Hipermetabolismo - Hypermetabolism
O hipermetabolismo é definido como um gasto energético de repouso elevado (GER)> 110% do GER previsto. O hipermetabolismo é acompanhado por uma variedade de sintomas internos e externos, principalmente a extrema perda de peso, e também pode ser um sintoma em si. Este estado de atividade metabólica aumentada pode sinalizar problemas subjacentes, especialmente hipertireoidismo . Pacientes com insônia familiar fatal , um distúrbio extremamente raro e estritamente hereditário, também se apresentam com hipermetabolismo; no entanto, esse distúrbio universalmente fatal é extremamente raro, com apenas alguns casos conhecidos em todo o mundo. O impacto drástico do estado hipermetabólico nas necessidades nutricionais do paciente é freqüentemente subestimado ou também esquecido.
sinais e sintomas
Os sintomas podem durar dias, semanas ou meses até que o distúrbio seja curado. O sinal mais aparente de hipermetabolismo é uma ingestão anormalmente alta de calorias seguida de perda de peso contínua. Os sintomas internos de hipermetabolismo incluem: resistência periférica à insulina , catabolismo elevado de proteínas , carboidratos e triglicerídeos e balanço de nitrogênio negativo no corpo. Os sintomas externos de hipermetabolismo podem incluir:
- Perda de peso
- Anemia
- Fadiga
- Frequência cardíaca elevada
- Arritmia cardíaca
- Insônia
- Disautonomia
- Falta de ar
- Fraqueza muscular
- Suor excessivo
Fisiopatologia
Durante a fase aguda , o fígado redireciona a síntese de proteínas , causando a regulação positiva de certas proteínas e a regulação negativa de outras. Medir o nível sérico de proteínas que são reguladas para cima e para baixo durante a fase aguda pode revelar informações extremamente importantes sobre o estado nutricional do paciente. A proteína regulada positivamente mais importante é a proteína C reativa , que pode aumentar rapidamente de 20 a 1.000 vezes durante a fase aguda . O hipermetabolismo também causa catabolismo acelerado de carboidratos , proteínas e triglicerídeos para atender às demandas metabólicas aumentadas .
Diagnóstico
A quantificação por calorimetria indireta, ao contrário da equação de Harris-Benedict, é necessária para medir com precisão o GER em pacientes com câncer.
Diagnóstico diferencial
Muitas doenças diferentes podem causar um aumento na atividade metabólica, pois o corpo combate doenças e enfermidades para se curar. O hipermetabolismo é um sintoma comum de várias patologias . Algumas das doenças mais prevalentes caracterizadas por hipermetabolismo estão listadas abaixo.
- Hipertireoidismo : Manifestação: Uma tireoide hiperativa freqüentemente causa um estado de aumento da atividade metabólica.
- Ataxia de Friedreich : Manifestação: A atividade metabólica cerebral local aumenta amplamente à medida que a doença progride.
- Insônia familiar fatal : Manifestação: O hipermetabolismo no tálamo ocorre e interrompe a formação do fuso do sono que ali ocorre.
- Doença de Graves : Manifestação: O excesso de hormônio tireoidiano induzido hipermetabolicamente ativa as vias simpáticas , fazendo com que as pálpebras se retraiam e permaneçam constantemente elevadas.
- Anorexia e bulimia : Manifestação: O estresse prolongado colocado no corpo como resultado desses distúrbios alimentares força o corpo a entrar em estado de inanição. Alguns pacientes que se recuperam desses distúrbios apresentam hipermetabolismo até que voltem às dietas normais.
- Astrocitoma : Manifestação: Causa lesões hipermetabólicas no cérebro
Tratamento
Alguns estudos preliminares relataram que ibuprofeno, ácidos graxos poliinsaturados e betabloqueadores diminuem o GER, o que pode permitir que os pacientes atendam às suas necessidades calóricas e ganhem peso.