marca-passo transcutâneo - Transcutaneous pacing

Marca-passo transcutâneo (também chamado de pacing externo) é um meio temporário de pacing de um paciente cardíaco durante uma emergência médica. Não deve ser confundida com a desfibrilação (usado em casos mais graves, em fibrilação ventricular e outros ritmos chocáveis) usando um desfibrilador manual ou automático, embora alguns desfibriladores mais recentes podem fazer as duas coisas, e as almofadas e um estímulo elétrico para o coração são usados em transcutânea a estimulação e desfibrilação. Marca-passo transcutâneo é realizado através da apresentação de pulsos de corrente elétrica através do peito do paciente, o que estimula o coração de contrato.

O mais comum indicação para estimulação transcutânea é uma anormalmente lento ritmo cardíaco . Por convenção, uma taxa cardíaca de menos de 60 batimentos por minuto no paciente adulto é chamado bradicardia . Nem todos os casos de bradicardia necessitam de tratamento médico. Frequência cardíaca normal varia substancialmente entre os indivíduos, e muitos atletas, em particular, tem uma taxa cardíaca em repouso relativamente lento. Além disso, a frequência cardíaca é conhecido por diminuir naturalmente com a idade. É somente quando bradicardia apresenta com sinais e sintomas de choque que ele necessita de tratamento de emergência com marca-passo transcutâneo.

Algumas causas comuns de hemodinamicamente bradicardia significativo incluem enfarte do miocárdio , disfunção do nódulo sinusal e bloqueio cardíaco completo . Estimulação transcutânea não é indicado para o tratamento de assistole ( paragem cardíaca associada com uma "linha plana" no ECG ), com a possível excepção de assístole testemunhado (como no caso do bloco bifascicular que progride ao bloqueio completo do coração , sem uma fuga ritmo).

Durante a estimulação transcutânea, almofadas são colocados sobre o tórax do paciente, quer na posição anterior / lateral ou a posição anterior / posterior. A posição anterior / posterior é preferido, uma vez que minimiza transthoracic impedância eléctrica por "ensanduichar" do coração entre as duas almofadas. As almofadas são, em seguida, ligado a um monitor / desfibrilador, um ritmo cardíaco é seleccionado, e a corrente (medida em miliamperes) é aumentada até captura eléctrica (caracterizado por uma grande complexo QRS com, onda T amplo de altura no ECG é obtido), com um pulso correspondente. Pacing artefato no ECG e espasmos musculares graves pode fazer essa determinação difícil. Por isso, é aconselhável a utilização de um outro instrumento (por exemplo SpO2 monitor ou cabeceira doppler) para confirmar a captura mecânica.

Estimulação transcutâneo pode ser desconfortável para o paciente. A sedação deve, portanto, ser considerada. Antes de estimulação do paciente em uma sedação APH é recomendado pela administração de um analgésico ou ansiolítico. Marca-passo transcutâneo prolongado pode causar queimaduras na pele. De acordo com o Guia do M Series Operador da Zoll, "estimulação contínua de recém-nascidos pode causar queimaduras na pele. Se for necessário a andar por mais de 30 minutos, inspecção periódica da pele subjacente é altamente recomendável." Ele é utilizado para estabilizar o paciente até que seja alcançado um meio mais permanente de estimulação.

Outras formas de estimulação cardíaca são estimulação transvenosa , a estimulação epicárdica e pacing permanente com um pacemaker implantável .

Além disso a estimulação transcutânea sincronizado oferecido por mais recentes do monitor cardíaco / desfibriladores há também uma opção para Asynchronous estimulação. Às vezes, no pré-hospitalar definir uma situação pode surgir quando os eléctrodos de ECG não estão disponíveis ou algo interfere com a sua adesão à pele do paciente. Nessas raras situações em que o paciente deve ser passeado e não existem outras alternativas Asynchronous Pacing podem ser utilizados. Mais uma vez esta definição só deve ser usada como último recurso devido a possíveis efeitos cardíacos adversos que poderiam causar.

Veja também

Referências

  • Bledsole, B., Porter, R., e Cherry, R. "Cuidados paramédico: Princípios e Prática: Volume 3". Terceira Edição, Pearson, 2009. ISBN  978-0-13-513702-4
  • Burden, L., Stacy, K., e Lough, M. Enfermagem Critical Care Thelan: Diagnóstico e Tratamento . Quarta Edição, Mosby, 1998. ISBN  0-323-01461-5
  • Manual de Atendimento Cardiovascular de Emergência para fornecedores de assistência médica . Editores Hazinski, M., Cummins, R., e de campo, J. 2004. ISBN  0-87493-448-6