Cuidados integrados - Integrated care

Cuidados integrados , também conhecido como saúde integrado , atendimento coordenado , atendimento integral , de cuidados perfeita , ou cuidado transmural , é uma tendência mundial em reformas de saúde e novos arranjos organizacionais com foco em formas mais coordenada e integrada de prestação de cuidados. A atenção integrada pode ser vista como uma resposta ao fato de a oferta fragmentada de serviços sociais e de saúde ser um problema reconhecido em muitos sistemas de saúde.

O cuidado integrado cobre um campo complexo e abrangente, e há muitas abordagens e definições diferentes do conceito. A OMS dá a seguinte definição: "Atenção integrada é um conceito que reúne insumos, entrega, gestão e organização de serviços relacionados ao diagnóstico, tratamento, atenção, reabilitação e promoção da saúde. A integração é um meio de melhorar os serviços em relação ao acesso, qualidade, satisfação e eficiência do usuário. "

Conceitos centrais

A literatura sobre cuidados integrados distingue entre diferentes formas e graus de trabalhar em conjunto e três termos centrais a este respeito são autonomia, coordenação e integração. Enquanto a autonomia se refere a uma extremidade de um continuum com o mínimo de cooperação, a integração (a combinação de partes em um todo funcional por serviços sobrepostos) refere-se ao fim com mais cooperação e coordenação (a relação das partes) para um ponto intermediário.

Também é feita distinção entre integração horizontal (vinculando níveis semelhantes de atenção, como equipes multiprofissionais) e integração vertical (vinculando diferentes níveis de atenção, como atenção primária, secundária e terciária).

A continuidade do cuidado está intimamente relacionada ao cuidado integrado e enfatiza a perspectiva do paciente por meio do sistema de saúde e serviços sociais, fornecendo lições valiosas para a integração dos sistemas. A continuidade do atendimento é frequentemente subdividida em três componentes:

  • continuidade da informação (por registros compartilhados),
  • continuidade em toda a interface de atenção secundária-primária (planejamento de alta de especialista para atenção generalista), e
  • continuidade do provedor (ver sempre o mesmo profissional, com valor agregado se houver relação terapêutica e de confiança).

O cuidado integrado parece particularmente importante para a prestação de serviços aos idosos, uma vez que os pacientes idosos muitas vezes ficam cronicamente doentes e sujeitos a comorbidades e, portanto, têm uma necessidade especial de cuidados contínuos.

O Plano de Longo Prazo do NHS , e muitos outros documentos que defendem a integração, afirmam que produzirá reduções nos custos ou internações de emergência no hospital, mas não há evidências convincentes para apoiar isso.

Cuidado colaborativo

O cuidado colaborativo é uma filosofia e movimento de saúde relacionados que tem muitos nomes, modelos e definições que geralmente incluem o fornecimento de serviços de saúde mental, saúde comportamental e uso de substâncias na atenção primária. Derivados comuns do nome atenção colaborativa incluem atenção integrada, atenção primária, saúde comportamental, atenção primária integrada e atenção compartilhada.

A Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) publicou uma visão geral de muitos modelos diferentes, bem como pesquisas que os apoiam. Estas são as principais características dos modelos de atendimento colaborativo:

Existem várias associações nacionais comprometidas com o cuidado colaborativo, como a Collaborative Family Healthcare Association .

Contraste com a fusão de funções

A adequada integração do cuidado não significa fusão de funções. Continua a ser antieconômico fazer um médico servir como enfermeiro. Além disso, a abordagem oposta é estritamente proibida pelos esquemas de acreditação e certificação. A mistura de pessoal para as várias funções é mantida para permitir uma integração lucrativa no cuidado.

Exemplos

Veja também

Referências