Saúde da mulher na China - Women's health in China

A saúde das mulheres na China se refere à saúde das mulheres na República Popular da China (RPC), que é diferente da saúde dos homens na China em muitos aspectos. Saúde, em geral, é definida na constituição da Organização Mundial da Saúde (OMS) como "um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a ausência de doença ou enfermidade". A circunstância da saúde das mulheres chinesas é altamente contingente sobre os contextos históricos e o desenvolvimento econômico da China durante as últimas sete décadas. Uma perspectiva histórica sobre a saúde da mulher na China envolve o exame das políticas de saúde e seus resultados para as mulheres no período pré-reforma (1949-1978) e no período pós-reforma desde 1978 .

Em geral, a saúde das mulheres na China tem visto melhorias significativas desde a fundação da República Popular da China em 1949, testemunhada por melhorias em vários índices, como Taxa de Mortalidade Infantil (IMR), Índice de Qualidade de Vida Física (PQLI), etc. No entanto, devido à ideologia tradicional chinesa sobre a desigualdade de gênero e as complexidades do sistema político chinês, os desafios em termos de muitos aspectos da saúde da mulher , como saúde reprodutiva e HIV / AIDS , ainda estão aumentando.

História da Saúde da Mulher na China

Pré-reforma da China (1949-1978)

Depois que o Partido Comunista Chinês assumiu o controle da China em 1949, eles estabeleceram o primeiro sistema público de saúde na China, denominado Cooperative Medical Scheme (CMS), que dedica muita atenção ao atendimento das necessidades da enorme população rural do país. O CMS consistia em um sistema de três níveis: médicos descalços, centros de saúde municipais e hospitais rurais. No final da década de 1970, mais de 90% das aldeias rurais haviam estabelecido esquemas médicos cooperativos (CMS). A implementação do CMS tem visto uma melhora significativa na saúde da população na China, incluindo a saúde feminina. Estudos de Mei-yu Yu et al. descobriram que a taxa de mortalidade infantil feminina (IMR) diminuiu de 170 por 1000 em 1953 para 136 em 1957, e a expectativa de vida média feminina ao nascer aumentou de 44,8 em 1949 para 67,1 em 1975. Ao contrário do que o censo chinês manifestou, os estudos de Banister têm mostraram que o IMR feminino é maior do que o IMR masculino na China, pelo menos desde 1975. Mei Yu-yu et al. acredita que tal discrepância na IMR entre mulheres e homens pode ser resultado da preferência por filhos filhos na ideologia tradicional chinesa, o que pode causar abandono, tratamento desigual ou violência contra crianças do sexo feminino.

Reforma econômica (1979-presente)

Desde 1978, a China tem se afastado sistematicamente de uma economia socialista em direção a um sistema capitalista . Com a intenção de aumentar a eficiência e melhorar os padrões de vida, a China implementou reformas de longo alcance: descoletivização e reformas da posse da terra , promoção de empresas municipais e aldeias (TVEs), reformas do setor estatal e políticas para incentivar o investimento estrangeiro direto (IED) e liberalização do comércio. Essas políticas foram implementadas quando a China se mudou para uma economia de mercado e foram promovidas a fim de garantir sua adesão à Organização Mundial do Comércio (OMC). Essas políticas são saudadas por muitos como sendo altamente bem-sucedidas, produzindo um crescimento econômico maciço e, ao mesmo tempo, aumentando o padrão de vida com a redução da pobreza. A China adotou uma abordagem gradual e altamente regulamentada para sua transformação, enquanto a China começou sua transformação mais cedo do que outros países socialistas. ainda está passando por essa transformação. Essas medidas levaram a um grande crescimento e, como a China continua a aumentar seu PIB a um ritmo vertiginoso, essas mesmas políticas levaram à descentralização e privatização da saúde. A saúde da mulher na China está entre as vítimas mais comuns dessa transformação econômica.

Saúde e vida no dormitório

Conforme o mercado abriu novos empregos, surgiram oportunidades para as mulheres. Essas novas oportunidades estavam principalmente nas indústrias de serviços e têxteis. O número de mulheres chinesas trabalhando em 2007 era de 330 milhões, que agora é 46,7% da população ativa total, a maioria dessas mulheres está trabalhando no setor agrícola ou industrial, com alta concentração trabalhando na indústria de vestuário. Essas indústrias se prestam a moradias em dormitório. Esses dormitórios estão cheios de trabalhadores migrantes, nenhum dos quais pode permanecer nas áreas urbanas sem estar empregado. As mulheres jovens tornaram-se o grupo demográfico mais prevalente para o trabalho migrante, constituindo mais de 70% das pessoas empregadas nas indústrias de vestuário, brinquedos e eletrônicos. Essas mulheres agora chamadas de dagongmei são tipicamente trabalhadoras de curto prazo contratadas por um curto período de tempo e no final de seus contratos elas encontram mais trabalho ou são forçadas a voltar para casa. Esse tipo de contrato de trabalho deixa esses dagongmei com muito pouco poder de barganha, pois parecem ser facilmente substituíveis.

A vida em dormitório na China deixa as mulheres com pouco ou nenhum espaço doméstico independente da fábrica. Todo o tempo que as mulheres passam viajando de casa para o trabalho é eliminado e os dias de trabalho são estendidos para atender às necessidades de produção. Os dias de doença e a saúde pessoal são de pouca importância nesses dormitórios. As mulheres freqüentemente negligenciam sua própria saúde por medo de retaliação dos supervisores de fábrica. Além disso, como mostra o documentário " China Blue ", se uma mulher engravidar durante o trabalho, ela será demitida ou forçada a parar logo após o nascimento do bebê, porque não será capaz de cumprir suas responsabilidades de trabalho. Só em 2009, mais de 20.000 trabalhadores chineses dos dormitórios ficaram doentes enquanto viviam nesses dormitórios, a maioria mulheres jovens. Enquanto vivem em dormitórios, o tempo das trabalhadoras migrantes não é delas. À medida que são assimilados à vida fabril, são quase completamente controlados pelos sistemas paternalistas desses proprietários e gerentes de fábricas. A higiene e as doenças transmissíveis tornam-se uma ameaça à saúde porque as mulheres vivem em quartos de 8 a 20 pessoas, partilhando casas de banho entre quartos e pisos dos dormitórios. O único espaço privado alocado é atrás da cortina que cobre o beliche de um indivíduo. Trabalhadores do sexo masculino e feminino são separados e há controles rígidos sobre a atividade sexual de ambos. Essas condições representam uma grande ameaça não só para a saúde física, mas também para a saúde mental dessas trabalhadoras, estando longe de suas casas e colocadas em um ambiente altamente restritivo. Embora essas mudanças tenham permitido que a China alcançasse um crescimento econômico sem precedentes, a privatização de muitas indústrias também forçou a China a reformar suas políticas de saúde.

A discriminação salarial reduz o acesso aos cuidados de saúde

Outro fator que limita a capacidade das mulheres de ter acesso à saúde é seu salário relativamente baixo em comparação com os homens. A China se autodenomina quase sem preconceito de gênero quando se trata de salários, mas vemos que, em comparação com os homens, as mulheres estão ganhando menos. O governo chinês apregoa seu mantra de "salário igual para trabalho igual" , no entanto, as mulheres descobrem que seu trabalho nas indústrias têxteis não é igual ao trabalho realizado em indústrias que exigem trabalho "pesado", então no final as mulheres ganham menos do que os homens, porque elas são percebidos como incapazes de fazer o trabalho “pesado”. Essa remuneração desigual deixa as mulheres mais vulneráveis ​​e com menos capacidade de pagar por seus cuidados de saúde individuais em comparação com os homens. Enquanto 49,6% das mulheres não têm seguro, o que demonstra que não há muita disparidade entre homens e mulheres sem seguro. A falta de seguro não afeta igualmente homens e mulheres, pois as necessidades das mulheres tendem a ser maiores para cuidar do parto, família e segurança. A cobertura da previdência social também foi um fator, visto que apenas 37,9% dos que recebem previdência social são mulheres; mais uma vez, isso se torna um problema, pois as mulheres idosas são incapazes de pagar por seus crescentes custos de saúde. À medida que o custo da saúde aumenta devido à desregulamentação do comércio e à privatização, a pesquisa mostrou que as condições mencionadas acima reduziram muito a capacidade das mulheres de ter acesso à saúde na China.

Membro da OMC (2001-presente)

Embora se presumisse que a entrada da China na OMC motivaria ainda mais seu desenvolvimento econômico e melhorasse sua estrutura de mercado, ela também temeu que a adesão à OMC pioraria o excedente de mão-de-obra da China porque a mão de obra contratada em empresas estatais pode ser considerada "ineficiente", uma vez que a China entrou no mundo mercado. Além disso, estudos mostraram que a força de trabalho na China era composta por apenas 40% de mulheres, mas 60% dos demitidos eram mulheres, o que demonstrou que as mulheres são muito mais vulneráveis ​​a esses efeitos do que os homens.

As estatísticas obtidas em 2008 mostraram que os homens desfrutam de maior bem-estar físico do que as mulheres. No entanto, não é abordado se a situação pode estar relacionada às mudanças na economia da China de alguma forma.

Políticas de saúde

Os sistemas de saúde na China mudaram consideravelmente durante a transição para uma economia de mercado . À medida que a transformação evoluía, o novo governo descentralizado da China dividia a responsabilidade pelos serviços de saúde urbana entre os ministérios da Saúde e do Trabalho e da Previdência Social . À medida que os mercados industriais estavam se liberalizando, também estavam os sistemas de saúde, o que deixou muitos cidadãos chineses sem seguro tendo que pagar por seus cuidados com dinheiro. De acordo com as novas políticas comerciais da China decorrentes da adesão à OMC, o mercado aberto da China foi exposto à concorrência estrangeira. Isso levou à importação de medicamentos melhores e equipamentos médicos mais caros, o que, por sua vez, gerou custos mais elevados de atendimento. Isso deixou muitos chineses que precisavam urgentemente de cuidados médicos.

Entre o final da década de 1970 e o final da década de 1990, as transferências do governo chinês para despesas com saúde caíram 50% e continuam caindo. Os chineses estavam gastando mais com saúde, mas a parcela que o estado estava gastando caiu de 36,4% do total de gastos com saúde em 1980 para 15,3% em 2003; por outro lado, as contribuições individuais aumentaram de 23,2% para 60,2% no mesmo período. Como afirmado acima, as mulheres ganham menos, em média, do que os homens na China, deixando as mulheres particularmente vulneráveis ​​aos custos crescentes dos cuidados de saúde. Uma mulher idosa entrevistada por Liu afirmou que conhecia muitas mulheres idosas que, quando confrontadas com a perspectiva de um procedimento médico caro, optaram por cometer suicídio em vez de sobrecarregar suas famílias com os custos.

Além da desvantagem de gênero, as mulheres rurais sofrem ainda mais com a falta de cuidados de saúde devido à crescente disparidade espacial na China. Com base nos estudos de Xiaobo Zhang et al., As unidades de saúde têm sido significativamente mais escassas nas áreas rurais. Em 1980, leitos hospitalares e profissionais de saúde por 1.000 habitantes nas cidades eram 4,57 e 7,82, respectivamente, em comparação com 1,48 e 1,81 nas áreas rurais. Essa disparidade cresceu ao longo dos anos. Além disso, a taxa de mortalidade infantil nas áreas rurais tem sido significativamente mais alta do que nas cidades, com a diferença chegando a 2,1 em 2000. A proporção de IMR feminino para masculino aumentou drasticamente de 0,9 para 1,3 no mesmo período. Mais seriamente, o IMR feminino nas áreas rurais aumentou de 34,9 para 36,7 no período de 1990-2000, já que as famílias nas áreas rurais costumam ter uma preferência mais forte por meninos.

Resultados de saúde da mulher

Saúde reprodutiva

Saúde pré-natal

Um dos aspectos da saúde da mulher que mais sofre conforme a economia muda para um sistema de mercado livre é a saúde reprodutiva. À medida que as empresas de saúde privatizam, essas empresas têm menos probabilidade de fornecer saúde preventiva gratuita e, como resultado, descontinuaram a prática de fornecer exames regulares de saúde reprodutiva. Devido a isso, de 1997 a 2007, apenas 38 ou 39 por cento das mulheres estão fazendo os exames reprodutivos de que precisam. Há também uma lacuna cada vez maior entre as mulheres urbanas e rurais no que diz respeito aos seus respectivos indicadores de saúde. Os indicadores de saúde mostram que em 2003 96,4% das mulheres urbanas contra 85,6% das mulheres rurais visitaram um médico durante a gravidez. Nas áreas urbanas, crianças menores de 5 anos tiveram uma taxa de mortalidade de 14 por 1.000 novamente contra 39 por 1.000, então as crianças nascidas nas áreas rurais da China tinham duas vezes mais chances de morrer antes dos 5 anos de idade. Existem também valores de gênero mais tradicionais que reduzem o acesso das mulheres a assistência médica. Em um estudo, foi demonstrado que a maioria das mulheres ainda reluta em procurar ajuda médica para questões relativas às suas necessidades ginecológicas. A falta de vontade de fazer exames vaginais e mamários regulares levou a infecções vaginais graves e à detecção tardia do câncer de mama. As mulheres resistem a fazer esses exames vaginais porque, se for descoberto que têm uma infecção, sua identidade como mulher é questionada, pois seu papel de cuidadora é invertido e é rotulado como receptor de cuidados. Quando foram encontradas infecções, foi relatado que as mulheres muitas vezes nem pensavam que estavam sofrendo de uma doença, e especula-se que elas percebiam essas infecções como parte da condição feminina. Essas atitudes são comuns e se espalham devido a sistemas de saúde e informações de saúde deficientes.

Saúde pós-natal

A tradição de “fazer o mês” tem influência significativa na saúde pós-natal das mulheres na China. Denominado como “confinamento pós-parto” na bolsa de estudos ocidental, é uma série de práticas cotidianas de dieta especial a atividades restritivas destinadas a ajudar as mulheres pós-parto a se recuperar do trauma do parto. Acredita-se que tais práticas podem ajudar as mulheres a restaurar seu “equilíbrio harmonioso” no corpo e, portanto, prevenir certas doenças mais tarde em suas vidas. No entanto, é altamente debatido entre os pesquisadores se a tradição é útil ou disfuncional. Shu-Shya Heh et al. descobriram que “cumprir o mês” torna as mulheres menos propensas a desenvolver depressão pós-parto, porque percebem um alto apoio social de sua família. Outros estudos também mostraram que certos elementos do costume prejudicam a saúde da mulher pós-natal, como a falta de exposição ao sol ou o desequilíbrio nutricional.

HIV / AIDS

O HIV na China também está aumentando, passando de 15,3% em 1998 para 32,3% em 2004. Este aumento acentuado se deve à falta de reconhecimento e educação, já que por anos o HIV foi considerado uma doença ocidental que não afetaria o A população chinesa e por causa dessa retórica a China se viu mal equipada para lidar com as questões sociais e de saúde relacionadas ao HIV. Houve alguma tentativa de educação sexual segura e acesso a preservativos para profissionais do sexo nos anos 90, mas esses foram em grande parte gestos simbólicos e não tiveram nenhum efeito real. A certa altura, o governo chinês em algumas províncias chegou ao ponto de proibir as vítimas da AIDS de se casarem ou de servirem como professores e médicos. Essa percepção desinformada das vítimas da AIDS era particularmente prejudicial para as mulheres e homossexuais, visto que eram vistos como portadores da doença.

Um sinal recente que chama cada vez mais atenção é o aumento de novas infecções entre as mulheres em comparação com os homens. Estimativas recentes do Ministério da Saúde da China e do Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV / AIDS mostram que a proporção de infecções relatadas foi de 5 homens para 1 mulher durante 1995–1997 para 4 homens para 1 mulher em 2001. Durante 1999–2008, a proporção de mulheres infectadas pelo HIV dobrou em comparação com a década anterior. Durante 1999–2008, a proporção de mulheres infectadas com HIV dobrou em comparação com a década anterior. A análise do Population Reference Bureau atribui esse aumento principalmente a três aspectos: vulnerabilidades físicas das mulheres, taxas crescentes de infecções sexualmente transmissíveis (IST) na China e vulnerabilidade social das mulheres na China. Durante o período de 99 a 2008, a proporção de mulheres infectadas pelo HIV dobrou em comparação com a década anterior. Especificamente, o sexo desprotegido expõe as mulheres a um risco de infecção por HIV de 2 a 4 vezes maior do que o dos homens devido à estrutura biológica da vagina da mulher. Além disso, as taxas de DST, como um marcador da taxa de infecção de HIV / AIDS, também estão aumentando na China nas últimas décadas, e as mulheres jovens em migração ou na indústria do sexo comercial são particularmente vulneráveis ​​às DST.

Distúrbios alimentares

Estudos mostraram um alto nível de insatisfação corporal entre as mulheres jovens em toda a China. Como em outras partes do mundo, os sintomas de transtorno alimentar relatados também são significativamente maiores em mulheres do que em homens. Entre vários preditores, as percepções de pressão social e provocações desempenham um papel significativo no impacto das preocupações relacionadas ao peso das mulheres jovens. Sing Lee et al. descobriram que a preocupação das mulheres com a gordura corporal é mais grave em áreas desenvolvidas como Hong Kong. Alguns interpretam os transtornos alimentares prevalentes entre as mulheres como um efeito colateral da modernização da sociedade na China.

Suicídio

Artigo principal: Suicídio na China

A China é responsável por 30% dos suicídios no mundo e é o único país onde as mulheres têm uma taxa de suicídio maior do que os homens. De acordo com o estudo de Pin Qing, aproximadamente 56% das mulheres que cometeram suicídio em todo o mundo eram chinesas. Algumas explicações afirmam que a discriminação de gênero prevalecente na China é uma das principais causas do suicídio feminino. Muitos conceitos tradicionais da sociedade chinesa, como a ênfase no papel doméstico e reprodutivo das mulheres, colocam as mulheres em uma posição vulnerável. Em agosto de 2017, a grávida de 26 anos, de sobrenome Ma, pulou de uma janela de hospital, após não ter recebido permissão para fazer cesariana pela família de seu marido. A família recusou o pedido de Ma para receber uma cesariana porque acreditam que o procedimento tornaria mais difícil para ela dar à luz um segundo filho. O incidente gerou um debate acalorado sobre o status das mulheres dentro das famílias e propaganda contínua sobre a política de dois filhos.

Nos últimos anos, entretanto, a taxa de suicídio de mulheres na China diminuiu significativamente, de 26,1 por 100.000 para 15,7 por 100.000 em 2000. A taxa de suicídio de mulheres para homens diminuiu de 1,2 para 0,96 nas áreas urbanas. Paul SF Yip atribui tal progresso à rápida modernização durante a década de 1990-2000, que envolve grande melhoria no padrão de vida, educação, etc.

Também é importante notar que a taxa de suicídio rural é três vezes maior que a taxa urbana na China, e a diminuição da taxa de suicídio feminino é muito menos significativa nas áreas rurais. Os estudos de campo de Liu Meng na China rural indicaram que as mulheres às vezes usam o suicídio como meio de rebelião em seu espaço privado, uma forma de alcançar a influência e o poder que eram inatingíveis em sua vida. Isso está relacionado às formas mais extremas de opressão patriarcal nas áreas rurais.

Violência por parceiro íntimo

De acordo com estudos de William Parish et al. em 2004, 19% das mulheres entrevistadas na China relataram experiência de violência praticada por parceiro íntimo, enquanto 3% dos homens relataram tal. O estudo mostrou que a duração do relacionamento e o baixo nível socioeconômico têm uma correlação positiva com a ocorrência de violência entre homens e mulheres, e entrevistados do interior ou do norte da China também são mais frequentemente encontrados para experimentar tal violência.

Verificou-se que a experiência de violência por parceiro íntimo exerce sério impacto adverso na saúde física e mental das mulheres. Estudos em vários países da Henrica AFM indicaram que 19-55% das mulheres que sofreram violência por parceiro íntimo foram realmente feridas por seus parceiros e estão expostas a um risco significativamente maior de doença mental, como sofrimento emocional.

Veja também

Referências

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  32. ^ Bloom, Gerald; Lu, Yuelai & Chen, Jiaying (2003). " Capítulo 12 " Financiando a Saúde nas Cidades da China: Equilibrando Necessidades e Direitos " . In por Catherine Jones Finer (ed.). Social Policy Reform in China: Views from Home and Abroad . Pp. 155-168. ISBN 9780754631750.
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Leitura adicional

  • Chen, CC e Frederica M. Bunge. Medicine in Rural China: A Personal Account. Berkeley: University of California Press, 1989.
  • China. População e Planejamento Familiar: Leis, Políticas e Regulamentos. Seção de População e Integração Social, Divisão de Questões Sociais Emergentes, Comissão Econômica e Social das Nações Unidas para a Ásia e o Pacífico.10 de maio de 2005. [1] .
  • Banister, J. China Quarterly.109 (1987): 126–7. JSTOR  653411
  • F., T. "Controle de fertilidade e saúde pública na China rural: problemas não divulgados." Population and Development Review 3.4 (1977): 482–5. JSTOR  1971687
  • Hong, Lawrence K. "O Papel das Mulheres na República Popular da China: Legado e Mudança." Problemas sociais 23.5 (1976): 545–57. JSTOR  800477
  • Hooper, Beverley. "Modernização da China: as jovens vão perder?" Modern China 10.3 (1984): 317-43. JSTOR  189018
  • Wegman, Myron E., et al. Saúde Pública na República Popular da China; Relatório de uma Conferência. Nova York: Josiah Macy, Jr. Foundation, 1973. Saúde Pública na República Popular da China; Relatório de uma Conferência. Nova York: Josiah Macy, Jr. Foundation, 1973.

Veja também

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