Crianças com DLD geralmente crescem e se tornam adultos com níveis de escolaridade relativamente baixos, e seus filhos podem compartilhar o risco genético de distúrbio de linguagem.

Um fator não genético que é conhecido por ter um impacto específico no desenvolvimento da linguagem é ser um irmão mais novo em uma família numerosa.

Fatores associados

Há muito que se observou que os homens são mais afetados por DLD do que as mulheres, com uma proporção de homens afetados: mulheres em torno de 3 ou 4: 1. No entanto, a diferença de sexo é muito menos notável em amostras epidemiológicas, sugerindo que problemas semelhantes podem existir em mulheres, mas são menos prováveis ​​de serem detectados. A razão para a diferença de sexo não é bem compreendida.

Habilidades motoras deficientes são comumente encontradas em crianças com DLD. Medidas padronizadas de habilidade motora confirmam que crianças com DLD apresentam déficits na habilidade motora fina e grossa, tanto simples quanto complexas. Essas dificuldades também se estendem à habilidade fonoaudiológica, principalmente no controle dos movimentos articulatórios. Crianças com DLD têm dificuldade com o aprendizado da sequência motora e também podem apresentar déficits em outros processos motores processuais.

As varreduras cerebrais geralmente não revelam quaisquer anormalidades óbvias em crianças com DLD, embora comparações quantitativas tenham encontrado diferenças no tamanho do cérebro ou proporções relativas de substância branca ou cinzenta em regiões específicas. Em alguns casos, são encontrados giros cerebrais incomuns. Até o momento, nenhuma 'assinatura neural' consistente para DLD foi encontrada, embora alguns estudos tenham observado evidências de envolvimento de sistemas subcorticais. As diferenças entre os cérebros de crianças com DLD e crianças com desenvolvimento típico são sutis e podem se sobrepor a padrões atípicos observados em outros transtornos do neurodesenvolvimento.

Diagnóstico

DLD é definido puramente em termos comportamentais: não há teste biológico. Existem três pontos que precisam ser atendidos para um diagnóstico de DLD:

  1. A criança tem dificuldades de linguagem que criam obstáculos à comunicação ou aprendizagem na vida cotidiana,
  2. Os problemas de linguagem da criança provavelmente não serão resolvidos até os cinco anos de idade, e
  3. Os problemas não estão associados a uma condição biomédica conhecida, como lesão cerebral, doenças neurodegenerativas, doenças genéticas ou distúrbios cromossômicos, como síndrome de Down , perda auditiva neurossensorial ou distúrbio do espectro do autismo ou deficiência intelectual.

Para fins de pesquisa e epidemiológicos, pontos de corte específicos nas avaliações de linguagem foram usados ​​para documentar o primeiro critério. Tomblin et al. propuseram o critério EpiSLI, baseado em cinco pontuações compostas que representam o desempenho em três domínios da linguagem (vocabulário, gramática e narração) e duas modalidades (compreensão e produção). As crianças que pontuam nos 10% mais baixos em duas ou mais pontuações compostas são identificadas como tendo distúrbio de linguagem.

O segundo critério, persistência de problemas de linguagem, pode ser difícil de julgar em uma criança pequena, mas estudos longitudinais mostraram que as dificuldades são menos prováveis ​​de serem resolvidas em crianças com compreensão pobre da linguagem, em vez de dificuldades confinadas à linguagem expressiva. Além disso, crianças com dificuldades isoladas em apenas uma das áreas indicadas em 'subtipos' tendem a progredir melhor do que aquelas cuja linguagem é prejudicada em várias áreas.

O terceiro critério especifica que DLD é usado para crianças cujo distúrbio de linguagem não faz parte de outra condição biomédica, como uma síndrome genética, perda auditiva neurossensorial, doença neurológica, distúrbio do espectro do autismo ou deficiência intelectual - estes foram chamados de 'condições diferenciadoras' por o painel CATALISE. Os distúrbios de linguagem que ocorrem com essas condições precisam ser avaliados e as crianças devem receber intervenção adequada, mas uma distinção terminológica é feita para que esses casos sejam diagnosticados como distúrbio de linguagem associado ao diagnóstico principal especificado: por exemplo, "distúrbio de linguagem associado ao transtorno do espectro do autismo. " O raciocínio por trás dessas distinções diagnósticas é discutido posteriormente por Bishop (2017).

Parâmetros de referência para crianças com transtorno do desenvolvimento da linguagem

Bandeiras vermelhas comuns em um ano de idade

  • Sem reação ao som
  • Sem balbucio
  • Dificuldade de alimentação
  • Sem imitação
  • Uso limitado de gestos

Aos dois anos de idade

  • Faz tentativas mínimas de comunicação com gestos ou palavras
  • Não falou as primeiras palavras
  • Dificuldade em seguir instruções simples
  • Resposta inconsistente a "não"

Aos três anos de idade

  • Uso limitado da fala
  • Discurso incompreensível
  • Compreensão limitada de perguntas simples
  • Dificuldade em nomear objetos
  • Frustração relacionada à comunicação

Aos quatro anos de idade

  • Usa apenas frases de 3 palavras
  • A fala não é compreensível para os pais
  • Demora muito para entender os outros
  • Dificuldade em fazer perguntas e encontrar palavras para expressar pensamentos

Aos cinco anos de idade

  • Fala apenas em frases simples
  • A fala não é compreensível para os professores
  • Dificuldade em responder perguntas
  • Dificuldade com direções complexas
  • Dificuldade em contar histórias
  • Dificuldade com interações com colegas

Avaliação

A avaliação geralmente inclui uma entrevista com o cuidador da criança, observação da criança em um ambiente não estruturado, um teste de audição e testes padronizados de linguagem. Existe uma ampla gama de avaliações de idiomas em inglês. Alguns são restritos para uso por especialistas em fonoaudiologia : fonoaudiólogos (SaLTs / SLTs) no Reino Unido, fonoaudiólogos (SLPs) nos EUA e na Austrália. Uma bateria de testes comumente usada para o diagnóstico de DLD é a Avaliação Clínica dos Fundamentos da Linguagem (CELF) . Avaliações que podem ser concluídas por um pai ou professor podem ser úteis para identificar as crianças que podem exigir uma avaliação mais aprofundada. O Children's Communication Checklist (CCC-2) é um questionário para pais adequado para avaliar o uso diário da linguagem em crianças de quatro anos ou mais que falam frases. Avaliações informais, como amostras de linguagem, são frequentemente usadas por fonoaudiólogos / patologistas para complementar o teste formal e dar uma indicação da linguagem da criança em um contexto mais naturalista. Uma amostra de linguagem pode ser uma conversa ou recontagem de uma narrativa. Em uma amostra de linguagem narrativa, um adulto pode contar uma história para a criança usando um livro de figuras sem palavras (por exemplo, Sapo, Onde Você Está ?, Mayer, 1969 ) e, em seguida, pedir à criança que use as imagens e conte a história de volta. Amostras de linguagem podem ser transcritas usando um software de computador, como o Systematic Analysis of Language Software , e, em seguida, analisadas por uma série de recursos: por exemplo, a complexidade gramatical dos enunciados da criança, se a criança apresenta personagens à sua história ou pula diretamente, seja os eventos seguem uma ordem lógica e se a narrativa inclui uma ideia ou tema principal e detalhes de apoio.

Tratamento

O tratamento geralmente é realizado por fonoaudiólogos / patologistas, que utilizam uma ampla gama de técnicas para estimular o aprendizado da linguagem. No passado, havia uma moda de treinar as crianças em exercícios gramaticais, usando imitação e elicitação, mas esses métodos caíram em desuso quando se tornou aparente que havia pouca generalização para as situações cotidianas. Abordagens contemporâneas para melhorar o desenvolvimento da estrutura da linguagem, para crianças mais novas, pelo menos, são mais propensas a adotar métodos de 'meio', em que a intervenção é entrelaçada em episódios naturais de comunicação, e o terapeuta constrói a partir dos enunciados da criança, ao invés de ditar o que será falado. As intervenções para crianças mais velhas podem ser mais explícitas, dizendo às crianças quais áreas estão sendo visadas e dando explicações sobre as regras e estruturas que estão aprendendo, muitas vezes com suporte visual.

Além disso, houve um afastamento do foco apenas na gramática e na fonologia em direção a intervenções que desenvolvem o uso social da linguagem pelas crianças, geralmente trabalhando em pequenos grupos que podem incluir colegas com desenvolvimento típico e com dificuldades de linguagem.

Outra maneira pela qual a remediação contemporânea difere do passado é que os pais são mais propensos a se envolverem diretamente, mas essa abordagem é amplamente usada com crianças em idade pré-escolar, em vez daqueles cujos problemas persistem até a idade escolar.

Para crianças em idade escolar, os professores estão cada vez mais envolvidos na intervenção, seja em colaboração com fonoaudiólogos / patologistas, ou como os principais agentes de aplicação da intervenção. Estão surgindo evidências dos benefícios de uma abordagem colaborativa, mas os benefícios de pedir ao pessoal da educação para serem os principais distribuidores da intervenção SLT (a abordagem “consultiva”) não são claros. Quando a intervenção SLT é realizada indiretamente por assistentes SLT treinados, no entanto, há indicações de que isso pode ser eficaz.

Nesse campo, a metodologia de ensaio clínico randomizado não tem sido amplamente utilizada, o que torna difícil avaliar a eficácia clínica com confiança. A linguagem das crianças tende a melhorar com o tempo e, sem estudos controlados, pode ser difícil saber o quanto das mudanças observadas se deve a um tratamento específico. Há, no entanto, evidências crescentes de que a intervenção direta 1: 1 com um SLT / P pode ser eficaz para melhorar o vocabulário e a linguagem expressiva. Existem poucos estudos de intervenções que visam a linguagem receptiva, embora alguns resultados positivos tenham sido relatados.

Como ajudar uma criança com transtorno de desenvolvimento da linguagem

  • Fale frequentemente com a criança para ajudá-la a aprender novas palavras.
  • Leia para eles todos os dias. Aponte as palavras que você vê.
  • Aponte para placas no supermercado, na escola e fora dela.
  • Fale com a criança no idioma que você conhece melhor.
  • Ouça e responda quando a criança falar.
  • Peça à criança que lhe faça perguntas.
  • Dê tempo à criança para responder às perguntas.
  • Mantenha-os na escola. As crianças que recusam a escola têm habilidades de linguagem mais pobres em geral e uma maior incidência de problemas de linguagem

Resultado

Estudos longitudinais indicam que os problemas são amplamente resolvidos até os cinco anos de idade em cerca de 40% das crianças de quatro anos com atrasos iniciais de linguagem que não apresentam outros fatores de risco. No entanto, para crianças que ainda têm dificuldades significativas de linguagem no ingresso na escola, problemas de leitura são comuns, mesmo para crianças que recebem ajuda de um especialista, e o nível de escolaridade é tipicamente baixo. Resultados ruins são mais comuns nos casos em que a compreensão e a linguagem expressiva são afetadas. Também há evidências de que as pontuações em testes de habilidade não verbal de crianças com DLD diminuem ao longo do desenvolvimento.

O DLD está associado a um risco elevado de problemas sociais, emocionais e de saúde mental. Por exemplo, em uma pesquisa no Reino Unido, 64% de uma amostra de crianças de 11 anos com DLD pontuou acima de um limiar clínico em um questionário para dificuldades psiquiátricas, e 36% foram regularmente intimidados, em comparação com 12% das crianças da comparação. A longo prazo, estudos de resultados em adultos de crianças com DLD encontraram taxas elevadas de desemprego, isolamento social e transtorno psiquiátrico entre aqueles com dificuldades de compreensão precoce. No entanto, os melhores resultados são encontrados para crianças que têm dificuldades mais leves e não requerem oferta educacional especial.

Prevalência

Os inquéritos epidemiológicos, nos EUA e no Reino Unido, convergem para estimar a prevalência de DLD em crianças de cinco anos em cerca de 7%. Portanto, a prevalência é de uma em cada 15 crianças. Por essas estatísticas, em uma sala de aula de 30 alunos, 2 teriam DLD. Na pesquisa de Tomblin et al. a prevalência de [DLD] em grupos raciais / étnicos foi mais alta nos nativos americanos, com os afro-americanos sendo os próximos mais altos, seguidos pelos hispânicos e depois pelos brancos. Nenhum aluno de ascendência asiática apresentou [DLD]; no entanto, outra pesquisa indica que [DLD] está presente em crianças de ascendência asiática).

Pesquisar

Muitas pesquisas têm se concentrado em tentar identificar o que torna o aprendizado de línguas tão difícil para algumas crianças. Uma grande divisão é entre as teorias que atribuem as dificuldades a um problema de baixo nível com o processamento temporal auditivo, e aquelas que propõem que há um déficit em um sistema especializado de aprendizagem de línguas. Outros relatos enfatizam déficits em aspectos específicos de aprendizagem e memória. Pode ser difícil escolher entre as teorias porque elas nem sempre fazem previsões distintas e há uma heterogeneidade considerável entre crianças com DLD. Também foi sugerido que o DLD só pode surgir quando mais de um déficit subjacente está presente.

Transtorno de aprendizagem de desenvolvimento em adultos

Relativamente pouca pesquisa foi conduzida para testar os resultados de DLD em adultos. Em um estudo comparando 17 homens com DLD com seus irmãos sem transtorno de linguagem, os pesquisadores descobriram que os homens com DLD tinham inteligência normal com QI de desempenho superior do que QI verbal. Os participantes ainda exibiam um distúrbio de linguagem grave e persistente, graves deficiências de alfabetização e déficits significativos na teoria da mente e no processamento fonológico. Dentro da coorte DLD, maior inteligência e linguagem na infância foram associadas a habilidades cognitivas e de linguagem superiores no resultado final do adulto. Em seus trinta e poucos anos, a coorte DLD teve uma adaptação social significativamente pior (com desemprego prolongado e uma escassez de amizades íntimas e relacionamentos amorosos) em comparação com seus irmãos e controles NCDS. Auto-relatos mostraram uma taxa mais alta de características esquizotípicas, mas não de transtorno afetivo. Quatro adultos com DLD tiveram sérios problemas de saúde mental (dois desenvolveram esquizofrenia).

Veja também

Referências

Leitura adicional

  • Beitchman, JH, & Brownlie, EB (2014). Distúrbios da linguagem em crianças e adolescentes Boston: Hogrefe. ISBN  9780889373389
  • Paul, Rhea (2007). Transtornos da linguagem da infância à adolescência: avaliação e intervenção. Mosby Elsevier. ISBN  0-323-03685-6 . OCLC  487807750 .

links externos