Dados de epidemiologia para radiação de transferência de energia linear baixa - Epidemiology data for low-linear energy transfer radiation

Estudos epidemiológicos sobre os efeitos na saúde de baixos níveis de radiação ionizante , em particular a incidência e mortalidade por várias formas de câncer , têm sido realizados em diferentes grupos populacionais expostos a essas radiações. Estes incluíram sobreviventes dos bombardeios atômicos de Hiroshima e Nagasaki em 1945, trabalhadores em reatores nucleares e pacientes médicos tratados com raios-X .

Estudos sobre o tempo de vida de sobreviventes da bomba atômica

Figura 1. De Preston et al .: Média da função dose-resposta do câncer sólido em relação ao sexo para a idade atingida de 70 anos após a exposição aos 30 anos. A linha reta sólida é a estimativa do declive linear ; os pontos são estimativas de ERR específicas da dose -categoria; a curva tracejada é uma estimativa suavizada derivada dos pontos; e as curvas pontilhadas indicam limites superior e inferior de um erro padrão na estimativa suavizada.

Sobreviventes das explosões da bomba atômica em Hiroshima e Nagasaki, Japão, foram os sujeitos de um Estudo do Tempo de Vida (LSS), que forneceu dados epidemiológicos valiosos.

A população LSS passou por várias mudanças:

  • 1945 - Havia cerca de 93.000 pessoas, morando em Hiroshima ou Nagasaki, no Japão.
  • 1950 - Outros 37.000 foram registrados até esta época, para um total de 130.000 membros do LSS.

No entanto, cerca de 44.000 pessoas foram censuradas ou excluídas do projeto LSS, então permaneceram cerca de 86.000 pessoas que foram acompanhadas durante o estudo. Há uma lacuna no conhecimento do câncer mais precoce que se desenvolveu nos primeiros anos após a guerra, o que impacta a avaliação da leucemia em uma extensão importante e para os cânceres sólidos em uma extensão menor. A Tabela 1 mostra as estatísticas resumidas do número de pessoas e mortes para diferentes grupos de dosagem. Essas comparações mostram que as doses que foram recebidas pela população de LSS se sobrepõem fortemente às doses que são de interesse para a missão de Exploração da NASA (ou seja, 50 a 2.000 miliSieverts (mSv)).

Tabela 1. Número de pessoas, mortes por câncer e mortes não relacionadas ao câncer para grupos de doses diferentes no estudo de expectativa de vida
Dose de cólon ponderada DS86, mSv
Total 0-50 50-100 100-200 200-500 500-1.000 1.000-2.000 > 2.000
No. Sujeitos 86.572 37.458 31.650 5.732 6.332 3.299 1.613 488
Mortes por Câncer 9.335 3.833 3.277 668 763 438 274 82
Mortes não relacionadas ao câncer 31.881 13.832 11.633 2.163 2.423 1.161 506 163

A Figura 1 mostra a resposta à dose para o risco relativo em excesso (ERR) para todos os cânceres sólidos de Preston et al. As tabelas 2 e 3 mostram vários parâmetros de resumo para riscos de mortalidade por câncer específicos de tecido para mulheres e homens, respectivamente, incluindo estimativas de ERR, excesso de risco absoluto (EAR) e porcentagem de riscos atribuíveis . Os riscos de incidência de câncer devido à radiação LET baixa são cerca de 60% maiores do que os riscos de mortalidade por câncer.

Tabela 2. De Preston et al .: Estatísticas de Resumo de Risco de Mortalidade de Câncer de tecido específico (ou seja, ERR, EAR e Riscos atribuíveis) para mulheres e homens, respectivamente Estimativas da taxa de mortalidade resumida específica do local do LSS feminino: cânceres sólidos 1950-1997
Site / Sistema Mortes
(> 0,005Sv) 		ERR / Sv a
(90% CI) 		EAR / 10 4 PY b -Sv c
(90% CI)
Risco atribuível (%) d
Todo câncer sólido 4.884 (2.948) 0,63 (0,49; 0,79) 13,5 (7,4; 16,3) 9,2 (7,4; 11,0)
Cavidade oral 42 (25) -0,20 (<-0,3; 0,75) -0,04 (<-0,3; 0,14) -4,1 (<-6; 14)
Sistema digestivo
Esôfago 67 (44) 1,7 (0,46; 3,8) 0,51 (0,15; 0,92) 22 (6,6; 42)
Estômago 1.312 (786) 0,65 (0,40; 0,95) 3,3 (2,1; 4,7) 8,8 (5,5; 12)
Cólon 272 (786) 0,49 (0,11; 1,1) 0,68 (0,76; 1,3) 9,0 (4,3; 17)
Reto 198 (127) 0,75 (0,16; 1,6) 0,69 (0,16; 1,3) 11,3 (2,6; 22)
Fígado 514 (291) 0,35 (0,07; 0,72) 0,85 (0,18; 1,6) 6,2 (1,3; 12)
Vesícula biliar 236 (149) 0,16 (-0,17; 0,67) 0,18 (-0,21; 0,71) 2,6 (-2,9; 10)
Pâncreas 244 (135) -0,01 (-0,28; 0,45) -0,01 (-0,35; 0,52) -0,2 (-5,0; 7,6)
Sistema respiratório
Pulmão 548 (348) 1,1 (0,678; 1,6) 2,5 (1,6; 3,5) 16 (10; 22)
Seio feminino 272; (173) 0,79 (0,29; 1,5) 1,6 (1,2; 2,2) 24 (18; 32)
Útero 518 (323) 0,17 (-0,10; 0,52) 0,44 (-0,27; 1,3) 2,7 (-1,6; 7,9)
Ovário 136 (85) 0,94 (0,07; 2,0) 0,63 (0,23; 1,2) 15 (5,3; 28)
Sistema urinário
Bexiga 67 (43) 1,2 (0,10; 3,1) 0,33 (0,02; 0,74) 16 (0,9; 36)
Rim 31 (21) 0,97 (<-0,3; 3,8) 0,14 (<-0,1; 0,42) 14 (<-3; 42)
Cérebro / SNC d 17 (10) 0,51 (<-0,3; 3,9) 0,04 (<-0,02; 0,2) 11 (<0,05; 57)
um ERR / SV para idade na exposição 30 em um modelo ERR linear com constante de idade; b Excesso de risco absoluto por 10.000 pessoas por ano; c EAR médio calculado a partir do modelo ERR; d Risco atribuível entre sobreviventes cuja dose estimada é de pelo menos 0,005 Sv; CNS - sistema nervoso central.
Tabela 3. De Preston et al .: Estatísticas de Resumo de Risco de Mortalidade de Câncer, específicas de tecido (isto é, ERR, EAR e Riscos atribuíveis) para homens Estimativas resumidas da taxa de mortalidade específica do local masculino da LSS: cânceres sólidos 1950-1997
Site / Sistema Mortes
(> 0,005Sv) 		ERR / Sv a
(90% CI) 		EAR / 10 4 PY b -Sv c
(90% CI)
Risco atribuível (%) d
Todo câncer sólido 4.451 (2.554) 0,37 (0,26; 0,49) .6 (9,4; 16,2) 6,6 (4,9; 8,4)
Cavidade oral 68 (37) -0,20 (<-0,3; 0,45) -0,12 (<-0,3; 0,25) -5,2 (<-6; 11)
Sistema digestivo
Esôfago 224 (130) 0,61 (0,15; 1,2) 1,1 (0,28; 2,0) 11,1 (2,8; 21)
Estômago 1.555 (899) 0,20 (0,04; 0,39) 2,1 (0,43; 4,0) 3,2 (0,07; 6,2)
Cólon 206 (122) 0,54 (0,13; 1,2) 1,1 (0,64; 1,9) 12 (6,9; 21)
Reto 172 (96) -0,25 (<-0,3; 0,15) -0,41 (<-0,4; 0,22) -5,4 (<-6; 3,1)
Fígado 722 (408) 0,59 (0,11; 0,68) 2,4 (1,2; 4,0) 8,4 (4,2; 14)
Vesícula biliar 92 (52) 0,89 (0,22; 1,9) 0,63 (0,17; 1,2) 17 (4,5; 33)
Pâncreas 163 (103) -0,11 (<-0,3; 0,44) -0,15 (<-0,4; 0,58) - 1,9 (<-6; 7,5)
Sistema respiratório
Pulmão 716 (406) 0,48 (0,23; 0,78) 2,7 (1,4; 4,1) 9,7 (4,9; 15)
Sistema urinário
Bexiga 82 (56) 1,1 (0,2; 2,5) 0,7 (0,1; 1,4) 17 (3,3; 34)
Rim 36 (18) -0,02 (<-0,3; 1,1) -0,01 (-0,1; 0,28) -0,4 (<-5; 22)
Cérebro / SNC d 14 (9) 5,3 (1,4; 16) 0,35 (0,13; 0,59) 62 (23; 100)
um ERR / SV para idade na exposição 30 em um modelo ERR linear com constante de idade; b Excesso de risco absoluto por 10.000 pessoas por ano; c EAR médio calculado a partir do modelo ERR; d Risco atribuível entre sobreviventes cuja dose estimada é de pelo menos 0,005 Sv; CNS - sistema nervoso central.

Outros estudos humanos

O Relatório BEIR VII contém uma extensa revisão de conjuntos de dados de populações humanas, incluindo trabalhadores de reatores nucleares e pacientes que foram tratados com radiação. O relatório recente de Cardis et al. descreve uma meta-análise para trabalhadores de reatores de vários países. Uma meta-análise em locais específicos de câncer, incluindo mama , pulmão e leucemia, também foi realizada. Esses estudos requerem ajustes para energia do fóton , taxa de dose e país de origem, bem como ajustes feitos em estudos de população única. A Tabela 4 mostra os resultados derivados de Preston et al. para uma meta-análise dos riscos de câncer de mama em oito populações, incluindo os sobreviventes da bomba atômica. O ERR mediano varia um pouco mais do que um fator de dois, mas os níveis de confiança se sobrepõem significativamente. Não foram feitos ajustes para energia do fóton ou taxa de dose e fracionamento. Esses tipos de análise conferem confiança às avaliações de risco, bem como mostram as limitações de tais conjuntos de dados.

De especial interesse para a NASA é a dependência da idade de exposição das projeções de risco de câncer de baixo LET. O relatório BEIR VII prefere modelos que mostram uma redução de menos de 25% no risco no intervalo de 35 a 55 anos, enquanto o Relatório NCRP nº 132 mostra uma redução de cerca de duas vezes nesse intervalo.

Tabela 4. Resultados da meta-análise de câncer de mama de oito grupos populacionais, incluindo o estudo de duração de vida de sobreviventes de bomba atômica e vários grupos de pacientes médicos expostos a raios X, conforme descrito em Preston et al. Resumo das estimativas de parâmetro para o modelo ERR agrupado final
Coorte Idade de referência para
a estimativa ERR / Gy 		ERR / Gy a Alteração percentual
por década de aumento
na idade de exposição 		Expoente da
idade atingida
SIR b de fundo
LSS atingiu a idade de 50 anos 2,10
(1,6; 2,8) 		Não incluído b -2,0
(-2,8; -1,1) 		1,01
(0,9; 1,1)
TBO atingiu a idade de 50 anos 0,74
(0,4; 1,2) 		Não incluso -2,0
(-2,8; -1,1) 		0,96
(0,7; 1,2)
TBX atingiu a idade de 50 anos 0,74
(0,4; 1,2) 		Não incluso -2,0
(-2,8; -1,1) 		0,73
(0,6; 0,9)
TEUS atingiu a idade de 50 anos 0,74
(0,4; 1,2) 		Não incluso -2,0
(-2,8; -1,1) 		1,05
(0,7; 1,5)
BBD idade na exposição 25 1,9
(1,3; 2,8) 		-60%
(-71%; -44%) 		Não incluído c 0,98
(0,8; 1,2)
APM todas as idades 0,56
(0,3; 0,9) 		Não incluso Não incluso 1,45
(1,1; 1,8)
HMG todas as idades 0,34
(0,1; 0,7) 		Não incluso Não incluso 1,07
(0,8; 1,3)
HMS todas as idades 0,34
(0,1; 0,7) 		Não incluso Não incluso 1,05
(0,9; 1,2)
um IC está entre parênteses; b SIR = razão de incidência padronizada; c "Não incluído" significa que se presume que o risco não varia com a idade de exposição (idade atingida).

Veja também

Referências

Domínio público Este artigo incorpora  material de domínio público do documento da National Aeronautics and Space Administration : "Saúde Humana e Riscos de Desempenho de Missões de Exploração Espacial" (PDF) . (NASA SP-2009-3405, pp. 132-134)