Obstáculos para receber serviços de saúde mental entre os jovens afro-americanos - Obstacles to receiving mental health services among African American youth

Obstáculos para receber serviços de saúde mental entre jovens afro-americanos têm sido associados a estigma e vergonha , fatores relacionados à criança, acessibilidade, disponibilidade e acessibilidade ao tratamento, fatores clínicos e terapêuticos, sistema escolar, religião / espiritualidade e redes sociais. Ao examinar as taxas de prevalência de jovens afro-americanos que enfrentaram desafios cognitivos e comportamentais , a subutilização dos serviços de saúde mental é surpreendente. O National Comorbidity Survey-Adolescent Supplement revelou que 46,8% dos afro-americanos com menos de 18 anos de idade podem ter um transtorno de saúde mental. Além disso, crianças afro-americanas com idades entre cinco e 12 anos cometem suicídio aproximadamente o dobro de suas contrapartes brancas. Além disso, os dados do Sistema de Vigilância do Comportamento de Risco Juvenil (YRBSS) mostraram que estudantes negros cometem suicídio em taxas mais altas do que estudantes brancos. Com todas essas informações em mente, apenas três quartos das crianças afro-americanas recebem cuidados de saúde mental. 76,5% dos jovens afro-americanos de seis a dezessete anos têm problemas de saúde mental que precisam de ajuda, mas suas necessidades não são atendidas. 50% a 75% das crianças e adolescentes negros que vivem em comunidades urbanas não recebem cuidados de saúde mental. Um estudo mostrou que é mais provável que os jovens afro-americanos que estão passando por um episódio depressivo maior busquem ajuda ou falem com alguém sobre como se sentem. 13% a 52% das crianças e adolescentes afro-americanos que não recebem os cuidados de saúde mental de que precisam correm maior risco de resultados prejudiciais à saúde; daí a importância de identificar os obstáculos que podem impedir as necessidades não atendidas de serviços de saúde mental.

Estigma e vergonha

É comum para os jovens afro-americanos buscarem apoio em suas famílias e amigos; no entanto, alguns jovens se abstiveram de falar com as pessoas próximas a eles devido ao "medo de que os amigos rissem, fizessem piadas ou os provocassem" (Lindsey et al., 2006, p. 53), ou que os membros da família pudessem "se sentir ofendidos que eles não foram capazes de ajudar ou que eram uma segunda escolha ”(Lindsey et al., 2013, p. 113). Os jovens também podem não querer se envolver em terapia quando seus familiares ou amigos expressam pensamentos ou crenças negativas sobre a eficácia da terapia “as pessoas podem evoluir de quaisquer problemas de saúde mental que acham que podem ter” (Samuel, 2015, p. 39). O estigma e a vergonha foram obstáculos para a busca de serviços de saúde mental em 85% dos jovens afro-americanos que estavam anteriormente em detenções juvenis . Em outro estudo, vergonha, constrangimento e exclusão foram considerados barreiras para a saúde mental. O estigma e a vergonha também são sentidos pela mãe de um jovem afro-americano que endossa o item “Se eu levasse meu filho a um profissional para obter ajuda com problemas emocionais ou comportamentais, acho que as pessoas da minha comunidade descobririam” (Murry et al., 2011, p. 1124). Da mesma forma, 16% das mães negras relataram que o medo de julgamento (por exemplo, o que as pessoas podem pensar sobre seu filho recebendo cuidados mentais / comportamentais) as impediu de procurar serviços de saúde mental. 56% afirmaram ter medo de serem responsabilizados por quaisquer problemas que seus filhos expressassem, e 22% declararam temer que seus bairros / comunidades os vissem de forma negativa devido aos problemas mentais / comportamentais de seus filhos. Os pais estavam preocupados que seu filho pudesse ser rotulado com termos estigmatizantes (por exemplo, 'louco'), o estigma sobre o uso e o estigma sobre as pessoas que percebem seu filho como deprimido.

Fatores relacionados à criança

Crianças / adolescentes negros, pais e provedores de cuidados relataram que não achavam que seu filho tinha quaisquer problemas de saúde mental ou que os problemas de saúde mental eram menores. Os prestadores de cuidados evitavam fornecer aos pais recursos de saúde mental se pensassem que as preocupações da criança eram uma “fase”. Outro obstáculo à procura de serviços de saúde mental foi a autossuficiência. A autossuficiência pode se tornar prejudicial quando reforça a ideologia de que os negros são resilientes devido ao trauma geracional que superaram, o que significa que os negros são capazes de lidar com qualquer problema de saúde mental que encontrem porque poderiam confiar em sua força interior.

Preço, disponibilidade e acessibilidade do tratamento

Outro obstáculo para receber serviços de saúde mental pode estar relacionado às finanças da família. Os pais relataram que precisavam se concentrar mais em suas necessidades básicas / imediatas antes da saúde mental de seus filhos. 43% das mães de jovens afro-americanos acreditavam que os serviços de saúde mental seriam muito caros. Da mesma forma, muitos provedores de terapeutas não aceitariam o Medicaid, o que se tornou uma barreira para a procura de serviços de saúde mental. O transporte e a capacidade de acessar fisicamente a localização dos serviços foram outro obstáculo para 24% dos jovens afro-americanos, sem diferenças entre as áreas rurais e urbanas . A capacidade do sistema de saúde para acomodar os jovens (por exemplo, tempos de espera, a disponibilidade de horários convenientes para consultas ou a oportunidade de um acompanhamento) representou um obstáculo. A impossibilidade de obter atendimento imediato devido à dificuldade de acesso aos seus serviços, locais de atendimento inconvenientes e / ou horários inconvenientes se apresentam como outro obstáculo. A alfabetização em saúde era um problema para pais, cuidadores e adolescentes negros porque eles eram significativamente mais propensos a relatar que não sabiam onde ir para receber os serviços.

“Os negros americanos devem navegar por um labirinto de obstáculos que são construídos de opressão sistemática, desigualdades institucionais e disparidades estruturais ao buscar serviços de saúde mental,” (Burkett, 2017, p. 814).

Fatores clínicos e terapêuticos

Desconfiança do provedor, terapeutas que não verificam os serviços do cliente, desafios para obter a medicação correta, profissionais de saúde mental que não respondem às necessidades de seu cliente e experiências negativas anteriores com cuidados de saúde mental foram obstáculos para crianças e adolescentes afro-americanos que procuram por doenças mentais serviços de saúde. Ao entrevistar crianças e adolescentes negros que atualmente ou anteriormente recebiam cuidados de saúde mental, quase metade (48%) questionou a eficácia do tratamento. Em uma pesquisa com pais e cuidadores primários de jovens negros, eles relataram que acreditavam que o tratamento não ajudaria. Outro estudo revelou que os pais negros achavam que incluir profissionais de saúde mental em seus assuntos pessoais 'pioraria tudo' ”(Murry et al., 2011, p. 1123). O medo das repercussões adversas impedia que alguns jovens negros procurassem serviços de saúde mental e as mães afro-americanas especificamente se preocupavam com a desconfiança cultural. Adolescentes negros que lidam com problemas emocionais eram significativamente mais propensos a ficar apavorados com o que um médico poderia dizer em comparação com adolescentes brancos.

Sistema escolar

Em um estudo de grupo focal de professores em escolas consistindo de 96% a 100% de alunos negros, as seguintes barreiras sistemáticas para o uso de serviços de saúde mental infantil foram identificadas: “falta de recursos na escola, turmas grandes, sem tolerância zero para certos comportamentos, falta de aulas para os pais, muita burocracia que impedia a mudança, muitos administradores e professores insuficientes, e administradores focados apenas nas escolas que estão indo bem ”. Outro obstáculo para a procura de serviços de saúde mental foi a casa, o ambiente e / ou a situação de moradia da criança. Além disso, os pais expressaram dificuldades em navegar no sistema escolar. Os pais podem presumir que a função da escola é resolver os problemas de saúde mental de seus filhos. Os pais ou cuidadores principais às vezes viam os professores como parte do problema quando desejavam obter cuidados de saúde mental para seus filhos. Os pais tendem a não responder à escola quando são contatados sobre serviços de saúde mental ou quando suas informações estavam incorretas (ou seja, seus números de telefone e endereços). Quando um estudante afro-americano morava em um lar adotivo, morava com seus avós ou morava em um abrigo para sem-teto, era difícil receber serviços porque era difícil entrar em contato com o estudante.

Religião / espiritualidade

Um mecanismo de enfrentamento para ajudar a aliviar os problemas de saúde mental pode ser ter um relacionamento com Deus / um poder superior, engajar-se em oração e estar envolvido na espiritualidade. Um estudo descobriu que ideias e valores rígidos em comunidades de base religiosa / religiosa se tornaram um obstáculo para jovens negros de ambientes rurais, urbanos e suburbanos.

Rede social

É improvável que crianças e adolescentes negros busquem serviços de saúde mental se suas redes sociais forem úteis e os fizerem sentir-se bem. Da mesma forma, entre as mães negras, a falta de assistência era um obstáculo para obter cuidados de saúde mental para seus filhos.

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