Deiscência da ferida - Wound dehiscence
A deiscência da ferida é uma complicação cirúrgica em que uma ferida se rompe ao longo de uma incisão cirúrgica . Os fatores de risco incluem idade, distúrbios do colágeno , como a síndrome de Ehlers-Danlos , diabetes , obesidade , dificuldade para amarrar ou agarrar os pontos e trauma na ferida após a cirurgia.
Sinais
Os sinais de deiscência podem incluir sangramento , dor , inflamação , febre ou abertura espontânea da ferida. Uma deiscência de ferida interna pode ocorrer internamente como resultado de histerectomia no local do manguito vaginal .
Causa
A principal causa de deiscência da ferida é a infecção subaguda , resultante de técnica asséptica inadequada ou imperfeita . A sutura revestida , como o Vicryl , geralmente se decompõe a uma taxa prevista para corresponder à cicatrização do tecido , mas é acelerada na presença de bactérias . Na ausência de outros fatores metabólicos conhecidos que inibam a cicatrização e possam ter contribuído para a deiscência da sutura, deve-se suspeitar de infecção subaguda e iniciar o protocolo de obtenção de culturas de feridas, seguido de tratamento com os antibióticos apropriados . A deiscência também pode ser causada por enfraquecimento inadequado (corte da pele dos tecidos subjacentes) da ferida durante a cirurgia, tensão excessiva nas bordas da ferida causada por levantamento ou esforço, ou a ferida estar localizada em uma área altamente móvel ou de alta tensão, como como as costas, ombros ou pernas. Indivíduos com síndrome de Ehlers-Danlos também costumam apresentar deiscência da ferida. Os fatores de risco podem incluir qualquer um dos itens acima, bem como obesidade, tabagismo, cicatrizes anteriores, erro cirúrgico, câncer , uso crônico de corticosteróides e aumento da pressão abdominal. Uma causa muito comum também é o uso e especialmente o uso excessivo de nicotina em qualquer forma. Portanto, o tabagismo deve ser interrompido um certo tempo antes de qualquer cirurgia.
Prevenção
A deiscência pode ser prevenida por meio de solapamento adequado para reduzir o estresse nas bordas da ferida, evitando levantamento de peso e hematomas e acelerando a cicatrização por meio de nutrição adequada, controle do diabetes e evitando certos medicamentos, como prednisona . Tiras esterilizadas também podem ser usadas para cobrir as suturas por até uma semana. Antibióticos e limpeza da ferida também podem ajudar.
Tratamento
Uma vez que ocorre a deiscência da ferida, ela pode ser tratada permitindo a granulação , recortando e suturando as bordas e fornecendo antibióticos profiláticos . Exposição ao ar, desbridamento e, se indicado, trocas freqüentes de curativos também ajudam.