Desafios nutricionais do HIV / AIDS - Nutritional challenges of HIV/AIDS
Pessoas vivendo com HIV / AIDS enfrentam desafios cada vez maiores para manter uma nutrição adequada . Apesar da evolução do tratamento médico, a nutrição continua sendo um componente-chave no controle dessa condição. Os desafios que as pessoas que vivem com HIV / AIDS enfrentam podem ser resultado da própria infecção viral ou dos efeitos da terapia anti-HIV ( HAART ).
Alguns dos efeitos colaterais da HAART que podem afetar a forma como o corpo absorve e utiliza os nutrientes incluem fadiga , náusea e falta de apetite. Da mesma forma, as necessidades nutricionais das pessoas com HIV / AIDS são maiores devido ao seu sistema imunológico lutar contra infecções oportunistas que normalmente não causam doenças em pessoas com sistema imunológico saudável. A medicação junto com uma nutrição adequada é um componente importante para manter uma boa saúde e qualidade de vida para pessoas que vivem com HIV / AIDS.
HIV / AIDS e necessidades nutricionais
Requisitos de energia
Monitorar a ingestão calórica é importante para garantir que as necessidades de energia sejam atendidas. Para pessoas com HIV / AIDS, as necessidades de energia geralmente aumentam para manter o peso corporal normal. Um sistema de classificação revisado pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), categoriza a infecção pelo HIV em 3 estágios clínicos e aborda as necessidades calóricas sugeridas para cada estágio.
- 1. Categoria Clínica A: HIV assintomático
- Esta fase é caracterizada por HIV agudo. Pessoas nesta categoria têm necessidades estimadas de 30-35 kcals / kg .
- 2. Categoria Clínica B: HIV sintomático
- Este estágio é caracterizado por complicações decorrentes dos sintomas do HIV. Pessoas nesta categoria têm necessidades estimadas de 35-40 kcals / kg.
- 3. Categoria Clínica C: Presença de condição de AIDS
- Esta fase é caracterizada por ter uma contagem de células T abaixo de 200, sinalizando a presença de uma condição definidora de AIDS e / ou uma infecção oportunista. Pessoas nesta categoria têm necessidades estimadas de 40–50 kcals / kg e correm um risco maior de desnutrição.
Requisitos de micronutrientes
Multivitaminas e suplementação
A Organização Mundial da Saúde (OMS) emitiu recomendações consultivas sobre as necessidades de nutrientes em HIV / AIDS. Uma dieta geralmente saudável foi promovida. Para adultos infectados pelo HIV, a ingestão de micronutrientes recomendada pela OMS vem de uma boa dieta em níveis de RDA ; A maior ingestão de vitamina A, zinco e ferro pode produzir efeitos adversos em adultos HIV positivos e não eram recomendados, a menos que haja deficiência documentada.
Apesar das recomendações da OMS, revisões recentes destacaram a ausência de um consenso simples sobre os efeitos das multivitaminas ou da suplementação de micronutrientes e nutrientes em indivíduos HIV positivos . Isso se deve em parte à falta de evidências científicas sólidas.
Alguns estudos investigaram o uso da implementação de multivitaminas diárias nos regimes alimentares de pacientes com HIV / AIDS. Um estudo feito na Tanzânia envolveu um grupo experimental com mil mulheres grávidas HIV positivas. Os resultados mostraram que os multivitamínicos diários beneficiaram tanto as mães quanto seus bebês. Depois de quatro anos, os multivitamínicos reduziram o risco de AIDS e morte das mulheres em aproximadamente 30%. Outro ensaio na Tailândia revelou que o uso de multivitaminas causou menos mortes, mas apenas entre pessoas em estágios avançados de HIV. No entanto, nem todos os estudos forneceram uma correlação positiva. Um pequeno estudo feito na Zâmbia não encontrou benefícios de multivitaminas após um mês de uso.
Em relação à vitamina individual e mineral suplementação , a pesquisa mostra resultados mistos. Foi demonstrado que a suplementação de vitamina A reduz as taxas de mortalidade e morbidade entre crianças africanas que sofrem de HIV. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda suplementos de vitamina A para todas as crianças de 6 a 59 meses de idade que correm alto risco de deficiência de vitamina A a cada 4 a 6 meses. Em contraste, um ensaio da Tanzânia descobriu que o uso de suplementos de vitamina A aumentou o risco de transmissão de mãe para filho em 40%. Com a inconsistência desses resultados, os cientistas não chegaram a um consenso sobre a suplementação de vitamina A e seus possíveis benefícios para pacientes com HIV / AIDS. Outras vitaminas a serem tomadas por adultos infectados pelo HIV são as vitaminas C e E .
As evidências de suplementação com selênio são misturadas a algumas evidências provisórias de benefício. Há algumas evidências de que a suplementação de vitamina A em crianças reduz a mortalidade e melhora o crescimento. Para mulheres grávidas e lactantes nutricionalmente comprometidas, a suplementação com multivitaminas melhorou os resultados para mães e crianças.
Assim, mais pesquisas são necessárias para determinar a relação entre os suplementos e o HIV / AIDS, a fim de desenvolver intervenções nutricionais eficazes.
Efeitos do HIV / AIDS na nutrição
As estatísticas mostram que o HIV / AIDS é mais prevalente na região da África Subsaariana . E de acordo com o mapa da fome de 2010, a subnutrição é mais prevalente na Ásia-Pacífico e, mais uma vez, na África Subsaariana . Algumas das razões pelas quais há uma correlação entre a desnutrição e a presença de HIV / AIDS estão listadas abaixo.
Comida segura
A segurança alimentar está presente "quando todas as pessoas, em todos os momentos, têm acesso a alimentos suficientes, seguros e nutritivos para manter uma vida saudável e ativa", conforme definido pela Cúpula Mundial da Alimentação de 1996. É definida com base na disponibilidade de alimentos, alimentos acesso e uso adequado dos alimentos. A dificuldade de algumas pessoas que sofrem de HIV e AIDS envolve como devem obter segurança alimentar, pois o vírus aumenta o cansaço, comprometendo a capacidade de trabalho para fornecer alimentos e preparo de alimentos. Esse impacto é ainda maior para aqueles que vivem na pobreza em áreas rurais, onde o fornecimento de alimentos se baseia principalmente na agricultura e em outras tarefas domésticas.
Estudo de caso no Malawi
No Malawi , foi estudada a epidemia de SIDA e o seu efeito na segurança alimentar de 65 agregados familiares rurais. Os resultados revelaram que a doença e a morte em resultado da SIDA comprometeram a segurança alimentar do agregado familiar. 24 de 65 domicílios tinham índices de segurança alimentar negativos, o que significa que não tinham farinha e / ou milho em quantidade suficiente para atender às necessidades calóricas diárias. A partilha de alimentos e recursos diminuiu substancialmente para as famílias afetadas pelo VIH / SIDA, o que se revelou especialmente prejudicial para as famílias que já não tinham um adulto de primeira linha. Com a retirada de um adulto de primeira linha, essas famílias foram privadas de mão de obra produtiva, resultando em graves deficiências de produção. O estudo conclui que os familiares vitimados pela AIDS levaram ao rompimento dos laços interpessoais com outras famílias, o que gerou insegurança alimentar em uma comunidade baseada na economia de subsistência rural .
Desnutrição
A desnutrição pode ser usada como medida de insegurança alimentar e tem o maior impacto nas pessoas que vivem na África Subsaariana e na Ásia-Pacífico , onde a pobreza e a desnutrição são mais prevalentes no mundo. É também na África Subsaariana que os casos de HIV / AIDS são mais prevalentes. Um indivíduo cujo corpo já está comprometido com o HIV tem um sistema imunológico ainda menos eficaz na defesa contra infecções quando o corpo está desnutrido. Os medicamentos anti-retrovirais estão sendo distribuídos para as pessoas nessas áreas, mas quando administrados àqueles que estão subnutridos, a eficácia do medicamento diminui e a toxicidade aumenta. A desnutrição acelera o aparecimento da doença e dá origem a doenças repetidas devido ao enfraquecimento do sistema imunológico. Consequentemente, o HIV e a desnutrição fornecem uma forma cíclica de feedback mútuo, com o agravamento das condições de desnutrição sendo associado a um início mais rápido do HIV.
Segurança alimentar
Para outros usos, veja segurança alimentar
Pessoas que vivem com AIDS têm o sistema imunológico prejudicado e, portanto, são mais suscetíveis a infecções e doenças causadas por patógenos de origem alimentar. A segurança alimentar inclui o manuseio, preparação e armazenamento de alimentos, tudo a ser tratado com cuidado para garantir a segurança contra bactérias transmitidas por alimentos. As que são mais prevalentes em pessoas com AIDS incluem Salmonella , que é a causa mais comum de doença, sendo 100 vezes mais prevalente em pacientes com AIDS do que em indivíduos saudáveis. Outro exemplo é Listeriose causada por Listeria monocytogenes , com consequências graves e muitas vezes fatais quando encontrado por um pessoas com AIDS. Medidas simples podem ser usadas para aumentar a segurança alimentar e prevenir doenças transmitidas por alimentos para pessoas afetadas pelo HIV / AIDS. Lavar as mãos, os alimentos a preparar, os utensílios e as superfícies da cozinha são eficazes contra o crescimento de bactérias. Manter a carne crua e a carne cozida separadas e cozinhar bem os alimentos, usando um termômetro de alimentos para ter certeza. E, por último, armazenar os restos de alimentos na geladeira em duas horas para garantir o mínimo de risco de doenças de origem alimentar .
Pesquisa
Existem algumas áreas de pesquisa que não foram exploradas ou pesquisadas em profundidade que estão relacionadas à área de tratamento do HIV / AIDS.
Sustentabilidade alimentar e agricultura
Com a segurança alimentar também tendo impacto nas áreas rurais afetadas pelo HIV / AIDS, outra área de pesquisa envolve a agricultura nas economias de subsistência. Mais especificamente, nessas áreas onde as famílias afetadas pelo HIV / AIDS podem sofrer de insegurança alimentar, os focos para pesquisas futuras podem incluir a procura de maneiras de melhorar as práticas agrícolas a fim de aumentar a produção de alimentos das famílias onde um ou mais adultos sofrem de HIV /AUXILIA.