Hervey M. Cleckley - Hervey M. Cleckley

Hervey Cleckley, MD

Hervey Milton Cleckley (7 de setembro de 1903 - 28 de janeiro de 1984) foi um psiquiatra americano e pioneiro no campo da psicopatia . Seu livro, The Mask of Sanity , originalmente publicado em 1941 e revisado em novas edições até a década de 1980, forneceu a descrição clínica mais influente da psicopatia no século XX. O termo "máscara da sanidade" derivou da crença de Cleckley de que um psicopata pode parecer normal e até envolvente, mas que a "máscara" esconde um transtorno mental . Na época de sua morte, Cleckley era mais lembrado por um estudo de caso vívido de uma paciente, publicado como um livro em 1956 e transformado em um filme, The Three Faces of Eve, em 1957. Seu relato do caso (re) popularizou na América o controverso diagnóstico de transtorno de personalidade múltipla . O conceito de psicopatia continua a ter influência ao formar partes do diagnóstico de transtorno de personalidade anti-social , da Lista de Verificação da Psicopatia e da percepção pública.

O cineasta Errol Morris , que tentou sem sucesso entrevistar Cleckley, disse em 2012/13: "Ele é uma das figuras não celebradas do século 20. Ele criou dois dos mitos duradouros - eu os chamaria - do século 20 ... Essas ideias não se originou com Cleckley, mas Cleckley popularizou-os, ele os construiu, ele os vendeu - quase como uma marca. "

vida e carreira

Cleckley nasceu em Augusta , Geórgia , no sudeste dos Estados Unidos . Seus pais eram o Dr. William Cleckley e Cora Cleckley. Sua irmã mais nova, Connor Cleckley, foi educada por algum tempo na Inglaterra (por exemplo, Headington School, Oxford ) e mais tarde se casaria e ficaria viúva por Aquilla J. Dyess , a única pessoa a receber os maiores prêmios da América por heroísmo civil e militar (a medalha Carnegie e, postumamente após a Segunda Guerra Mundial , a Medalha de Honra ).

Cleckley se formou na escola de ensino médio da Academy of Richmond County em 1921, depois se formou summa cum laude em 1924 com um diploma de bacharel em ciências pela University of Georgia (UGA) em Athens , onde foi membro do time de futebol americano e atletismo equipes. Cleckley ganhou uma bolsa de estudos Rhodes para estudar na Universidade de Oxford , Inglaterra, graduando-se em 1926 como bacharel em artes .

Cleckley então obteve seu MD na University of Georgia Medical School (agora conhecida como Medical College of Georgia ) em Augusta em 1929. Após vários anos de prática psiquiátrica na Veterans Administration , ele se tornou professor de psiquiatria e neurologia na Medical College of Georgia e em 1937 o chefe da psiquiatria e neurologia do University Hospital em Augusta. Em 1955, Cleckley foi nomeado professor clínico de psiquiatria e neurologia na faculdade de medicina e tornou-se presidente fundador do Departamento de Psiquiatria e Comportamento de Saúde. Ele serviu como consultor psiquiátrico no Veterans Administration Hospital em Augusta e no Hospital do Exército dos EUA em Camp Gordon . Ele foi membro do Comitê Forense do Grupo para o Avanço da Psiquiatria e membro do Conselho Americano de Psiquiatria e Neurologia e da Sociedade de Psiquiatria Biológica . Ele também trabalhou na prática privada de psiquiatria junto com Corbett Thigpen e mais tarde também Benjamin Moss, Jere Chambers e Seaborn McGarity. Sua primeira esposa foi Louise Martin; após sua morte, ele se casou com Emily Sheftall.

Psicopatia

Em 1941, Cleckley escreveu seu magnum opus A máscara da sanidade: uma tentativa de esclarecer algumas questões sobre a chamada personalidade psicopática . Isso se tornou um marco nos estudos de caso psiquiátricos e foi repetidamente reimpresso nas edições subsequentes. Cleckley revisou e expandiu o trabalho a cada edição publicada; a segunda edição americana publicada em 1950, ele descreveu como efetivamente um novo livro (Cleckley 1988, p.vii).

A máscara da sanidade se distingue por sua tese central, de que o psicopata exibe uma função normal de acordo com os critérios psiquiátricos padrão, mas em particular se envolve em um comportamento destrutivo. O livro tinha como objetivo auxiliar na detecção e diagnóstico do indescritível psicopata para fins paliativos e não oferecia cura para a doença em si. A ideia de um mestre enganador secretamente sem restrições morais ou éticas, mas se comportando em público com excelente função, eletrificou a sociedade americana e levou a um maior interesse na introspecção psicológica e na detecção de psicopatas ocultos na sociedade em geral, levando a um refinamento da própria palavra no que foi percebido como um termo menos estigmatizante, " sociopata ".

Aplicação militar

No mesmo ano em que publicou a Máscara da Sanidade durante a Segunda Guerra Mundial , Cleckley escreveu um endereço de advertência: "Em nossos esforços atuais para nos prepararmos para a defesa nacional, nenhum problema que enfrente as comissões examinadoras para o serviço seletivo é mais urgente ou mais sutil do que isso da chamada personalidade psicopática ". Ele argumentou que esses soldados provavelmente falharão, serão desorganizados e esgotarão o tempo e os recursos. Ele recomendou verificar rotineiramente encontros anteriores com as autoridades policiais ou beber álcool até ficar incapacitado. Em The Mask of Sanity, sob uma subseção intitulada "Não como espiões solteiros, mas em batalhões " [1] e mais detalhadamente no apêndice, Cleckley descreve uma pesquisa que ele e outros conduziram entre 1937 e 1939 em um grande hospital federal da Administração de Veteranos no Litoral sudeste , onde trabalhou como um dos psiquiatras dos ex-militares que eram principalmente veteranos da Primeira Guerra Mundial . Cleckley critica a 'política benigna' do VA de não diagnosticar uma personalidade mais psicopática devido a dar o benefício da dúvida a questões como neurastenia , histeria , psicastenia , neuroses pós-traumáticas ou trauma cerebral de lesões no crânio e concussões . Ele conclui que as personalidades psicopatas têm "registros da maior loucura, miséria e ociosidade ao longo de muitos anos" e, considerando também o número em todas as comunidades que são protegidas por parentes, "a prevalência desse distúrbio é considerada terrível".

Teoria semântica

Cleckley consistentemente descreveu o déficit central hipotético na psicopatia como "semântico" (o "significado" das coisas), referindo-se logo a ele como Demência Semântica ou Disergasia (um termo de Adolf Meyer que implica uma base fisiológica) e, posteriormente, Desordem. Ele explicou que isso não se referia ao significado da vida em um sentido abstrato, mas ao substrato emocional a partir do qual os propósitos e lealdades da vida cotidiana são formados e vivenciados. Ao usar o termo semântica neste sentido psicossocial amplo, ele se referia à teoria da semântica geral de Alfred Korzybski . No entanto, Cleckley também empregou separadamente uma analogia com um distúrbio de linguagem chamado " afasia semântica " para explicar a distinção entre a aparência de funcionamento correto na superfície, apesar de um déficit subjacente de significado. Isso levou repetidamente à crença de que ele sugeriu que a anormalidade central está no uso da linguagem, o que ele disse ser uma interpretação errônea. Hoje, o termo demência semântica se refere a um transtorno neurodegenerativo específico envolvendo perda de memória semântica , enquanto transtorno semântico comumente se refere ao transtorno pragmático semântico associado ao autismo .

Contribuidores

Cleckley afirma em The Mask Of Sanity que " Dr. Corbett H. Thigpen , meu médico associado por muitos anos, desempenhou um papel importante no desenvolvimento e na revisão deste trabalho". Ele também credita sua esposa e a do Dr. Thigpen, ambas chamadas de Louise, bem como o "encorajamento constante, a ajuda generosa e a grande inspiração que veio do Dr. Sydenstricker ao Departamento de Neuropsiquiatria". Cleckley também menciona ter se inspirado para a estrutura de seu livro em um trabalho chamado 'The Psychology of Insanity' [2] por Bernard Hart , um médico inglês que também publicou um estudo de caso de uma personalidade múltipla.

Com base no trabalho de Cleckley, mas com mudanças fundamentais, a partir da década de 1970, o psicólogo Robert D. Hare desenvolveu uma influente " Lista de verificação da psicopatia" para avaliar a psicopatia principalmente no sistema de justiça criminal.

Vitaminas

Virgil P. Sydenstricker foi professor de medicina e especialista reconhecido internacionalmente em hematologia e nutrição . Os artigos publicados com Cleckley foram os primeiros a descrever uma forma atípica de pelegra (agora conhecida como deficiência de niacina), que era então endêmica nos estados do sul. Em 1939 e 1941, eles publicaram sobre o uso de ácido nicotínico ( niacina ou vitamina B 3 ) como tratamento para estados mentais anormais e transtornos psiquiátricos. Os estudos foram erroneamente usados ​​para justificar o uso da terapia com megavitaminas em transtornos psiquiátricos como a esquizofrenia .

Terapia de choque de coma

Cleckley praticou a controversa Terapia do Coma , em que pacientes psiquiátricos eram repetidamente colocados em coma durante várias semanas por overdoses de insulina , metrazol ou outras drogas. Na esteira de complicações às vezes fatais, Cleckley publicou em 1939 e 1941 aconselhando, em bases teóricas, a administração profilática de várias vitaminas, sais e hormônios . Em 1951, ele também co-publicou pesquisas de estudo de caso sugerindo o uso de eletronarcose para várias condições, uma forma de terapia do sono profundo iniciada pela passagem de corrente elétrica pelo cérebro, sem causar convulsões, como na terapia eletroconvulsiva que ele também usava.

Responsabilidade criminal

Em 1952, Cleckley, junto com Walter Bromberg um psiquiatra e psicanalista sênior [3] , publicou um artigo sobre a defesa da insanidade . Eles sugeriram alterar a redação para: "Em sua opinião, o réu estava sofrendo de doença mental e, em caso afirmativo, foi suficiente para torná-lo irresponsável perante a lei pelo crime acusado?" O conceito de 'responsabilização' foi concebido como uma alternativa a uma definição restrita de 'responsabilidade' sob as regras de M'Naghten, que requer uma ausência de conhecimento moral do certo e do errado, na verdade cobrindo apenas psicose ( delírios , alucinações ). Eles argumentaram que a doença mental pode envolver qualquer parte da mente e que o teste de insanidade deve se concentrar na extensão em que a mente do acusado em geral, devido a alguma patologia interna 'seja óbvia ou mascarada', foi incapaz de operar de acordo com a lei . No entanto, 10 anos depois, um capítulo de Cleckley sobre "Psiquiatria: Ciência, Arte e Cientismo" advertiu outros contra um exagero comum das habilidades da psiquiatria para diagnosticar ou tratar, inclusive no que diz respeito à responsabilidade criminal. A esse respeito, Cleckley expressou sua concordância com uma crítica de Hakeem, embora Hakeem tenha citado as afirmações de Cleckley sobre psicopatia como um exemplo de psiquiatras exagerando como seus termos diagnósticos são claros uns para os outros.

Cleckley foi psiquiatra da acusação no julgamento de 1979 do assassino em série Ted Bundy , o primeiro a ser televisionado nacionalmente nos Estados Unidos. Depois de entrevistar Bundy e revisar dois relatórios anteriores, ele o diagnosticou como um psicopata. Na audiência de competência, um psiquiatra de defesa também argumentou que Bundy era um psicopata, mas concluiu que Bundy não era competente para ser julgado ou representar a si mesmo, enquanto Cleckley argumentou que era competente.

Personalidade múltipla

Em 1956, Cleckley foi co-autor de um livro As Três Faces de Eva com Corbett H. Thigpen , seu parceiro na prática privada e colega no departamento de psiquiatria da Universidade da Geórgia. Foi baseado em seu paciente Chris Costner Sizemore, que Thigpen tratou especialmente ao longo de vários anos. Eles publicaram um artigo de pesquisa sobre o caso em 1954, documentando as sessões e como passaram a vê-lo como um caso de "personalidade múltipla", referindo-se ao polêmico estudo de caso anterior de Morton Prince sobre Christine Beauchamp (pseudônimo) . Eles também discutiram o que significa 'personalidade' e identidade, observando como isso pode mudar até mesmo nos sentidos do dia-a-dia (tornar-se 'uma nova pessoa' ou 'não ele mesmo' etc.). Esse diagnóstico caiu em relativo desuso na psiquiatria, mas Thigpen e Cleckley sentiram que haviam identificado um caso raro, embora outros tenham questionado o uso da hipnose e sugestão na criação de algumas, senão todas as caracterizações e o diagnóstico de transtorno de personalidade múltipla ( (agora transtorno dissociativo de identidade ) permanece controverso apesar, ou por causa do aumento de diagnósticos na América.

O livro também serviu de base para um filme de grande sucesso de 1957, As Três Faces de Eva, estrelado por Joanne Woodward , no qual Lee J. Cobb interpretou o psiquiatra inicial e Edwin Jerome, o consultor. Thigpen e Cleckley receberam créditos por escrever e supostamente mais de um milhão de dólares. No livro e no filme, 'Eve' é curada de suas personalidades alternativas, mas Sizemore afirma que só se livrou delas muitos anos depois. Ela também alega que não sabia que os relatórios das sessões seriam publicados fora dos círculos médicos, ou que estava cedendo os direitos de sua história de vida para sempre (por $ 3 pelos direitos do livro para McGraw-Hill, que vendeu 2 milhões de cópias e $ 5000 por os direitos visuais (parentes receberam $ 2.000)). Ela lutou sem sucesso para impedir a publicação de vídeos de suas sessões de tratamento, mas em 1989 processou com sucesso o estúdio de cinema 20th Century Fox quando este queria fazer um remake de paródia de seu filme e tentou usar um contrato de 1956 que ela havia assinado, sem representação legal via Thigpen, para evitar que Sissy Spacek optasse pelo livro publicado de Sizemore sobre sua vida. Quando Sizemore voltou a Augusta para uma turnê de palestras em 1982, nem Thigpen nem Cleckley compareceu e ela não os visitou, embora em 2008 ela tenha descrito o diagnóstico e o tratamento dela como corajosos. Em 1984, Thigpen e Cleckley publicaram uma breve comunicação em um jornal internacional de hipnose alertando contra o uso excessivo do diagnóstico de transtorno de personalidade múltipla.

Sexualidade patológica

Cleckley também escreveu o livro de 1957 The Caricature of Love: A Discussion of Social, Psychiatric, and Literary Manifestations of Pathologic Sexuality . Pouco depois, foi descrito por um revisor médico como "uma diatribe contra as influências homossexuais em nossa cultura e as doutrinas freudianas que ele acredita apoiar essas influências".

Veja também

Referências

Leitura adicional