Doença de Bornholm - Bornholm disease

Doença de Bornholm Vírus Coxsackie B - a causa mais comum da doença de Bornholm
Outros nomes	Epidemia de pleurodínia, epidemia de mialgia, gripagem de demônio, doença de Bamble
Pronúncia
Especialidade	Doença infecciosa
Sintomas	dor torácica pleurítica intermitente, dor abdominal intermitente, febre
Complicações	complicações raras incluem miocardite , insuficiência respiratória , necrose hepática com coagulopatia e coagulopatia intravascular disseminada (DIC)
Duração	entre um dia e uma semana
Causas	Coxsackie B, Coxsackie A, Echovirus
Método de diagnóstico	diagnóstico clínico após descartar causas mais emergentes de dor torácica e abdominal
Diagnóstico diferencial	Apendicite aguda , colecistite , pancreatite , embolia pulmonar , síndrome coronariana aguda , costocondrite , entre outras
Prevenção	Higiene das mãos
Tratamento	AINEs, injeções intercostais de lidocaína, tratamento sintomático
Prognóstico	Favorável
Mortes	Nenhum relatado

A doença de Bornholm , também conhecida como pleurodínia epidêmica , é uma condição caracterizada por miosite do abdômen ou do tórax causada pelo vírus Coxsackie B ou outros vírus. A miosite se manifesta como uma pontada intermitente na musculatura, observada principalmente em crianças e adultos jovens.

Seu nome vem da ilha dinamarquesa de Bornholm, no Mar Báltico, onde um surto foi um dos primeiros a ser descrito.

sinais e sintomas

Os sintomas esperados da doença de Bornholm incluem febre , dor torácica pleurítica ou dor abdominal epigástrica que frequentemente é espasmódica. A dor torácica associada a Bornholm é caracterizada por ataques de dor intensa na parte inferior do tórax, geralmente no lado direito. Em um estudo anterior, os episódios duraram de cinco a dez minutos e depois diminuíram por trinta minutos. A dor é exacerbada pelo movimento e torna mais difícil andar e respirar. Os pacientes encontraram alívio da dor deitando-se imóveis por um breve período de tempo. O menor movimento da caixa torácica causa um aumento acentuado da dor, o que torna difícil respirar, embora geralmente desapareça antes que ocorra algum dano real. Os ataques são imprevisíveis e atingem "do nada" com a sensação de um aperto de ferro em torno da caixa torácica. Os nomes coloquiais da doença, como o aperto do diabo , (veja "outros nomes" abaixo) refletem esse sintoma. A doença de Bornholm é um diagnóstico clínico que usa a dor espasmódica, febre e recaídas para distinguir a doença de outras causas potenciais de dor, como apendicite ou infarto do miocárdio . Taquicardia e arritmias foram encontradas com a doença de Bornholm por meio de um eletrocardiograma (ECG). Murmúrios, fricções e derrames pericárdicos foram detectados no exame físico. Erupções cutâneas maculopapulares também podem estar presentes na doença de Bornholm

Etiologia

A inoculação de lavagens de garganta retiradas de pessoas com esta doença nos cérebros de camundongos recém-nascidos revelou que os enterovírus no grupo do vírus Coxsackie B eram provavelmente a causa da pleurodínia, e essas descobertas foram apoiadas por estudos subsequentes de respostas de anticorpos IgM medidas no soro de pessoas com pleurodínia. Outros vírus da família dos enterovírus, incluindo o echovírus e o vírus Coxsackie A , são menos frequentemente associados à pleurodínia. Os tipos de ecovírus 1,6,8,9 e 19 e os tipos de vírus Coxsackie A 4,6,9 e 10 estão associados à doença de Bornholm. As cepas mais comuns que causam a doença de Bornholm são Coxsackie B3 e A9. Acredita-se que a proliferação viral nos músculos da parede torácica, diafragma e abdome contribua para a apresentação típica que caracteriza a doença.

Epidemiologia

A causa mais comum da doença de Bornholm, o vírus Coxsackie B, é eliminado em grandes quantidades nas fezes de pessoas infectadas e é transmitido principalmente pela via fecal-oral. As secreções respiratórias e os métodos orais-orais também se mostraram modos de transmissão. Em casos anteriores, a doença foi espalhada pelo compartilhamento de recipientes de bebidas e foi contraída por profissionais de laboratório que trabalham com o vírus. A faringe é normalmente o local inicial de entrada no corpo, no entanto, o vírus se prolifera nos tecidos linfáticos e usa a corrente sanguínea para atingir os músculos e produzir sintomas. As medidas preventivas para diminuir a transmissão do vírus que causa a doença de Bornholm enfatizam a higiene das mãos. Em estudos anteriores sobre a doença de Bornholm, a maioria dos pacientes afetados eram crianças.

Achados do exame físico

Em um caso estudado de doença de Bornholm, a dor no peito não foi reproduzida à palpação e não melhorou com as mudanças de posição. A dor piorou durante a inspiração profunda. Um atrito pleural estava presente, entretanto ausculta pulmonar era clara e erupções cutâneas estavam ausentes.

Achados laboratoriais e imagens

Em um caso anterior de doença de Bornholm, os resultados laboratoriais mostraram que a contagem de leucócitos , hemoglobina , hematócrito , creatinina , teste de função hepática (LFT), troponina e creatina quinase (CK) estavam todos dentro dos limites normais. A radiografia de tórax mostrou derrames pleurais bilaterais que se resolveram após a infecção. A velocidade de hemossedimentação (VHS) e os níveis de proteína C reativa (PCR) estavam elevados. O eletrocardiograma (EKG) não evidenciou anormalidades relacionadas à isquemia.

Tratamento e prognóstico

O tratamento é sintomático e inclui a administração de agentes antiinflamatórios não esteróides ou a aplicação de calor aos músculos afetados. As injeções intercostais de xilocaína a 2% com solução salina normal têm sido usadas para aliviar os sintomas em certos casos. Recaídas durante as semanas seguintes ao episódio inicial são uma característica desta doença. A doença de Bornholm geralmente dura entre um dia e uma semana, com uma duração média da doença de quatro dias. Em 20% dos casos estudados, a doença durou entre uma e duas semanas. Descobriu-se que a doença em crianças é mais curta do que em adultos. Os pacientes geralmente têm uma recuperação completa com cuidados de suporte. Embora a recuperação da doença de Bornholm seja esperada, algumas complicações raras incluem miocardite , insuficiência respiratória , necrose hepática com coagulopatia e coagulopatia intravascular disseminada (DIC). Meningite asséptica, pericardite e pleurisia também são complicações potenciais conhecidas da doença de Bornholm. Outra complicação incomum é a orquite que se manifesta como dor testicular unilateral e inchaço nos dias ou semanas seguintes aos sintomas esperados da doença de Bornholm.

Diagnósticos diferenciais

Apendicite aguda , colecistite , pancreatite , embolia pulmonar , síndrome coronariana aguda , costocondrite , entre outras

História

Em 1872, Anders Daae e Christian Horrebow Homann relataram uma epidemia de pleurodínia ocorrendo na comunidade de Bamble , Noruega , dando origem ao nome de "doença de Bamble". Relatórios subsequentes, publicados apenas em norueguês, referiram-se à doença por esse nome. Niels Ryberg Finsen também descreveu a doença na Islândia em 1874. Em 1933, Ejnar Sylvest deu uma tese de doutorado descrevendo um surto dinamarquês desta doença na Ilha de Bornholm intitulada "Doença de Bornholm-mialgia epidemica", e este nome persistiu. Em 1949, o vírus Coxsackie B foi isolado e estabelecido como etiologia da doença de Bornholm.

Outros nomes

A doença de Bornholm também é conhecida como doença de Bamble, grip do diabo, gripe do diabo, mialgia epidêmica, pleurodinia epidêmica.

Referências

links externos

• Doença de Bornholm em patient.co.uk