Movimento fetal - Fetal movement

O feto humano se move ao longo de todo o seu desenvolvimento .

O movimento fetal se refere ao movimento de um feto causado por sua própria atividade muscular . A atividade locomotora começa durante o estágio embriológico tardio e muda na natureza ao longo do desenvolvimento . Os músculos começam a se mover assim que são inervados . Esses primeiros movimentos não são reflexos, mas surgem de impulsos nervosos autogerados com origem na medula espinhal . À medida que o sistema nervoso amadurece, os músculos podem se mover em resposta a estímulos.

De modo geral, a motilidade fetal pode ser classificada como induzida ou espontânea, e os movimentos espontâneos podem ser desencadeados pela coluna vertebral ou pelo cérebro. Se um movimento é determinado supraespinhalmente, pode ser inferido por comparação com os movimentos de um feto anencefálico .

Este artigo trata principalmente de movimentos voluntários e reflexos . As idades são apresentadas como idade desde a fertilização, e não como idade gestacional .

Algumas fontes afirmam que não há movimento voluntário antes do nascimento. Outras fontes dizem que o movimento proposital começa meses antes. O ultrassom 3D tem sido usado para criar imagens em movimento do movimento fetal, que são chamados de "ultrassom 4D".

Movimento durante o desenvolvimento

Primeiro trimestre

Estágio embrionário

Um embrião com idade gestacional de 9 semanas e 0 dias. A cabeça é direcionada para a direita na imagem. O coração é discernido no centro do embrião. Uma mão é visível ligeiramente acima.

Antes mesmo do início do estágio fetal, um embrião humano de seis semanas pode arquear as costas e o pescoço. Em sete semanas, o movimento nos braços e pernas pode ser detectado por ultrassom .

Estágio fetal

Movimentos fetais no final do primeiro trimestre (estágio fetal inicial) detectados por ultrassom 3D

As partes do cérebro fetal que controlam o movimento não se formarão completamente até o final do segundo trimestre e na primeira parte do terceiro trimestre. O controle dos movimentos é limitado no nascimento, e movimentos voluntários intencionais se desenvolvem durante o longo período até a puberdade. De acordo com uma visão geral produzida pelo Royal College of Physicians de Edimburgo , o movimento intencional começa por volta das 18 semanas, substituindo gradualmente os movimentos reflexos, e os movimentos voluntários intencionais se desenvolvem posteriormente após o nascimento.

Nesses primeiros movimentos, os membros se movem juntos; eles começam a se mover independentemente na nona semana, à medida que os neurônios controladores da medula espinhal se desenvolvem. Na 11ª semana, o feto pode abrir a boca e chupar os dedos; na 12ª semana, ele começa a engolir líquido amniótico .

Além das inclinações laterais da cabeça, movimentos complexos e generalizados ocorrem no início da fase fetal, com movimentos e sobressaltos que envolvem todo o corpo. Movimentos de mãos, quadris e joelhos foram observados em nove semanas, alongamentos e bocejos em dez semanas, e movimentos isolados de membros começando logo depois.

Segundo trimestre

Por volta da décima segunda semana, o feto é capaz de chutar e enrolar os dedos dos pés e pode agarrar seus pés ou se coçar com as unhas. Ele também pode se mover em resposta a um toque em sua pele. Também começando por volta da semana 12, o diafragma torácico se move para cima e para baixo como se o feto estivesse respirando, mas esse movimento desaparece por volta da semana 16 e não é retomado até o terceiro trimestre.

Movimentos como chutes continuam e a mãe geralmente sente o movimento pela primeira vez, evento denominado aceleração , durante o quinto mês. Nessa época, os movimentos dos membros se tornam mais complexos, com flexão das articulações e costelas. Esta atividade auxilia no desenvolvimento adequado das articulações. As mulheres que já deram à luz têm os músculos uterinos mais relaxados e, consequentemente, mais sensíveis ao movimento fetal e, para elas, o movimento fetal às vezes pode ser sentido já nas 14 semanas.

Por volta da 21ª semana, o feto começa a desenvolver um esquema regular de movimentos. O reflexo do sobressalto está presente em metade de todos os fetos na semana 24 e em todos os fetos na 28ª semana. O movimento é restrito nessa época porque o feto cresceu tanto que tem pouco espaço para chutar ou mudar a posição do corpo.

Terceiro trimestre

No final da gravidez, ocorre um movimento complexo denominado "pisar". Este movimento consiste em movimentos circulares de "bicicleta" das pernas, o que ajuda o feto a se mover para a posição de cabeça para baixo em preparação para o nascimento.

Variação no nível de atividade

Os fetos com idade entre 14 e 18 semanas apresentam um ritmo circadiano pronunciado em seu nível de atividade, que pode ser detectado tanto pelo eletrocardiograma fetal quanto pela medição da atividade locomotora. Os períodos de atividade e tranquilidade do feto não correspondem aos da mãe; os fetos são mais ativos das 9h às 14h e novamente das 19h às 4h. Durante as últimas quatro a seis semanas antes do nascimento , a maioria dos movimentos de chute e socos do feto ocorrem durante o sono leve.

Monitorando o movimento fetal

Após a aceleração, a mulher grávida pode escolher contar o número e os tipos de movimentos que sente que o feto faz. Essa contagem é informalmente conhecida como contagem de chutes . A American Pregnancy Association afirma que as vantagens de conduzir contagens de chute variam de dar a uma mulher grávida a oportunidade de se relacionar com seu bebê à redução do risco de natimorto ; a contagem de chutes é especialmente recomendada em gestações de alto risco . No entanto, instruir as mulheres a monitorar os movimentos fetais está potencialmente associado ao aumento da ansiedade materna.

Para fazer um chute valer a pena, a mulher encontra uma posição confortável, como sentar-se ereta com as costas apoiadas ou deitada sobre o lado esquerdo (o que maximiza o fluxo sanguíneo para o feto), e o tempo que leva para sentir pelo menos dez movimentos como como chutes, vibrações ou giros. Idealmente, dez movimentos devem ser sentidos em duas horas, embora muitas vezes esse número seja alcançado em um período muito mais curto. Uma contagem de menos de dez movimentos leva ao contato imediato com uma parteira ou maternidade . 70% das gestações com um único episódio de redução dos movimentos fetais não são complicadas.

Não há boas evidências que sugiram qual método de contagem de movimentos fetais é o melhor. Foi sugerido que a contagem formal de movimentos, como contagem até 10 ou contagem de movimentos em um horário específico a cada dia, era mais eficaz do que um método indefinido para detectar quando o bebê estava sofrendo. Mais pesquisas são necessárias para estabelecer se a contagem de movimentos reduz as taxas de natimortos, particularmente em países onde os recursos não estão prontamente disponíveis.

No Reino Unido, o Royal College of Obstetricians and Gynecologists afirma que se você acha que seu bebê parou de se mover ou está se movendo menos e você está com mais de 28 semanas de gravidez, deve entrar em contato com sua parteira. Não espere até o dia seguinte para entrar em contato com o hospital ou parteira.

Notas

Referências