Dormir - Sleep

O sono é um estado natural recorrente da mente e do corpo, caracterizado por consciência alterada , atividade sensorial relativamente inibida, atividade muscular reduzida e inibição de quase todos os músculos voluntários durante o sono REM ( movimento rápido dos olhos ) e interações reduzidas com o ambiente. Distingue-se da vigília por uma diminuição da capacidade de reagir a estímulos , mas mais reativa do que um coma ou distúrbios de consciência , com o sono exibindo diferentes padrões cerebrais ativos.

O sono ocorre em períodos repetidos , nos quais o corpo alterna entre dois modos distintos: sono REM e sono não REM . Embora REM signifique "movimento rápido dos olhos", esse modo de sono tem muitos outros aspectos, incluindo a paralisia virtual do corpo. Uma característica bem conhecida do sono é o sonho , uma experiência normalmente contada em forma de narrativa , que se assemelha à vida desperta durante o progresso, mas que geralmente pode mais tarde ser distinguida como fantasia. Durante o sono, a maioria dos sistemas do corpo está em um estado anabólico , ajudando a restaurar os sistemas imunológico , nervoso , esquelético e muscular ; esses são processos vitais que mantêm o humor, a memória e a função cognitiva e desempenham um grande papel no funcionamento dos sistemas endócrino e imunológico . O relógio circadiano interno promove o sono diariamente à noite. Os diversos propósitos e mecanismos do sono são objeto de pesquisas substanciais em andamento. O sono é um comportamento altamente conservado ao longo da evolução animal.

Os humanos podem sofrer de vários distúrbios do sono , incluindo dissonias , como insônia , hipersonia , narcolepsia e apneia do sono ; parassonias, tais como sonambulismo e distúrbio comportamental do sono por movimento rápido dos olhos ; bruxismo ; e distúrbios do sono do ritmo circadiano . O uso de luz artificial alterou substancialmente os padrões de sono da humanidade.

Biologia do sono usando as quatro perguntas de Tinbergen

O sono foi descrito usando as quatro perguntas de Tinbergen como estrutura (Bode & Kuula, 2021):

• Função: restauração de energia, regulação metabólica, termorregulação, reforço do sistema imunológico, desintoxicação, maturação do cérebro, reorganização do circuito, otimização sináptica, evitando o perigo.
• Filogenia: o sono existe em invertebrados, vertebrados inferiores e vertebrados superiores. O sono NREM e REM existe em eutheria, marsupialiformes e também evoluiu em pássaros.
• Mecanismos: mecanismos regulam a vigília, o início do sono e o sono. Mecanismos específicos envolvem neurotransmissores, genes, estruturas neurais e o ritmo circadiano.
• Ontogenia: o sono se manifesta de forma diferente em bebês, crianças, crianças, adolescentes, adultos e adultos mais velhos. As diferenças incluem os estágios do sono, duração do sono e diferenças sexuais.

Fisiologia

As mudanças fisiológicas mais pronunciadas no sono ocorrem no cérebro. O cérebro usa significativamente menos energia durante o sono do que quando acordado, especialmente durante o sono não REM. Em áreas com atividade reduzida, o cérebro restaura seu suprimento de trifosfato de adenosina (ATP), a molécula usada para armazenamento de curto prazo e transporte de energia. Em vigília tranquila, o cérebro é responsável por 20% do uso de energia do corpo, portanto, essa redução tem um efeito perceptível no consumo geral de energia.

O sono aumenta o limiar sensorial . Em outras palavras, pessoas dormindo percebem menos estímulos, mas geralmente ainda podem responder a ruídos altos e outros eventos sensoriais salientes.

Durante o sono de ondas lentas , os humanos secretam doses de hormônio do crescimento . Todo o sono, mesmo durante o dia, está associado à secreção de prolactina .

Os principais métodos fisiológicos para monitorar e medir as mudanças durante o sono incluem eletroencefalografia (EEG) das ondas cerebrais , eletrooculografia (EOG) dos movimentos oculares e eletromiografia (EMG) da atividade do músculo esquelético . A coleta simultânea dessas medidas é chamada de polissonografia e pode ser realizada em um laboratório especializado do sono . Os pesquisadores do sono também usam a eletrocardiografia simplificada (EKG) para a atividade cardíaca e a actigrafia para os movimentos motores.

Sono não REM e REM

O sono é dividido em dois tipos amplos: sono de movimento rápido dos olhos (não REM ou NREM) e sono de movimento rápido dos olhos (REM). O sono não REM e o sono REM são tão diferentes que os fisiologistas os identificam como estados comportamentais distintos. O sono não REM ocorre primeiro e após um período de transição é denominado sono de ondas lentas ou sono profundo. Durante essa fase, a temperatura corporal e a frequência cardíaca caem, e o cérebro usa menos energia. O sono REM, também conhecido como sono paradoxal, representa uma porção menor do tempo total de sono. É a principal ocasião para sonhos (ou pesadelos ) e está associada a ondas cerebrais dessincronizadas e rápidas, movimentos oculares, perda do tônus ​​muscular e suspensão da homeostase .

O ciclo de sono do sono NREM e REM alternado leva em média 90 minutos, ocorrendo de 4 a 6 vezes em uma boa noite de sono. A Academia Americana de Medicina do Sono (AASM) divide o NREM em três estágios: N1, N2 e N3, o último dos quais também é chamado de sono delta ou sono de ondas lentas . Todo o período normalmente ocorre na ordem: N1 → N2 → N3 → N2 → REM. O sono REM ocorre quando uma pessoa retorna ao estágio 2 ou 1 de um sono profundo. Há uma maior quantidade de sono profundo (estágio N3) no início da noite, enquanto a proporção de sono REM aumenta nos dois ciclos imediatamente antes do despertar natural.

Despertar

O despertar pode significar o fim do sono ou simplesmente um momento para inspecionar o ambiente e reajustar a posição do corpo antes de voltar a dormir. Os adormecidos normalmente acordam logo após o final da fase REM ou às vezes no meio do REM. Os indicadores circadianos internos , juntamente com uma redução bem-sucedida da necessidade de sono homeostático, normalmente provocam o despertar e o fim do ciclo do sono. O despertar envolve ativação elétrica intensificada no cérebro, começando com o tálamo e se espalhando por todo o córtex .

Durante uma noite de sono, geralmente passa-se uma pequena quantidade de tempo em estado de vigília. Conforme medido por eletroencefalografia, as mulheres jovens ficam acordadas por 0–1% do período maior de sono; os jovens do sexo masculino ficam acordados por 0–2%. Em adultos, a vigília aumenta, especialmente em ciclos posteriores. Um estudo encontrou 3% de tempo acordado no primeiro ciclo de sono de noventa minutos, 8% no segundo, 10% no terceiro, 12% no quarto e 13–14% no quinto. A maior parte desse tempo acordado ocorreu logo após o sono REM.

Hoje, muitos humanos acordam com um despertador ; no entanto, as pessoas também podem acordar com segurança em um horário específico, sem a necessidade de um alarme. Muitos dormem de maneira bem diferente nos dias de trabalho e nos dias de folga, um padrão que pode levar à dessincronização circadiana crônica. Muitas pessoas olham regularmente para a televisão e outras telas antes de ir para a cama, um fator que pode exacerbar a interrupção do ciclo circadiano. Estudos científicos sobre o sono mostraram que o estágio do sono ao despertar é um fator importante para amplificar a inércia do sono .

Cronometragem

O tempo de sono é controlado pelo relógio circadiano (Processo C), homeostase sono-vigília (Processo S) e, em certa medida, pela vontade do indivíduo.

Relógio circadiano

O tempo de sono depende muito dos sinais hormonais do relógio circadiano, ou Processo C, um sistema neuroquímico complexo que usa sinais do ambiente de um organismo para recriar um ritmo interno dia-noite. O processo C neutraliza o impulso homeostático para o sono durante o dia (em animais diurnos ) e aumenta-o à noite. O núcleo supraquiasmático (SCN), uma área do cérebro diretamente acima do quiasma óptico , é atualmente considerado o nexo mais importante para esse processo; entretanto, sistemas de relógio secundários foram encontrados em todo o corpo.

Um organismo cujo relógio circadiano exibe um ritmo regular correspondendo a sinais externos é dito estar sincronizado ; um ritmo aprisionado persiste mesmo se os sinais externos desaparecerem repentinamente. Se um ser humano aprisionado for isolado em um bunker com luz ou escuridão constante, ele continuará a experimentar aumentos e diminuições rítmicas da temperatura corporal e da melatonina, em um período que excede ligeiramente as 24 horas. Os cientistas referem-se a essas condições como execução livre do ritmo circadiano. Em condições naturais, os sinais de luz ajustam regularmente esse período para baixo, de modo que corresponda melhor às 24 horas exatas de um dia terrestre.

O relógio circadiano exerce influência constante sobre o corpo, afetando a oscilação sinusoidal da temperatura corporal entre aproximadamente 36,2 ° C e 37,2 ° C. O próprio núcleo supraquiasmático mostra atividade de oscilação conspícua, que se intensifica durante o dia subjetivo (isto é, a parte do ritmo que corresponde ao dia, seja com precisão ou não) e cai para quase nada durante a noite subjetiva. O marcapasso circadiano no núcleo supraquiasmático tem uma conexão neural direta com a glândula pineal , que libera o hormônio melatonina à noite. Os níveis de cortisol normalmente aumentam durante a noite, atingem o pico nas horas de despertar e diminuem durante o dia. A secreção circadiana de prolactina começa no final da tarde, especialmente em mulheres, e é posteriormente aumentada pela secreção induzida pelo sono, chegando ao pico no meio da noite. O ritmo circadiano exerce alguma influência na secreção noturna do hormônio do crescimento.

O ritmo circadiano influencia o momento ideal de um episódio de sono restaurador. A sonolência aumenta durante a noite. O sono REM ocorre mais durante a temperatura corporal mínima dentro do ciclo circadiano, enquanto o sono de ondas lentas pode ocorrer de forma mais independente do tempo circadiano.

O relógio circadiano interno é profundamente influenciado pelas mudanças na luz, uma vez que essas são suas principais pistas sobre que horas são. A exposição a pequenas quantidades de luz durante a noite pode suprimir a secreção de melatonina e aumentar a temperatura corporal e o estado de vigília. Pulsos curtos de luz, no momento certo do ciclo circadiano, podem "redefinir" significativamente o relógio interno. A luz azul, em particular, exerce o efeito mais forte, levando a preocupações de que o uso de mídia eletrônica antes de dormir pode interferir no sono.

Os humanos modernos muitas vezes se encontram dessincronizados de seu relógio circadiano interno, devido às necessidades de trabalho (especialmente em turnos noturnos ), viagens de longa distância e a influência da iluminação interna universal. Mesmo que tenham déficit de sono ou se sintam sonolentos, as pessoas podem ter dificuldade em manter o sono no pico de seu ciclo circadiano. Por outro lado, eles podem ter dificuldade em acordar no vale do ciclo. Um jovem adulto saudável levado ao sol (durante a maior parte do ano) adormece algumas horas após o pôr do sol, atinge a temperatura corporal mínima às 6 da manhã e acorda algumas horas após o nascer do sol.

Processo S

De modo geral, quanto mais tempo um organismo fica acordado, mais sente necessidade de dormir ("débito do sono"). Este controlador de sono é referido como Processo S . O equilíbrio entre dormir e acordar é regulado por um processo chamado homeostase . A falta de sono induzida ou percebida é chamada de privação de sono .

O processo S é impulsionado pela depleção de glicogênio e acúmulo de adenosina no prosencéfalo que desinibe o núcleo pré-óptico ventrolateral , permitindo a inibição do sistema de ativação reticular ascendente .

A privação de sono tende a causar ondas cerebrais mais lentas no córtex frontal , atenção encurtada, maior ansiedade, memória prejudicada e um humor rabugento. Por outro lado, um organismo bem descansado tende a melhorar a memória e o humor. Estudos neurofisiológicos e de imagens funcionais demonstraram que as regiões frontais do cérebro são particularmente responsivas à pressão homeostática do sono.

Há desacordo sobre quanto débito de sono é possível acumular e se o débito de sono é acumulado em relação à média de sono de um indivíduo ou algum outro parâmetro de referência. Também não está claro se a prevalência de déficit de sono entre adultos mudou consideravelmente no mundo industrializado nas últimas décadas. O débito de sono mostra algumas evidências de ser cumulativo. Subjetivamente, entretanto, os humanos parecem atingir a sonolência máxima após 30 horas ao acordar. É provável que nas sociedades ocidentais as crianças estejam dormindo menos do que antes.

Um indicador neuroquímico do déficit de sono é a adenosina , um neurotransmissor que inibe muitos dos processos corporais associados à vigília. Os níveis de adenosina aumentam no córtex e no prosencéfalo basal durante a vigília prolongada e diminuem durante o período de recuperação do sono, agindo potencialmente como um regulador homeostático do sono. Café e cafeína bloqueiam temporariamente o efeito da adenosina, prolongam a latência do sono e reduzem o tempo total e a qualidade do sono.

Momento social

Os humanos também são influenciados por aspectos do tempo social , como as horas em que outras pessoas estão acordadas, as horas em que o trabalho é necessário, o horário do relógio, etc. Fusos horários , horários padrão usados ​​para unificar o horário para as pessoas no mesmo área, correspondem apenas aproximadamente ao nascer e pôr do sol natural. A natureza aproximada do fuso horário pode ser mostrada com a China, um país que costumava abranger cinco fusos horários e agora usa oficialmente apenas um (UTC + 8).

Distribuição

No sono polifásico , um organismo dorme várias vezes em um ciclo de 24 horas, enquanto no sono monofásico isso ocorre de uma vez. Em condições experimentais, os humanos tendem a alternar com mais frequência entre o sono e a vigília (ou seja, exibem um sono mais polifásico) se não tiverem nada melhor para fazer. Dado um período de escuridão de 14 horas em condições experimentais, os humanos tendiam ao sono bimodal, com dois períodos de sono concentrados no início e no final do período de escuridão. O sono bimodal em humanos era mais comum antes da revolução industrial .

Diferentes padrões de sono característicos, como o familiarmente chamado " madrugador " e " coruja noturna ", são chamados de cronótipos . A genética e o sexo têm alguma influência no cronótipo, mas os hábitos também. O Chronotype também pode mudar ao longo da vida de uma pessoa. Crianças de sete anos estão mais predispostas a acordar cedo do que as de quinze. Cronótipos muito fora da faixa normal são chamados de distúrbios do sono do ritmo circadiano.

Cochilos

O hábito da sesta foi recentemente associado a uma mortalidade coronariana 37% menor, possivelmente devido à redução do estresse cardiovascular mediado pelo sono diurno. Cochilos curtos ao meio-dia e exercícios leves à noite foram considerados eficazes para melhorar o sono, as tarefas cognitivas e a saúde mental em pessoas idosas.

Genética

Gêmeos monozigóticos (idênticos), mas não dizigóticos (fraternos), tendem a ter hábitos de sono semelhantes. Os neurotransmissores, moléculas cuja produção pode ser rastreada até genes específicos, são uma influência genética no sono que pode ser analisada. O relógio circadiano tem seu próprio conjunto de genes. Os genes que podem influenciar o sono incluem ABCC9 , DEC2 , receptor de dopamina D2 e variantes próximas a PAX 8 e VRK2 .

Qualidade

A qualidade do sono pode ser avaliada de um ponto de vista objetivo e subjetivo. A qualidade objetiva do sono se refere a quão difícil é para uma pessoa adormecer e permanecer em um estado de sono, e quantas vezes ela acorda durante uma única noite. A má qualidade do sono interrompe o ciclo de transição entre os diferentes estágios do sono. A qualidade subjetiva do sono, por sua vez, refere-se a uma sensação de estar descansado e regenerado após acordar do sono. Um estudo de A. Harvey et al. (2002) descobriram que os insones eram mais exigentes em suas avaliações da qualidade do sono do que os indivíduos que não tinham problemas de sono.

A propensão homeostática do sono (a necessidade de sono em função da quantidade de tempo decorrido desde o último episódio de sono adequado) deve ser equilibrada com o elemento circadiano para um sono satisfatório. Junto com as mensagens correspondentes do relógio circadiano, isso diz ao corpo que ele precisa dormir. O momento é correto quando os seguintes dois marcadores circadianos ocorrem após o meio do episódio de sono e antes do despertar: concentração máxima do hormônio melatonina e temperatura corporal central mínima.

Duração ideal

As necessidades humanas de sono variam com a idade e entre os indivíduos; o sono é considerado adequado quando não há sonolência diurna ou disfunção. Além disso, a duração do sono autorrelatada é apenas moderadamente correlacionada com o tempo real de sono medido pela actigrafia , e aqueles afetados pela percepção equivocada do estado de sono podem tipicamente relatar ter dormido apenas quatro horas, apesar de terem dormido oito horas inteiras.

Os pesquisadores descobriram que dormir de 6 a 7 horas por noite se correlaciona com a longevidade e a saúde cardíaca em humanos, embora muitos fatores subjacentes possam estar envolvidos na causalidade por trás dessa relação.

Além disso, as dificuldades para dormir estão associadas a transtornos psiquiátricos, como depressão , alcoolismo e transtorno bipolar . Até 90 por cento dos adultos com depressão têm dificuldades para dormir. A desregulação detectada pelo EEG inclui distúrbios na continuidade do sono, diminuição do sono delta e padrões REM alterados em relação à latência, distribuição ao longo da noite e densidade dos movimentos oculares.

A duração do sono também pode variar de acordo com a temporada. Até 90% das pessoas relatam uma duração mais longa do sono no inverno, o que pode levar a um transtorno afetivo sazonal mais pronunciado .

Crianças

Quando os bebês atingem a idade de dois anos, o tamanho do cérebro chega a 90% do tamanho do cérebro de um adulto; a maior parte desse crescimento do cérebro ocorreu durante o período da vida com maior taxa de sono. As horas que as crianças passam dormindo influenciam sua capacidade de realizar tarefas cognitivas. Crianças que dormem a noite inteira e têm poucos episódios de despertar noturno têm maiores realizações cognitivas e temperamentos mais fáceis do que outras crianças.

O sono também influencia o desenvolvimento da linguagem. Para testar isso, os pesquisadores ensinaram aos bebês uma linguagem falsa e observaram suas lembranças das regras dessa linguagem. Bebês que dormiam quatro horas após o aprendizado do idioma conseguiam lembrar melhor as regras do idioma, enquanto bebês que ficavam acordados por mais tempo também não lembravam dessas regras. Também existe uma relação entre o vocabulário dos bebês e o sono: bebês que dormem mais à noite aos 12 meses têm vocabulários melhores aos 26 meses.

Recomendações

As crianças precisam de muitas horas de sono por dia para se desenvolver e funcionar adequadamente: até 18 horas para bebês recém- nascidos, com uma taxa decrescente com a idade da criança. No início de 2015, após um estudo de dois anos, a National Sleep Foundation nos Estados Unidos anunciou recomendações recentemente revisadas, conforme mostrado na tabela abaixo.

Horas de sono necessárias para cada faixa etária

Idade e condição	Necessidades de sono
Recém-nascidos (0–3 meses)	14 a 17 horas
Bebês (4–11 meses)	12 a 15 horas
Crianças (1–2 anos)	11 a 14 horas
Pré-escolares (3-4 anos)	10 a 13 horas
Crianças em idade escolar (5–12 anos)	9 a 11 horas
Adolescentes (13-17 anos)	8 a 10 horas
Adultos (18-64 anos)	7 a 9 horas
Adultos mais velhos (65 anos ou mais)	7 a 8 horas

Funções

Restauração

O organismo humano se restaura fisicamente durante o sono, ocorrendo principalmente durante o sono de ondas lentas, durante o qual a temperatura corporal, a frequência cardíaca e o consumo de oxigênio pelo cérebro diminuem. Tanto no cérebro quanto no corpo, a taxa reduzida de metabolismo permite processos restauradores compensadores. O cérebro requer sono para restauração, enquanto esses processos podem ocorrer durante a vigília quiescente no resto do corpo. A função essencial do sono pode ser seu efeito restaurador no cérebro: "O sono é do cérebro, pelo cérebro e para o cérebro." Essa teoria é reforçada pelo fato de que o sono é considerado um comportamento necessário na maior parte do reino animal, incluindo alguns dos animais menos evoluídos que não precisam de outras funções do sono, como a consolidação da memória ou o sonho.

Enquanto acordado, o metabolismo cerebral gera produtos finais , como espécies reativas de oxigênio , que podem causar danos às células cerebrais e inibir seu funcionamento adequado. Durante o sono, as taxas metabólicas diminuem e a geração de espécies reativas de oxigênio é reduzida, possibilitando processos restauradores. Foi demonstrado que o cérebro adormecido remove produtos finais metabólicos em uma taxa mais rápida do que durante o estado de vigília. O mecanismo para essa remoção parece ser o sistema glifático . O sono pode facilitar a síntese de moléculas que ajudam a reparar e proteger o cérebro dos produtos finais metabólicos gerados durante a vigília. Os hormônios anabólicos , como os hormônios do crescimento , são secretados preferencialmente durante o sono. A concentração de glicogênio no cérebro aumenta durante o sono e é exaurida pelo metabolismo durante a vigília.

O efeito da duração do sono no crescimento somático não é completamente conhecido. Um estudo registrou crescimento, altura e peso, correlacionados ao tempo relatado pelos pais na cama em 305 crianças durante um período de nove anos (idade de 1-10). Descobriu-se que "a variação da duração do sono entre as crianças não parece ter efeito sobre o crescimento". O sono de ondas lentas afeta os níveis do hormônio do crescimento em homens adultos. Durante as oito horas de sono, os homens com uma alta porcentagem de sono de ondas lentas (SWS) (média 24%) também tiveram alta secreção do hormônio do crescimento, enquanto os indivíduos com uma baixa porcentagem de SWS (média 9%) tiveram baixa secreção do hormônio do crescimento.

Processamento de memória

É amplamente aceito que o sono deve apoiar a formação da memória de longo prazo e, geralmente, aumentar o aprendizado anterior e as recordações de experiências. No entanto, seu benefício parece depender da fase do sono e do tipo de memória. Por exemplo, tarefas de recuperação de memória declarativa e procedural aplicadas sobre o sono noturno precoce e tardio, bem como condições de vigília controladas, mostraram que a memória declarativa melhora mais durante o sono precoce (dominada por SWS), enquanto a memória procedural durante o sono tardio (dominada por Sono REM) faz isso.

No que diz respeito à memória declarativa, o papel funcional do SWS tem sido associado a repetições no hipocampo de padrões neurais previamente codificados que parecem facilitar a consolidação da memória de longo prazo. Esta suposição é baseada na hipótese de consolidação do sistema ativo, que afirma que reativações repetidas de informações recém-codificadas no hipocampo durante as oscilações lentas no sono NREM medeiam a estabilização e integração gradual da memória declarativa com redes de conhecimento pré-existentes no nível cortical. Ele assume que o hipocampo pode conter informações apenas temporariamente e em uma taxa de aprendizagem rápida, enquanto o neocórtex está relacionado ao armazenamento de longo prazo e a uma taxa de aprendizagem lenta. Esse diálogo entre o hipocampo e o neocórtex ocorre em paralelo com as ondulações de ondas afiadas do hipocampo e os fusos tálamo-corticais , sincronia que impulsiona a formação do evento spindle-ripple que parece ser um pré-requisito para a formação de memórias de longo prazo.

A reativação da memória também ocorre durante a vigília e sua função está associada a servir para atualizar a memória reativada com informações recém-codificadas, enquanto as reativações durante o SWS são apresentadas como cruciais para a estabilização da memória. Com base em experimentos de reativação de memória direcionada (TMR) que usam pistas de memória associadas para desencadear traços de memória durante o sono, vários estudos têm reafirmado a importância das reativações noturnas para a formação de memórias persistentes em redes neocorticais, bem como destacando a possibilidade de aumentar as pessoas desempenho da memória em recuperações declarativas.

Além disso, a reativação noturna parece compartilhar os mesmos padrões oscilatórios neurais da reativação durante a vigília, processos que podem ser coordenados pela atividade teta . Durante a vigília, as oscilações teta têm sido frequentemente relacionadas ao desempenho bem-sucedido em tarefas de memória, e as reativações de memória sugerida durante o sono têm mostrado que a atividade teta é significativamente mais forte no reconhecimento subsequente de estímulos sugeridos em comparação com os não estimulados, possivelmente indicando um fortalecimento dos traços de memória e integração lexical por indicação durante o sono. No entanto, o efeito benéfico da TMR para a consolidação da memória parece ocorrer apenas se as memórias com dicas puderem ser relacionadas ao conhecimento prévio.

Sonhando

Durante o sono, especialmente o sono REM, os humanos tendem a ter sonhos. Essas são experiências de primeira pessoa evasivas e principalmente imprevisíveis que parecem lógicas e realistas para o sonhador enquanto estão em andamento, apesar de suas qualidades freqüentemente bizarras, irracionais e / ou surreais que se tornam aparentes quando avaliadas após o despertar. Os sonhos costumam incorporar perfeitamente conceitos, situações, pessoas e objetos na mente de uma pessoa que normalmente não combinariam. Eles podem incluir sensações aparentes de todos os tipos, especialmente visão e movimento.

Os sonhos tendem a desaparecer rapidamente da memória depois de acordar. Algumas pessoas optam por manter um diário de sonhos , que acreditam ajudá-las a construir a recordação dos sonhos e facilitar a capacidade de vivenciar sonhos lúcidos .

As pessoas propuseram muitas hipóteses sobre as funções do sonho. Sigmund Freud postulou que os sonhos são a expressão simbólica de desejos frustrados que foram relegados à mente inconsciente , e ele usou a interpretação dos sonhos na forma de psicanálise para tentar descobrir esses desejos.

Contra-intuitivamente, as ereções penianas durante o sono não são mais frequentes durante os sonhos sexuais do que durante outros sonhos. O sistema nervoso parassimpático experimenta um aumento da atividade durante o sono REM, que pode causar a ereção do pênis ou do clitóris. Nos homens, 80% a 95% do sono REM é normalmente acompanhado por ereção peniana parcial a total, enquanto apenas cerca de 12% dos sonhos dos homens contêm conteúdo sexual.

John Allan Hobson e Robert McCarley propõem que os sonhos são causados ​​pelo disparo aleatório de neurônios no córtex cerebral durante o período REM. Obviamente, essa teoria ajuda a explicar a irracionalidade da mente durante os períodos REM, já que, de acordo com essa teoria, o prosencéfalo então cria uma história em uma tentativa de reconciliar e dar sentido às informações sensoriais sem sentido apresentadas a ele. Isso explicaria a natureza estranha de muitos sonhos.

Acredita-se que o uso de antidepressivos , paracetamol , ibuprofeno ou bebidas alcoólicas suprima potencialmente os sonhos, enquanto a melatonina pode ter a capacidade de encorajá-los.

Desordens

Insônia

A insônia é um termo geral para dificuldade em adormecer e / ou permanecer dormindo. A insônia é o problema de sono mais comum, com muitos adultos relatando insônia ocasional e 10-15% relatando uma condição crônica. A insônia pode ter muitas causas diferentes, incluindo estresse psicológico , um ambiente de sono ruim, uma programação de sono inconsistente ou estimulação física ou mental excessiva nas horas antes de deitar. A insônia costuma ser tratada por meio de mudanças comportamentais, como manter uma rotina regular de sono, evitar atividades estimulantes ou estressantes antes de dormir e reduzir o consumo de estimulantes como a cafeína. O ambiente de sono pode ser melhorado instalando cortinas pesadas para bloquear toda a luz solar e mantendo computadores, televisores e materiais de trabalho fora da área de dormir.

Uma revisão de 2010 de pesquisas científicas publicadas sugeriu que os exercícios geralmente melhoram o sono para a maioria das pessoas e ajudam os distúrbios do sono, como a insônia. O momento ideal para fazer exercícios pode ser de 4 a 8 horas antes de deitar, embora exercícios em qualquer hora do dia sejam benéficos, com exceção de exercícios pesados ​​realizados pouco antes de deitar, que podem perturbar o sono. No entanto, não há evidências suficientes para tirar conclusões detalhadas sobre a relação entre exercícios e sono. Medicamentos para dormir, como Ambien e Lunesta, são um tratamento cada vez mais popular para a insônia. Embora geralmente se acredite que esses medicamentos não benzodiazepínicos sejam melhores e mais seguros do que as gerações anteriores de sedativos, eles ainda geraram alguma controvérsia e discussão a respeito dos efeitos colaterais. O ruído branco parece ser um tratamento promissor para a insônia .

Apneia obstrutiva do sono

A apneia obstrutiva do sono é uma condição na qual ocorrem grandes pausas na respiração durante o sono, interrompendo a progressão normal do sono e frequentemente causando outros problemas de saúde mais graves. As apnéias ocorrem quando os músculos ao redor das vias aéreas do paciente relaxam durante o sono, fazendo com que as vias aéreas entrem em colapso e bloqueiem a entrada de oxigênio. A apneia obstrutiva do sono é mais comum do que a apneia central do sono . À medida que os níveis de oxigênio no sangue caem, o paciente sai do sono profundo para retomar a respiração. Quando vários desses episódios ocorrem por hora, a apnéia do sono atinge um nível de gravidade que pode exigir tratamento.

O diagnóstico da apnéia do sono geralmente requer um estudo profissional do sono realizado em uma clínica do sono, porque os episódios de vigília causados ​​pelo distúrbio são extremamente breves e os pacientes geralmente não se lembram de tê-los vivido. Em vez disso, muitos pacientes simplesmente se sentem cansados ​​após várias horas de sono e não têm ideia do motivo. Os principais fatores de risco para apnéia do sono incluem fadiga crônica, velhice, obesidade e ronco.

Envelhecimento e sono

Pessoas com mais de 60 anos de idade com sono prolongado (8–10 horas ou mais; duração média do sono de 7–8 horas em idosos) têm um risco 33% maior de mortalidade por todas as causas e 43% maior risco de doenças cardiovasculares , enquanto aqueles com o sono curto (menos de 7 horas) aumenta o risco de mortalidade por todas as causas em 6%. Os distúrbios do sono, incluindo apneia do sono , insônia ou movimentos periódicos dos membros, ocorrem mais comumente em idosos, cada um possivelmente afetando a qualidade e a duração do sono. Uma revisão de 2017 indicou que os adultos mais velhos não precisam de menos sono, mas têm uma capacidade prejudicada de obter suas necessidades de sono e podem ser capazes de lidar com a sonolência melhor do que os adultos mais jovens. Várias práticas são recomendadas para mitigar os distúrbios do sono em idosos, como fazer um lanche leve antes de dormir, evitar cafeína , cochilar durante o dia, estimulação noturna excessiva e produtos do tabaco , e usar horários regulares para dormir e acordar.

Outros transtornos

Os distúrbios do sono incluem narcolepsia , distúrbio do movimento periódico dos membros (TMPM), síndrome das pernas inquietas (SPI), síndrome da resistência das vias aéreas superiores (UARS) e distúrbios do sono do ritmo circadiano. A insônia familiar fatal , ou FFI, uma doença genética extremamente rara sem tratamento ou cura conhecida, é caracterizada pelo aumento da insônia como um de seus sintomas; no final das contas, as pessoas que sofrem da doença param de dormir completamente, antes de morrerem da doença.

O sonambulismo, conhecido como sonambulismo, é um distúrbio do sono, principalmente entre crianças.

Saúde do sono

O sono de baixa qualidade tem sido associado a problemas de saúde como doenças cardiovasculares , obesidade e doenças mentais . Embora o sono ruim seja comum entre pessoas com doenças cardiovasculares, algumas pesquisas indicam que o sono ruim pode ser uma causa contribuinte. A curta duração do sono de menos de sete horas está correlacionada com a doença cardíaca coronária e aumento do risco de morte por doença cardíaca coronária. A duração do sono superior a nove horas também está correlacionada com doenças cardíacas coronárias, bem como acidente vascular cerebral e eventos cardiovasculares.

Tanto em crianças quanto em adultos, a curta duração do sono está associada a um risco aumentado de obesidade, com vários estudos relatando um risco aumentado de 45–55%. Outros aspectos da saúde do sono têm sido associados à obesidade, incluindo cochilos diurnos, horários de sono, a variabilidade dos horários de sono e baixa eficiência do sono. No entanto, a duração do sono é a mais estudada por seu impacto na obesidade.

Os problemas de sono são frequentemente vistos como um sintoma de doença mental, e não como um fator causal. No entanto, um crescente corpo de evidências sugere que eles são uma causa e um sintoma de doença mental. A insônia é um preditor significativo de transtorno depressivo maior ; uma meta-análise de 170.000 pessoas mostrou que a insônia no início de um período de estudo indicava um risco duas vezes maior de transtorno depressivo maior. Alguns estudos também indicaram correlação entre insônia e ansiedade , transtorno de estresse pós-traumático e suicídio . Os distúrbios do sono podem aumentar o risco de psicose e piorar a gravidade dos episódios psicóticos.

A pesquisa do sono também mostra diferenças de raça e classe. Sono curto e sono insatisfatório são observados com mais frequência em minorias étnicas do que em brancos. Os afro-americanos relatam ter períodos curtos de sono cinco vezes mais frequentemente do que os brancos, possivelmente como resultado de fatores sociais e ambientais. Crianças negras e crianças em bairros desfavorecidos têm taxas muito mais altas de apnéia do sono do que crianças brancas e respondem pior ao tratamento.

Drogas e dieta

Os medicamentos que induzem o sono, conhecidos como hipnóticos , incluem os benzodiazepínicos , embora interfiram no REM; Hipnóticos não benzodiazepínicos , como eszopiclona (Lunesta), zaleplon (Sonata) e zolpidem (Ambien); anti-histamínicos , tais como difenidramina (Benadryl) e doxilamina ; álcool (etanol) , apesar de seu efeito rebote no final da noite e da interferência com REM; barbitúricos , que apresentam o mesmo problema; melatonina , um componente do relógio circadiano e liberado naturalmente à noite pela glândula pineal ; e cannabis , que também pode interferir no REM.

Estimulantes , que inibem o sono, incluem cafeína , um antagonista de adenosina ; anfetamina , MDMA , empatógeno-entactogens e drogas relacionadas; a cocaína , que pode alterar o ritmo circadiano, e o metilfenidato , que atua de forma semelhante; e outras drogas analépticas como modafinil e armodafinil com mecanismos mal compreendidos.

As escolhas dietéticas e nutricionais podem afetar a duração e a qualidade do sono. Uma revisão de 2016 indicou que uma dieta rica em carboidratos promoveu um início de sono mais curto e uma duração mais longa do sono do que uma dieta rica em gordura. Uma investigação de 2012 indicou que uma mistura de micronutrientes e macronutrientes é necessária para promover um sono de qualidade. Uma dieta variada contendo frutas e vegetais frescos, baixo teor de gordura saturada e grãos inteiros pode ser ideal para indivíduos que buscam melhorar a qualidade do sono. Ensaios clínicos de alta qualidade sobre práticas dietéticas de longo prazo são necessários para definir melhor a influência da dieta na qualidade do sono.

Na cultura

Antropologia

A pesquisa sugere que os padrões de sono variam significativamente entre as culturas. As diferenças mais marcantes são observadas entre sociedades que têm fontes abundantes de luz artificial e outras que não. A principal diferença parece ser que as culturas pré-luz têm padrões de sono mais fragmentados. Por exemplo, pessoas sem luz artificial podem ir dormir muito antes do pôr do sol, mas acordar várias vezes durante a noite, pontuando o sono com períodos de vigília, talvez durando várias horas.

As fronteiras entre dormir e acordar são confusas nessas sociedades. Alguns observadores acreditam que o sono noturno nessas sociedades é mais freqüentemente dividido em dois períodos principais, o primeiro caracterizado principalmente por sono profundo e o segundo por sono REM.

Algumas sociedades apresentam um padrão de sono fragmentado, no qual as pessoas dormem em todos os momentos do dia e da noite por períodos mais curtos. Em muitas sociedades nômades ou de caçadores-coletores , as pessoas dormem intermitentemente ao longo do dia ou da noite, dependendo do que está acontecendo. Muita luz artificial está disponível no Ocidente industrializado pelo menos desde meados do século 19, e os padrões de sono mudaram significativamente em todos os lugares em que a iluminação foi introduzida. Em geral, as pessoas dormem de forma mais concentrada durante a noite, indo dormir muito mais tarde, embora nem sempre seja esse o caso.

O historiador A. Roger Ekirch pensa que o padrão tradicional de " sono segmentado " , como é chamado, começou a desaparecer entre a classe alta urbana na Europa no final do século 17 e a mudança se espalhou pelos próximos 200 anos; na década de 1920, "a idéia de um primeiro e segundo sono havia desaparecido inteiramente de nossa consciência social". Ekirch atribui a mudança a aumentos na "iluminação pública, iluminação doméstica e um aumento nas cafeterias", que lentamente tornou a noite um horário legítimo para atividades, diminuindo o tempo disponível para descanso. Hoje, na maioria das sociedades, as pessoas dormem durante a noite, mas em climas muito quentes, elas podem dormir durante o dia. Durante o Ramadã , muitos muçulmanos dormem durante o dia, em vez de à noite.

Em algumas sociedades, as pessoas dormem com pelo menos uma outra pessoa (às vezes muitas) ou com animais. Em outras culturas, as pessoas raramente dormem com alguém, exceto com um parceiro íntimo. Em quase todas as sociedades, os parceiros adormecidos são fortemente regulamentados por padrões sociais. Por exemplo, uma pessoa pode dormir apenas com a família imediata , a família alargada , um cônjuge ou parceiro romântico, filhos, filhos de uma certa idade, filhos de um sexo específico, pares de um determinado sexo, amigos, pares de mesma posição social , ou sem ninguém. O sono pode ser um momento ativamente social, dependendo dos grupos de sono, sem restrições de ruído ou atividade.

As pessoas dormem em vários locais. Alguns dormem diretamente no chão; outros em uma pele ou cobertor; outros dormem em plataformas ou camas . Alguns dormem com cobertores, alguns com travesseiros, alguns com apoios de cabeça simples, alguns sem apoio de cabeça. Essas escolhas são moldadas por uma variedade de fatores, como clima, proteção contra predadores, tipo de alojamento, tecnologia, preferência pessoal e a incidência de pragas.

Na mitologia e na literatura

O sono é visto na cultura como semelhante à morte desde a antiguidade; na mitologia grega , Hypnos (o deus do sono) e Thanatos (o deus da morte) eram considerados filhos de Nyx (a deusa da noite). John Donne , Samuel Taylor Coleridge , Percy Bysshe Shelley e outros poetas escreveram poemas sobre a relação entre o sono e a morte. Shelley os descreve como "tão passageiros, estranhos e maravilhosos!" Muitas pessoas consideram morrer durante o sono a maneira mais pacífica de morrer. Frases como "grande sono" e " descanse em paz " são freqüentemente usadas em referência à morte, possivelmente em um esforço para diminuir sua finalidade. Às vezes, o sono e os sonhos são vistos como fontes de experiências visionárias. Na tradição irlandesa medieval, para se tornar um filí , o poeta era obrigado a submeter-se a um ritual chamado imbas forosnai , no qual eles entravam em um sono mântico de transe.

Muitas histórias culturais foram contadas sobre pessoas que adormecem por longos períodos de tempo. A mais antiga dessas histórias é a antiga lenda grega de Epimênides de Cnossos . De acordo com o biógrafo Diógenes Laërtius , Epimênides era um pastor na ilha grega de Creta . Um dia, uma de suas ovelhas desapareceu e ele saiu para procurá-la, mas ficou cansado e adormeceu em uma caverna sob o Monte Ida . Quando ele acordou, ele continuou procurando as ovelhas, mas não conseguiu encontrá-las, então ele voltou para sua antiga fazenda, apenas para descobrir que agora estava sob nova propriedade. Ele foi para sua cidade natal, mas descobriu que ninguém lá o conhecia. Finalmente, ele conheceu seu irmão mais novo, que agora era um homem velho, e soube que tinha dormido na caverna por cinquenta e sete anos.

Um exemplo muito mais famoso de um "longo sono" hoje é a lenda cristã dos Sete Dorminhocos de Éfeso , na qual sete cristãos fogem para uma caverna durante os tempos pagãos para escapar da perseguição , mas adormecem e acordam 360 anos depois para descobrir, para sua surpresa, que o Império Romano agora é predominantemente cristão. O conto " Rip Van Winkle " do autor americano Washington Irving , publicado pela primeira vez em 1819 em sua coleção de contos The Sketch Book of Geoffrey Crayon, Gent. , é sobre um homem na América colonial chamado Rip Van Winkle, que adormece em uma das montanhas Catskill e acorda vinte anos depois da Revolução Americana . A história é hoje considerada um dos maiores clássicos da literatura americana .

Em arte

Sobre as representações temáticas do sono na arte, o médico e pesquisador do sono Meir Kryger escreveu: "[Artistas] têm intenso fascínio pela mitologia, sonhos, temas religiosos, o paralelo entre o sono e a morte, recompensa, abandono do controle consciente, cura, uma representação de inocência e serenidade, e o erótico. "

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  The Sentry (1654) de Carel Fabritius

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  O sono da razão produz monstros (1799) de Francisco Goya

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  Diana e Endymion ( c. 1822) por Jérôme-Martin Langlois

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  The Second Class Carriage (1864) por Honoré Daumier

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  Sleep and his Half-brother Death (1874) por John William Waterhouse

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  Lullaby (1875) de William-Adolphe Bouguereau

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  Tomando um descanso (1882) por Ilya Repin

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  Vitória da Fé (1889) por Saint George Hare

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  Zwei schlafende Mädchen auf der Ofenbank (1895) por Albert Anker

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  Flaming June ( c. 1895) por Frederic Lord Leighton

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  Meio-dia - Descanse do Trabalho (1890) por Vincent van Gogh (depois de Millet )

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  Sleeping Jaguar , de Paul Klimsch

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  Menina Adormecida em um Banco de Madeira por Albert Anker

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  Chrapek ( Snorer ), anões de Wrocław

Veja também

Posições, práticas e rituais

Referências

Leitura adicional

links externos

• Rethinking Sleep , David K. Randall, New York Times, setembro de 2012
• How to Sleep , James Hamblin, The Atlantic, janeiro de 2017