Administração intratecal - Intrathecal administration
| Espaço subaracnóide | |
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 Representação diagramática de uma seção na parte superior do crânio, mostrando as membranas do cérebro, etc. ("Cavidade subaracnóide" visível à esquerda).
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 Seção transversal diagramática da medula espinhal e suas membranas. (Cavidade subaracnóide colorida em azul.)
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| Detalhes | |
| Identificadores | |
| Latina | Spatium subarachnoideum, cavum subarachnoideale |
| Terminologia anatômica | |
A administração intratecal é uma via de administração de drogas por meio de uma injeção no canal espinhal ou no espaço subaracnóide de modo que alcance o líquido cefalorraquidiano (LCR) e é útil em aplicações de anestesia espinhal , quimioterapia ou controle da dor . Essa via também é usada para introduzir medicamentos que combatem certas infecções, principalmente pós-neurocirúrgicas. O medicamento deve ser administrado desta forma para evitar que seja interrompido pela barreira hematoencefálica . O mesmo medicamento administrado por via oral deve entrar na corrente sanguínea e pode não ser capaz de passar para o cérebro. Os medicamentos administrados pela via intratecal freqüentemente precisam ser manipulados especialmente por um farmacêutico ou técnico, porque não podem conter nenhum conservante ou outros ingredientes inativos potencialmente prejudiciais que às vezes são encontrados em preparações de medicamentos injetáveis padrão.
A via de administração às vezes é simplesmente chamada de "intratecal"; no entanto, o termo também é um adjetivo que se refere a algo que ocorre ou é introduzido no espaço anatômico ou espaço potencial dentro de uma bainha, mais comumente a membrana aracnóide do cérebro ou medula espinhal (sob a qual está o espaço subaracnóide ). Por exemplo, a produção de imunoglobulina intratecal é a produção de anticorpos na medula espinhal. É melhor não usar a abreviatura "IT"; em vez disso, "intratecal" é explicado para evitar erros médicos.
Administração intratecal de agentes analgésicos
- Muito popular para uma dose única de 24 horas de analgesia ( opióide com anestésico local )
- Cuidado devido à hipoventilação de início tardio devido a opioides intratecais
- Prurido intenso e retenção urinária podem limitar o uso de morfina intratecal
- A petidina tem a propriedade incomum de ser um anestésico local e analgésico opioide que ocasionalmente permite seu uso como o único agente anestésico intratecal
- Um cateter intratecal e uma bomba podem ser usados para administrar um anestésico local e, às vezes, também um opioide e / ou clonidina .
Quimioterapia intratecal
- Atualmente, apenas quatro agentes são licenciados para quimioterapia intratecal
- Eles são metotrexato , citarabina (Ara-C), hidrocortisona e, raramente, tiotepa .
- A administração acidental de qualquer alcalóide da vinca - especialmente vincristina, mas também vinblastina, vinorelbina ou outros - por via intratecal é quase sempre fatal.
Baclofeno intratecal
Freqüentemente reservado para paralisia cerebral espástica , o baclofeno administrado por via intratecal é feito por meio de uma bomba intratecal implantada logo abaixo da pele do abdômen (ou atrás da parede torácica, dependendo do cirurgião que implantou o dispositivo e das preferências do paciente), com um tubo ( chamado de 'cateter') conectado diretamente à base da coluna, onde banha a medula espinhal com uma dose cerca de mil vezes menor do que a exigida pelo baclofeno administrado por via oral. O baclofeno intratecal também não traz nenhum dos efeitos colaterais, como sonolência, que normalmente ocorrem com o baclofeno oral. No entanto, as bombas de baclofeno intratecal apresentam riscos clínicos graves, como infecção ou um mau funcionamento súbito, possivelmente fatal, que o baclofeno oral não apresenta.
Muito cuidado é tomado para garantir a localização ideal da bomba e do cateter, com base nas considerações médicas e nas necessidades do paciente.
Veja também
- Dor oncológica / bomba intervencionista / intratecal
- História de anestesia neuroaxial
- Bomba intratecal
- O CA
- Saco Tecal