Lesão esplênica - Splenic injury
Lesão esplênica | |
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Baço rompido por trauma | |
Especialidade | Medicamento de emergência |
Uma lesão esplênica , que inclui uma ruptura do baço , é qualquer lesão do baço . A ruptura de um baço normal pode ser causada por trauma , como uma colisão no trânsito .
sinais e sintomas
Em lesões menores com pouco sangramento, pode haver dor abdominal, sensibilidade no epigástrio e dor no flanco esquerdo. Freqüentemente, há uma dor aguda no ombro esquerdo, conhecida como sinal de Kehr . Em lesões maiores com sangramento mais extenso, os sinais de choque hipovolêmico são mais proeminentes. Isso pode incluir pulso rápido , pressão arterial baixa , respiração rápida , palidez e ansiedade.
Causas
A causa mais comum de ruptura do baço é o trauma abdominal contuso , como em colisões de trânsito ou acidentes esportivos. Lesões diretas e penetrantes, por exemplo, facadas ou arma de fogo são raras.
As causas não traumáticas são menos comuns. Isso inclui doenças infecciosas, procedimentos médicos como colonoscopia, doenças hematológicas, medicamentos e gravidez.
Em menos de um por cento dos casos de mononucleose infecciosa, pode ocorrer ruptura esplênica.
Diagnóstico
A ruptura esplênica geralmente é avaliada por ultrassom FAST do abdome. Geralmente, isso não é específico para lesão esplênica; no entanto, é útil determinar a presença de sangue flutuando livremente no peritônio . Uma lavagem peritoneal diagnóstica , embora não seja ideal, pode ser usada para avaliar a presença de sangramento interno em uma pessoa que está hemodinamicamente instável. O exame FAST normalmente serve para avaliar a necessidade de realizar uma TC. A tomografia computadorizada com contraste IV é o exame de imagem preferido, pois pode fornecer imagens de alta qualidade de toda a cavidade peritoneal.
Escala de lesão de órgão
Associação Americana para a Cirurgia de Dimensionamento de Lesões de Órgãos Traumatizados: Classificação de Lesões Esplênicas
Nota | Hematoma subcapsular | Laceração |
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eu | <10% da área de superfície | <1 cm de profundidade do parênquima |
II | 10–50% da área de superfície | Profundidade do parênquima de 1–3 cm |
III | > 50% da área de superfície ou em expansão | > Profundidade do parênquima de 3 cm |
4 | Desvascularização maior (> 25% do baço) | |
V | Baço completamente destruído |
Tratamento
Como uma ruptura esplênica permite que grandes quantidades de sangue vazem para a cavidade abdominal, ela pode resultar em choque e morte. Geralmente, uma abordagem não operatória é escolhida naqueles que estão hemodinamicamente estáveis com sintomas que não pioram. Durante este período de manejo não operatório, repouso estrito no leito entre 24-72 horas com monitoramento cuidadoso junto com uma TC 7 dias após a lesão.
Se o baço de um indivíduo está aumentado, como é frequente na mononucleose , a maioria dos médicos desaconselha atividades (como esportes de contato ) em que lesões abdominais podem ser catastróficas.
Os pacientes cujos baços foram removidos por meio de uma esplenectomia devem receber imunizações para ajudar a prevenir infecções como a pneumonia . Isso ajuda a repor a função perdida desse órgão.
Veja também
Referências
links externos
Classificação | |
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Fontes externas |
Bibliografia
- Feliciano, David V .; Mattox, Kenneth L .; Moore, Ernest J. (2012). Trauma, sétima edição (Trauma (Moore)) . McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-166351-9.
- Trunkey, Donald (2008). Current Therapy of Trauma and Surgical Critical Care (1ª ed.). Filadélfia: Mosby. ISBN 978-0-323-04418-9.